Sângerările rectale reprezintă un simptom frecvent întâlnit, care poate semnala o varietate de afecțiuni, de la probleme minore, cum ar fi hemoroizii, până la boli mai grave, precum cancerul colorectal. Deși pot fi înfricoșătoare, sângerările rectale nu indică întotdeauna o situație medicală severă.
Totuși, nu trebuie ignorate, indiferent de intensitate sau frecvență. Unele cauze sunt benigne și ușor de tratat, dar altele pot fi grave și necesită intervenție medicală promptă. Monitorizarea atentă a simptomelor, adoptarea unui stil de viață sănătos și controalele regulate pot contribui semnificativ la prevenirea complicațiilor asociate cu sângerări rectale.
Ce sunt sângerările rectale
Sângerările rectale sunt pierderi anale de sânge, provenite din rect sau din alte părți ale colonului. Acestea pot varia ca intensitate, de la urme de sânge vizibile pe hârtie igienică, până la hemoragii mai mari, care colorează scaunul într-un roșu intens sau îl închid la culoare.
În funcție de localizarea și cauza sângerării, sângele poate avea diverse aspecte. Sângele roșu deschis sugerează o sângerare joasă, aproape de anus, în timp ce sângele închis sau negru indică o sursă de sângerare mai sus în tractul digestiv.
Cauzele frecvente pentru sângerări rectale
Există numeroase afecțiuni care pot cauza sângerări rectale, unele benigne, altele mai grave. Iată cele mai întâlnite cauze:
Hemoroizii
Hemoroizii sunt vene inflamate în zona rectală sau anală care pot provoca sângerări rectale, mai ales în timpul defecației sau după. Aceste sângerări rectale sunt de obicei nedureroase și se manifestă ca sânge roșu deschis pe hârtie sau în toaletă.
Fisurile anale
Fisurile anale sunt mici rupturi la nivelul mucoasei anale, adesea provocate de constipație și efort la defecație. Acestea provoacă sângerări rectale însoțite de durere intensă.
Polipii colonici
Polipii sunt excrescențe benigne care se formează pe mucoasa colonului. Uneori, aceștia pot sângera, iar dacă nu sunt îndepărtați, pot evolua în cancer. Un polip sau un adenom precanceros pot avea ca simptom sângerări rectale.
Boala inflamatorie intestinală (BII)
Afecțiuni precum boala Crohn și colita ulcerativă pot provoca inflamații severe ale colonului, conducând la sângerări rectale, diaree, dureri abdominale și pierdere în greutate.
Infecții intestinale
Anumite infecții bacteriene sau parazitare pot irita mucoasa intestinală, ducând la diaree cu sângerări rectale. Acestea sunt adesea însoțite de febră și dureri abdominale.
Diverticuloza
Diverticulii sunt mici pungi care se formează în peretele colonului. Atunci când se inflamează (diverticulită) sau se rup, pot apărea sângerări rectale semnificative.
Cancerul colorectal
Una dintre cele mai serioase cauze pentru sângerări rectale este cancerul colorectal. Sângerările pot fi intermitente și ușoare sau constante, însoțite de modificări ale tranzitului intestinal, scădere în greutate și oboseală.
Sângerări rectale, simptome
Sângerările rectale pot fi singurul simptom sau pot fi însoțite de alte manifestări. Este important să le recunoașteți, deoarece pot orienta medicul către o cauză specifică. Printre simptomele comune asociate se numără:
- dureri la defecație (mai ales în caz de fisuri anale);
- mâncărimi sau iritație anală;
- modificări ale consistenței sau frecvenței scaunelor;
- slăbiciune, amețeală sau paloare (semne ale pierderii cronice de sânge);
- febră (dacă sângerarea este cauzată de o infecție sau inflamație);
- scădere în greutate involuntară.
Este recomandat să consultați un medic dacă observați sângerări rectale recurente sau persistente, mai ales dacă aveți peste 40 de ani sau aveți antecedente familiale de cancer colorectal.
Sângerări rectale, diagnostic
Pentru a stabili cauza sângerărilor rectale, medicul va efectua o serie de investigații, care pot include:
- Examen fizic și tușeu rectal – pentru a verifica prezența hemoroizilor sau a altor anomalii.
- Anuscopie sau rectoscopie – pentru a vizualiza interiorul rectului și al anusului.
- Colonoscopie – o investigație esențială pentru identificarea polipilor, inflamațiilor sau tumorilor.
