Litiaza renală reprezintă una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale aparatului urinar și apare atunci când în rinichi sau pe traseul căilor urinare se formează calculi („pietre la rinichi”). Aceștia se dezvoltă prin cristalizarea unor substanțe prezente în mod normal în urină, precum calciul, oxalatul, acidul uric sau cistina.
„Pe lângă tratamentul recomandat de medic, regimul alimentar joacă un rol esențial atât în prevenirea formării calculilor, cât și în reducerea riscului de recidivă. Numeroase studii arată că modificarea alimentației și menținerea unei hidratări adecvate reprezintă una dintre cele mai eficiente metode de control al bolii pe termen lung”, ne explică dr. Iasmina Wadi.
Ce este litiaza renală, care sunt cauzele și factorii de risc?
Litiaza renală este caracterizată prin apariția unor depozite solide formate din minerale și săruri care se acumulează în rinichi. Dimensiunile calculilor pot varia de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri, iar simptomele depind de localizarea și mărimea acestora.
„În mod normal, urina conține substanțe care împiedică formarea cristalelor. Atunci când echilibrul dintre factorii protectori și cei favorizanți este perturbat, anumite minerale încep să precipite și să formeze calculi, ceea ce duce la litiază renală”, completează dr. Iasmina Wadi.
Există mai multe tipuri de calculi renali (litiază renală):
- calculi de oxalat de calciu (cei mai frecvenți);
- calculi de fosfat de calciu;
- calculi de acid uric;
- calculi de cistină;
- calculi asociați unor infecții urinare.
Cauzele care duc la litiază renală numeroase și adesea implică o combinație de factori metabolici, genetici și alimentari. Printre cei mai importanți factori de risc asociați cu litiaza renală se numără:
- consumul insuficient de lichide;
- antecedentele familiale de litiază renală;
- obezitatea;
- diabetul zaharat;
- hipertensiunea arterială;
- consumul excesiv de sare;
- alimentația bogată în proteine animale;
- anumite boli intestinale care afectează absorbția nutrienților;
- hiperparatiroidismul;
- utilizarea unor medicamente sau suplimente.
Persoanele care au avut deja un episod de litiază renală prezintă un risc crescut de recurență. Statisticile arată că până la jumătate dintre pacienții cu litiază renală pot dezvolta un nou calcul în următorii ani dacă nu adoptă măsuri preventive adecvate.
De ce se impune un regim alimentar specific în litiaza renală?
„Compoziția urinei este influențată direct de ceea ce consumăm zilnic. Din acest motiv, alimentația joacă un rol foarte important atât în reducerea riscului de litiază renală, cât și în creșterea riscului formării pietrelor la rinichi. Fără măsuri dietetice adecvate, cristalele se pot forma mai ușor și pot crește progresiv în dimensiuni”, ne explică dr. Iasmina Wadi.
Hidratarea adecvată reduce concentrația mineralelor
Cel mai important element al regimului alimentar al pacientului cu litiază renală este consumul suficient de lichide. Specialiștii recomandă, în general, un aport de aproximativ 2,5–3 litri de apă pe zi, astfel încât producția de urină să depășească 2 litri zilnic.
„Urina diluată conține concentrații mai mici de minerale și, astfel, se reduce semnificativ riscul de cristalizare și de litiază renală”, explică dr. Iasmina Wadi.
Reducerea consumului de sare
Excesul de sodiu determină rinichii să elimine mai mult calciu în urină. Cu cât concentrația urinară de calciu este mai mare, cu atât crește probabilitatea formării calculilor. Astfel, pacienților cu litiază renală li se recomandă limitarea consumului de alimente precum:
- mezeluri;
- produse semipreparate;
- snacksuri sărate;
- produsele de tip fast-food;
- conservele bogate în sare.
„Este recomandat ca mereu să se verifice conținutul de sare din produsele cumpărate”, ne sfătuiește dr. Iasmina Wadi.
