Boala Roger, evolutie si tratament

Boala Roger, evolutie si tratament

Este o boala degenerativa de cord, constand intr-o comunicare intre ventriculul stang si ventriculul drept. Astazi, denumirea de boala Roger este inlocuita prin aceea de defect septal ventricular, deoarece poate interesa fie partea membranoasa a septului, adica partea superioara, imediat sub valvele dintre atrii si ventriculi, fie zona musculara.

Aceste comunicari reprezinta defectiuni in momentul in care, in viata intrauterina, se formeaza septul interventricular. Initial, inima este ca un tub, ambii ventriculi fiind o singura cavitate. De departe cele mai frecvente cazuri sunt reprezentate de defecte la partea membranoasa a septului.

Cum evolueaza boala Roger?
Prezenta defectului din septul interventricular face ca o cantitate de sange din ventriculul stang, care are o presiune de aproximativ 4 ori mai mare decat cea din ventriculul drept, sa treaca din ventriculul stang in cel drept. Aceasta cantitate care se numeste "sunt" poate fi mica daca defectul interventricular este mic. Un sunt mare, dat de un defect major, creste mult cantitatea de sange din ventriculul drept, caci se supraadauga peste sangele venos care, in mod normal, vine inapoi la inima. Rezulta nu numai o marire a ventriculului drept, dar si o crestere a presiunii din aceasta cavitate. Ventriculul drept in mod normal pompeaza sange in circulatia pulmonara cu o presiune de 20-25 mm Hg. De aceasta data, presiunea sangelui pompat in circulatia pulmonara va fi mult mai mare si, de asemenea, volumul sangvin mai mare. Circulatia pulmonara este compusa din artere care, fiind in mod normal sub un regim presional scazut, au pereti subtiri. Supunerea acestora unui regim presional mare ingroasa peretii vaselor pulmonare. Lumenul lor scade si se produc chiar ocluzii prin procese de tromboza. Urmarea este o crestere disproportionata a presiunii arteriale pulmonare, fapt care forteaza ventriculul drept si determina o crestere mare a presiunii din acesta.

Sindromul Eisenmanger, faza finala
Cresterea presiunii din ventriculul drept are doua consecinte: una este egalizarea presiunii intre ventriculul drept si cel stang, care opreste suntul din stanga spre dreapta. Pe masura ce boala progreseaza si presiunea din circulatia pulmonara creste, se ajunge la presiuni in ventriculul drept mai mari decat cele din ventriculul stang. Din acest moment suntul se inverseaza, intrand in ventriculul stang sange venos din ventriculul drept. Bolnavii devin cianotici. A doua consecinta este dilatarea ventriculului drept care, avand pereti mult mai subtiri decat cel stang, este obligat sa se hipertrofieze. Presiunea crescuta in ventriculul drept ingreuneaza intoarcerea sangelui venos din periferie, cu aparitia insuficientei cordului drept, cu marirea ficatului si edeme la membrele inferioare. Aceasta faza finala a bolii se numeste sindrom Eisenmanger, bolnavii fiind cianotici si in insuficienta cardiaca. Din acest moment boala devine inoperabila.

Evolutia bolii depinde de marimea defectului septal
Daca defectul este mare, progresia bolii este rapida si fatala inca din copilarie. In cazul defectelor septale mici, bolnavii ajung la pubertate si chiar la varsta adulta. Defectele foarte mici pot, in primii 3-5 ani de viata, sa se micsoreze progresiv sau sa se inchida spontan. Din aceasta cauza decizia pentru inchiderea chirurgicala a defectului se ia dupa studierea acesteia prin ecografie si cateterism cardiac. Cateterismul apreciaza presiunile din ventriculul drept si circulatia pulmonara. Daca acestea sunt normale, operatia nu se efectueaza. Sunt necesare insa reevaluari periodice, interventia chirurgicala nerecomandandu-se imediat ce se constata cresteri ale acestor presiuni. Corectia chirurgicala consta in inchiderea defectului. Numai defectele septale foarte mici si fara importanta hemodinamica nu se recomanda a fi operate.
In afara problemelor hemodinamice pe care le-am expus anterior, defectele septale ventriculare neoperate mai prezinta un risc, si anume endocardita bacteriana, adica localizarea unei infectii in zona defectului si pe peretele ventriculului drept. Profilaxia acestei endocardite se face prin administrare de antibiotice (amoxicilina 3 g odata), cu o ora inainte de orice interventie, pe o zona potential afectata: extractii dentare, operatii pe amigdale, sinuzite, furuncule, anexite (in acest caz se recomanda si administrarea de metronidazol).

Examinarea nou-nascutilor este obligatorie
Incidenta defectului septal ventricular este relativ mare, asa ca examinarea atenta a copiilor imediat dupa nastere este obligatorie. Descoperirea unui suflu sistolic intens pe partea stanga a sternului obliga la efectuarea examenelor suplimentare, si anume a unei ecocardiograme care este in masura sa stabileasca prezenta defectului septal. Copilul va intra in atentia cadiopediatrului care va stabili atitudinea de urmat in continuare, adica momentul in care interventia chirurgicala trebuie facuta.

