Pitiriazis versicolor: ce este, cum apare, cum se tratează și cum să-l preveniți

Pitiriazisul versicolor, cunoscut și sub denumirea de tinea versicolor, este o infecție fungică superficială a pielii, cauzată de levuri lipofile din genul Malassezia, care determină apariția unor pete de culoare diferită față de tegumentul normal.

Deși aspectul său poate fi îngrijorător pentru pacient, afecțiunea este benignă, nu este periculoasă și, în majoritatea cazurilor, răspunde bine la tratament. Cu toate acestea, recidivele sunt frecvente, mai ales în sezonul cald și la persoanele predispuse.

Rezervă online şi ridică din cea mai apropiată farmacie Catena Naturalis Bioclin Bio-Squam Şampon matreaţă grasă. Un tratament care reduce cauzele apariţiei mătreţii şi previne reapariţia ei. Acest şampon pentru mătreaţa grasă este formulat cu ingrediente blânde, dar eficiente care echilibrează scalpul şi îl protejează.

Ce este pitiriazis versicolor și cum apare?

Pitiriazisul versicolor este provocat de fungi din genul Malassezia, microorganisme care fac parte din flora normală a pielii. În mod obișnuit, aceste drojdii trăiesc pe suprafața tegumentului fără să producă probleme. În anumite condiții însă ele se transformă din forma de levură într-o formă filamentoasă (miceliană), devenind patogene.

Afecțiunea nu este o dermatofitoză clasică, așa cum sunt alte forme de „tinea”, și nici nu apare din cauza unei igiene deficitare. De fapt, multe persoane care dezvoltă pitiriazis versicolor au o igienă impecabilă.

Leziunile apar cel mai frecvent în zonele bogate în glande sebacee, deoarece Malassezia folosește lipidele de la suprafața pielii pentru a se dezvolta. Din acest motiv, toracele, spatele, umerii, gâtul și uneori fața reprezintă regiunile cel mai des afectate.

Mecanismul exact prin care apar modificările de culoare ale pielii nu este complet elucidat. Se consideră că anumite substanțe produse de fung influențează activitatea melanocitelor, celulele responsabile de pigmentarea pielii. Astfel apar pete mai deschise la culoare (hipopigmentate), mai închise (hiperpigmentate) sau roșiatice.

Factorii care favorizează transformarea fungului într-o formă patogenă includ:

• temperaturile ridicate;
• umiditatea crescută;
• transpirația excesivă;
• pielea grasă;
• utilizarea produselor cosmetice foarte uleioase;
• sarcina;
• predispoziția genetică;
• imunosupresia;
• malnutriția;
• utilizarea contraceptivelor orale.

Pitiriazis versicolor este o afecțiune contagioasă?

Nu, pitiriazisul versicolor nu este contagios. Afecțiunea nu se transmite prin atingere, contact apropiat, utilizarea acelorași prosoape, haine sau lenjerii de pat. De asemenea, nu se transmite prin contact sexual. Explicația este relativ simplă: fungul responsabil există deja pe pielea majorității oamenilor.

Boala apare atunci când anumite condiții locale favorizează multiplicarea excesivă a levurilor Malassezia și transformarea acestora din forma de levură în forma filamentoasă (miceliană), asociată cu apariția leziunilor caracteristice. Aceleași specii de Malassezia sunt implicate și în apariția altor afecțiuni cutanate, precum dermatita seboreică.

Care sunt cauzele și factorii de risc pentru pitiriazis versicolor?

Agentul responsabil pentru pitiriazis versicolor este reprezentat de speciile din genul Malassezia, în special:

• Malassezia globosa (cea mai frecvent implicată);
• Malassezia furfur;
• Malassezia sympodialis.

Aceste microorganisme fac parte din flora cutanată normală și devin problematice doar atunci când echilibrul local este perturbat. Din punct de vedere epidemiologic, pitiriazisul versicolor este întâlnit în întreaga lume, însă prevalența este mult mai mare în regiunile tropicale și subtropicale, unde poate afecta până la jumătate din populație.

Adolescenții și adulții tineri reprezintă categoria cea mai afectată de pitiriazis versicolor. În această perioadă a vieții, glandele sebacee sunt foarte active și produc cantități crescute de sebum, creând mediul ideal pentru dezvoltarea fungului.

Printre principalii factori de risc asociați cu pitiriazis versicolor se numără:

• transpirația abundentă;
• clima caldă și umedă;
• pielea grasă;
• activitatea fizică intensă;
• purtarea frecventă a hainelor ocluzive;
• imunosupresia (de exemplu, în urma unor boli sau tratamente imunosupresoare);
• tratamentele imunosupresoare;
• diabetul zaharat;
• predispoziția familială;
• utilizarea excesivă a produselor cosmetice uleioase, comedogene.

