Tiroidita Hashimoto (HT) este o boală autoimună comună în rândul populației și este de 2-3 ori mai frecventă la femei decât la bărbați. HT este de obicei caracterizată prin eutiroidism, adică o producție adecvată de hormoni tiroidieni de către tiroidă. Dezvoltarea tiroiditei Hashimoto este asociată cu susceptibilitatea genetică, aportul de iod și alți factori. Patologia sa este caracterizată prin distrugerea celulelor tiroidiene și infiltrare limfocitară.
Pacienții prezintă de obicei o creștere semnificativă a anticorpilor anti-tiroidperoxidază (TPOAb) sau a anticorpilor anti-tireoglobulină (TgAb), cu niveluri normale sau crescute a hormonului de stimulare tiroidiană (TSH). Levotiroxina este tratamentul pentru a gestiona simptomele hipotiroidismului. Cu toate acestea, studiile au demonstrat că prezența unei cantități mari de TPOAb poate determina complicații nefavorabile în sarcină și de un IQ (coeficient de inteligență) mai scăzut la copii. În consecință, utilizarea suplimentelor pentru a reduce nivelurile de TPOAb sau TgAb este luată în considerare de către medici ca asociere la tratamentul hipotiroidismului cauzat de HT.
Suplimentele cu seleniu în Tiroidita Hashimoto
Cea mai mare concentrație de seleniu în țesuturi se găsește în tiroidă. Seleniul joacă o varietate de roluri în tiroidă, cel mai important fiind implicarea sa în sinteza hormonilor tiroidieni: tetraiodotironina (T4) în triiodotironina (T3). O deficiență de seleniu a demonstrat că reduce activitatea deiodinazei, ceea ce, în consecință, modifică metabolismul hormonilor tiroidieni. Într-un studiu epidemiologic privind seleniul și gușa, prevalența bolilor tiroidiene a fost semnificativ mai mare în zonele cu deficit de seleniu decât în zonele cu suficient seleniu, indicând faptul că suplimentarea adecvată cu seleniu poate fi benefică în tratamentul tiroiditei Hashimoto (HT), pe lângă efectele sale antiinflamatorii cunoscute.
Suplimentele cu vitamina D în Tiroidita Hashimoto
Vitamina D joacă un rol semnificativ în menținerea echilibrului între calciu și fosfor și a sănătății oaselor. Există o relație bidirecțională între nivelurile de vitamina D la om și funcția tiroidiană. În plus, numeroase studii au arătat o corelație negativă între anticorpii antitiroidieni și nivelurile de vitamina D. În plus, s-a demonstrat că tiroidita Hashimoto are un impact asupra metabolismului osos. Cercetările au arătat că suplimentarea cu cantități moderate de vitamina D este benefică în reducerea nivelurilor de autoanticorpi la persoanele cu Tiroidita Hashimoto.
Suplimentele cu vitamina D, seleniu și inozitol în testare extinsă
Pe lângă suplimentarea cu seleniu și vitamina D la pacienții cu tiroidita Hashimoto, unii cercetători au utilizat recent seleniul și vitamina D în combinație cu inozitol. Această combinație a fost eficientă în scăderea nivelurilor de autoanticorpi, dar din cauza dimensiunii reduse a eșantionului studiului, aceste constatări justifică validarea pe cohorte mai mari de pacienți.
Combinații de suplimente benefice în HT
În datele publicate până în prezent, suplimentarea cu seleniu în timpul tratamentului pacienților cu tiroidita Hashimoto (HT) a redus eficient nivelurile de TPOAb și TgAb. Dacă pacienții au insuficiență sau deficit de vitamina D (<20 ng/ml) sau niveluri scăzute de vitamina D (20-30 ng/ml) și încă prezintă autoanticorpi la niveluri crescute semnificativ după un tratament regulat pe termen lung de substituție a vitaminei D, este luat în considerare adăugarea de seleniu la vitamina D, sau inozitol sau o combinație a celor două. Dacă un singur supliment nu reduce semnificativ nivelurile de anticorpi, este mai probabil să fie recomandată o combinație de suplimente. În plus, se recomandă monitorizarea nivelurilor de seleniu și vitamina D ale pacientului pe tot parcursul tratamentului, cu ajustări ale dozelor de suplimente, după cum este necesar.
