Glanda tiroidă își face simțită prezența atunci când nu funcționează, iar efectele îmbolnăvirii ei sunt vizibile în scurt timp. Situată în regiunea gâtului, glanda tiroidă este formată din doi lobi uniți printr-un istm.
Ea secretă doi hormoni: tiroxină (T4) și triiodotironină (T3) într-o proporție mai mică. Atât tiroxina, cât și triiodotironina circulă legate de proteine serice, fracțiile libere răspunzătoare de efectele biologice fiind de numai 0,04% din totalul T4 și 0,4% pentru T3.
Cum se realizează controlul secreției tiroidiene?
Controlul funcției tiroidiene este realizat la nivel central de hormonul hipotalamic de eliberare a tirotropinei (TRH) și de tirotropină (TSH) secretată de hipofiza anterioară. Aportul de iod din alimentație este foarte important pentru sinteza hormonilor tiroidieni (aportul zilnic trebuie să fie de 150 mg).
Principalele efecte ale hormonilor tiroidieni
Hormonii tiroidieni exercită efecte metabolice în diferite țesuturi ale organismului prin creșterea consumului de oxigen și a producției de căldură ca rol principal, dar au și efecte specifice pe diferite organe, cum ar fi:
- Creșterea frecvenței și a debitului cardiac;
- Creșterea activității digestive;
- Efecte scheletice ce contribuie la creșterea și modelarea oaselor;
- Controlul centrului respirator;
- Efecte pe musculatură, sistem nervos.
Toate aceste efecte sunt exacerbate în hipertiroidism și diminuate în hipotiroidism, fiind direct răspunzătoare de tabloul clinic specific.
Investigații necesare pentru glanda tiroidă
În scopul evaluării statusului funcțional și determinării etiologiei disfuncției glandei sau anomaliilor structurale se pot efectua următoarele ivestigatii:
- Dozarea nivelului seric al hormonilor tiroidieni (T3, T4, T3 liber, T4 liber), dar și TSH;
- Ecografia tiroidiană (diferențiază nodulii solizi de cei chistici: ghidează puncția);
- Scintografia tiroidiană (mărimea și forma glandei, localizarea formelor funcționale);
- Dozarea anticorpilor antitiroida;
- Biopsia glandei tiroide în precizarea naturii benigne/maligne a nodulilor tiroidieni.
Glanda tiroidă, afecțiuni
Hipertiroidismul
Este consecința excesului de hormoni tiroidieni eficace la nivelul țesuturilor, hormoni sintetizați în exces la nivelul glandei.
Semne și simptome
Semnele care apar sunt:
- Tahicardie;
- Gușă;
- Tegumente calde, catifelate, eritem palmar;
- Transpirații abundente;
- Tremor fin al extremităților;
- Hiperchinezie;
- Onicoliza (dezlipirea uneia sau mai multor unghii pe o porțiune mai mult sau mai puțin întinsă);
- Alopecie;
- Exoftalmie (proeminența globului ocular).
Simptomele sunt reprezentate de:
- Labilitate afectivă;
- Insomnie;
- Intoleranță la căldură;
- Palpitații;
- Oboseală;
- „Lipsă de aer” la efort;
- Scădere ponderală cu poftă de mâncare crescută (la tineri) sau scăzută (la bătrâni);
- Reducerea sau dispariția sângerării menstruale;
- Scăderea libidoului;
- Tranzit intestinal accelerat;
- Sete;
- Poliurie (eliminarea urinei într-o cantitate mai mare decât cea normală);
- Prurit (mâncărime).
Hipotiroidismul
Este consecința deficitului de hormoni tiroidieni. La copii, se manifestă prin întârzierea creșterii, cu retard psihic, tulburări de memorie, pubertate întârziată.
Simptome
La adulți, hipotiroidismul se manifestă prin:
- Astenie, letargie;
- Intoleranță la frig;
- Creștere în greutate;
- Constipație;
- Dureri musculare sau articulare;
- Tulburări menstruale;
- Căderea părului.
Concomitent, pacientul are pielea uscată, îngroșată și rece, par subțire, voce răgușită, unghii friabile, înfiltrație tegumentară, predominant periocular și periferică, bradicardie, colecții lichidiene în pleură sau pericard.
Gușa
Este reprezentată de creșterea în volum a glandei. Din punct de vedere al funcției glandei tiroide, pacienții pot fi: eutiroidieni (funcție normală), hipertiroidieni, hipotiroidieni. Doar o creștere asimetrică poate fi consecință unei formațiuni tumorale benigne (adenom) sau maligne.
Nodulii tiroidieni
Aceștia pot fi maligni sau benigni. Se diagnostichează prin palpare sau ecografie. Factorii de risc pentru caracterul malign al unui nodul sunt: radioterapie externă în doze antiinflamatorii la nivelul capului sau gâtului în copilărie sau adolescență, antecedente familiale de carcinom tiroidian medular, vârstă sub 20 de ani sau peste 60 de ani, sexul masculin.
Clinic, sugestive sunt următoarele semne: nodul dur, unic, ce are contur neregulat, aderent (fixat). Dar absența factorilor de risc și a semnelor caracteristice nu exclud caracterul malign al unui nodul, astfel încât se impune puncția cu ac subțire a nodulului.
Foto: shutterstock.com
