Conizatia presupune rezectia unei portiuni in forma de con din colul uterin. Ea poate fi realizata in urma unei biopsii de col uterin, daca s-a stabilit diagnosticul de leziune precanceroasa sau cancer micro-invaziv. Mai rar, conizatia este efectuata in scopul diagnosticarii, in cazurile in care biopsia nu poate fi efectuata. Conizatia nu se practica insa pentru a trata o infectie cu HPV (papiloma virus uman). Infectia locala, daca exista in paralel cu leziunea cervicala, beneficiaza de un tratament specific, recomandat individual de catre medicul ginecolog. Cu alte cuvinte, ceea ce se urmareste prin realizarea conizatiei este oprirea invaziei in pofunzime a procesului displazic.

Este suficient un test Papanicolau?
Este foarte important de stiut ca nu trebuie sa apelati la conizatie pentru orice tip de leziune. Testul Papanicolau este prima treapta de investigatie. Daca testul Papanicolau arata prezenta unei leziuni displazice la nivelul colului uterin, se recomanda colposcopie cu biopsie tintita. Daca in urma biopsiei se stabileste unul dintre diagnosticele de mai sus (leziune precanceroasa sau cancer microinvaziv), se apeleaza la conizatie. Testul pentru depistarea infectiei HPV si, eventual, a tipurilor de HPV prezente, nu influenteaza decizia de a efectua sau nu o conizatie.

Conizatia nu indeparteaza infectia cu HPV
Daca leziunea de la nivelul colului prezinta infectii cu una dintre tulpinile HPV, conizatia nu vindeca infectia, ci doar impiedica extinderea procesului displazic. Din pacate, virusul HPV nu poate fi deocamdata indepartat din corp. De cele mai multe ori, sistemul imunitar individual reuseste sa impiedice inmultirea si raspandirea in corp a virusului.

Ce presupune conizatia?
Prin conizatie se extrage o portiune in forma de con de la nivelul colului uterin. Interventia se efectueaza adesea dupa incetarea menstruatiei. In functie de tehnica aleasa (cu bisturiul clasic, laser sau LEEP), conizatia poate dura intre 10 si 45 de minute. Interventia se poate efectua si in cabinetul ginecologic, daca exista dotarea necesara (deci nu este necesara spitalizarea). Daca se efectueaza in spital, pacienta poate pleca acasa in aceeasi zi.

Cum ne ingrijim dupa operatie?
Postoperator, pacienta trebuie sa urmareasca atent aparitia eventuala a unei hemoragii genitale. De asemenea, va evita timp de o luna raporturile sexuale, precum si utilizarea tampoanelor intravaginale. In cazul aparitiei, putin probabile, a durerilor abdominale, a unei secretii vaginale urat mirositoare sau a febrei, pacienta va trebui sa revina de urgenta la medic. Unii recomanda un tratament cu ovule antiseptice si antiinflamatoare in saptamana de dupa conizatie. Daca menstruatia intarzie sa apara (peste 35 de zile), este posibil sa fi aparut o stenoza a colului uterin, ce va necesita efectuarea unei dilatatii a colului de catre medicul ginecolog.

Riscurile conizatiei
Contrar miturilor din domeniu, conizatia nu influenteaza fertilitatea femeii. Exista insa unele studii care arata ca femeile care au avut o conizatie au un risc crescut de nasteri inainte de termen si de ruptura prematura a membranelor (adica a pungii amniotice). Nasterea se poate desfasura atat pe cale naturala, cat si prin cezariana, in functie de indicatiile specifice. Conizatia in antecedente nu constituie o indicatie de cezariana.

Ce se intampla in caz de recidiva?
Statisticile arata ca leziunile pentru care s-a efectuat conizatia recidiveaza intr-un procent de aproximativ 10% din cazuri, pe parcursul urmatorilor 10 ani. Din acest motiv, urmarirea postoperatorie prin teste Papanicolau si colposcopie la 3 luni, 6 luni, 1 an si apoi anual (daca totul este normal) este obligatorie. Extrem de rar se poate pune problema unei a doua conizatii. Daca la una dintre consultatiile de control se depisteaza mentinerea sau reaparitia displaziei, de cele mai multe ori se recomanda o tehnica de excizie mai larga.
Conizatia este decontata de catre sistemul de asigurari de sanatate din Romania, atat in sistemul ambulator, cat si in spital. Singura conditie este ca medicul sa se afle in relatie contractuala cu CAS. Conizatia nu este o interventie cu un grad mare de risc si nu intervine semnificativ in viata pacientei. Este bine sa consultati insa mai multi medici pentru a vedea daca diagnosticul necesita o interventie chirurgicala. Dr. Vlad Radu Gheorghita,
Policlinica Pro-Familia