Îi observați mai ales pe față, în special pe nas și obraji, dar pot apărea și pe umeri, brațe sau decolteu. Vara pistruii devin mai vizibili, după perioadele petrecute la soare, iar în sezonul rece se pot estompa.
Pistruii sunt pete pigmentare benigne și, în sine, nu reprezintă o problemă de sănătate. Sunt mai frecvenți la persoanele cu pielea deschisă la culoare, iar expunerea la soare le influențează intensitatea.
Nu orice pată brună care apare pe piele este însă un pistrui. Petele solare, alunițele și alte leziuni pigmentare pot avea un aspect asemănător, iar unele modificări trebuie evaluate de medicul dermatolog.
Ce sunt pistruii și de ce apar
Denumirea medicală pentru pistrui este de efelide. Sunt pete mici și plate, de obicei de câțiva milimetri, cu o culoare care poate varia de la brun-deschis până la brun mai intens sau roșcat. Apar cu precădere în zonele expuse la soare.
Culoarea lor este dată de melanină, pigmentul natural care determină culoarea pielii, a părului și a ochilor. La persoanele predispuse la pistrui, expunerea la radiații ultraviolete stimulează producția de melanină, iar pigmentul se acumulează mai mult în anumite zone ale pielii. De aceea, pistruii devin mai vizibili în perioadele cu expunere intensă la soare și se pot estompa în sezonul rece.
Predispoziția de a avea pistrui este determinată în mare măsură genetic. Moștenirea genetică explică de ce unele persoane dezvoltă pistrui mult mai ușor decât altele atunci când pielea este expusă la soare. Aceștia sunt mai frecvenți la persoanele cu pielea deschisă la culoare, în special la cele cu păr blond sau roșcat și ochi deschiși, dar pot apărea și la persoanele cu pielea mai închisă.
Moștenirea genetică și expunerea la soare acționează, practic, împreună: predispoziția face ca anumite persoane să dezvolte mai ușor pistrui, iar radiațiile ultraviolete îi fac mai vizibili.
„Pistruii nu sunt neapărat periculoși, însă indică faptul că o persoană este mai sensibilă la soare și că trebuie să se protejeze în mod corespunzător, ca urmare a rezistenței scăzute la ultraviolete”, explică dr. Andrei Martin, medic specialist chirurgie plastică, reparatorie și microchirurgie reconstructivă, director medical Clinica MediSpa Dermatologie & Chirurgie Plastică.
Pistrui sau pete solare? Cum îi deosebiți
Pistruii pot fi confundați cu alte leziuni pigmentare, cel mai frecvent cu lentiginele solare, cunoscute și ca pete solare.
Spre deosebire de pistrui, a căror culoare se modifică odată cu expunerea la soare, lentiginele solare tind să persiste și să își păstreze culoarea indiferent de anotimp. Apar în urma expunerii repetate la radiațiile ultraviolete și sunt mai frecvente odată cu înaintarea în vârstă.
Și alunițele pot fi confundate cu pistruii, mai ales atunci când sunt mici și plate. Nevii melanocitari sunt însă leziuni diferite și pot avea forme, dimensiuni și culori variate.
Dacă o pată este nouă, arată diferit de celelalte sau începe să se modifice, aspectul ei nu este suficient pentru a stabili despre ce tip de leziune este vorba.
„În momentul de față există aparatură performantă de evaluare a petelor pigmentare, pentru ca medicul dermatolog să le poată analiza cu precizie”, subliniază dr. Andrei Martin.
Sunt pistruii periculoși?
Pistruii sunt leziuni benigne și nu se transformă în melanom. Este important însă să vă cunoașteți pielea și să observați eventualele modificări ale petelor și leziunilor pigmentare.
Potrivit American Academy of Dermatology (AAD), un reper util pentru recunoașterea semnelor de alarmă ale melanomului este regula ABCDE:
- A – Asimetrie: o jumătate a leziunii nu seamănă cu cealaltă;
- B – Border (margini): marginile sunt neregulate, slab delimitate sau au un contur neuniform;
- C – Culoare: culoarea nu este uniformă și pot exista mai multe nuanțe în aceeași leziune;
- D – Diametru: melanomul are adesea peste 6 mm în momentul diagnosticării, dar poate avea și dimensiuni mai mici;
- E – Evoluție: leziunea arată diferit de celelalte sau își modifică dimensiunea, forma ori culoarea.
O pată nouă, una care arată diferit de celelalte sau o leziune care se modifică, provoacă mâncărime ori sângerează trebuie evaluată de medicul dermatolog.
Regula ABCDE nu stabilește un diagnostic și nu înlocuiește consultul medical. Rolul ei este să vă ajute să recunoașteți schimbările care necesită o evaluare de specialitate.