Rezervă online şi ridică din cea mai apropiată farmacie Catena Rilastil Acnestil Spumă de curăţare ten cu tendinţă acneică. Asigură curăţarea blândă a tenului. Recomandat tenului cu impurităţi, imperfecţiuni şi tendinţă acneică. Are acţiune emolientă, reglează secreţia de sebum, calmează şi hidratează.

Care sunt simptomele care indică pitiriazis versicolor?

Manifestarea caracteristică în pitiriazis versicolor este reprezentată de apariția unor pete bine delimitate, de dimensiuni variabile, acoperite de scuame foarte fine. Aceste leziuni pot avea culori diferite:

• albicioase;
• roz;
• maronii deschise;
• maronii închise;
• roșiatice.

De aici provine și denumirea de „versicolor”, care face referire la varietatea modificărilor de pigmentare. În majoritatea cazurilor, petele apar pe:

• torace;
• spate;
• umeri;
• gât;
• partea superioară a brațelor.

La copii leziunile tipice din pitiriazis versicolor pot apărea și pe față. Mulți pacienți nu prezintă alte simptome asociate. Alții pot descrie și:

• mâncărime ușoară;
• senzație de disconfort;
• accentuarea simptomelor după transpirație;
• agravare în perioadele foarte călduroase.

Un semn clinic caracteristic pentru pitiriazis versicolor este apariția unei descuamări fine atunci când pielea este zgâriată sau întinsă ușor. Cele mai frecvente forme clinice sunt forma clasică și forma inversă (intertriginoasă). În funcție de modificările de pigmentare, leziunile pot fi hipopigmentate, hiperpigmentate sau eritematoase. Au fost descrise și variante clinice rare, precum forma foliculară, papuloasă sau atrofică.

Forma clasică

Este cea mai frecventă variantă de pitiriazis versicolor. Apar numeroase pete rotunde sau ovale, bine delimitate, care tind să să se unească și să formeze plăci mai mari. Leziunile sunt localizate predominant pe trunchi și umeri.

Forma inversă

Această formă de pitiriazis versicolor afectează în principal zonele de flexie:

• axile;
• regiunea inghinală;
• pliurile cutanate;
• fața.

Care sunt alternativele de tratament pentru pitiriazis versicolor?

Înainte de inițierea tratamentului, este important ca pacientul să înțeleagă faptul că pitiriazisul versicolor este produs de un fung care face parte în mod normal din flora pielii și că afecțiunea nu este contagioasă.

De asemenea, chiar și după eliminarea infecției, modificările de culoare ale pielii pot persista săptămâni sau chiar luni. Acest lucru nu înseamnă că tratamentul pentru pitiriazis versicolor a eșuat, ci că pielea are nevoie de timp pentru a-și recăpăta pigmentarea normală.

Tratamentul topic

Pentru majoritatea pacienților cu pitiriazis versicolor, tratamentul local reprezintă prima opțiune terapeutică. Acesta este eficient în formele ușoare și moderate ale bolii și are avantajul unui risc redus de reacții adverse sistemice.

Printre cele mai utilizate produse se numără șamponul cu ketoconazol 2%, considerat una dintre cele mai eficiente variante. Acesta se aplică pe zonele afectate și se lasă să acționeze aproximativ cinci minute înainte de clătire. În general, tratamentul se efectuează timp de câteva zile consecutiv, în funcție de recomandarea producătorului.

Alte alternative locale utilizate frecvent includ:

• sulfura de seleniu 2,25–2,5%, aplicată zilnic timp de aproximativ o săptămână;
• terbinafina topică 1%, utilizată una sau două ori pe zi;
• ciclopirox 1%, aplicat de două ori pe zi timp de două săptămâni;
• piritionatul de zinc 1%, utilizat zilnic timp de aproximativ două săptămâni.

Tratamentul pentru pitiriazis versicolor trebuie continuat conform recomandărilor medicului, chiar dacă leziunile încep să se amelioreze rapid.

Rezervă online şi ridică din cea mai apropiată farmacie Catena BIOCLIN BIO-HYDRA Şampon hidratant. Este recomandat persoanelor cu păr normal, scalp uscat şi sensibil, pentru că hidratează, catifelează şi fortifică părul.

Tratamentul oral

Medicamentele administrate pe cale orală nu reprezintă tratamentul de primă intenție. Acestea sunt rezervate pacienților cu leziuni extinse, recidive frecvente sau situațiilor în care aplicarea tratamentului local este dificilă.

Cele mai utilizate antifungice sistemice sunt itraconazolul și fluconazolul. Aceste medicamente pot elimina eficient infecția, însă necesită supraveghere medicală, deoarece pot interacționa cu alte tratamente și pot influența funcția hepatică.

Un aspect important este faptul că persistența petelor după tratament nu justifică automat repetarea terapiei. Înainte de a considera că infecția persistă, medicul trebuie să confirme existența fungului activ, deoarece pigmentarea normală a pielii se poate reface lent.

