Neuropatia diabetică este o complicaţie gravă şi frecventă a diabetului. Este un tip de leziuni ale nervilor cauzate de nivelurile ridicate de zahăr din sânge pe termen lung. Afecţiunea se dezvoltă de obicei lent, uneori pe parcursul a mai multor decenii. Iată cum poate fi gestionată.
Neuropatia diabetică reprezintă cea mai frecventă complicaţie a diabetului zaharat, cu o evoluţie de cele mai multe ori ireversibilă, de aceea se va observa o diminuare semnificativă a calităţii vieţii pacientului. Neuropatia diabetică poate afecta până la 50% dintre persoanele cu diabet. Afecţiunea poate însoţi diabetul zaharat tip 2 chiar din momentul diagnosticării acestuia. Uneori neuropatia diabetică poate fi primul semn de diabet. La persoanele cu diabet tip 1, neuropatia diabetică apare pe parcurs.
Tipuri de neuropatie
Există patru tipuri de neuropatie asociată diabetului:
- Neuropatia simetrică periferică. Este cea mai întâlnită formă de neuropatie diabetică, afectează picioarele şi mâinile.
- Neuropatie autonomă, care apare la nivelul nervilor care controlează funcţiile involuntare ale corpului, cum ar fi digestia, urinarea sau ritmul cardiac.
- Neuropatia toracică şi lombară sau proximală. Aceasta afectează nervii de-a lungul unei distribuţii specifice în corp, cum ar fi peretele toracic sau picioarele.
- Mononeuropatii, care pot afecta orice nerv individual.
De ce apare
Deşi cauzele exacte ale neuropatiei diabetice sunt necunoscute, mai mulţi factori pot contribui la apariţia complicaţiei, inclusiv:
- hiperglicemia. Nivelul ridicat de glucoză din sânge provoacă modificări chimice ale nervilor şi afectează capacitatea acestora (a nervilor) de a transmite semnale. De asemenea, poate deteriora vasele de sânge care transportă oxigen şi substanţe nutritive către nervi.
- control glicemic precar;
- disfuncţia mitocondrială;
- valori crescute ale colesterolului „rău“ (LDL) şi trigliceridelor;
- obezitate;
- afectare renală ;
- stresul oxidativ;
- leziuni mecanice, cum ar fi leziunile cauzate de sindromul de tunel carpian;
- fumatul sau consumul de alcool.
Cum să recunoşteţi neuropatia diabetică
Dacă aveţi diabet, puteţi dezvolta probleme nervoase în orice moment. Cu cât aveţi diabet de mai mult timp, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta neuropatie diabetică. Cele mai frecvente simptome sunt:
- senzaţia de arsură;
- parestezii (amorţeli);
- furnicături;
- pierderea capacităţii de a simţi căldura, frigul sau micile traumatisme/răni;
- crampe musculare;
- scăderea forţei musculare;
- instabilitate la mers;
- picior Charcot;
- vedere neclară sau dublă;
- durere intensă în anumite zone, de exemplu lombară;
- ameţeli;
- senzaţie de greaţă şi vomă.
Diagnosticul neuropatiei
Diagnosticarea presupune:
- anamneza (trecerea în revistă a simptomelor);
- examenul sensibilităţii tactile, termice, dureroase şi percepţia vibratorie;
- electromiografie –care înregistrează activitatea electrică a muşchilor;
- un test al vitezei de conducere a nervilor (NCV), care înregistrează viteza cu care semnalele induse trec prin nervi.
Diagnosticul de certitudine este pus de neurolog.
Neuropatia diabetică, principalele metode de tratament
Tratamentul neuropatiei diabetice include:
- controlul glicemic;
- terapie farmacologică – pentru simptomatologia durerii;
- terapie etiopatogenică: acidul alfa lipoic, benfotiamina;
- simptomatologic – medicaţia de primă linie pentru durerea neuropată.