Vitamina D și Tiroidita Hashimoto, o relație complicată
Asocierea dintre bolile tiroidiene autoimune și nivelurile scăzute de vitamina D a fost confirmată de numeroase cercetări, mai multe investigații arătând o corelație negativă între nivelurile de vitamina D și anticorpii asociați tiroidei. În consecință, cercetătorii au investigat potențialul suplimentării cu vitamina D de a îmbunătăți evoluția tiroiditei autoimune și de a reduce nivelurile asociate de autoanticorpi. În timp ce unele studii au descoperit că suplimentarea cu vitamina D la persoanele cu tiroidita Hashimoto tratate cu levotiroxină poate reduce nivelurile de autoanticorpi, aceasta pare a fi mai eficientă pentru pacienții cu niveluri scăzute de vitamina D. Este incontestabil faptul că vitamina D poate fi implicată în patogeneza HT. Cercetările au descoperit, de asemenea, că suplimentarea cu vitamina D în condiții normale este o metodă eficientă în reducerea prevalenței bolilor autoimune.
Luați suplimente cu seleniu? Iată la ce să fiți atenți
Există un număr tot mai mare de dovezi care identifică faptul că seleniul joacă un rol în funcția tiroidiană, iar studii recente au arătat că nivelurile de seleniu sunt corelate negativ cu titrurile de autoanticorpi la pacienții cu HT. Prin urmare, medicii tind să favorizeze utilizarea suplimentelor de seleniu ca tratament adjuvant pentru Tiroidita Hashimoto.
În plus, s-a sugerat că stresul oxidativ este implicat în patogeneza HT. Glutation peroxidaza este o enzimă antioxidantă crucială la om, iar seleniul acționează ca centru catalitic în timpul reacțiilor de reducere.
Mai mult, s-a demonstrat că seleniul inhibă răspunsurile inflamatorii prin modularea raportului celulelor sistemului imun de tip Treg/Th17 (celule T reglatoare/celule T helper 17).
Studiile raportează că suplimentarea cu seleniu reduce semnificativ nivelurile de autoanticorpi asociați tiroidei. Cu toate acestea, aportul excesiv de seleniu poate duce la toxicitate. Prin urmare, suplimentarea trebuie să fie moderată și adaptată individual.
Ce trebuie șă știți despre suplimentele cu Mio-inozitolul
Mio-inozitolul este un nutrient vital pentru sănătatea umană și o componentă esențială a lipidelor structurale celulare. Derivații de mio-inozitol îndeplinesc o serie de funcții celulare și metabolice importante, inclusiv morfogeneza, rearanjarea citoscheletului, proliferarea celulară și reglarea metabolismului glucozei.
În glanda tiroidă, un dezechilibru în metabolismul mio-inozitolului afectează biosinteza, depozitarea și secreția hormonilor. În ultimii ani, mio-inozitolul a fost utilizat eficient în combinație cu seleniu sau vitamina D ca supliment alimentar pentru tratamentul tiroiditei Hashimoto. Această combinație poate reduce în mod adecvat nivelurile de autoanticorpi și poate restabili nivelurile de TSH.
Cu toate acestea, sunt necesare studii clinice suplimentare pentru a oferi susținere suplimentară pentru aceste descoperiri. Este important de menționat că, deși utilizarea mio-inozitolului în practica clinică este în creștere, mio-inozitolul singur nu este la fel de eficient ca atunci când este combinat cu seleniu sau vitamina D. Un studiu a constatat că o combinație de inozitol și seleniu la femeile cu hipotiroidism subclinic a dus la o reducere a titrurilor de autoanticorpi și la o scădere a nivelului seric al colesterolului la paciente.
Ce rol au suplimentele în tiroidita Hashimoto? Concluzii
Medicii endocrinologi iau adesea în considerare utilizarea suplimentelor alimentare pentru a ajuta la scăderea titrurilor de autoanticorpi tiroidieni la pacienții cu tiroidită Hashimoto. În prezent, diferite suplimente diferă în capacitatea lor de a reduce nivelurile de autoanticorpi. Au fost realizate studii clinice cu scopul de a compara capacitatea diferitelor suplimente de a reduce titrurile de autoanticorpi și de a restabili nivelurile de TSH, adică de a obține un echilibru al funcției tiroidiene. Cele mai multe studii clinice au inclus administrarea de seleniu, vitamina D, mio-inozitol și mio-inozitol în combinație cu seleniu pentru tratamentul pacienților cu HT și eutiroidism (funcție tiroidiană normală).
În concluzie, rezultatele cercetătorilor au demonstrat că suplimentarea cu seleniu are un rol semnificativ în scăderea titrurilor de autoanticorpi tiroidieni la pacienții cu tiroidita Hashimoto. Mai mult, sunt necesare studii multicentrice randomizate controlate, de amploare, pentru a stabili dacă alte tratamente asistate de suplimente pentru HT se pot dovedi benefice pentru acești pacienți.
Foto: shutterstock.com