Terbinafina orală și griseofulvina nu sunt considerate eficiente pentru pitiriazisul versicolor. În plus, ketoconazolul administrat oral nu mai este recomandat din cauza riscului de reacții adverse severe, inclusiv afectare hepatică importantă.

Prevenirea recidivelor

Una dintre particularitățile pitiriazisului versicolor este tendința crescută de reapariție, în special în sezonul cald și umed. Persoanele care dezvoltă frecvent episoade recurente de pitiriazis versicolor pot beneficia de măsuri profilactice.

Printre cele mai utilizate strategii se numără aplicarea lunară a șamponului cu ketoconazol 2% sau a sulfurii de seleniu pe întreaga suprafață corporală. În anumite situații, medicul poate recomanda și scheme preventive cu antifungice orale, mai ales la pacienții imunocompromiși sau la cei cu recidive repetate.

Terapii alternative

Au fost investigate și alte metode de tratament pentru pitiriazis versicolor, precum terapia fotodinamică și anumite tipuri de laser. Cu toate acestea, dovezile privind eficacitatea lor sunt limitate, iar aceste metode nu fac parte din tratamentul standard al bolii. În prezent, tratamentul topic și, în cazuri selecționate, tratamentul antifungic oral rămân opțiunile terapeutice recomandate.

Care sunt complicațiile și riscurile asociate cu pitiriazis versicolor?

Pitiriazisul versicolor nu este o afecțiune periculoasă și nu produce complicații sistemice. Principala problemă este reprezentată de impactul estetic și de tendința crescută de recidivă. Complicațiile și situațiile asociate pot include:

• persistența petelor hipopigmentate;
• persistența petelor hiperpigmentate;
• recurențe frecvente;
• afectarea calității vieții;
• anxietate determinată de aspectul inestetic al pielii;
• răspândirea leziunilor pe suprafețe extinse;
• subțierea sau rărirea părului în zonele afectate.

De asemenea, recurențele foarte frecvente sau formele neobișnuit de extinse pot ridica suspiciunea unei imunodeficiențe și necesită evaluare medicală suplimentară.

Sfaturi pentru a preveni și gestiona pitiriazisul versicolor

Pentru reducerea riscului de apariție sau recidivă, se recomandă următoarele:

• mențineți-vă pielea curată și uscată;
• faceți duș după activități care duc la transpirație abundentă;
• purtați haine lejere, din materiale care permit ventilarea pielii;
• evitați hainele foarte strâmte;
• limitați utilizarea produselor cosmetice foarte uleioase;
• evitați expunerea prelungită la căldură excesivă atunci când este posibil;
• schimbați hainele umede cât mai repede după ce ați transpirat;
• aderați la tratamentele profilactice recomandate de medic dacă aveți recidive frecvente;
• controlați corespunzător afecțiunile care favorizează apariția bolii;
• solicitați consult dermatologic dacă petele persistă sau reapar frecvent. La persoanele cu recidive frecvente, medicul poate recomanda utilizarea profilactică a unui șampon antifungic (de exemplu, cu ketoconazol sau sulfură de seleniu), aplicat periodic, în special în sezonul cald.

Bibliografie:

• Bamford JTM, Flores‐Genuino RNS, Ray S, Bigby M, Morales‐Sánchez MA, Arkoncel M, Realubit‐Serrano MAC. Interventions for the treatment of pityriasis versicolor. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jun 25;2018(6):CD011208. doi: 10.1002/14651858.CD011208.pub2. PMCID: PMC6513390. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6513390/
• Hill RC, Faria W, Gold JAW, Lipner SR. Factors associated with pityriasis versicolor in a large national database. Mycoses. 2024 Aug;67(8):e13775. doi: 10.1111/myc.13775. PMID: 39079943; PMCID: PMC11409176. Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39079943/
• InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Overview: Tinea versicolor. [Updated 2025 Apr 16]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK293710/
• Karray M, McKinney WP. Tinea Versicolor. [Updated 2024 Feb 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482500/
• Łabędź N, Navarrete-Dechent C, Kubisiak-Rzepczyk H, Bowszyc-Dmochowska M, Pogorzelska-Antkowiak A, Pietkiewicz P. Pityriasis Versicolor-A Narrative Review on the Diagnosis and Management. Life (Basel). 2023 Oct 22;13(10):2097. doi: 10.3390/life13102097. PMID: 37895478; PMCID: PMC10608716. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10608716/
• Leung AK, Barankin B, Lam JM, Leong KF, Hon KL. Tinea versicolor: an updated review. Drugs Context. 2022 Nov 14;11:2022-9-2. doi: 10.7573/dic.2022-9-2. PMID: 36452877; PMCID: PMC9677953. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9677953/ 

Foto: shutterstock.com