Limitarea excesului de proteine animale
Carnea roșie și alte surse animale de proteine cresc eliminarea urinară a acidului uric și a calciului. În același timp, reduc concentrația citratului urinar, una dintre substanțele care reduce riscul de litiază renală.
Aportul adecvat de calciu
„Mulți pacienți cu litiază renală cred că trebuie să elimine complet calciul din alimentație. În realitate, această strategie poate avea efectul opus. Calciul alimentar se leagă de oxalați la nivel intestinal și împiedică absorbția lor excesivă”, ne spune dr. Iasmina Wadi. Prin urmare, pacientului cu litiază renală i se recomandă menținerea unui aport normal de calciu alimentar.
Importanța citraților și a alimentelor vegetale
Fructele și legumele furnizează citrați și potasiu, substanțe care contribuie la prevenirea cristalizării mineralelor în urină. Aceste alimente ajută și la menținerea unui pH urinar favorabil, ceea ce este foarte important în caz de litiază renală.
Alimente indicate în litiaza renală
Regimul alimentar trebuie adaptat tipului de calcul renal. Totuși, indiferent de cauză, hidratarea rămâne cea mai importantă recomandare.
Calculii de oxalat de calciu
Aceștia reprezintă aproximativ 70–80% din toate cazurile de litiază renală.
Alimente recomandate
Se recomandă consumul regulat de:
- lapte și produse lactate cu conținut redus de grăsimi;
- iaurt;
- chefir;
- brânzeturi slabe;
- broccoli;
- varză;
- conopidă;
- castraveți;
- mere;
- pere;
- piersici;
- banane;
- citrice;
- lămâi;
- lime;
- grepfrut.
Lămâile și alte citrice sunt deosebit de utile datorită conținutului ridicat de acid citric.
Alimente de limitat
Se recomandă consum moderat sau evitarea:
- spanacului;
- sfeclei;
- rubarbei;
- ciocolatei;
- cacao;
- arahidelor;
- migdalelor;
- produselor pe bază de soia;
- tărâțelor de grâu;
- suplimentelor cu doze mari de vitamina C.
Calculii de acid uric
Acești calculi apar mai frecvent la persoanele cu gută, obezitate sau sindrom metabolic.
Alimente recomandate
Se recomandă:
- legume proaspete;
- fructe variate;
- cereale integrale;
- orez brun;
- lactate cu conținut redus de grăsimi;
- cartofi;
- leguminoase;
- tofu;
- citrice.
Aceste alimente contribuie la alcalinizarea urinei și reduc riscul de cristalizare a acidului uric.
Alimente de evitat
Sunt recomandate limitări pentru:
- carne roșie;
- organe;
- ficat;
- rinichi;
- sardine;
- fructe de mare;
- sosuri concentrate pe bază de carne;
- bere;
- băuturi alcoolice.
Calculii de fosfat de calciu
Aceștia apar frecvent în contextul unor tulburări metabolice sau al modificărilor pH-ului urinar.
Alimente recomandate
Se recomandă:
- legume variate;
- fructe proaspete;
- cereale integrale;
- proteine slabe;
- apă în cantitate suficientă.
Alimente de limitat
Pacienții trebuie să reducă:
- aportul de sare;
- aportul de produse (ultra)procesate;
- consumul de carne;
- băuturile carbogazoase bogate în fosfați.
Calculii de cistină
Această formă este rară și are, de regulă, o cauză genetică.
Alimente recomandate
Principala recomandare este hidratarea în surplus (mai mult decât la un adult obișnuit). Pentru a atinge un nivel adecvat de hidratare, se recomandă:
- apa consumată constant pe parcursul zilei;
- fructele;
- legumele;
- citricele;
- alimentele care favorizează alcalinizarea urinei.
Alimente de limitat
Se recomandă reducerea:
- consumului de sare;
- alimentelor foarte bogate în metionină;
- anumitor semințe;
- unor produse pe bază de soia.
