Durerile articulare nu semnalează întotdeauna – deși o fac în majoritatea cazurilor – o problemă locală (inflamație, afecțiune reumatică).
Uneori, durerile articulare pot fi expresia unor dezechilibre interne și unor boli ale altor organe, manifestate prin durere „proiectată” în articulații. Fenomenul acesta poartă denumirea de „durere referită”.
Ce înțelegem prin dureri articulare?
„Durerile articulare, denumite medical «artralgii», reprezintă senzații de disconfort și rigiditate, chiar de durere propriu-zisă, resimțită la nivelul uneia sau mai multor articulații. Acestea pot fi tranzitorii, în urma unui efort fizic sau traumatism minor, sau pot fi persistente, caz în care pot indica o cauză inflamatorie, degenerativă sau metabolică.
În unele cazuri, deși mai rare, durerea articulară este un «ecou» al unei afecțiuni care nu interesează articulațiile, cu origine în diferite organe interne”, ne spune dr. Iasmina Wadi, medic rezident în medicina de familie.
Ce afecțiuni extraarticulare pot duce la dureri articulare?
Anumite dureri articulare pot avea originea viscerală, adică determinată de afectarea unui organ intern, iar acest fenomen poartă numele de „durere reflexă” sau „durere referită”. De altfel, un astfel de fenomen este explicat prin conexiunile neurologice dintre diferite organe și articulații sau mușchi, care împart aceleași căi nervoase la nivelul măduvei spinării.
Astfel, atunci când un organ este afectat, creierul poate interpreta greșit semnalul dureros și, în consecință, îl poate localiza în zona corespunzătoare a corpului. De exemplu, o durere hepatică (chiar dacă ficatul nu doare, ci distensia capsulei sale provoacă durere) se poate resimți la nivel de umăr drept, iar o problemă gastrică, în umărul stâng.
Dureri articulare la mâini
Cu dureri articulare la mâini nu se confruntă doar pacienții cu artroză sau alte tipuri de afecțiuni reumatismale. În unele cazuri, ele pot reflecta afecțiuni precum:
Afectări cervicale și compresii nervoase
Herniile de disc cervicale sau spondiloza pot determina compresia nervilor care inervează mâna și brațul. Apar dureri articulare resimțite la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene, carpiene, însoțite de amorțeli, furnicături, senzație de slăbiciune în degete.
Tulburări endocrine (tiroidiene și hormonale)
Hipotiroidismul duce la retenție de lichide și inflamație la nivelul articulațiilor mici de la mâini, cauzând dureri articulare și rigiditate matinală. Dezechilibrele hormonale (perimenopauza sau postmenopauza) pot duce la disconfort articular din cauza scăderii estrogenilor.
Afecțiuni hepatice sau biliare
Durerea resimțită în articulația umărului drept sau în brațul drept poate fi un semn al unei stări de congestie hepatică sau inflamație a vezicii biliare. Acest tip de durere articulară este adesea surdă, profundă și se accentuează după mese grase.
Afecțiuni ale sistemului digestiv superior
Problemele gastrice sau duodenale pot iradia durere articulară spre umărul stâng (alături de alte articulații superioare), ca urmare a conexiunii nervoase dintre diafragm și centura scapulară.
Tulburări ale circulației periferice
Circulația deficitară la nivelul extremităților poate duce la senzația de dureri articulare, senzația de amorțeală sau înțepături în articulațiile mâinilor, mai ales în sezonul rece.
Dureri articulare la coloană
Coloana vertebrală este un „centru reflex” foarte important, strâns legat de funcționarea, dar și de integritatea organelor interne. Fiecare segment vertebral corespunde, într-un fel, unui anumit organ sau sistem de organe, iar disfuncția acestora poate duce la durere la nivelul articulațiilor coloanei.
Zona cervicală (C1–C7)
Este legată de inimă, glandele endocrine (tiroidă, hipofiză). Durerea cervicală poate apărea, de exemplu, în contextul stresului cronic, al tulburărilor de tensiune arterială și al problemelor de circulație cerebrală. În unele cazuri, disconfortul de la baza gâtului sau în partea superioară, în spate, poate fi asociat cu disfuncții cardiace incipiente, conform unor studii.
Zona toracică (T1–T12)
Este legată de plămâni, ficat, stomac, pancreas și intestine. Durerea între omoplați sau în partea mijlocie poate reflecta o afectare hepatică, gastrică, pancreatică. De exemplu, dureri articulare în zona toracică pot prezenta persoanele cu reflux gastroesofagian sau gastrită cronică. În cazul afecțiunilor hepatice, pot apărea dureri surde în partea dreaptă a spatelui, sub omoplat.
Zona lombară (L1–L5)
Această zonă este legată de rinichi, vezica urinară și organele genitale interne. Durerea lombară joasă poate indica o inflamație renală, infecție urinară sau probleme urogenitale (prostatită sau chisturi ovariene, fibrom uterin). „În cazul femeilor, dureri articulare lombare pot să apară mai ales în perioadele menstruale sau în endometrioză, fiind confundate uneori chiar cu lombalgia mecanică”, ne spune dr. Iasmina Wadi. Problemele de colon (constipație cronică, colită), pot în egală măsură să inducă tensiune reflexă în zona lombară inferioară. Există cazuri în care astfel de dureri sunt cauzate de cancerul de colon.
