Uneori, durerea apare după masă. Alteori, se face simțită când stomacul este gol, inclusiv noaptea, și se ameliorează după ce mâncați. Ambele manifestări pot sugera prezența unui ulcer, însă momentul apariției durerii nu este suficient pentru a stabili diagnosticul. Contează unde se află leziunea, ce a provocat-o și cum evoluează sub tratament.
Deși pot provoca simptome asemănătoare, ulcerul gastric și ulcerul duodenal nu presupun întotdeauna aceleași investigații, aceeași durată a tratamentului sau aceleași controale după vindecare.
Ulcer gastric vs. ulcer duodenal: când și unde apare durerea
Durerea provocată de ulcer este resimțită, de obicei, în partea superioară a abdomenului, între stern și ombilic. Poate semăna cu o arsură, o presiune sau o jenă persistentă. La unele persoane apare și senzația de balonare, greața ori disconfortul după masă.
În mod clasic, ulcerul gastric este asociat cu durerea care apare sau se accentuează după ce mâncați. Ulcerul duodenal poate provoca dureri la câteva ore după masă sau în timpul nopții, când stomacul este gol. Unele persoane observă că disconfortul se ameliorează temporar după ce mănâncă.
Aceste manifestări sunt însă orientative. Un ulcer gastric poate provoca durere pe stomacul gol, iar unul duodenal poate avea simptome diferite de cele descrise. Mai mult, unele ulcere nu provoacă durere și sunt descoperite în timpul investigațiilor pentru alte probleme sau după apariția unei complicații.
Important: nu orice durere sau arsură în capul pieptului înseamnă ulcer. Refluxul gastroesofagian și alte afecțiuni digestive pot produce simptome asemănătoare. Dacă disconfortul persistă ori revine frecvent, este recomandată o evaluare medicală.
Ulcer gastric sau ulcer duodenal: ce diferență face localizarea
Ambele afecțiuni presupun apariția unei leziuni la nivelul mucoasei digestive. Ulcerul gastric se formează în stomac, iar ulcerul duodenal, în prima porțiune a intestinului subțire, imediat după stomac. Diferența nu se limitează însă la locul în care apare leziunea.
Un ulcer duodenal necomplicat se poate vindeca după aproximativ patru săptămâni de tratament cu medicamente care reduc aciditatea gastrică. În cazul ulcerului gastric, sunt necesare frecvent șase-opt săptămâni sau mai mult. Durata depinde și de dimensiunea leziunii, de cauza acesteia și de răspunsul la tratament.
O altă diferență importantă privește controalele ulterioare. În cazul ulcerului gastric, medicul poate recomanda prelevarea unor biopsii și repetarea endoscopiei pentru a verifica vindecarea și a exclude o leziune malignă. Ulcerele duodenale tipice sunt foarte rar maligne, iar atunci când evoluția este favorabilă, repetarea endoscopiei nu este necesară de rutină.
Așadar, două persoane care primesc diagnosticul de ulcer pot avea recomandări diferite, chiar dacă simptomele și tratamentul inițial seamănă.
Ulcer gastric și ulcer duodenal: ce rol au stresul și alimentația?
Stresul, mesele neregulate și alimentele condimentate sunt adesea învinuite pentru apariția ulcerului. În realitate, cele mai frecvente cauze sunt infecția cu bacteria Helicobacter pylori și utilizarea anumitor medicamente, în special a antiinflamatoarelor nesteroidiene.
Helicobacter pylori: ce înseamnă un test pozitiv
Helicobacter pylori este o bacterie care poate trăi în stomac și poate provoca inflamația mucoasei digestive. Infecția favorizează apariția ulcerului gastric și a ulcerului duodenal, dar nu orice persoană infectată dezvoltă ulcer.
Dacă testul confirmă infecția, medicul recomandă o schemă de tratament pentru eliminarea bacteriei. În cazul unui ulcer asociat acestei infecții, eliminarea bacteriei este importantă pentru vindecare și reducerea riscului de recidivă.
Antiinflamatoarele pot provoca ulcer?
Da. Ibuprofenul, naproxenul, aspirina și alte medicamente din această categorie pot reduce protecția naturală a mucoasei digestive.
Riscul este mai mare atunci când sunt administrate în doze ridicate, perioade îndelungate sau în combinație cu alte medicamente care favorizează sângerarea digestivă. Riscul este mai mare și la persoanele vârstnice sau la cele care au avut deja ulcer.
Dacă luați aspirină pentru prevenirea infarctului sau a accidentului vascular cerebral, nu întrerupeți tratamentul din proprie inițiativă. Medicul trebuie să cântărească riscurile și beneficiile.
Dar stresul și mâncarea picantă? Acestea nu sunt considerate cauze directe obișnuite ale ulcerului, deși pot accentua disconfortul la anumite persoane. Fumatul poate întârzia vindecarea și favoriza reapariția bolii.
Ulcer gastric și ulcer duodenal: cum se stabilește diagnosticul
Simptomele pot ridica suspiciunea, dar diagnosticul nu se stabilește doar după felul în care doare stomacul. Medicul va ține cont de durata și caracteristicile durerii, de medicamentele pe care le utilizați, de eventualele episoade anterioare de ulcer și de prezența unor semne de alarmă.
