Tusea nocturnă la adulți este un simptom frecvent întâlnit în practica medicală, în principal din cauza faptului că poate asocia foarte multe afecțiuni. „De asemenea, poate fi și rezultatul direct al unor obiceiuri de viață, cum ar fi fumatul”, adaugă dr. Iasmina Wadi.
Deși este percepută de foarte multe ori ca o manifestare benignă, tranzitorie, tusea care apare sau se accentuează odată cu venirea serii poate fi un indicator important al unor afecțiuni respiratorii și gastrointestinale, chiar alergice sau cardiovasculare.
De ce tusea tinde să fie mai intensă seara?
Tusea nocturnă este de obicei mai intensă decât cea din timpul zilei. „Acest lucru se datorează mai multor cauze, cum ar fi gravitația și postura adoptată, în special”, ne explică dr. Wadi. Iată de ce tusea nocturnă tinde să fie mai intensă decât cea din timpul zilei:
- gravitația și postura adoptată: poziția orizontală permite secrețiilor nazale și din sinusuri să se scurgă posterior, în gât, ceea ce stimulează receptorii de tuse;
- picurarea postanazală, favorizată tot de poziția orizontală;
- refluxul gastroesofagian: acidul gastric ajunge mai ușor în esofag și laringe, atunci când ne întindem în pat;
- spre seară, nivelul de cortizol, hormon cu acțiune antiinflamatoare, scade.
„De asemenea, să nu uităm că aerul uscat, praful, acarienii sau alergenii din dormitor contribuie la iritarea suplimentară a căilor respiratorii”, mai adaugă dr. Iasmina Wadi.
Ce cauze pot duce la tuse nocturnă?
Tusea nocturnă este un simptom care face parte din tabloul clinic a numeroase afecțiuni. Drept urmare, identificarea cauzei de bază este absolut esențială pentru a iniția un tratament adecvat, individualizat. Cele mai frecvente cauze care pot duce la tuse nocturnă includ:
- infecții ale căilor respiratorii superioare, dar și inferioare;
- rinita alergică sau non-alergică;
- sinuzita cronică;
- boala de reflux gastroesofagian;
- astmul bronșic;
- bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC);
- insuficiența cardiacă;
- obezitatea;
- sindromul de apnee obstructivă în somn;
- bronșita cronică.
„Să nu uităm că expunerea la aer uscat, praf sau poluanți, precum și fumatul activ sau pasiv, se asociază cu tuse nocturnă. Mai putem avea în vedere și faptul că tusea nocturnă, dar și cea din timpul zilei, poate fi un efect secundar al administrării anumitor medicamente, de exemplu cele folosite pentru tratamentul hipertensiunii, cum ar fi inhibitorii ECA, adică inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, precum și beta-blocantele”, ne explică dr. Iasmina Wadi.
Ce afecțiuni poate indica tusea nocturnă?
Tusea nocturnă persistentă poate fi un semn de alarmă care ridică suspiciunea unei patologii cu potențial sever, dacă nu este diagnosticată precoce și tratată corespunzător.
Astmul bronșic
Astmul este o cauză frecventă pentru tusea nocturnă, chiar și în absența respirației șuierătoare, adică a wheezing-ului. „De ce? Pentru că, noaptea, hiperreactivitatea bronșică este accentuată, iar inflamația căilor aeriene determină bronhoconstricție și secreție excesivă de mucus”, spune dr. Iasmina Wadi. Tusea nocturnă poate fi chiar singurul simptom al variantei de astm denumită „astm tusigen”.
Refluxul gastroesofagian
Boala de reflux gastroesofagian determină adesea tuse nocturnă, din cauza microaspirațiilor de natură acidă sau prin stimularea reflexă (de către acid) a nervului vag. „Tusea nocturnă deseori apare fără simptome digestive evidente, cum ar fi arsura tipică, și este agravată prin menținerea poziției orizontale, mai ales după mesele copioase”, ne explică dr. Iasmina Wadi.
Rinita și sindromul picăturii postnazale
Inflamația mucoasei nasului (rinita) determină hipersecreție de mucus, care se scurge posterior în timp ce stăm în poziție orizontală, ceea ce irită faringele. Tusea nocturnă este însoțită deseori de senzația de corp străin în gât, nevoia constantă de a drege vocea și congestie nazală.
Sinuzita cronică
Inflamația persistentă a sinusurilor favorizează, de asemenea, acumularea de secreții purulente care drenează posterior. Tusea nocturnă este frecvent productivă și asociată cu o senzație tipică de presiune la nivelul feței, congestie și respirație urât mirositoare.
Bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC)
La pacienții cu BPOC, tusea nocturnă apare ca urmare a retenției de secreții, inflamației cronice și ventilației deficitare în timpul somnului. Este frecvent asociată cu dificultăți de respirație pe timpul nopții și, dimineața, cu o expectorație foarte bogată, deseori vâscoasă.
Insuficiența cardiacă congestivă
„Tusea nocturnă poate indica și o patologie cardiovasculară, nu neapărat respiratorie. Tusea de cauză cardiacă apare din redistribuția lichidelor în poziție culcată, cu congestie pulmonară. Este adesea însoțită de ortopnee, dispnee paroxistică nocturnă, edeme periferice”, spune dr. Iasmina Wadi.
Infecții respiratorii recente sau persistente
Tusea postinfecțioasă – după o infecție virală sau bacteriană – poate persista săptămâni întregi după o infecție respiratorie, chiar dacă celelalte simptome au dispărut. Faptul că tusea nocturnă se accentuează se datorează hiperreactivității reziduale a căilor aeriene în contextul unei infecții anterioare.
Cum puteți ameliora tusea nocturnă?
Pentru a ameliora tusea nocturnă, puteți face următoarele lucruri:
- încercați să dormiți cu capul puțin mai ridicat, sprijiniți de o pernă;
- evitați mesele copioase cu 2-3 ore înainte de culcare;
- mențineți o umiditate optimă a aerului în dormitor, folosind un umidificator;
- aerisiți dormitorul și igienizați-l, pentru a îndepărta eventualele particule alergene din aer;
- renunțați la fumat și limitați-vă expunerea la iritanți din aer (purtând o mască de protecție, spre exemplu, dacă lucrați într-un mediu cu risc crescut de poluare);
- hidratați-vă adecvat de-a lungul întregii zile;
- consumați ceaiuri care vă pot ajuta, cum ar fi de mușețel, ghimbir, cu miere și lămâie;
- faceți spălături nazale cu soluții saline, gargară cu apă și sare;
- folosiți alternative naturiste pentru calmarea iritației mucoasei gâtului, cum ar fi mierea cu ridiche neagră, mierea cu ghimbir;
- faceți inhalații cu aburi;
- dacă aveți astm utilizați inhalatoare, conform recomandărilor medicale;
- gestionați boala de reflux gastroesofagian (modificări dietetice care vă fac bine, medicație);
- gestionați afecțiunile cardiace sau pulmonare conform recomandărilor medicului.
„Nu este recomandată automedicația în caz de tuse nocturnă, iar în acest caz vorbim în special despre medicamentele antitusive. Acestea ar trebui luate doar la recomandarea medicului, după un control pentru identificarea cauzei de bază”, ne explică dr. Iasmina Wadi.
Când trebuie să mergeți la medic dacă vă confruntați cu tuse nocturnă?
De cele mai multe ori, tusea nocturnă este temporară și reziduală, adică apare după o viroză. În astfel de cazuri tusea poate dura și 3 săptămâni. Totuși, este indicat să mergeți la medic în cazul în care:
- tusea nocturnă persistă mai mult de 3-4 săptămâni;
- tusea tinde să se agraveze progresiv și este îndeajuns de violentă pentru a vă provoca chiar grețuri și vărsături;
- tusea se asociază cu dificultăți de respirație, durere toracică, respirație șuierătoare;
- vă confruntați cu hemoptizie (tuse cu sânge, expectorație purulentă cu sânge în ea);
- tusea asociază febră persistentă, scădere neintenționată în greutate;
- tusea apare la un pacient cu afecțiuni cronice cunoscute.
„Nu trebuie să ignorăm acest simptom, mai ales în condițiile menționate mai sus. Însă, nici nu ar trebui să ne îngrijorăm excesiv, deoarece ne vom face mai mult rău. Cel mai recomandat este să acordăm atenție modului în care evoluează și se manifestă și, în situația în care este necesar, să mergem la un consult de specialitate”, concluzionează dr. Iasmina Wadi.
Bibliografie:
- Singh DP, Jamil RT, Mahajan K. Nocturnal Cough. [Updated 2023 Jan 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532273/
- Sharma S, Hashmi MF, Alhajjaj MS. Cough. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493221/
- Alhajjaj MS, Sankari A, Bajaj P. Chronic Cough. [Updated 2024 Oct 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430791/
- Amos LB. Cough. Nelson Pediatric Symptom-Based Diagnosis. 2018:15–38.e1. doi: 10.1016/B978-0-323-39956-2.00002-9. Epub 2017 May 12. PMCID: PMC7152259. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7152259/
- Mahashur A. Chronic dry cough: Diagnostic and management approaches. Lung India. 2015 Jan-Feb;32(1):44-9. doi: 10.4103/0970-2113.148450. PMID: 25624596; PMCID: PMC4298918. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4298918/
Foto: shutterstock.com
