Revista care te mentine sanatos

Digestie

Diverticulita: cum o descoperim si cum o tratam

Dr. Paul Dragomir, medic primar gastroenterologie, Centrul Medical Medsana, www.medsana.ro
6 decembrie 2018
Share
diverticulita

Diverticulii reprezinta formarea unei „pungi” in afara peretelui tractului digestiv: esofag, stomac, intestin subtire si, in cele mai multe cazuri, colon. Exista si forme particulare de diverticuli, cum ar fi diverticulul Zenker (in esofag) sau diverticulul Meckel (de obicei in intestinul subtire).

Diverticulii colonici se formeaza in special la nivelul colonului sigmoid si mult mai rar in cec si colonul ascendent. Se estimeaza ca 50% dintre persoanele de 50 de ani au diverticuloza, iar la varsta de 80 de ani procentul creste la 65%. Constipatia, indiferent de cauza, este un factor favorizant pentru aparitia diverticulilor. Exista si dovezi circumstantiale ale faptului ca un regim alimentar sarac in fibre are un rol important in patogeneza. Se produce o presiune crescuta intraluminala asupra unor zone ale peretelui colonic, iar daca musculatura colonica este mai slaba la acel nivel, se formeaza diverticulii.

Durere, febra, frisoane, printre simptomele diverticulitei

Diverticulita reprezinta inflamatia diverticulara, ea se produce in aproximativ 10-25% dintre cazurile de diverticuloza. Cauzele aparitiei inflamatiei nu sunt bine cunoscute. Se accepta ipoteza proliferarii bacteriene la nivel diverticular asociata, eventual, prezentei unei leziuni a peretelui colonic. Obstruarea orificiului divericular din cauza materiilor fecale sau a unor fragmente alimentare contribuie si ea la dezvoltarea inflamatiei. Diverticulita se manifesta cu durere abdominala pe o arie limitata (durere constanta si de intensitate mare), febra, frisoane. La examenul clinic se percepe sensibilitate la palpare in zona respectiva.

Diverticulita: alimente permise si interzise

Complicatiile diverticulitei

In anumite situatii pot aparea:

  • peritonita localizata, formarea de flegmoane sau abcese pericolice, atunci cand s-a produs perforatia diverticulara (in afara peretelui colonic);
  • abcese hepatice si, mult mai rar, abcese pulmonare sau chiar abcese cerebrale, ce au punct de pornire perforatia diverticulara;
  • peritonita generalizata;
  • obstructie colonica, din cauza dezvoltarii procesului inflamator in lumenul colonic (mai rar intalnita, deoarece inflamatia are tendinta de a se propaga transmural, spre exterior, prin straturile peretelui colonic);
  • fistule colo-vezicale, colo-vaginale, colo-tegumentare, colo-intestinale (realizarea de traiecte de comunicare intre colon si vezica urinara, colon si vagin, colon si o ansa intestinala, respectiv colon si piele);
  • rectoragii – prezenta sangelui in scaun.

diverticulita diagnostic

Cum se stabileste diagnosticul

Diagnosticul de diverticulita se stabileste pe baza simptomelor, examenului clinic si investigatiilor paraclinice. Se recolteaza analize sangvine specifice, care evidentiaza inflamatia. Explorarile imagistice sunt reprezentate de ecografie abdominala si examen computer tomograf abdominal, care confirma prezenta abceselor si flegmoanelor; radiografie abdominala simpla, ce poate confirma existenta perforatiei; in faza acuta a bolii, colonoscopia are un rol limitat in diagnosticare. Ea confirma existenta diverticulilor dupa rezolvarea episodului acut de diverticulita. Este contraindicata cand se suspecteaza perforatia colonica

Cum ne pregatim pentru o colonoscopie

Care este tratamentul?

Tratamentul este diferentiat in functie de gravitatea afectiunii. In cazurile usoare se administreaza tratament antibiotic; prezenta abceselor necesita drenaj percutanat sau interventie chirurgicala, in functie de marimea acestora; iar confirmarea peritonitei generalizate sau prezenta fistulelor este indicatie de interventie chirurgicala. In unele cazuri este necesara rezectia segmentului colonic afectat. Prevenirea episoadelor de diverticulita se face printr-o alimentatie bogata in fibre, consumul de lichide in cantitate corespunzatoare (2-2,5 litri/zi), prevenirea episoadelor de constipatie.

Nota pentru articolul «Diverticulita: cum o descoperim si cum o tratam»:5.00/ 5 (1 vot)

Lasa un comentariu

Adresa ta de e-mail nu va fi publicata. Campurile marcate sunt obligatorii *



Utilizam datele tale in scopul corespondentei si pentru comentarii online. Pentru a citi mai multe informatii apasa aici.

Sunt de acord cu politica de confidentialitate

Mentine-te
sanatos
in fiecare luna

Utilizam datele tale in scopul corespondentei si pentru comunicari comerciale. Pentru a citi mai multe informatii apasa aici.

Sunt de acord cu politica de confidentialitate

Politica de confidentialitate