Osteoporoza este o afecțiune în care oasele devin mai fragile și se pot fractura ușor. Când pierderea de masă osoasă depășește refacerea normală a osului vorbim de osteoporoză. Osteoporoza are o evoluție „tăcută”, fără durere, până la prima fractură.
Ce este osteoporoza?
Pe scurt, osteoporoza înseamnă scăderea rezistenței osului. Osul sănătos este un țesut viu care se remodelează continuu: se resoarbe os vechi și se formează os nou. În momentul în care balanța se înclină în direcția pierderii, structura internă a osului se rarefiază, iar riscul de fractură crește, mai ales la nivelul șoldului, coloanei și încheieturilor mâinilor.
Atenție!
- Fracturile pot apărea la traumatisme minore, de exemplu o cădere de la propria înălțime.
- Recuperarea este de durată lungă și uneori incompletă.
- Riscul crește odată cu vârsta, dar nu trebuie luată ca normalitate fracturarea ușoară.
Osteoporoza – Cauze și mecanisme
Osteoporoza nu are o singură cauză ci este de obicei rezultatul mai multor factori care se adună în timp. La nivel simplificat, osul îşi pierde densitatea și calitatea.
Osteoporoza – cauzele frecvente
- Înaintarea în vârstă: după vâsta de 40-50 de ani, procesul de remodelarea osoasă încetinește.
- Menopauza: scăderea estrogenului accelerează pierderea osoasă la femei.
- Aportul insuficient de calciu și de vitamina D: osul nu primește „materia primă”.
- Sedentarismul: lipsa încărcării mecanice reduce stimulul de formare osoasă.
Osteoporoza – Cauze secundare
Anumite afecţiuni sau tratamente pot pot duce la declanșarea osteoporozei mai devreme și poate fi mai severă. Iată car e sunt aceste cauze secundare ale osteoporozei:
- afecțiuni endocrine (cum sunt anumite probleme ale tiroidei);
- malabsorbția (pe care o pot da unele boli digestive) sau intervenții bariatrice (operaţii de reducere a stomacului cu scopul scăderii în greutate, de altfel se mai numeşte şi chirurgia obezităţii);
- tratament îndelungat cu glucocorticoizi (cortizon) sau alte medicamente cu impact asupra oaselor.
Osteoporoza – Factori de risc
Factori nemodificabili
- sexul feminin și menopauza;
- vârsta înaintată;
- istoricul familial de fracturi la șold sau fracturi în urma unor traumatisme minore;
- constituție slabă (greutate mică, masă musculară redusă).
Factori modificabili
- fumatul și consumul ridicat de alcool;
- dietă săracă în protein, calciu și vitamina D;
- lipsa mișcării, mai ales lipsa exercițiilor cu greutăți sau de rezistență;
- căderi frecvente (probleme de vedere, echilibru, medicație sedativă).
Cine trebuie să acorde atenție crescută
- femeile după menopauză, mai ales dacă au avut istoric de fracturi;
- bărbații peste 50-60 de ani cu factori de risc;
- personae care iau cortizon perioade lungi de timp.
În aceste condiții este recomandată o evaluare preventivă pentru osteoporoză.
Osteoporoza – Semne și simptome
Osteoporoza este o afecțiune asimptomatică în majoritatea cazurilor, dar pot exista și semnale de alarmă care ar justifica o consultație.
Semnale posibile
- scăderea în înălțime cu câțiva centimetri în timp;
- durere de spate apărută brusc, mai ales după un efort mic;
- curbarea coloanei (cocoașa) care se accentuează;
- fracturi în urma traumatismelor minore.
Durerea persistentă de spate nu înseamnă neapărat osteoporoză, dar e recomandată o evaluare medical pentru stabilirea cauzei, mai ales la persoanele cu risc.
Diagnosticarea osteoporozei
Diagnosticarea osteoporozei se face în baza anamnezei, examenului clinic, analizei factorilor de risc și testelor care măsoară densitatea osoasă.
1. Evaluarea clinică
- istoric de fracturi și căderi;
- medicamente utilizate – în special cortizon;
- boli asociate și stil de viață – dietă, mișcare, fumat, alcool.
2. DEXA – osteodensitometrie
DEXA este testul standard pentru osteoporoză. Măsoară densitatea mineral osoasă, de obicei la șold și coloană. Rezultatul este exprimat ca scor T:
- Scor T între -1 și -2,5: masa osoasă scăzută (osteopenia);
- Scor T -2,5: criteriu pentru osteoporoză.
