Osteodensiometria (DEXA): ce este, ce rol are, când se recomandă

Osteodensitometria este investigația imagistică utilizată pentru măsurarea densității minerale osoase și pentru identificarea persoanelor cu osteopenie sau osteoporoză.

„Cunoscută și sub denumirea de test DEXA sau DXA, examinarea ajută la estimarea riscului de fracturi și la monitorizarea răspunsului la tratamentul pentru osteoporoză. Procedura este rapidă, nedureroasă, neinvazivă și implică o doză foarte mică de radiații”, ne explică dr. Iasmina Wadi.

Rezervă online şi ridică din cea mai apropiată farmacie Catena suplimentul alimentar OsteoSuport Forte de la Naturalis, care contribuie la menţinerea sănătăţii oaselor, dinţilor şi unghiilor. Conţine: calciu, magneziu, zinc, mangan, vitamina K2, vitamina D3.

Ce este osteodensiometria (DEXA) și ce măsoară?

DEXA provine de la denumirea în limba engleză Dual-Energy X-ray Absorptiometry, tradusă prin „absorbțiometrie cu raze X cu energie duală”. Tehnica este utilizată în practica medicală de câteva decenii și reprezintă metoda standard pentru evaluarea densității minerale osoase.

„Investigația folosește fascicule de raze X cu două niveluri diferite de energie. Acestea traversează țesuturile, iar aparatul măsoară gradul în care radiațiile sunt absorbite de os și de țesuturile moi. Pe baza diferențelor de absorbție se calculează densitatea minerală osoasă, exprimată în g/cm²”, ne explică dr. Iasmina Wadi.

Cel mai frecvent prin osteodensiometrie (DEXA) sunt analizate regiuni în care fracturile osteoporotice au consecințe importante:

• coloana lombară;
• șoldul, inclusiv colul femural și șoldul total;
• uneori antebrațul, în special când șoldul sau coloana nu pot fi evaluate corespunzător.

Rezultatele sunt exprimate în principal prin scorul T și scorul Z. Scorul T compară densitatea minerală osoasă a persoanei investigate cu densitatea medie a unui adult tânăr sănătos din populația de referință. Scorul Z realizează comparația cu persoane de vârstă și sex similare.

„DEXA prezintă avantajul unei examinări rapide și al unei expuneri reduse la radiații. Există și alte metode de evaluare a osului, precum tomografia computerizată cantitativă, care poate determina densitatea minerală volumetrică, exprimată în g/cm³. În anumite situații, inclusiv prin analiza oportunistă a unor examinări CT efectuate din alte motive, aceasta ne poate oferi informații suplimentare privitoare la rezistența osoasă”, adaugă dr. Iasmina Wadi.

Rezervă online şi ridică din cea mai apropiată farmacie Catena Calciu Lactic de la Naturalis. Este un supliment alimentar care ajută la menținerea sănătății oaselor și a muschilor. Calciul lactic este una dintre cele mai bine tolerate și rapid absorbite forme de calciu disponibile.

În ce constă testul de osteodensiometrie?

Examinarea prin osteodensiometrie (DEXA) este simplă și, în majoritatea cazurilor, durează aproximativ 10–20 de minute. Pacientul stă întins pe spate pe masa aparatului, iar brațul mobil al dispozitivului se deplasează deasupra regiunii analizate.

Sursa de raze X se află sub pacient și emite fascicule cu două niveluri energetice. Detectorul situat deasupra corpului înregistrează radiațiile care traversează țesuturile, iar software-ul aparatului calculează cantitatea de mineral osos din zona examinată.

Pentru evaluarea coloanei lombare, picioarele pot fi poziționate pe un suport pentru reducerea curburii lombare și obținerea unei imagini corecte. La examinarea șoldului, membrul inferior este poziționat astfel încât femurul să poată fi analizat cu precizie.

Procedura nu implică injecții, anestezie sau introducerea pacientului într-un tunel, ca în cazul unor aparate de rezonanță magnetică. În timpul scanării este importantă menținerea poziției indicate și evitarea mișcărilor, deoarece acestea vor afecta acuratețea rezultatului.

„Putem folosi osteodensiometria și pentru a evalua compoziția corporală a pacientului. De exemplu, în anumite situații se pot măsura masa grasă, masa slabă și distribuția acestora la nivel regional sau al întregului corp”, mai adaugă dr. Iasmina Wadi.

Care sunt valorile normale ale testului de osteoporoză (osteodensiometrie)?

Interpretarea osteodensitometriei se face în funcție de caracteristicile pacientului, regiunea examinată și scorurile calculate. Pentru diagnosticul densitometric al osteoporozei, scorul T este foarte relevant pentru femeile aflate la menopauză și bărbații cu vârsta de cel puțin 50 de ani.

