Revista care te menține sănătos

Articulații și oase

Ce trebuie sa stiti despre gonartroza

Dr. Alin Popescu, medic primar medicină sportivă; [email protected]
31 ianuarie 2025
Share

Odată cu înaintarea în vârstă putem începe să resimțim dureri la nivelul articulațiilor. În jurul vârstei de 50 de ani există șanse să începă durerile de genunchi. În situația în care durerea este simetrică (la ambii genunchi) puteți lua în calcul apariția gonartrozei.

Ce este gonartroza?

Gonartroza mai este cunoscută și ca osteoartrita articulației genunchiului sau artroza genunchiului. Este o afecțiune degenerativă a articulațiilor, cauzată de degradarea cartilajului, aspect ce are ca urmare deformarea articulației. Articulația genunchiului este formată din femur, tibie și rotulă; aceste oase sunt acoperite de un țesut neted, cartilaj ce are rolul de a amortiza frecarea oaselor între ele în timpul mișcărilor. În gonartroză acest cartilaj se degradează progresiv, devenind rugos și casant; totodată apar osteofiții marginali (pinteni osoși/ ciocuri osoase). Prin degradarea cartilajului se micșorează spațiul articular ceea ce duce la îngreunarea mișcărilor articulației genunchiului și la dureri.

Tipuri de gonartroză

Gonartroza poate fi clasificată în funcție de două criterii:

  1. În funcție de cauzee declanșatoare ale bolii:
  2. Gonartroza primară- apare ca urmare a îmbătrânirii țesuturilor cartilaginoase ale articulației
  3. Gonartroza secundară- apare ca urmare a unui cumul de factori: îmbătrânirea țesuturilor cartilaginoaseasociată cu alte afecțiuni sau cauze:poziția genu varum, genu valgum sau accidente pe parcursul vieții
  4. În funcție de suprafața articulară implicată:
  5. Gonartroza laterală
  6. Gonartroza medială.

Stadii de evoluție gonartroză

Gonartroza este o afecțiune ce evoluează în timp, iar în funcție de nivelul de degradare al cartilajului există patru stadii ale bolii:

Stadiul I al gonartrozei- cartilajul are o consistență redusă; în acest stadiu flexia și extensia genunchiului nu sunt afectate, iar simptomele pot fi absente;

Stadiul II al gonartrozei- cartilajul începe să prezinte semne de uzură sub formă de imperfecțiuni ale suprafeței. Funcțiile genunchiului se realizează normal, simptomele nefiind prezente.

Stadiul III al gonartrozei- se formează fisuri la nivelul cartilajului și se formează neregularități la nivelul suprafeței. Durerea se manifestă în momentul folosirii articulației.

Stadiul IV al gonartrozei- cartilajul s- a degradat complet, iar oasele articulației genunchiului sunt în contact direct. Apare inflamția, iar durerea este de intensitate mare.

Cauze gonartroză

Cauza gonartrozei primare este:

–          Degradarea progresivă a cartilajului ca urmare a stresului fizic asupra lui.

Cauzele gonartrozei secundare sunt:

–          Traumatismele: fracturi, entorse, luxație recidivantă a rotulei;

–          Defecte congenitale la nivelul șoldului sau genunchiului (displazie de șold);

–          Infecții intrarticulare;

–          Boli de colagen;

–          Diabet zaharat;

–          Hipercolesterolemie;

–          Artropatii inflamatorii.

Care sunt factorii de risc

Principalii factori de risc pentru gonartroză sunt:

–          obezitatea;

–          vârsta: în jurul vârstei de 50 de ani se pot observa primele semne;

–          anomalii musculoscheletale;

–          suprasolicitarea articulației genunchiului;

–          traumatisme la nivelul genunchiului;

–          sexul- femeile sunt mai predispuse la gonartroză;

–          musculatura deficitară;

–          genetica- dacă există o rudă de gradul I cu gonartroză riscul de apariție al afecțiunii este mai mare;

–          practicarea sporturilor de contact intens solicitante (fotbal, rugby) pentru articulațiile genunchilor prin sărituri.

Simptome gonartroză

Principalel simptome ale gonartrozei sunt durerea și inflamația de genunchi localizate în partea anterioară și mediană a articulației.

