Leucemia limfoblastică acută este un cancer al sângelui care progresează rapid și afectează celulele albe din sânge. Deși este mai frecventă la copii, poate apărea la orice vârstă. Simptomele pot apărea brusc, așadar conștientizarea timpurie a acestei afecțiuni poate contribui la îmbunătățirea rezultatelor și la stabilirea tratamentului adecvat.
Leucemie limfoblastică acută, simptome
Simptomele în leucemie limfoblastică acută se dezvoltă pe măsură ce celulele leucemice anormale se înmulțesc necontrolat în măduva osoasă. Simptomele comune de leucemie limfoblastică acută includ:
1. Oboseală și slăbiciune
Unul dintre cele mai timpurii semne ale leucemiei limfoblastice acute este oboseala persistentă. Aceasta apare din cauza anemiei, o afecțiune cauzată de un deficit de globule roșii care transportă oxigenul în tot corpul. Persoanele cu leucemie lifmoblastică acută se pot simți extrem de slăbite și epuizate, chiar și fără să depună efort.
2. Infecții frecvente
Deoarece leucemia limfoblastică acută afectează celulele albe din sânge, care sunt esențiale pentru funcția imunitară, organismul devine mai vulnerabil la infecții. Persoanele cu leucemie limfoblastică acută se confruntă adesea cu infecții recurente sau prelungite, deoarece sistemul lor imunitar este slăbit.
3. Vânătăi și sângerări
O scădere a trombocitelor, celulele sangvine responsabile de coagulare, duce la creșterea vânătăilor și la sângerări prelungite. Persoanele cu leucemie limfoblastică acută pot observa sângerări nazale frecvente și sângerări ale gingiilor. De asemenea, le pot apărea mici pete roșii sau mov pe piele.
4. Noduli limfatici umflați
Celulele leucemice se pot acumula în ganglionii limfatici, provocând umflături nedureroase în zone precum gâtul, axilele sau zona inghinală. Ganglionii limfatici umflați pot fi unul dintre primele semne vizibile ale acestei afecțiuni.
5. Dureri osoase și articulare
Pe măsură ce celulele leucemice se înmulțesc în măduva osoasă, acestea pot provoca dureri osoase și articulare, în special în oasele lungi ale brațelor și picioarelor. Acest disconfort poate varia de la ușor la sever.
6. Febră și transpirații nocturne
Febra inexplicabilă și transpirația nocturnă excesivă sunt simptome comune ale leucemiei limfoblastice acute. Acestea se pot datora răspunsului organismului la infecție sau creșterii rapide a celulelor leucemice.
7. Pierderea neintenționată în greutate și modificări ale apetitului
Persoanele cu leucemie limfoblastică acută se confruntă adesea cu o pierdere a apetitului. De asemenea, pot pierde în greutate neintenționat din cauza impactului bolii asupra metabolismului și a sănătății generale.
Leucemie limfoblastică acută, cum se diagnostichează
Diagnosticarea leucemiei limfoblastice acute implică o serie de teste medicale menite să confirme prezența celulelor leucemice și să determine severitatea bolii. Deoarece simptomele pot fi prezente și în alte afecțiuni, un diagnostic precis este esențial pentru stabilirea tratamentului.
1. Examinarea fizică și istoricul medical
Procesul de diagnosticare începe adesea cu un examen fizic amănunțit. Medicul caută semne de leucemie, cum ar fi ganglioni limfatici umflați, ficat sau splină mărite, vânătăi neobișnuite sau piele palidă (un semn de anemie). Istoricul pacientului privind infecțiile, oboseala sau pierderea inexplicabilă în greutate poate oferi, de asemenea, indicii importante.
2. Hemoleucogramă completă și teste de sânge
O hemoleucogramă completă este unul dintre primele teste de laborator efectuate. Acest test măsoară nivelurile diferitelor celule sangvine, inclusiv:
- Globule albe (WBC). Creșterea anormală a globulelor albe imature (limfoblaste) poate fi prezentă în leucemie limfoblastică acută.
- Globule roșii (RBC). Un număr mai mic decât normal poate sugera anemie, frecventă în leucemie limfoblastică acută.
- Trombocitele. Nivelurile reduse de trombocite pot duce la vânătăi sau sângerări excesive.
Se pot efectua teste de sânge suplimentare pentru a evalua funcția hepatică și renală, precum și pentru a detecta markerii biochimici asociați cu leucemia.
3. Biopsia măduvei osoase
Dacă analizele de sânge sugerează leucemie, se efectuează o biopsie de măduvă osoasă. Aceasta implică prelevarea unei mici mostre de măduvă osoasă cu ajutorul unui ac subțire. Proba este examinată la microscop pentru a determina prezența și tipul de celule leucemice. Acest test ajută la confirmarea diagnosticului și la evaluarea gradului în care boala a afectat măduva osoasă.
