Pentru multe persoane, cafeaua este cea care ne pune, dimineața, „motorul” în funcțiune. Însă, în egală măsură, multe persoane sunt nevoite să ia dimineața tratamentul medicamentos. Drept urmare, este necesar să știm care sunt medicamentele care nu ar trebui combinate cu cofeină și, de asemenea, de ce ar trebui să avem grijă în această privință!
Ce medicamente nu trebuie combinate cu cafeaua și de ce?
„Înainte de a descrie medicamentele ce nu ar trebui combinate cu cafeaua, trebuie să știm de ce acestea nu ar trebui combinate. În primul rând, cofeina poate modifica efectul substanței din medicament, după cum urmează:
- cofeina este metabolizată de enzima CYP1A2 din ficat, iar asta înseamnă că orice substanță medicamentoasă care folosește aceeași enzimă va fi mult mai greu metabolizată, iar asta va duce la concentrații mai mici ale substanței active din medicamentul luat;
- cafeaua poate reduce absorbția unor medicamente și prin modificarea motilității digestive, respectiv a pH-ului gastric, scăzând eficiența tratamentului;
- unele medicamente ca atare au deja efect stimulant și conțin cofeină, iar combinarea lor are potențialul de a da simptome precum palpitații, creșterea tensiunii, anxietate, tremurături și iritabilitate.
Efectele sunt mai pronunțate la persoanele care au deja anumite afecțiuni, în special de natură cardiacă”, ne explică dr. Iasmina Wadi, medic rezident în medicina de familie.
Iată ce medicamente nu este de dorit a fi combinate cu cafeaua:
Medicamente pentru răceală și gripă
- multe medicamente pentru răceală conțin pseudoefedrină, decongestionant cu efect specific de stimulare a sistemului nervos (eliberează norepinefrină, care ne pune organismul în stare de alertă);
- asocierea cu cofeina îi intensifică efectele;
- ce se poate întâmpla: stare de nervozitate, agitație, dureri de cap, bătăi rapide ale inimii, dar și insomnie, creșterea glicemiei și a temperaturii corporale (important pentru pacienții care au diabet).
Medicamente pentru tiroidă
- în acest sens, principalul medicament vizat este levotiroxina, tratamentul de bază în caz de hipotiroidism;
- cofeina accelerează tranzitul intestinal, reducând absorbția medicamentului;
- cofeina poate lega parțial moleculele de levotiroxină, scăzându-i absorbția chiar și cu până la 50%;
- așadar, îi scade biodisponibilitatea, ceea ce înseamnă mai puțin medicament în sânge, astfel o eficiență scăzută a tratamentului.
Antidepresive și antipsihotice
- interacțiunea dintre cofeină și tratamentele psihiatrice este foarte complexă;
- în cazul antidepresivelor de tipul inhibitori ai recaptării serotoninei, cum ar fi sertralina sau citalopramul, cofeina leagă parțial medicamentul în stomac → absorbție redusă → eficiență scăzută;
- în cazul antidepresivelor triciclice (amitriptilină, imipramină), care sunt metabolizate tot de enzima CYP1A2, apare competiția la nivel hepatic ce poate duce la: (1) creșterea nivelului de antidepresive triciclice (mai multe efecte adverse) sau (2) încetinirea eliminării cofeinei, ceea ce va duce la o stare prelungită de agitație;
- în cazul antipsihoticelor, și în special a clozapinei metabolizate prin CYP1A2, 2-3 cești de cafea pot crește nivelul sangvin al acestuia cu până la 97%, ceea ce poate duce la confuzie, amețeli, somnolență severă și complicații cardiovasculare:
- alte antipsihotice care nu trebuie combinate cu cafeaua sunt: olanzapina, haloperidolul.
Analgezice (medicamente pentru durere)
- multe analgezice fără prescripție medicală conțin deja cofeină, pentru a accelera absorbția;
- asocieri problematice cu cafeaua sunt: acidul acetilsalicilic, acetaminofenul, ibuprofenul (anumite tipuri de combinații);
- cafeaua crește aciditatea gastrică, ceea ce înseamnă absorbție mai rapidă a medicamentelor și, de asemenea, accelerează golirea stomacului (cu potențiale reacții adverse);
- riscuri posibile sunt: iritația gastrică, arsurile gastrice și chiar riscul relativ de sângerare (în special în cazul acidului acetilsalicilic).
Medicamente pentru inimă
- cofeina poate crește ușor tensiunea, accelera ritmul cardiac și produce extrasistole, mai ales la persoanele sensibile;
- aceste efecte pot contracara acțiunea medicamentelor pentru bolile de inimă: antiaritmicele, beta-blocantele (clorhidrat de propranolol, spre exemplu), blocantele canelelor de calciu (clorhidratul de verapamil);
- pacienții cu boli cardiovasculare, de altfel, ar trebuie să fie foarte atenți la cum reacționează organismul lor după ce consumă cafea, iar unii pot necesita chiar limitarea, spre renunțare, a consumului, sau trecerea la varianta decofeinizată.
Minerale și vitamine
Există anumite minerale și medicamente ale căror eliminare este accelerată (1) dacă se consumă împreună cu cafeaua sau (2) dacă se bea cafea la scurt timp după administrare. Acest lucru este posibil deoarece cofeina are un ușor efect diuretic (stimulează producția de urină), făcând astfel ca organismul să le elimine mai repede, înainte de a le absorbi. Este vorba de minerale precum calciul, sodiul, magneziul, clorul și de vitamine hidrosolubile din complexul B.