Alte simptome specifice gonartrozei sunt:

–          rigiditatea genunchilor dimineața;

–          atrofierea mușchiului cvadriceps;

–          prezența trosniturilor  genunchilor în momentul mobilizării, după perioade lungi de repaus (de exemplu noaptea);

–          înroșirea și creșterea temperaturii la nivelul genunchiului, mai ales după effort fizic;

–          dificultate la flexia și extensia genunchiului;

–          durerea este prezentă la ambii genunchi;

–          durerea se declanșează la inițierea mișcărilor după o perioadă lungă de repaus și se intensifică la urcatul scărilor sau la mersul în rampă.

Diagnostic gonartroză

Diagnosticul de gonartroză este stabilit de medic în urma anamnezei în care sunt semnalate de către pacient simptomele resimțite și în urma unui examen fizic general cu focus pe articulațiile genunchilor. Aceste două etape sunt urmate de teste paraclinice precum investigațiile imagistice:

–          radiografii de genunchi în ortostatism pentru stabilirea stării cartilajului (cartilajul nu se vede pe radiografie, dar se poate observa menținerea sau îngustarea spațiului articular);

–          ecografia se realizează pentru evaluarea în dinamică a articulației genunchiului;

–          CT și RMN se fac în vederea examinării tuturor structurilor articulare afectate de gonartroză;

–          Artroscopia genunchiului este o metodă invazivă de investigație și tratament care permite furnizarea de imagini intraarticulare precise;

–          Parametrii serici ce sunt evaluați în procesul de diagnosticare al gonartrozei sunt: viteza de sedimentare a hematiilor, fibrinogen, proteina C reactivă.

Tratament gonartroză

În tratarea gonartrozei se urmărește îmbunătățirea funcționalității articulației și ameliorarea durerii, gonartroza fiind o afecțiune “ireversibilă”:

–          Se vor administra antiinflamatoare pentru ameliorarea durerii și inflamației;

–          Dacă medicamentele nu ameliorează durerea se pot face infiltrații intraarticulare cu acid hialuronic: acționează local asupra durerii;

–          Se vor lua măsuri precum scăderea în greutate pentru reducerea stresului de la nivel articular;

–          Se pot utiliza pentru imobilizarea articulației orteze de genunchi pentru creșterea stabilității articulare;

–          Se pot face ședințe de fizioterapie;

–          Tratament kinetoterapeutic.

În stadiile avansate ale bolii se poate recomanda intervenția chirurgicală ce are ca scop îndepărtarea suprafețelor deteriorate și înlocuirea lor cu piese de titan. La acest tip de tratament se recurge doar după ce au fost încercate celelalte metode și nu au dat rezultate. Operația ajută la eliminarea durerii și la creșterea mobilității.

Complicații gonartoză

Gonartroza este o afecțiune ce progresează lent și care produce mici modificări la nivel intraarticular. Există cazuri în care cartilajul se subțiază până în punctul în care lasă osul subcondral dezgolit ceea ce duce la durere de intensitate mare și la incapacitatea funcțională a genunchiului afectat.

Se poate forma un chist Baker (se simte ca o umflătură în spatele genunchiului) ca urmare a pătrunderii lichidului sinovial intraarticular în spatele genunchiului prin fisurile cartilaginoase.

Prevenție gonartroză

Pentru a preveni apariția gonartrozei se recomandă:

–          adoptarea unui stil de viață sănătos cu o alimentație echilibrată și cu o rutină de exerciții fizice (mersul pe bicicletă este recomandat);

–          scăderea în greutate în cazul în care indicele de masă corporal este mai mare de 27;

–          purtarea de încălțăminte confortabilă și de calitate, adaptată fiecărei activități susținute;

–          evitarea activităților fizice care supun genunchii la un stres fizic crescut după vârsta de 50 de ani.

În cazul gonartrozei ce apare ca urmare a moșenirii genetice, anomaliilor osoase sau ca urmare a procesului firesc de îmbătrânire nu putem vorbi de prevenție.

Menține-te
sănătos
în fiecare lună

Utilizăm datele tale în scopul corespondenței și pentru comunicări comerciale. Pentru a citi mai multe informații apasă aici.