Psoriazisul este o boală inflamatorie cronică, mediată imunologic, care afectează aproximativ 2-3% din populația globală. Deși diagnosticul este frecvent unul clinic, mulți pacienți se întreabă ce analize se fac pentru psoriazis, mai ales atunci când simptomele sunt atipice sau pentru evaluarea comorbidităților asociate. Înțelegerea investigațiilor necesare ajută pacienții să se pregătească pentru procesul diagnostic și să colaboreze eficient cu medicul dermatolog.
Rezervă online şi ridică din cea mai apropiată farmacie Catena produsele RILASTIL XEROLACT. Acestea oferă pielii uscate, cu senzație de mâncărime și predispusă la atopie, îngrijirea de care are nevoie. Tratament dermato-cosmetic capabil să refacă nivelul optim de hidratare, pentru restabilirea funcționalității barierei hidrolipidice și redobandirea elasticității fiziologice în cazul pielii uscate, foarte uscate sau cu xeroză.
Diagnosticul clinic
Înainte de a detalia ce analize se fac pentru psoriazis, este important de menționat că diagnosticul se stabilește preponderent clinic. Medicul dermatolog identifică psoriazisul pe baza aspectului caracteristic al leziunilor: plăci eritemato-scuamoase bine delimitate, acoperite de scuame groase, pluristratificate, alb-argintii, localizate cu precădere pe coate, genunchi, scalp și regiunea lombo-sacrată. Semnul Auspitz (sângerare punctiformă la îndepărtarea scuamelor) și fenomenul Koebner (apariția leziunilor în zonele de traumatism cutanat) sunt semne clinice suplimentare. Dermatoscopia poate oferi informații utile, evidențiind un tipar vascular caracteristic cu vase punctiforme distribuite regulat pe un fond eritematos.
Diagnosticul paraclinic – analizele de laborator pentru psoriazis
Când pacienții întreabă ce analize se fac pentru psoriazis, răspunsul depinde de context. Nu există un test de laborator specific care să confirme diagnosticul de psoriazis. Totuși, anumite analize sunt utile pentru evaluarea severității bolii, excluderea altor diagnostice și monitorizarea comorbidităților.
Hemoleucograma completă poate evidenția ușoară leucocitoză în formele severe sau eritrodermice de psoriazis. Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH) și proteina C reactivă (CRP) sunt markeri inflamatori nespecifici care pot fi crescuți în special în artrita psoriazică. Aceste analize ajută la evaluarea nivelului de inflamație sistemică.
Profilul hepatic (transaminaze, bilirubină, GGT), funcția renală (creatinină, uree) sunt esențiale atunci când se ia în considerare inițierea unui tratament sistemic. Metotrexatul, unul dintre cele mai utilizate tratamente sistemice pentru psoriazis, necesită monitorizarea funcției hepatice înainte și pe durata tratamentului.
Profilul lipidic (colesterol total, LDL, HDL, trigliceride) și glicemia à jeun sunt recomandate deoarece psoriazisul se asociază cu un risc cardiovascular crescut, sindrom metabolic, dislipidemie și diabet zaharat tip 2. Aceste comorbidități metabolice necesită screening și monitorizare regulată la pacienții cu psoriazis.
Acidul uric seric poate fi crescut în psoriazis din cauza turnoverului celular accelerat, iar nivelurile sale trebuie monitorizate, mai ales în formele extinse.
Testarea pentru hepatită B și C, precum și testul HIV, sunt recomandate înainte de inițierea terapiilor biologice sau imunosupresoare, dat fiind riscul de reactivare a infecțiilor latente.
Analize pentru psoriazis. Biopsia cutanată
Dacă aspectul clinic nu este concludent sau medicul are nevoie de confirmare histopatologică, biopsia cutanată este investigația de referință. Aceasta evidențiază modificări caracteristice: hiperplazie epidermică (acantoză), parakeratoză, microabcese Munro (agregate de neutrofile în stratul cornos), alungirea crestelor interpapilare și vase dilatate în dermul papilar. Biopsia este indicată în special în formele atipice, în diagnosticul diferențial cu dermatita seboreică, lichenul plan, eczema cronică sau mycosis fungoides sau atunci când diagnosticul clinic nu este cert.
Investigații specifice artritei psoriazice
Aproximativ 30% dintre pacienții cu psoriazis dezvoltă artrită psoriazică. Dacă pacientul prezintă simptome articulare, se dozează de obicei factorul reumatoid, anticorpii anti-CCP și HLA-B27
Factorul reumatoid (FR) este de obicei negativ în artrita psoriazică, ceea ce ajută la diferențierea de poliartrita reumatoidă. Anticorpii anti-CCP (anti-peptid ciclic citrulinat) sunt, de asemenea, negativi. HLA-B27 poate fi pozitiv la anumiți de pacienți, în special la cei cu afectare axială.
Investigațiile imagistice, inclusiv radiografii articulare, ecografie musculoscheletală și RMN, completează evaluarea articulară.
Monitorizarea tratamentului în psoriazis
Pe lângă investigațiile inițiale, ce analize se fac pentru psoriazis depinde de terapia aleasă. Metotrexatul impune monitorizarea hemoleucogramei și a funcției hepatice la intervale regulate. Ciclosporina necesită urmărirea tensiunii arteriale, funcției renală, hepatică și a magneziului seric. Terapiile biologice (inhibitori TNF-alfa, inhibitori IL-17, inhibitori IL-23) necesită screening pentru tuberculoză (quantiferon sau IDR la tuberculină, radiografie toracică) înainte de inițiere și monitorizare periodică ulterioară.
Ce analize se fac pentru psoriazis. Concluzie
Răspunsul la întrebarea ce analize se fac pentru psoriazis este complex și depinde de la caz la caz. Diagnosticul este în primul rând clinic, dar investigațiile de laborator sunt esențiale pentru evaluarea comorbidităților, alegerea tratamentului optim și monitorizarea pe termen lung.
Colaborarea strânsă dintre medicul dermatolog și medicul reumatolog asigură o abordare completă și personalizată a fiecărui caz de psoriazis.
Foto: shutterstock.com
