Revista care te mentine sanatos

Gastroenterologie

Ce trebuie sa stiti despre hernia ombilicala

6 septembrie 2011
Share

In primele luni de viata, circa 10% dintre nou-nascuti sunt predispusi la hernie ombilicala. Exista insa si adulti care, din cauza constipatiei, obezitatii sau a unui loc de munca ce presupune ridicarea de greutati pot capata aceasta afectiune. Ei ajung deseori in cabinetul specialistului in ultima clipa, atunci cand singura solutie este cea chirurgicala.

Hernia ombilicala se prezinta sub forma unei umflaturi la nivelul ombilicului (buricului), fiind consecutiva unui defect de inchidere la nivelul orificiului ombilical. Poate fi abia vizibila sau evident vizibila, cu ocazia unui efort abdominal.

Care sunt factorii care contribuie la aparitia herniei ombilicale?

Hernia apare ca urmare a cresterii presiunii abdominale in urmatoarele situatii:

  • Obezitate;
  • La femeile gravide;
  • In prezenta lichidului liber intraperitoneal in cantitate mare (ascite);
  • La persoanele care ridica greutati sau care sufera de constipatie cronica.

Hernia ombilicala ocupa locul trei ca frecventa la adult (10-15% in Romania), dupa hernia inghinala. Hernia ombilicala apare in randul adultilor mai frecvent la femeile supraponderale sau multipare. Se intalneste, de asemenea, si in randul copiilor.

Durerea in timpul efortului, principalul simptom

Hernia ombilicala necomplicata este asimptomatica sau responsabila de o jena locala sau durere care apare la efort. Odata cu marirea in volum, tegumentul care acopera hernia se altereaza, devine inflamat si poate fi sediul unor infectii. Cand devine voluminoasa, hernia are tendinta de a se incarcera sau strangula (cu ocluzie intestinala).

Ocluzia intestinala, urmare a neglijarii simptomelor

Aceasta afectiune nu se vindeca de la sine. Odata aparuta, creste progresiv in dimensiuni, devine dureroasa si creeaza o senzatie de disconfort. Intr-o prima faza, este reductibila (intra in abdomen), insa cu timpul devine incarcerata (este momentul in care hernia se poate complica cu strangulare si ocluzie intestinala care necesita interventie de urgenta). Adultii cu hernie ombilicala au un risc mai mare de a dezvolta fenomene de strangulare a continutului sacului, ce implica interventia de urgenta.

Cum se stabileste diagnosticul?

Diagnosticul este in primul rand unul clinic. Pacientul este consultat de medicul specialist, care remarca hernia si ii apreciaza caracterele: dimensiuni, durere, reductibilitate, expansiune la tuse sau efort etc. In functie de afectiunile asociate, pot fi necesare, pe langa analizele de rutina, si investigatii mai complexe.

Cu cat mai devreme, cu atat mai bine!

De indata ce constatati existenta afectiunii, trebuie sa mergeti la medicul chirurg, care va propune interventia. Cu siguranta, aceasta este mai usor de realizat si riscurile sunt mai mici cu cat hernia este mai mica in dimensiuni. Nu asteptati sa creasca sau sa va prezentati cu complicatii (dureri intense, varsaturi, absenta tranzitului intestinal, adica in ocluzie).

Tratamentul este chirurgical

Tratamentul chirurgical consta in reducerea continutului herniei in abdomen, indepartarea sacului, inchiderea orificiului ombilical si intarirea peretelui abdominal cu o plasa sintetica (in scopul prevenirii recidivei). Inchiderea simpla a peretelui abdominal, fara plasa, are un risc de recidiva de 30-50%.