Dureri articulare la picioare
Membrele inferioare susțin greutatea întregului corp, dar durerile articulare de la acest nivel ar putea reflecta și alte cauze decât suprasolicitarea mecanică.
Afecțiuni renale
Cu dureri articulare la nivelul genunchilor sau gambelor se pot confrunta pacienții cu disfuncție renală. Rinichii, fiind conectați prin căi nervoase la zona lombară și membrele inferioare, tind să genereze o senzație de tensiune, greutate sau dureri articulare surde la nivelul picioarelor.
Probleme urogenitale
Disconfortul în zona șoldurilor, pelvisului sau genunchilor se poate asocia cu diferite afecțiuni ale aparatului reproducător (uter, ovare, prostată). În endometrioză, spre exemplu, durerea tinde să se extindă spre articulațiile șoldurilor și genunchilor, accentuându-se în timpul menstruației.
Afecțiuni metabolice (guta, diabetul)
Guta se prezintă cu dureri articulare intense, de obicei la degetul mare de la picior, dar aceasta poate afecta și genunchii sau gleznele. În diabet, circulația periferică deficitară și neuropatia se pot concretiza în dureri sau senzații de arsură la nivelul articulațiilor picioarelor.
Probleme circulatorii
Insuficiența venoasă sau arterele rigide reduc capacitatea de oxigenare a țesuturilor, ducând la dureri articulare, mai ales la mers asu după perioade lungi de stat în picioare. Senzația specifică de „picioare grele” poate fi un semn precoce al unei afecțiuni cardiovasculare.
Afecțiuni intestinale sau hepatice
Conform teoriei viscerale, ficatul și colonul pot influența zonele inferioare ale corpului nostru. Astfel, o congestie hepatică sau inflamația intestinală cronică pot determina dureri reflexe, mai ales la nivelul genunchilor și gleznelor.
Alte afecțiuni extraarticulare care pot duce la astfel de dureri
Pe lângă afecțiunile organelor interne, există și alte cauze extraarticulare care pot duce la astfel de dureri articulare, aparent fără o explicație specifică (distrugeri locale, inflamație etc.):
- afecțiuni autoimune sistemice: lupus eritematos sistemic, boala celiacă, sindromul Sjögren pot produce dureri articulare fără leziuni structurale vizibile.
- infecții cronice: virozele persistente (Epstein-Barr, citomegalovirus) sau infecții bacteriene (streptococ, Borrelia) pot declanșa reacții inflamatorii articulare;
- tulburări psihosomatice: stresul cronic, anxietatea sau depresia pot amplifica modul în care o persoană percepe durerea, prin mecanisme neurohormonale;
- carențe nutriționale: deficit de vitamina D, calciu, magneziu și de acizi grași omega-3, care pot accentua disconfortul articular;
- medicație: unele tratamente (statine, corticosteroizi, diuretice) pot duce, ca efect secundar, la dureri articulare.
Când să mergi la medic dacă te confrunți cu dureri articulare?
Este important să consulți un medic reumatolog în cazul în care:
- durerea persistă mai mult de 10-14 zile fără o cauză evidentă;
- apare brusc, intens și se însoțește de inflamație, roșeață sau căldură locală;
- este însoțită de febră, oboseală, pierdere în greutate sau alte simptome sistemice;
- afectează mai multe articulații simultan;
- este asimetrică sau se agravează noaptea.
Medicul poate recomanda investigații imagistice (radiografie, RMN) și analize de sânge pentru a identifica eventuale cauze reumatologice, metabolice sau viscerale. În anumite cazuri, pentru a stabili cauza de bază, se recomandă evaluare multidisciplinară – reumatologică, neurologică, endocrinologică și, de ce nu, chiar cardiovasculară.
Bibliografie:
Mila Goldenberg, Ricki Dahan Cohen, Leonid Kalichman. Manual Visceral Therapy as an Intervention for Musculoskeletal Disorders: A Scoping Review. Link: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1360859225004048
Guillaud A, Darbois N, Monvoisin R, Pinsault N. Reliability of diagnosis and clinical efficacy of visceral osteopathy: a systematic review. BMC Complement Altern Med. 2018 Feb 17;18(1):65. doi: 10.1186/s12906-018-2098-8. PMID: 29452579; PMCID: PMC5816506. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5816506/
Chu EC. Cervical Radiculopathy as a Hidden Cause of Angina: Cervicogenic Angina. J Med Cases. 2022 Nov;13(11):545-550. doi: 10.14740/jmc4025. Epub 2022 Nov 27. PMID: 36506762; PMCID: PMC9728145. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9728145/
Padhi P, Mackey C. Spine and scapular pain: an unusual presentation of colon adenocarcinoma. BMJ Case Rep. 2013 Jul 16;2013:bcr2013010239. doi: 10.1136/bcr-2013-010239. PMID: 23861273; PMCID: PMC3736192. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3736192/
Sengupta JN. Visceral pain: the neurophysiological mechanism. Handb Exp Pharmacol. 2009;(194):31-74. doi: 10.1007/978-3-540-79090-7_2. PMID: 19655104; PMCID: PMC3156094. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3156094/
Foto: shutterstock.com
