Dificultatea de a respira este denumita dispnee in termeni medicali. Ea poate fi un simptom foarte neplacut, mai ales la persoanele care nu au mai experimentat acest tip de tulburare respiratorie. Dispneea este descrisa diferit de catre pacienti: lipsa de aer, imposibilitatea de a respira adanc etc.
Cel mai frecvent, dispneea este determinata de boli cardiace sau pulmonare, ori de anemie, insa sunt situatii in care identificarea cauzei dispneei nu este usoara. In multe cazuri, apare din cauza infectiilor respiratorii sau a alergiilor respiratorii. Instalarea brusca, acuta, in cateva minute sau ore a tulburarilor respiratorii este determinata, de obicei, de alte cauze decat cele care determina dispneea cronica, instalata pe parcursul catorva saptamani sau luni. Dispneea acuta apare, de regula, insotita si de alte simptome.
Cauze frecvente ale dispneei acute
- Infectiile tractului respirator (de exemplu, pneumoniile). Acestea prezinta si alte simptome, ca febra, tuse uscata sau cu expectoratie mucoasa ori purulenta;
- O reactie alergica severa (anafilaxie), care se manifesta si cu aparitia unei eruptii la nivelul pielii, prurit (mancarime), edem sau alte simptome;
- Astmul bronsic, boala pulmonara care se manifesta prin greutate in respiratie, devenind zgomotoasa, suieratoare;
- Obstructia (blocarea) cailor respiratorii dupa inhalarea accidentala a unui obiect strain: boabe de fasole, mazare, alune etc.;
- Embolia pulmonara, adica blocarea arterelor pulmonare in urma unor cheaguri de sange;
- Colabarea plamanului, care poarta denumirea de pneumotorax;
- Intreruperea fluxului de sange la nivelul muschiului cardiac, care apare in timpul unui infarct miocardic. Acesti pacienti prezinta si alte simptome: durere intensa in piept, palpitatii, greata etc.;
- Insuficienta cardiaca, boala care afecteaza capacitatea inimii de a pompa sange la nivelul organelor si tesuturilor organismului;
- Graviditatea – modificarile circulatorii si respiratorii ale femeilor gravide, mai ales in ultimele luni de sarcina, pot duce la aparitia dificultatilor respiratorii.
Cele mai comune cauze ale dispneei cronice
Dispneea cronica poate avea uneori aceleasi cauze ca si cea acuta. De exemplu, astmul bronsic poate prezenta dispnee care apare si dispare pe parcursul mai multor luni sau ani, ca si insuficienta cardiaca. Cele mai frecvente cauze de dispnee cronica sunt:
- Astmul bronsic;
- Bronhopneumopatia cronica obstructiva (BPOC), boala pulmonara care afecteaza fumatorii, dupa ani de fumat;
- Bolile pulmonare interstitiale, categorie de boli in care se produce afectarea tesutului pulmonar;
- Cardiomiopatiile, boli cardiace care determina modificarea formei si dimensiunilor inimii, cu afectarea consecutiva a capacitatii inimii de a pompa sangele in tesuturile organismului;
- Obezitatea poate determina dispnee, deoarece kilogramele in exces de la nivelul toracelui si abdomenului duc la cresterea efortului depus de muschii respiratori;
- Hipertensiunea pulmonara, adica presiunea arteriala crescuta in arterele pulmonare.
Diagnosticarea afectiunilor asociate dispneei
Medicul recomanda efectuarea unor teste pentru elucidarea cauzei dispneei. Cele mai folosite teste diagnostice sunt:
- Analizele de sange: hemograma – pentru excluderea prezentei unei anemii; dozarea in sange a peptidului natriuretic, ce creste la pacientii cu insuficienta cardiaca;
- Radiografia toracica: pentru vizualizarea unei eventuale pneumonii sau altei boli pulmonare;
- Electrocardiograma: pentru a confirma sau infirma o boala cardiaca;
- Probele functionale respiratorii (spirometria): pentru masurarea volumelor pulmonare si a capacitatii functionale a plamanilor;
- Oximetria: test simplu care permite masurarea cantitatii de oxigen din sange.
Orice persoana care acuza dispnee, mai ales daca apare in conditii de repaus, ar trebui sa consulte un medic. Cei care asociaza durere in piept sau greata ar trebui sa se prezinte de urgenta la cel mai apropiat spital, intrucat probabilitatea unui infarct de miocard este foarte mare.
Dr. Camelia Diaconu
Medic primar medicina interna
Spitalul Clinic de Urgenta „Floreasca”