Tratamentul se poate realiza clasic sau laparoscopic

  • Metoda clasica presupune realizarea unei incizii ce ocoleste ombilicul la stanga (paraombilicala stanga) variabila ca dimensiuni de la 2-3 cm la 10 sau mai mult (in functie de volumul herniei). Se repereaza sacul de hernie, se reduce continutul acestuia in abdomen. Peretele abdominal se intareste cu o plasa sintetica tolerata de organism, care se asaza in spatele muschilor (procedeu retromuscular Rives sau intermusculoaponevrotic – intre partea posterioara a muschilor drepti abdominali si foita posterioara aponevrotica a tecii dreptilor). Plasa se fixeaza cu fire din material neresorbabil sau este „lipita” cu ajutorul unui gel biologic. In cadrul interventiior pe cale deschisa, procedeul descris are riscul cel mai scazut de recidiva. De obicei, nu necesita drenaj.
  • Metoda laparoscopica presupune pneumoperitoneul (in cavitatea abdominala se introduce CO2 pentru a crea un spatiu de lucru), iar gesturile se realizeaza cu ajutorul unor instrumente introduse prin mini incizii (cea mai mare de 1 cm) si sub vizualizare cu ajutorul unui laparoscop (mini camera video introdusa in abdomen prin una dintre mini incizii). Dupa tratarea sacului de hernie, peretele abdominal va fi, de asemenea, intarit cu o plasa care sa nu dezvolte aderente cu organele intraabdominale, fixata la perete cu agrafe non-resorbabile spiralate. Dupa terminarea interventiei, se extrag instrumentele si laparoscopul, se goleste abdomenul de CO2 introdus si se sutureaza micile incizii.

Nu aveti voie sa depuneti efort fizic 1-2 luni dupa interventie

Dupa operatie, vi se administreaza medicamente impotriva durerii, fiind mobilizat si alimentat treptat (in functie si de reluarea tranzitului intestinal pentru materii fecale si gaze), iar pansamentul va fi supravegheat. Uneori, exista posibilitatea sa aveti tub de dren care va fi suprimat inaintea externarii. In general, nu veti fi spitalizat mai mult de 24 de ore. Un regim alimentar postoperator nu este necesar, in schimb este obligatorie evitarea efortului fizic timp de 1-2 luni. La externare, vi se va prescrie un tratament medicamentos si veti beneficia de concediu medical. Firele se vor scoate la 8-10 zile de la operatie. In primul an dupa interventie, pentru a avea cicatrici cat mai putin vizibile, este bine sa evitati expunerea directa a inciziilor la soare.

Care sunt costurile operatiei?

In cazul clinicilior private, pretul unei operatii de hernie ombilicala porneste de la 3.000 de lei si ajunge pana la 6.000 de lei pentru cazurile complicate. Daca preferati ca interventia sa aiba loc in cadrul unui spital de stat, atunci Casa Nationala de Asigurari de Sanatate va acoperi integral costul operatiei, in baza documentatiei necesare pentru a dovedi calitatea dumneavoastra de asigurat.

Dr. Stefan Tuca,

Medic specialist chirurgie generala,

Life Memorial Hospital – Medlife Bucuresti,

Telefon: 0723 042 207

stefantuca.ro

Nota pentru articolul «Ce trebuie sa stiti despre hernia ombilicala»:4.21/ 5 (14 voturi)

20 comentarii pentru articolul “Ce trebuie sa stiti despre hernia ombilicala”

  1. e**na spune:

    buna ziua! am 46 de ani si am o durere de 2 ani in zona in care o aratati in imagine, am fost la medic de 2 ori in acest timp si mi-a dat sa fac niste analize care au iesit bune iar rezultatul a fost ca nu am nimic. in urma cu trei saptamani au inceput iarasi dureri mai profunde dar in acelasi timp cu diaree apoi constipatie si nu pot manca orice pt ca am stare de voma, mi se intampla si la mirosuri mai profunde. va multumesc anticipat


    1. farmaciata spune:

      Buna ziua,
      Mergeti negresit la un medic gastro-enterolog pentru un consult, analize de sange si ecografie abdominala. In urma rezultatelor acesta este cel mai in masura sa va recomande un tratament.
      Dr. Alin Popescu


  2. g**o** **v**t**n**a**ta spune:

    buna seara.Va scriu acest mesaj ,deoarece mama mea are probleme grave de sanatate.A fost operata in anul 2011,de hernie ombilicala,pentru ca avea dureri insuportabile.Durerile au inceput sa reapara din nou,nevoile fiziologice ,(treaba mica), sunt foarte dese iar treaba mare foarte des odata 3-4 zile,la care are dureri.Deasupra buricului ,i-a aparut o umflatura .Va rog din suflet sa o ajutati pe mama sa traiasca si sa fie bine.Pe langa aceste probleme are si diabet zaharat de tip 2 glicemia osciland ,obezitate morbida si este o persoana cardiaca.


    1. farmaciata spune:

      Buna ziua,
      In contextul celor relatate de dumneavoastra va recomand sa nu mai stati si sa mergeti cat mai repede la un medic gastroenterolog pentru a efectua o serie de analize in urma carora se va putea pune un diagnostic pe baza caruia se va da tratament tintit.
      Dr. Alin Popescu


  3. i**u**i**i spune:

    buna dumineata aas vrea sa stiu si eu ce poate lua pentru hernie omblicala care nu e operabila inca?


