Analizele prenupțiale (certificatul prenupțial) reprezintă un set standardizat de investigații care sunt obligatorii a fi făcute înaintea încheierii căsătoriei civile. „Certificatul prenupțial are rolul de a evalua statusul de sănătate al viitorilor soți din perspective bolilor transmisibile cu impact major atât individual, cât și populațional”, ne explică dr. Iasmina Wadi.
Dincolo de componenta reglementată legal, analizele prenupțiale au valoare epidemiologică și profilactică semnificativă, precum și etică. „Acestea contribuie la prevenirea transmiterii unor afecțiuni infecțioase severe și, practic, la fundamentarea consimțământului informat, în cadrul cuplului”, mai adaugă dr. Iasmina Wadi.
Ce sunt analizele prenupțiale?
Analizele prenupțiale sunt investigații de laborator și paraclinice solicitate ambilor parteneri în general înainte de căsătorie. Scopul lor este de a depista prezența unor boli infecțioase care sunt transmise prin contact sexual sau pe calea aerului. Este vorba despre HIV și sifilis, afecțiuni cu transmitere sexual, și despre tuberculoză.
„Aceste analize prenupțiale sunt reglementate de legislația sanitară și civilă și sunt efectuate în unități medicale autorizate, în general în laboratoare de specialitate. Ele nu urmăresc sub nicio formă discriminarea sau restricționarea dreptului la căsătorie, ci mai degrabă identificarea unor patologii cu potențial de transmitere și, ulterior, inițierea măsurilor terapeutice adecvate”, spune dr. Iasmina Wadi.
De ce sunt importante analizele prenupțiale?
Importanța acestor analize prenupțiale ar trebui privită dintr-o dublă perspectivă: atât medicală, în primul rând, cât și legală. Din punct de vedere juridic, prezentarea certificatului medical care atestă lipsa acestor boli este o condiție necesară pentru încheierea căsătoriei civile, având rolul de a atesta că ambii parteneri sunt informați asupra stării lor de sănătate.
Din punct de vedere medical, pe de altă parte, aceste investigații au o valoare majoră de sănătate publică, întrucât permit identificarea unor boli infecțioase cu evoluție cronică sau severă, reduc riscul transmiterii acestora în cadrul cuplului (și urmașilor, dacă este cazul) și previn, pe termen lung, complicațiile. „În plus, analizele prenupțiale, dacă rezultatele sunt pozitive, vor facilita și accesul rapid la tratament medical”, completează dr. Iasmina Wadi.
Cât sunt valabile analizele prenupțiale?
Valabilitatea analizelor prenupțiale este limitată în timp, întocmai pentru a reflecta cât mai fidel statusul biologic actual al persoanei. În mod uzual, rezultatele sunt valabile timp de 14 zile din momentul primirii lor. Rezultatul este de tipul „persoana se poate/nu se poate căsători”.
Ce includ analizele prenupțiale?
Pachetul de analize prenupțiale este orientat către depistarea unor afecțiuni infecțioase care, de obicei, au impact asupra sănătății individuale și colective. Aceste investigații sunt selectate, de la bun început, pe criterii epidemiologice, clinice și de risc biologic, fiind așadar menite înainte de toate să identifice acele boli cu potențial de transmitere sexuală sau aerogenă, cu evoluție în general cronică și complicații severe în absența tratamentului.
Depistarea HIV-ului (SIDA)
Analizele prenupțiale presupun testarea pentru infecția cu HIV, una dintre cele mai importante componente ale certificatului nupțial. „Testarea infecției cu HIV este esențială, având în vedere caracterul cronic al infecției și impactul său profund asupra sistemului imunitar”, ne explică dr. Iasmina Wadi.
Infecția cu HIV duce la distrugerea progresivă a limfocitelor T CD4+, care joacă rol esențial în răspunsul imunitar. În timp, mai ales în absența tratamentului antiretroviral, se va ajunge la așa-zisul sindrom de imunodeficiență severă, cu risc crescut de infecții oportuniste, chiar letale.
Depistarea se realizează prin teste serologice care identificări anticorpii anti-HIV sau antigenul p24, folosindu-se tehnici imunologice de tip ELISA sau prin teste rapide de generație avansată. În cazul unui rezultat pozitiv, diagnosticul este confirmat prin teste suplimentare de tip Western blot sau prin metode moleculare (determinarea încărcăturii virale).