Alte tipuri de medicamente care nu ar trebui combinate cu cafeaua
Conform unui studiu publicat în BioMed Research International, alte tipuri de medicamente ce pot interacționa cu cofeina sunt:
- antibiotice de tipul chinolonelor: pefloxacina (inhibă metabolismul);
- medicamente pentru astm: teofilină;
- anticoagulante: warfarină (deoarece poate potența efectul substanței active);
- medicamente pentru tulburări psihiatrice severe, inclusiv stabilizatori ai dispoziției (litiu);
- anestezice locale: lidocaină, clorhidratul de ropivacaină;
- diuretice: triamteren;
- imunosupresoare: metotrexat;
- inhibitori de colinesterază: tacrină;
- medicamente anabolice orale: oxandrolonă, epioxandrolonă.
Recomandări din partea medicului
„Cafeaua poate fi chiar sănătoasă, de fapt, dar consumată în cantități moderate, de preferat fără surplus de zahăr și cu mare atenție în ceea ce privește asocierea cu anumite tratamente. Cel mai bine ar fi ca pacientul ca urmează un anumit tratament să solicite sfatul medicului curant, când vine vorba de modalitatea de administrare: cum se administrează și când se administrează. Însă, putem urma niște reguli generale:
- în general, niciun medicament nu se va lua cu cafea, ci doar cu apă;
- medicamentele de dimineață vor fi luate cu cel puțin 30-60 de minute înainte de a bea cafea sau de a lua prima masă a zilei;
- anumite tratamente se pot lua și după ce mâncați, dar doar la recomandările medicului care vi le-a prescris, în funcție de tipul medicamentului din rețetă;
- consumul de cafea ar trebui evitat atât înainte, cât și după ce s-a luat un medicament, măcar cu 30-60 de minute;
- dacă apar palpitații, tremurături sau anxietate după consumul de cafea, ar trebui încetul cu încetul să se treacă la variante decofeinizate sau să se opteze pentru altceva, cum ar fi ceaiul;
- se va evita consumul de cafea de către pacientul care ia analgezice ce conțin deja cofeină.
Este foarte important ca pacientul să discute cu medicul curant sau farmacistul despre anumite aspecte, cum ar fi când poate să bea cafea dacă urmează un anumit tratament, ce cantitate este sigură și care ar fi semnele că ceva este în neregulă. În special pacienții cu afecțiuni cronice de natură cardiacă, psihiatrică sau endocrină, ar trebui să fie informați în această direcție”, explică dr. Iasmina Wadi.
Concluzii
- cafeaua poate interacționa cu mai multe tipuri de medicamente, influențând metabolizarea, absorbția și efectele (în sensul suprimării sau potențării) acestora;
- cele mai sensibile medicamente sunt cele pentru tiroidă, răceală și gripă, antidepresivele și antipsihoticele, cele pentru bolile de inimă și anumite analgezice;
- interacțiunea se realizează prin enzima hepatică CYP1A2, modificarea pH-ului gastric sau prin accelerarea excreției, tranzitului intestinal;
- unele combinații pot reduce eficiența tratamentului, altele pot intensifica reacțiile adverse;
- pentru siguranță, trebuie solicitat întotdeauna sfatul medicului sau farmacistului în ceea ce privește momentul și modalitatea administrării tratamentului.
Bibliografie:
- Institute of Medicine (US) Committee on Military Nutrition Research. Caffeine for the Sustainment of Mental Task Performance: Formulations for Military Operations. Washington (DC): National Academies Press (US); 2001. 2, Pharmacology of Caffeine. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK223808/
- Belayneh A, Molla F. The Effect of Coffee on Pharmacokinetic Properties of Drugs : A Review. Biomed Res Int. 2020 Jul 24;2020:7909703. doi: 10.1155/2020/7909703. PMID: 32775441; PMCID: PMC7397437. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7397437/
- Truong J, Abu-Suriya N, Tory D, Bahho R, Ismaiel A, Nguyen T, Mansour A, Nand V, Saponja J, Dua K, De Rubis G, Parisi D. An Exploration of the Interplay Between Caffeine and Antidepressants Through the Lens of Pharmacokinetics and Pharmacodynamics. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 2025 Jan;50(1):1-15. doi: 10.1007/s13318-024-00928-x. Epub 2025 Jan 27. PMID: 39870954; PMCID: PMC11802704. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11802704/
- Ialongo D, Tudino V, Arpacioglu M, Messore A, Patacchini E, Costi R, Di Santo R, Madia VN. Synergistic Effects of Caffeine in Combination with Conventional Drugs: Perspectives of a Drug That Never Ages. Pharmaceuticals (Basel). 2023 May 11;16(5):730. doi: 10.3390/ph16050730. PMID: 37242514; PMCID: PMC10224171. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10224171/
- Dipa Kamdar, Senior Lecturer in Pharmacy Practice at Kingston University. Five common types of medication you shouldn’t have with coffee. Link: https://www.the-independent.com/life-style/health-and-families/coffee-medicines-aspirin-paracetamol-anxiety-adhd-b2856189.html
Foto: shutterstock.com