    1. farmaciata spune:

      Buna ziua,
      Nu exista medicamente care sa trateze o hernie ombilicala. Singura metoda de tratament este cea prin corectie chirurgicala. Trebuie sa evitati ridicarea greutatilor si eforturile fizice intense.
      Dr. Alin Popescu


  4. i**u**i**i spune:

    imi poate spune cineva?


  5. s**i**v**i** spune:

    Am si eu hernie ombilicala la 5 cm de buric.e cam cat un ou de porumbel Nu ma doare, nu ma deranjaza. Seara cand ma intind o apasa cu mana ca sa intre inauntru.Problema e ca nu pot sa ma operez din cauza munci. Nu pot sa lipsesc nici o zi de la munca.(am deschis recent o vulcanizare un lucrez singur, momentat nu pot sa angajez pe cineva sa lucreze in locul meu cat timp va fi recuperarea)
    Folosesc o burtiera care are in dreprul herniei un fel de balonas. La munca sunt nevoit sa fac efort fizuc. Intrebarea mea este daca o mai pot amana circa 2 ani. Acum am 31. Va multumesc


    1. farmaciata spune:

      Buna ziua,
      Din ce descrieti dumneavoastra nu puteti amana interventia chirurgicala. Daca veti sta asa si veti face si munca fizica sustinuta veti ajunge sa dezvoltati complicatii serioase.
      Dr. Alin Popescu


  6. s**i**v**i** spune:

    Va multumesc mult. Cred ca aveti dreptate, ar trebui sa fac cat mai repede interventia


  7. M**e** **o**ca spune:

    Buna ziua!Sunt mămica a 4 copii si pe cea mica am născut-o acum 8 luni.Am verificat daca am diastaza insa nu am putut sa imi dau seama.Cum trebuie sa procedez pt. a afla daca am diastaza?Multumesc.


    1. farmaciata spune:

      Buna ziua,
      Va recomand sa mergeti la medicul de familie pentru o examinare fizica. Acesta este in masura sa puna un astfel de diagnostic si sa va indrume mai departe daca este cazul.
      Dr. Alin Popescu


  8. A**NA spune:

    Bună dimineața,
    De câteva zile am o stare de disconfort în buric sI durerea creste zilnic și radiază. Medicul de familie m-a trimis la chirurg. Am redus cu 80% efortul fizic, însă doare și când îmi schimb poziția. 2 săptămâni sunt în imposibilitatea de a merge la chirurg (soțul lipsește, copil, munca etc) Se poate întâmpla ceva grav în perioada asta? Va mulțumesc!


    1. farmaciata spune:

      Buna ziua,
      Nu va poate asigura nimeni ca nu se poate intampla ceva serios. Cred ca problemele proprii de sanatate nu ar trebui lasate pe un plan secund.
      Mergeti deci la un chirurg pentru consult.
      Dr. Alin Popescu


  9. A**x**d** **d**y**a**a spune:

    Buna ziua am fost operat de hernie ombilecala pe 19 decembrie anul trecut.acum nu stiu ce sa zic dar cred ca iar a iesit din nou de ce care e motivul?


    1. farmaciata spune:

      Buna ziua,
      Mergeti neaparat la medicul care a facut interventia chirugicala pentru un control.
      Dr. Alin Popescu


  10. A**x**d** **d**y**a**a spune:

    M-am pazit de efort am favut mai putin.trebuie sa muncesc.


  11. A**x**d** **d**y**a**a spune:

    Ce ar trebui sa fac? Acum sunt in germania


  12. A**x**d** **d**y**a**a spune:

    Imi puteti lasa raspuns pe email andy18 (email ascuns) multumesc


Lasa un comentariu

Adresa ta de e-mail nu va fi publicata. Campurile marcate sunt obligatorii *



Utilizam datele tale in scopul corespondentei si pentru comentarii online. Pentru a citi mai multe informatii apasa aici.

Sunt de acord cu politica de confidentialitate

Mentine-te
sanatos
in fiecare luna

Utilizam datele tale in scopul corespondentei si pentru comunicari comerciale. Pentru a citi mai multe informatii apasa aici.

Sunt de acord cu politica de confidentialitate

Politica de confidentialitate