Valorile scorului T sunt interpretate astfel:

• T ≥ −1,0: densitate minerală osoasă normală;
• T între −1,0 și −2,5: osteopenie, adică densitate minerală osoasă redusă;
• T ≤ −2,5: osteoporoză.

„Scorul T scăzut nu trebuie analizat izolat. Riscul specific de fractură depinde și de vârstă, antecedentele de fracturi, greutate, dacă pacientul fumează, consumă alcool, urmează tratament cu glucocorticoizi sau are alte afecțiuni asociate”, ne explică dr. Iasmina Wadi.

În special la persoanele cu osteopenie, FRAX (scorul pentru riscul de fractură) poate fi utilizat pentru estimarea probabilității de apariție în următorii 10 ani a unei fracturi osteoporotice majore și a unei fracturi de șold. Calculul integrează mai mulți factori clinici de risc și poate include densitatea minerală de la nivelul colului femural.

„Scorul Z arată cu câte deviații standard se situează densitatea osoasă deasupra sau sub valoarea medie a persoanelor de aceeași vârstă și același sex. Este utilizat în special la femeile înainte de menopauză, bărbații sub 50 de ani și copii sau adolescenți. Un scor Z ≤ −2,0 este descris drept «sub intervalul așteptat pentru vârstă» și poate implica investigarea unor cauze secundare ale densității osoase reduse”, explică dr. Iasmina Wadi.

Când și cui i se recomandă osteodensiometria (DEXA)?

Necesitatea examinării este stabilită în funcție de vârstă, sex, antecedente, tratamente și factorii individuali de risc. Osteodensiometria (DEXA) este indicată în următoarele situații:

• femeilor de 65 de ani și peste și, conform multor ghiduri clinice, bărbaților de 70 de ani și peste, pentru evaluarea osteoporozei;
• femeilor mai tinere aflate la menopauză și bărbaților sub 70 de ani atunci când riscul de fractură este crescut;
• persoanelor cu greutate corporală redusă sau IMC sub 18,5 kg/m²;
• persoanelor cu deficit estrogenic, menopauză precoce sau amenoree prelungită;
• persoanelor cu antecedente familiale importante, în special fractură de șold la un părinte;
• fumătorilor și persoanelor cu pierdere semnificativă în înălțime sau cifoză toracică;
• adulților cu fracturi de fragilitate sau cu osteopenie identificată prin alte investigații;
• persoanelor de peste 50 de ani care suferă fracturi de șold, vertebre, pumn sau humerus proximal după traumatisme minore;
• pacienților cu una sau mai multe fracturi de insuficiență;
• persoanelor tratate sau care urmează să fie tratate pe termen lung cu glucocorticoizi;
• pacienților pentru care este luată în considerare inițierea tratamentului medicamentos împotriva osteoporozei;
• bărbaților cu hipogonadism sau aflați sub terapie de deprivare androgenică;
• persoanelor tratate cu medicamente care afectează osul, precum anumite anticonvulsivante, inhibitorii de aromatază, terapia de deprivare androgenică sau heparina administrată cronic;
• pacienților cu hiperparatiroidism, hipertiroidism, sindrom Cushing sau deficit de hormon de creștere;
• persoanelor cu boală renală cronică, artrită reumatoidă și alte boli inflamatorii cronice;
• pacienților cu anorexie nervoasă, alte tulburări de alimentație sau malnutriție;
• persoanelor cu malabsorbție gastrointestinală, boli inflamatorii intestinale, osteomalacie sau deficit important de vitamina D;
• pacienților cu transplant de organe, imobilizare prelungită sau intervenții bariatrice;
• persoanelor cu afecțiuni asociate osteoporozei secundare, precum ciroza, infecția HIV, consumul cronic excesiv de alcool sau mielomul multiplu.

Alte recomandări

„La copii și adolescenți, osteodensiometria nu este o investigație de screening de rutină. Poate fi recomandată în anumite boli cronice, tratamente glucocorticoide prelungite, chimioterapie, radioterapie, tulburări endocrine sau boli osoase precum osteogeneza imperfectă”, adaugă dr. Iasmina wadi.

Osteodensiometria (DEXA) este utilizată și pentru monitorizarea tratamentului osteoporozei sau a afecțiunilor care influențează densitatea minerală osoasă. Intervalul dintre testări este individualizat în funcție de riscul pacientului, tratamentul administrat și probabilitatea apariției unei modificări relevante a densității osoase.