- Teste de sânge – pentru a verifica nivelul hemoglobinei și eventuale semne de infecție.
- Test hemocult (de sânge din scaun) – pentru a detecta sângerări minore invizibile cu ochiul liber.
Tratamentul pentru sângerări rectale
Tratamentul pentru sângerări rectale variază în funcție de cauza subiacentă, severitatea simptomelor și starea generală de sănătate a pacientului. În majoritatea cazurilor, tratamentul nu se axează doar pe oprirea sângerării, ci și pe prevenirea reapariției acesteia și pe gestionarea afecțiunii de bază.
Tratamentul hemoroizilor
Pentru hemoroizii interni sau externi, care sunt una dintre cele mai frecvente cauze pentru sângerări rectale, tratamentul începe cu modificarea dietei prin creșterea aportului de fibre (fructe, legume, cereale integrale) și hidratarea adecvată, pentru a înmuia scaunele și a reduce efortul la defecație.
Aplicarea de creme și unguente antihemoroidale, supozitoare cu efect antiinflamator și băi de șezut cu apă caldă de 2-3 ori pe zi ajută la calmarea durerii și reducerea inflamației. Pentru sângerări rectale care nu răspund la aceste tratamente, se pot recomanda proceduri minim invazive, cum ar fi ligatura elastică, scleroterapia (injectarea unei soluții care micșorează hemoroizii) sau coagularea cu infraroșu.
Tratamentul fisurilor anale
Fisurile anale provoacă adesea sângerări rectale asociate cu dureri intense la defecație. Tratamentul constă în aplicarea de unguente topice pe bază de nitroglicerină, diltiazem sau nifedipină, care relaxează mușchii anali și favorizează vindecarea. De asemenea, se recomandă emoliente pentru scaun și o dietă bogată în fibre pentru a evita constipația.
În cazurile cronice, se poate opta pentru injectarea de toxină botulinică pentru relaxarea sfincterului intern.
Tratamentul bolilor inflamatorii intestinale
Sângerările rectale cauzate de boala Crohn sau colita ulcerativă necesită tratament pe termen lung sub supravegherea unui gastroenterolog. Terapia se bazează pe medicamente antiinflamatoare, care reduc inflamația colonului. În formele moderate sau severe, se pot administra corticosteroizi, imunomodulatoare sau agenți biologici.
Pe lângă medicație, dieta joacă un rol important, iar pacienții pot beneficia de consiliere nutrițională.
Tratamentul infecțiilor intestinale
Sângerările rectale determinate de infecții intestinale bacteriene, virale sau parazitare sunt tratate în funcție de agentul patogen implicat. Diagnosticul se stabilește prin coprocultură, teste de antigen sau PCR. Tratamentul include antibiotice și medicamente antiparazitare.
Tratamentul polipilor și al cancerului colorectal
Polipii colonici sunt adesea asimptomatici, dar pot cauza sângerări rectale și pot deveni maligni în timp. Tratamentul constă în îndepărtarea lor prin colonoscopie, o procedură simplă și eficientă. Polipii mai mari pot necesita intervenții chirurgicale.
În cazul cancerului colorectal, abordarea este complexă și implică echipe multidisciplinare. Tratamentul include, în funcție de stadiul bolii, intervenții chirurgicale (colectomie parțială sau totală), chimioterapie, radioterapie sau terapie țintită. Monitorizarea post-tratament este esențială pentru a preveni recidiva.
Sângerări rectale, metode de prevenire
Deși nu toate sângerările rectale pot fi prevenite, există măsuri utile care pot reduce riscul de apariție:
- Consumați alimente bogate în fibre pentru a preveni constipația;
- Hidratați-vă corespunzător, pentru a menține scaunele moi;
- Evitați efortul excesiv la defecație;
- Faceți mișcare regulat pentru a stimula tranzitul intestinal;
- Efectuați controale medicale regulate, mai ales după vârsta de 45 de ani;
- Nu amânați mersul la toaletă atunci când simțiți nevoia de a defeca.
Când să vă adresați medicului în caz de sângerări rectale?
Sângerările rectale ar trebui întotdeauna evaluate medical dacă:
- Persistă mai mult de câteva zile;
- Sunt însoțite de durere, slăbiciune, amețeală sau febră;
- Se repetă frecvent;
- Apar la persoane peste 40 de ani fără cauze evidente;
- Sunt în cantitate mare sau însoțite de cheaguri de sânge.
Foto: shutterstock.com