3. Analize de sânge și urină
- calciu, vitamina D, funcția renală;
- markeri de inflamație sau hormoni, dacă este suspectată o cauză secundară.
Sunt importante isentificarea și tratarea afecțiunilor secundare care întrețin osteoporoza.
4. Estimarea riscului de fractură
Medicul poate folosi instrumente precum FRAX pentru a calcula probabilitatea de fracturare în următorii 10 ani, combinând DEXA cu factorii de risc.
Tratamentul osteoporozei
Tratamentul pentru osteoporoză are două obiective: să îmbunătățească rezistența osului și să reducă riscul de fracturare.
Din tratament face parte inclusiv schimbarea stilului de viață care este asociat cu medicație când riscul de fracturare este crescut.
1. Măsuri de bază pentru majoritatea populației
- Aport corect de calciu din alimentație: lactate, legume verzi, seminte;
- Aport corect de vitamina D: expunere moderată la soare și suplimentare la recomandarea medicului;
- Proteine suficiente: ajută la masa musculară și echilibru;
- Hidratare și somn: susțin refacerea și prevenirea căderilor.
2. Mișcare eficientă
- Exerciții cu greutăți/ rezistență de 2-3 ori pe săptămână;
- Exerciții de echilibru – tai chi, mers pe teren variat, antrenament proprioceptive;
- Mers alert sau urcat scări, adaptat vârstei și stării de sanatate.
Mișcarea nu vindecă osteoporoza, dar este esențială pentru scăderea riscului de cădere și pentru susținerea oaselor.
3. Medicamente
Tratamentul medicamentos se hotărăște în funcție de vârstă, fracturi anterioare, scor DEXA și risc.
- medicamente antiresorbtive – încetinesc pierderea osoasă;
- medicamente anabolice – stimulează formarea de os nou – recomandate în formele severe;
- medicație injectabilă sau orală cu diferite scheme de tratament.
Osteoporoza necesită tratament personalizat!
4. Monitorizare
- repetarea DEXA la intervalul recomandat – la 1-2 ani;
- verificarea nivelului de vitamina D și a toleranței la tratament;
- reevaluarea riscului de cădere și a forței musculare.
Monitorizarea este importantă pentru a vedea dacă osteoporoza răspunde la tratament și dacă sunt necesare ajustări de doze sau de medicamente.
Osteoporoza – Complicații
Fracturile sunt cele mai mari complicații ale osteoporozei și pot avea efecte pe termen lung.
Fracturi frecvente
- Șold: poate necesita operație și recuperarea e de durată lungă;
- Coloană (vertebre): poate duce la durere cronică, scădere în înălțime sau postură aplecată;
- Încheietura mâinii: afectează autonomia și activitățile zilnice.
Urmări indirecte
- scăderea mobilității și independenței;
- teamă de mișcare după o cădere, care duce la slăbirea mușchilor;
- risc crescut de noi fracturi după prima fractură.
După o fractură vertebrală este necesară reevaluarea osteoporozei, în vederea prevenirii recurenței.
Osteoporoza – Prevenție și stil de viață
Prevenția osteoporozei ar trebui începută devreme prin:
1. Alimentație
- Include zilnic surse de calciu- 2-3 porții, dacă toleranța permite
- Aport de protein la fiecare masaă- ouă, pește, carne slabă, leguminoase
- Limitează excesul de sare și băuturi carbogazoase
- Administrare de suplimente la recomandarea medicului
2. Spațiu sigur acasă (anti-cădere)
- iluminat bun pe hol, scară, baie;
- fixare cabluri și asigurare covoare împotriva alunecării;
- utilizare de încălțăminte stabilă, cu talp aderentă;
- verificarea oftalmologică periodică.
Reducerea căderilor este esențială pentru a preveni consecințele osteoporozei.
3. Obiceiuri sănătoase
- renunțare la fumat;
- reducerea alcoolului;
- mișcare constantă, nu doar rar și intens;
- menţinerea unei greutăți sănătoase și a unei mase musculare bună.
Osteoporoza se poate controla, iar riscul de fracturare poate scădea semnificativ prin alegerea și administrarea corecte ale tratamentului.
Dacă știţi că prezentați factori de risc sau dacă aţi avut o fractură după un traumatism minor cereţi o evaluare medicală: cu cât identificaţi mai devreme problema, cu atât puteți preveni mai bine complicațiile.
Foto: shutterstock.com