Endoscopia digestivă superioară permite examinarea directă a esofagului, stomacului și duodenului. Prin această investigație, medicul poate identifica leziunea, îi poate evalua dimensiunea și, atunci când este necesar, poate preleva biopsii.
Pentru identificarea infecției cu Helicobacter pylori se pot folosi testul respirator cu uree, testul antigenic din materiile fecale sau analize efectuate pe probele recoltate în timpul endoscopiei.
Un detaliu important: anumite medicamente pentru aciditate, antibioticele și preparatele cu bismut pot influența rezultatul testelor. De aceea, înaintea investigației, întrebați medicul dacă este necesară întreruperea temporară a vreunui tratament.
Nu toate persoanele cu dureri digestive au nevoie automat de endoscopie. Alegerea investigațiilor depinde de vârstă, simptome și factorii de risc.
Cum se tratează ulcerul gastric și ulcerul duodenal
Tratamentul urmărește vindecarea leziunii, calmarea simptomelor și, mai ales, înlăturarea cauzei care a provocat ulcerul.
Medicamentele care reduc aciditatea
Inhibitorii pompei de protoni, precum omeprazolul, pantoprazolul sau esomeprazolul, reduc producția de acid gastric și ajută mucoasa să se vindece.
Durata administrării diferă de la un pacient la altul. În general, ulcerul gastric necesită un tratament mai îndelungat decât ulcerul duodenal necomplicat. Medicul stabilește schema și momentul reevaluării.
Dacă ulcerul este provocat de Helicobacter pylori, tratamentul presupune asocierea unor medicamente care reduc aciditatea cu antibiotice și, în anumite scheme, preparate cu bismut.
Combinația nu se alege la întâmplare. Medicul ține cont de rezistența bacteriei la antibiotice, de alergii și de tratamentele urmate anterior.
Dispariția durerii nu înseamnă neapărat că bacteria a fost eliminată. De aceea, după tratament este necesar un test de confirmare a eradicării. Acesta se efectuează, de regulă, la cel puțin patru săptămâni după încheierea antibioticelor și a tratamentului cu bismut, cu întreruperea inhibitorilor pompei de protoni pentru două săptămâni, conform indicației medicului.
Dacă ulcerul este provocat de antiinflamatoare, medicul poate recomanda oprirea, înlocuirea sau ajustarea tratamentului care a favorizat apariția ulcerului. Atunci când antiinflamatoarele sunt în continuare necesare, se evaluează posibilitățile de protecție digestivă.
Nu modificați singuri tratamentele prescrise pentru alte boli, mai ales pe cele cardiovasculare.
Ce puteți mânca dacă aveți ulcer gastric sau ulcer duodenal?
Vestea bună este că diagnosticul de ulcer nu înseamnă automat o dietă severă, cu o listă lungă de alimente interzise. Nu s-a demonstrat că un anumit regim alimentar poate vindeca ulcerul sau poate înlocui tratamentul medicamentos. Totuși, alimentația poate influența felul în care vă simțiți.
Dacă observați că anumite alimente vă provoacă durere, arsuri sau greață, este rezonabil să le evitați temporar. Cafeaua, citricele și preparatele picante nu trebuie eliminate automat de toată lumea, dar pot accentua simptomele la unele persoane.
Mesele adaptate toleranței individuale, limitarea alcoolului și renunțarea la fumat pot contribui la reducerea disconfortului și la susținerea vindecării.
Un lucru merită reținut: faptul că un aliment nu vă mai provoacă durere nu înseamnă că ulcerul s-a vindecat.
Ulcerul gastric și ulcerul duodenal: când trebuie să mergeți de urgență la medic
Ulcerul gastric și ulcerul duodenal pot provoca sângerări digestive, perforații sau, mai rar, îngustarea zonei prin care alimentele trec din stomac spre intestin.
Sunați la 112 sau solicitați asistență medicală de urgență dacă apar vărsături cu sânge ori cu aspect de zaț de cafea, scaune negre ca păcura, durere abdominală bruscă și foarte intensă, leșin sau amețeală severă.
Scăderea neintenționată în greutate, vărsăturile persistente, anemia și dificultățile la înghițire necesită, de asemenea, evaluare medicală promptă.
Dacă durerea a dispărut, înseamnă că ulcerul s-a vindecat? Nu neapărat. Simptomele se pot ameliora înainte ca leziunea să fie complet vindecată. În plus, dacă infecția cu Helicobacter pylori persistă sau continuă administrarea medicamentelor care au provocat ulcerul, boala poate reapărea.
De aceea, tratamentul nu se încheie întotdeauna odată cu dispariția durerii. În funcție de tipul ulcerului, medicul poate recomanda confirmarea eliminării bacteriei, continuarea medicamentelor pentru aciditate sau o nouă endoscopie.
Vindecarea ulcerului gastric sau a ulcerului duodenal înseamnă mai mult decât dispariția simptomelor, înseamnă tratarea leziunii, identificarea cauzei și reducerea riscului ca bola să reapară.
Foto: shutterstock.com