Fructe recomandate în litiaza renală
„Fructele bogate în citrați și potasiu sunt considerate cele mai utile în prevenirea formării calculilor renali, deoarece citrații împiedică cristalizarea calciului și reduc riscul dezvoltării pietrelor la rinichi, așadar riscul de litiază renală”, ne explică dr. Iasmina Wadi.
Pacienții cu litiază renală ar trebui să opteze în special pentru fructe precum:
- lămâile și lime-ul (cele mai bogate surse naturale de citrat);
- portocalele și sucul natural de portocale;
- grepfrutul (cu anumite precauții, în funcție de recomandarea medicului);
- alte citrice consumate regulat.
Fructe care trebuie consumate cu moderație!
În funcție de tipul calculului și de funcția renală, consumul anumitor fructe ar trebui limitat:
- fructul stea (carambola) – trebuie evitat, mai ales la persoanele cu afecțiuni renale;
- zmeura;
- murele;
- prunele uscate;
- bananele (în anumite situații, din cauza conținutului ridicat de potasiu);
- unele tipuri de pepene, doar dacă există recomandări de restricție a potasiului (pepenele verde este bogat în apă și ajută la hidratarea adecvată).
„În general, citricele rămân cele mai indicate fructe pentru majoritatea pacienților cu litiază renală, în special cei cu calculi de oxalat de calciu, adică forma cea mai frecventă”, ne spune dr. Iasmina Wadi.
Când se recomandă consultul medical?
Pacienții diagnosticați cu litiază renală trebuie să solicite asistență medicală rapidă dacă apar simptome sugestive pentru colica renală sau pentru complicațiile acesteia. Consultația medicală este recomandată atunci când apar:
- durere intensă în zona lombară sau în flanc (porțiunile laterale ale abdomenului);
- durere care iradiază spre abdomenul inferior sau organele genitale;
- greață și vărsături persistente;
- sânge în urină;
- dificultăți la urinare;
- senzație de urinare frecventă și dureroasă;
- febră sau frisoane;
- eliminarea unei cantități foarte mici de urină;
- imposibilitatea de a controla durerea cu medicația obișnuită;
- episoade repetate de colică renală.
„Colica renală reprezintă una dintre cele mai intense dureri descrise în practica medicală și poate necesita tratament de urgență. Asocierea durerii cu febră, frisoane sau blocarea fluxului urinar constituie o urgență medicală care impune evaluare imediată”, concluzionează dr. Iasmina Wadi.
Bibliografie:
- Grases F, Costa-Bauza A, Prieto RM. Renal lithiasis and nutrition. Nutr J. 2006 Sep 6;5:23. doi: 10.1186/1475-2891-5-23. PMID: 16956397; PMCID: PMC1586208. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1586208/
- Han H, Segal AM, Seifter JL, Dwyer JT. Nutritional Management of Kidney Stones (Nephrolithiasis). Clin Nutr Res. 2015 Jul;4(3):137-52. doi: 10.7762/cnr.2015.4.3.137. Epub 2015 Jul 31. PMID: 26251832; PMCID: PMC4525130. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4525130/
- Leslie SW, Bashir K. Hypocitraturia and Renal Calculi. [Updated 2024 Aug 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564392/
- Maalouf NM. Nephrolithiasis. [Updated 2026 Feb 6]. In: Feingold KR, Adler RA, Ahmed SF, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279069/
- Saxena A, Sharma RK. Nutritional aspect of nephrolithiasis. Indian J Urol. 2010 Oct;26(4):523-30. doi: 10.4103/0970-1591.74451. PMID: 21369385; PMCID: PMC3034061. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3034061/
- Siener R. Nutrition and Kidney Stone Disease. Nutrients. 2021 Jun 3;13(6):1917. doi: 10.3390/nu13061917. PMID: 34204863; PMCID: PMC8229448. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8229448/
Foto: shutterstock.com