4. Puncția lombară (puncția lombară)
Lucemia limfoblastică acută se poate răspândi la nivelul sistemului nervos central. De aceea se poate efectua o puncție lombară pentru a verifica prezența celulelor leucemice în lichidul cefalorahidian. Un ac este introdus în partea inferioară a coloanei vertebrale pentru a colecta lichid, care este apoi analizat pentru prezența celulelor anormale.
5. Testele citogenetice și moleculare
Testele genetice și moleculare ajută la identificarea anomaliilor cromozomiale specifice în celulele leucemice. Teste precum hibridizarea fluorescentă in situ (FISH) și reacția în lanț a polimerazei (PCR) pot detecta aceste anomalii.
6. Imunofenotipare și citometrie în flux
Aceste teste ajută la clasificarea subtipului de leucemie limfoblastică acută prin identificarea proteinelor de pe suprafața celulelor leucemice. Aceste informații sunt esențiale pentru determinarea celei mai eficiente strategii de tratament.
Tratamentul în leucemie limfoblastică acută
Tratamentul leucemiei limfoblastice acute implică o combinație de terapii menite să elimine celulele leucemice, să prevină recidiva și să restabilească producția normală de celule sangvine. Planurile de tratament variază în funcție de vârsta pacientului, de starea generală de sănătate și de caracteristicile genetice ale celulelor leucemice. Principalele opțiuni de tratament includ chimioterapia, terapia țintită, radioterapia, transplantul de celule stem și îngrijirea de susținere.
1. Chimioterapia
Chimioterapia este tratamentul primar pentru leucemie limfoblastică acută. Aceasta implică utilizarea de medicamente puternice pentru a distruge celulele leucemice din sânge și măduva osoasă. Tratamentul este împărțit în trei faze:
- Terapia de inducție. Scopul acestei faze este de a distruge cât mai multe celule leucemice și de a induce remisia. Aceasta durează de obicei între patru și șase săptămâni și implică doze mari de medicamente chimioterapice.
- Terapia de consolidare (intensificare). Această fază vizează eliminarea oricăror celule leucemice rămase care nu pot fi detectate, dar care ar putea provoca o recidivă. De obicei, durează câteva luni și implică chimioterapie suplimentară.
- Terapia de întreținere. Odată ce consolidarea este completă, se administrează doze mai mici de chimioterapie timp de doi până la trei ani pentru a preveni revenirea leucemiei.
2. Terapia țintită
Medicamentele de terapie țintită atacă anomalii specifice găsite în celulele leucemice. Aceste medicamente sunt deosebit de eficiente în tratarea afecțiunii cu mutații genetice. Unele terapii țintite utilizate frecvent includ:
- Inhibitorii de tirozin kinază (TKI), care blochează proteinele care ajută la creșterea celulelor leucemice.
- Anticorpii monoclonali, care ajută sistemul imunitar să recunoască și să distrugă celulele leucemice.
Terapiile țintite sunt adesea utilizate în asociere cu chimioterapia pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului.
3. Radioterapia
Radioterapia utilizează raze de energie înaltă pentru a distruge celulele leucemice. Nu este un tratament standard, dar poate fi utilizată în cazuri specifice. Acestea includ cazurile de leucemie limfoblastică acută care s-a răspândit la creier sau la măduva spinării, sau înainte de un transplant de celule stem pentru a distruge celulele canceroase rămase.
4. Transplantul de celule stem
Transplantul de celule stem este o opțiune pentru pacienții care nu răspund bine la tratamentul inițial sau care prezintă un risc ridicat de recidivă. Această procedură înlocuiește măduva osoasă bolnavă cu celule stem sănătoase de la un donator sau cu propriile celule ale pacientului. Înainte de transplant, se utilizează doze mari de chimioterapie sau radiații pentru a distruge celulele leucemice. Apoi, celulele stem sănătoase sunt infuzate în fluxul sangvin al pacientului pentru a ajuta la restabilirea producției normale de celule sangvine.
5. Imunoterapia
Imunoterapia stimulează apărarea naturală a organismului pentru a lupta împotriva leucemiei. Unele opțiuni promițătoare de imunoterapie pentru leucemie limfoblastică acută includ:
- Terapia celulară CAR-T, în care celulele imunitare ale unui pacient sunt modificate în laborator pentru a recunoaște și ataca mai bine celulele leucemice.
- Inhibitorii punctului de control imunitar, care ajută sistemul imunitar să detecteze și să distrugă celulele canceroase mai eficient.
6. Îngrijire de susținere
Pe lângă tratamentul activ, pacienții cu leucemie limfoblastică acută primesc îngrijire de susținere pentru gestionarea efectelor secundare și a complicațiilor. Aceasta include:
- Transfuzii de sânge pentru gestionarea anemiei și a numărului scăzut de trombocite.
- Antibiotice și medicamente antifungice pentru a preveni infecțiile.
- Suport nutrițional pentru menținerea forței în timpul tratamentului.
Foto: shutterstock.com
