Pintenii calcaneeni sau „ciocurile la calcaie” sunt o denumire populara, folosita uneori si de cadrele medicale pentru a usura explicatiile pe care le ofera pacientilor. Afectiunea care genereaza durere si este asociata cu denumirile mentionate poarta numele de fasciita plantara.
Aceasta este cea mai frecventa cauza a durerilor din regiunea calcaneana, localizate in portiunea inferioara a acestuia. Are ca si cauza principala obezitatea si, mai ales, cresterea brusca in greutate. Totodata, este des intalnita la persoanele de varsta medie, care debuteaza intr-o actiune sportiva, uneori neechipate (neincaltate) corespunzator. Aceasta afectiune presupune inflamarea fasciei plantare, ce reprezinta un tendon situat in talpa cu rolul de a sustine bolta plantara. Efortul inadecvat, obezitatea, incaltamintea incomoda forteaza aceasta fascie care se inflameaza, aparand fasciita plantara.
Factori de risc
Exista cativa factori care favorizeaza aparitia fasciitei plantare:
- Picior plat sau, din contra, picior prea arcuit – picior rigid
- Orientarea spre interior a piciorului in timpul mersului
- Pronatia excesiva (inclinatia piciorului spre exterior)
- Incaltamintea inadecvata – tocuri prea inalte; incaltaminte care nu ofera suport boltei plantare (talpa prea subtire); trecerea brusca de la incaltaminte cu toc la cea fara toc
- Alergatul pe varfuri, calcaie sau pe suprafata moale (nisip)
- Existenta unor traumatisme sau a unor afectiuni inflamatorii la acest nivel (poliartrita reumatoida, spondilita anchilozanta, lupus, artrite reactive, artrita psoriazica etc.)
- Factori ereditari
Dureri matinale
Durerea la nivelul calcaiului este cel mai comun simptom. Aparuta dimineata, aceasta durere reprezinta un semn clasic al fasciitei plantare. Explicatia instalarii in cursul diminetii este urmatoarea: peste noapte, piciorul sta in flexie plantara, datorita relaxarii musculaturii. Acest lucru permite fasciei sa se scurteze.
In momentul in care fascia scurtata este intinsa, apare durerea, care se manifesta si in momentul in care este reluata activitatea fizica dupa o perioada de repaus. De obicei, afecteaza un singur picior si nu apare noaptea sau in repaus. Astfel, se diferentiaza de celelalte afectiuni articulare, ortopedice sau neurologice, ce pot aparea la acest nivel. Se mai asociaza cu limitarea dorsiflexiei gleznei. streatching-ul fasciei plantare poate fi dureros, iar la alergatori creste probabilitatea durerii de genunchi.
Tratament in cinci etape
Tratamentul fasciitei plantare este unul complex si de durata, si include:
- Tratament igieno-dietetic. Se recomanda scaderea in greutate (unde este cazul); purtarea unor talonete care sa inalte bolta piciorului; repaus; purtarea incaltamintei adecvate, cu talpa ortopedica si cu toc jos sau mediu (3-5 cm); evitarea mersului cu picioarele goale pe suprafete dure si/sau denivelate;
- Tratament medicamentos. Presupune administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), timp de 2-5 saptamani, insa numai la recomandarea medicului. Infiltratia locala cu o solutie cu corticoizi poate fi o alternativa atunci cand durerea nu raspunde la administrarea de AINS uzuale;
- Kinetoterapie. Gimnastica medicala in cazul fasciitei plantare consta in exercitii de streatching ale gambei si fasciei plantare. In medie, este nevoie de doua-trei luni de kinetoterapie;
- Reduce eficient tensiunea la nivelul fasciei. Crioterapia, aplicarea de gheata, pe zona dureroasa 15-20 de minute, de 3-4 ori pe zi sau masajul talpii cu gheata, timp de 5-10 minute ajuta la ameliorarea durerii;
- Fizioterapie. Se pot aplica local curenti diadinamici, ultrasunete, TECAR (o terapie non-invaziva ce foloseste curenti de inalta frecventa, care intra in tesut si se transforma in caldura) si laser in punct dureros.