Importanța acestei analize prenupțiale constă în prevenirea transmiterii infecției către partener și, eventual, către făt. De asemenea, permite inițierea precoce a terapiei antiretrovirale și, astfel, reducerea riscului de progresie către stadiile avansate ale bolii, definite de complicații variate.
Depistarea sifilisului
În analizele prenupțiale, se are în vedere și detectarea sifilisului. „Sifilisul este o boală de natură infecțioasă cauzată de bacteria Treponema pallidum. Infecția are o evoluție stadială, simptome foarte variabile și uneori dificil de pus pe strict pe seama infecției. Netratat, sifilisul are tendința de a evolua spre forme tardive severe, cu afectare neurologică, cardiovasculară și viscerală”, o spune dr. Iasmina Wadi.
Screeningul sifilisului în cadrul acestor analize prenupțiale se realizează prin testele serologice nespecifice (VDRL, RPR), care detectează anticorpii anticardiolipinici, și teste specifice (cum ar fi TPHA, FTA-ABS), care confirmă prezența infecției cu bacteria Treponema pallidum.
Depistarea precoce a infecției este foarte importantă, deoarece tratamentul cu antibiotice, atunci când este instituit în stadiile incipiente, este extrem de eficient și previnerea transmiterea bolii, atât în cuplu, cât și la făt, dacă femeia este însărcinată. De asemenea, analizele prenupțiale ajută și la controlul răspândirii sifilisului în populație.
Depistarea tuberculozei
Analizele prenupțiale implică și testarea pentru tuberculoză, o boală infecțioasă cronică care se transmite mai ales prin aer. „Tuberculoza este cauzată de Mycobacterium tuberculosis, bacterie care se transmite predominant aerogen. Deși afectează în principal plămânii, tuberculoza poate avea și localizări extrapulmonară, cu impact major asupra stării generale de sănătate și calității vieții”, ne explică dr. Iasmina Wadi.
Depistarea tuberculozei prin analize prenupțiale se face prin examen radiologic pulmonar (prin radiografie toracică). În cazuri selecționare, radiografia este completată de teste bacteriologice sau imunologice, cum ar fi evidențierea bacilului Koch în sputa pacientului. Obiectivul este de a identifica formele active de boală, care sunt foarte contagioase, necesită tratament specific și izolare temporară.
Importanța screeningului rezidă din prevenirea transmiterii infecției către partener și instituirea precoce a tratamentului antituberculos, care reduce morbiditatea și mortalitate asociate acestui diagnostic.
Alte aspecte importante de avut în vedere
„În primul rând, trebuie să subliniem rolul consilierii medicale asociate testării. Rezultatele de la analizele prenupțiale nu treubie interpretate izolat sau superficial, ci în context clinic, și mai ales personal. Medicul de familie are responsabilitatea de a explica partenerilor rezultatele, spre exemplu diferența dintre infecție activă și trecută și, atunci când este cazul, implicațiile asupra sănătății individuale și vieții de cuplu”, ne spune dr. Iasmina Wadi.
Un alt aspect important în analizele prenupțiale îl reprezintă fereastra imunologică, mai ales în cazul infecției cu HIV. Există situații în care o persoană recent infectată poate avea rezultatele negative, din cauza lipsei anticorpilor detectabili. Așadar, analizele prenupțiale nu vor exclude complet necesitatea unui comportament preventiv ulterior și nu înlocuiesc testarea periodică la persoanele cu risc crescut de a contracta infecția cu HIV.
„De asemenea, mai trebuie să menționăm și că analizele prenupțiale nu sunt exhaustive. De ce? Pentru că ele nu includ screeningul pentru toate bolile cu transmitere sexuală, ci pentru cele cu potențial sever. Mai există și alte boli cu transmitere sexuală, cum ar fi Chlamydia trachomatis și Neisseria gonorrhoeae, și să nu uităm că și virusurile hepatitice B și C se pot transmite prin contact sexual”, mai adaugă dr. Iasmina Wadi.
Nu în ultimul rând, este important de înțeles că scopul acestor analize prenupțiale este acela de a informa și de a responsabiliza partenerii. De altfel, chiar și în prezența unei afecțiuni cronice sau de natură infecțioase, progresele terapeutice actuale permit o viață de cupluri normală și cu riscuri semnificativ reduse, atât timp cât există un diagnostic corect și un tratament adecvat.
Foto: shutterstock.com