În situații selectate, osteodensiometria (DEXA) poate contribui la evaluarea bolilor caracterizate prin densitate osoasă patologic crescută, precum osteopetroza. Analiza întregului corp poate fi folosită și pentru determinarea masei grase și a masei slabe la pacienții cu malabsorbție, cancer sau tulburări de alimentație.

Care sunt contraindicațiile testului de osteodensiometrie (DEXA)?

Osteodensiometria (DEXA) nu are, în general, contraindicații absolute, însă există situații în care examinarea trebuie amânată, adaptată sau interpretată cu precauție.

„Sarcina reprezintă cea mai importantă situație în care expunerea la raze X trebuie evitată dacă investigația nu este esențială. Chiar dacă doza de radiații utilizată în osteodensiometrie este foarte redusă, femeile care sunt sau ar putea fi însărcinate trebuie să informeze personalul medical”, explică dr. Iasmina Wadi.

Precizia rezultatului testului de osteodensiometrie poate fi afectată de:

• administrarea recentă a bariului, a substanțelor de contrast sau a unor radionuclizi;
• scolioza severă;
• modificările degenerative severe ale coloanei;
• fracturile sau deformările existente în zona analizată;
• protezele, implanturile metalice și alte dispozitive din regiunea examinată;
• imposibilitatea menținerii poziției necesare pe durata scanării;
• valorile extreme ale indicelui de masă corporală.

Artroza severă, calcificările și anumite modificări degenerative pot crește artificial densitatea măsurată la nivelul coloanei lombare. În asemenea cazuri, medicul poate acorda o importanță mai mare măsurătorilor de la șold sau antebraț ori poate recomanda alte metode de evaluare, precum tomografia computerizată cantitativă.

Pregătirea pacientului pentru testul de osteodensiometrie (DEXA)

Pregătirea este minimă. În ziua testului de osteodensiometrie (DEXA) se poate mânca și bea normal, dacă medicul nu a stabilit alte indicații. Suplimentele cu calciu trebuie, de regulă, evitate în cele 24 de ore dinaintea examinării, deoarece comprimatele nedizolvate complet pot interfera cu imaginile obținute în anumite regiuni.

Este indicată purtarea unor haine lejere, fără fermoare, capse, curele, nasturi metalici sau alte elemente care se suprapun peste zona examinată. Bijuteriile și obiectele metalice trebuie îndepărtate dacă interferează cu scanarea.

Pacientul trebuie să informeze personalul medical dacă:

• a efectuat recent o investigație cu bariu;
• a primit substanță de contrast pentru o examinare CT;
• a efectuat recent investigații de medicină nucleară;
• are proteze sau implanturi în zona care urmează să fie analizată;
• există posibilitatea unei sarcini.

După administrarea anumitor substanțe de contrast sau efectuarea unor investigații de medicină nucleară, DEXA poate necesita amânare. Intervalul necesar depinde de substanța utilizată și de protocolul centrului de imagistică; în unele situații se recomandă aproximativ 10–14 zile.

Bibliografie:

• Haseltine KN, Chukir T, Smith PJ, Jacob JT, Bilezikian JP, Farooki A. Bone Mineral Density: Clinical Relevance and Quantitative Assessment. J Nucl Med. 2021 Apr;62(4):446-454. doi: 10.2967/jnumed.120.256180. Epub 2020 Dec 11. PMID: 33310738; PMCID: PMC8049374. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8049374/
• Heiss C, Kern S, Malhan D, Böcker W, Engelhardt M, Daghma DES, Stoetzel S, Schmitt J, Ivo M, Kauschke V, Lips KS, Tushtev K, Rezwan K, El Khassawna T. A New Clinically Relevant T-Score Standard to Interpret Bone Status in a Sheep Model. Med Sci Monit Basic Res. 2017 Oct 2;23:326-335. doi: 10.12659/msmbr.905561. PMID: 28966340; PMCID: PMC5637575. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5637575/
• Institute for Quality and Efficiency in Health Care: Executive Summaries [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2005-. Osteodensitometry in primary and secondary osteoporosis: Executive summary of final report D07-01, Version 1.1. 2010 Oct 11. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK84166/
• Knipe H, Goel A, DeSai C, et al. Dual-energy x-ray absorptiometry. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 16 Aug 2026). Link: https://radiopaedia.org/articles/dual-energy-x-ray-absorptiometry-1
• Krugh M, Langaker MD. Dual-Energy X-Ray Absorptiometry. [Updated 2024 May 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519042/
• Sheu A, Diamond T. Bone mineral density: testing for osteoporosis. Aust Prescr. 2016 Apr;39(2):35-9. doi: 10.18773/austprescr.2016.020. Epub 2016 Apr 1. PMID: 27340320; PMCID: PMC4917635. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4917635/ 

Foto: shutterstock.com