Cum protejați pielea cu pistrui
Protecția solară este foarte importantă pentru pielea cu pistrui, atât pentru a limita accentuarea pigmentării, cât și pentru a reduce efectele radiațiilor ultraviolete asupra pielii.
„Expunerea la soare accentuează procesul de îmbătrânire a pielii. Mai ales în cazul persoanelor care prezintă o tendință de a dezvolta leziuni pigmentare (melasmă, nevi, pistrui) este cu atât mai periculos. Protecția solară corespunzătoare este deosebit de importantă. O cremă cu factor de protecție, recomandată de către specialist în funcție de tipul pielii, este un mijloc indicat de a preveni hiperpigmentările”, explică dr. Andrei Martin.
Recomandările American Academy of Dermatology indică folosirea unui produs de protecție solară cu spectru larg, care protejează împotriva radiațiilor UVA și UVB, cu SPF de cel puțin 30 și rezistent la apă. Atunci când petreceți timp în aer liber, produsul trebuie aplicat pe toate zonele de piele care rămân descoperite și reaplicat aproximativ la fiecare două ore, precum și după înot sau transpirație.
Crema cu SPF este doar una dintre măsurile de fotoprotecție. Căutați umbra atunci când radiațiile solare sunt puternice și completați protecția cu haine, o pălărie cu boruri largi și ochelari de soare.
În rest, pistruii nu necesită o rutină specială de îngrijire. Curățați pielea cu produse blânde, folosiți o cremă hidratantă potrivită tipului de ten și evitați produsele sau procedurile agresive prin care încercați să estompați petele fără recomandarea unui specialist.
Se pot estompa pistruii?
Pistruii nu necesită tratament medical. Dacă însă vă deranjează din punct de vedere estetic, există metode prin care pot deveni mai puțin vizibili. Alegerea tratamentului se face individual, în funcție de tipul pielii și de caracteristicile pigmentării.
Evitați produsele depigmentante puternice sau procedurile efectuate fără o evaluare dermatologică. Iritarea pielii poate favoriza hiperpigmentarea postinflamatorie, adică apariția unor pete mai închise la culoare în zonele afectate.
Rezultatul tratamentului nu este neapărat definitiv. Chiar dacă sunt estompați, pistruii pot deveni din nou mai vizibili în urma expunerii la radiațiile ultraviolete. De aceea, fotoprotecția rămâne importantă și după tratament.
Pistrui – opțiuni de tratament
Dr. Andrei Martin explică faptul că există creme destinate depigmentării, disponibile în farmacii, care conțin agenți precum acidul azelaic, retinoizii sau acidul kojic și care pot estompa, în timp, pistruii. În funcție de particularitățile pielii, există însă și proceduri la care se poate apela:
- Microdermabraziunea înlătură straturile superficiale ale pielii și, implicit, reduce aspectul pistruilor. Practic, prin microdermabraziune se realizează o exfoliere mecanică a stratului superficial al pielii.
- Peelingul chimic reprezintă aplicarea unor substanțe acide la nivelul pielii, cu scopul de a produce o exfoliere. Peelingul este o metodă mai agresivă, ce poate provoca roșeață, inflamație, chiar prurit. În funcție de substanța folosită, un peeling chimic poate fi superficial, mediu sau profund. Pentru a preveni reapariția hiperpigmentărilor, după procedură se recomandă fotoprotecție cu SPF 50+.
- Tehnologia laser. Apariția laserelor cosmetice le-a permis medicilor dermatologi să facă un pas uriaș în tratarea imperfecțiunilor de la nivelul pielii. Laserul fracționat cu CO₂ permite reînnoirea țesutului și este recomandat atât în cazul micropigmentărilor superficiale, cât și al melasmei sau al cicatricilor post-acnee. Sunt necesare o serie de trei-patru tratamente, la un interval de patru-șase săptămâni. Fotoprotecția strictă după procedură este esențială.
Ca o pată de culoare, „se spune că persoanele cu pistrui sunt speciale. Însă, în timp ce unele vor să scape de pistrui, împătimitele de beauty aleg să-și tatueze pistrui printr-o metodă semipermanentă, care se numește freckling. Gabrielle Rainbow, de origine canadiană, este artistul tatuator care a dat naștere acestei tendințe”, adaugă dr. Martin.
Pistrui – când este indicat să mergeți la dermatolog
Pistruii obișnuiți nu necesită, în sine, monitorizare sau tratament medical. Mergeți însă la dermatolog dacă observați o leziune nouă sau dacă una dintre petele ori leziunile pigmentare existente începe să se modifice, dar și atunci când nu sunteți siguri că o pată de pe piele este într-adevăr un pistrui.
Evaluarea poate fi utilă și dacă aveți numeroase alunițe sau pete pigmentare și vă este dificil să le urmăriți singuri. Medicul dermatolog poate stabili ce tip de leziuni sunt și, atunci când este necesar, dacă acestea trebuie monitorizate în timp.