Dr. Sergiu Sbenghe 
Medic primar cardiologie 
Doctor in stiinte medicale

Nota pentru articolul «Boala Roger, evolutie si tratament»: 5.00/ 5 (2 voturi)
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
S-a dovedit: creierul femeilor este mai activ decat cel al barbatilor

Oamenii de stiinta au descoperit ca, intr-adevar, creierul femeilor este diferit de cel al barbatilor, ...
Un burete marin ar putea vindeca temutul cancer ovarian

O echipa de cercetatori americani anunta descoperirea unui posibil remediu pentru cancerul ovarian, dar ...
Consumul moderat de alcool poate preveni diabetul

Potrivit unui studiu recent, persoanele care consuma frecvent alcool, dar in cantitati moderate, au un ...
Conopida si broccoli ar putea ajuta la vindecarea melanomului

Potrivit cercetatorilor americani, legumele precum broccoli, conopida, ridichile sau varza pot avea un ...
Creierul persoanelor depresive sufera schimbari majore

Depresia este una dintre afectiunile cele mai intalnite si care poate afecta grav viata oamenilor, atat ...
Anticorpii produsi de vaci, posibil tratament in lupta impotriva HIV

O descoperire mai putin obisnuita, poate avea un impact important in tratarea Virusului Imunodeficientei ...
Noutati
Alege constient – 100% organic pentru sanatate, stare de bine si evolutie!

Grija pentru sanatate a devenit, din fericire, una dintre prioritatile tot mai multor oameni. Am inteles ...
Descopera Adevarata Stare de Bine cu ORGANIC INDIA!

Suplimentele alimentare naturale din cele mai renumite si eficiente plante terapeutice indiene si ceaiurile ...
StressManager: relaxare si buna dispozitie!

StressManager este un anxiolitic moderat, ajutor natural in cazuri de epuizare psihica, stres, anxietate, ...
Kiturile Travel bon appetit garanteaza un concediu linistit

Inainte de a pleca in concediu, fiecare dintre noi ar trebui sa treaca pe la farmacie, mai ales daca ...
Probicol IBS, eficient in sindromul de intestin iritabil

Lactobacillus plantarum 299v®este una dintre cele mai bine documentate tulpini bacteriene probiotice. ...
CalmUrin Forte reduce disconfortul aparatului reno-urinar

Este un supliment alimentar superconcentrat, ce contine fructe de merisor canadian atent selectionate, ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Dictionar Medical
Cautare Index

Banner CNMI

Banner Adserver 5

Genera Sun de la Catena

Vara este in plina desfasurare si pentru siguranta ta, Catena recomanda produsele Genera Sun!Citeste mai mult ...
Naturalis Magneziu + Vitamina B6

Naturalis Magneziu + Vitamina B6Magneziul este un mineral vital pentru starea de echilibru a organismului.Citeste mai mult ...
StressManager

StressManager, 20 capsule - CatenaStressManager este un anxiolitic moderat, ajutor natural în cazuri de epuizare psihica, stres, anxietate, depresie.Citeste mai mult ...
Paul Georgescu – fenomenul de la Zurich

Sustinut de Catena, inotatorul roman a castigat cea de-a XXX-a editie a Sri Chinmoy Marathon Schwimmen 2017, supranumita si Regina competitiilor mondiale de natatie (26,4 km) in ape deschise. Secondat de antrenorul Matei Giurcaneanu si de echipa sa, Paul Georgescu i-a devansat intr-o maniera categorica pe competitorii ...
Paul Georgescu – Regele Maratoanelor Acvatice

Sustinut de CATENA, Campionul roman a castigat recent cea de-a 30-a editie a Sri Chinmoy Marathon Schwimmen 2017 – Regina competitiilor mondiale de natatie (26,4 km) in ape deschise.   Membru de onoare Catena Racing Team – cel mai numeros si mai titrat club polisportiv al unei companii, multiplu ...
Campania 'O inima sanatoasa iubeste mai mult'

Catena - Farmacia Inimii si partenerii sai va ofera, in perioada 16 august - 15 septembrie 2017, 30% reducere la produsele selectionate pentru sanatatea INIMII!!!Citeste mai mult ...
Gerovital Tratament Expert - Sampon anticadere

Gerovital Tratament Expert - Sampon anticadere x 250 ml - CatenaSamponul anticadere Gerovital Tratament Expert contine elemente esentiale care contribuie la intarirea radacinii firului de par si ii stimuleaza cresterea sanatoasa, lasandu-i un aspect stralucitor.Citeste mai mult ...
Tipurile de anestezii

Dr.Lelia Iliescu , medic specialist ATI-Spitalul Clinic Colentina descrie care sunt tipurile de anestezii folosite in timpul interventiilor chirurgicale.Suspendarea intregului ansamblu de sensibilitati ale corpului nostru, anestezia generala, in fapt, este folosita pe scara larga in timpul operatiilor.Ea se foloseste ...
Naturalis Calciu Magneziu Zinc si Vitamina D

Naturalis Calciu Magneziu Zinc si Vitamina D, 20 comprimate efervescente - CatenaCiteste mai mult ...
Catena te trimite din nou la bai

Catena te trimite din nou la baiCiteste mai mult ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down
Link