Cum diagnosticam afectiunile ficatului?

Cum diagnosticam afectiunile ficatului?

Evaluarea corecta a afectiunilor ficatului si cailor biliare cuprinde, alaturi de datele clinice, analize serologice (analize de laborator ale sangelui), investigatii imagistice si biopsia hepatica.

De cele mai multe ori, pentru stabilirea diagnosticului, sunt suficiente doar analizele serologice.



Cele mai importante 7 analize de laborator
Cele mai importante analize de laborator din practica clinica sunt:
1.Transaminazele, enzime care, in mod normal, se gasesc in interiorul hepatocitului (celula ficatului) si in cantitati mici in sange si alte organe. In afectiuni care lezeaza sau distrug hepatocitul, aceste enzime ajung in cantitati anormale in sange. Sunt importante doua transaminaze:
Aspartat aminotransferaza - AST (GOT), mai putin specifica ficatului, este prezenta si in muschiul inimii, musculatura striata, rinichi, tesut cerebral. Astfel, apar cresteri ale acestei enzime si in infarctul miocardului, maladii ale muschilor, afectiuni care se deosebesc clinic de hepatopatii. Alanin aminotransferaza se gaseste in principal la nivelul ficatului. Niveluri crescute in sange ale transaminazelor apar aproape in toate hepatopatiile (hepatite virale, alcoolice, ciroze, cancere, obstructia canalelor biliare) si nu se coreleaza cu severitatea lezarii ficatului.

In hepatitele acute, transaminazele cresc prematur
Transaminazele cresc precoce in cazul hepatitelor acute, fara a avea o semnificatie prognostica. Determinarea in dinamica este esentiala. In hepatitele cronice, transaminazele pot fi in limite normale sau intermitent crescute. De asemenea, in puseul de activitate cresc, dar nu la valorile din hepatitele acute. In cele alcoolice, se mareste nivelul AST. Explorari de rutina pot evidentia uneori cresteri neasteptate si izolate ale transaminazelor, cauzate adesea de abuzul de alcool, diabet, obezitate, insuficienta cardiaca sau circulatorie.

2.Bilirubina. In afectiunile hepatice este crescuta de obicei valoarea fractiunii conjugate bilirubinei. Acumularea in sange a bilirubinei peste valorile normale provoaca pigmentarea galbena a pielii (icter).
3.Fosfataza alcalina. Cresteri marcante al acestui marker se intalnesc in obstructiile cailor biliare, iar cresteri usoare apar in afectiunile hepatocitului (hepatite, ciroze, cancere). Putem intalni cresteri ale acesteia si in maladii osoase sau in timpul sarcinii. Totodata, pot aparea cresteri ocazionale fara manifestari evidente de boala.
4.Gama-glutamiltranspeptidaza (GGT) este cel mai sensibil indicator pentru afectarea tractului biliar, corelandu-se cu nivelul fosfatazei alcaline. Cresteri ale acestei enzime apar si in afectiuni pancreatice, cardiace, renale, diabet sau alcoolism.
5.Timpul de protrombina este dependent de sinteza hepatica normala a factorilor coagularii. Astfel, afectarea acuta sau cronica a ficatului determina o prelungire a acestui timp.
6.Albumina, proteina sintetizata de ficat, are niveluri serice scazute daca celula hepatica este lezata. Valorile acesteia indica severitatea bolilor hepatice cronice.
7.Amoniacul. Un nivel seric crescut presupune de obicei o afectare severa a ficatului.

Alte investigatii utile
Alte investigatii de laborator necesare stabilirii cauzei afectiunii hepatice sunt:
Titrarea anticorpilor specifici in hepatitele virale; Determinarea antigenelor si a replicarii virale; Depistarea autoanticorpilor in hepatitele autoimune si ciroza biliara primitive; Alfa-fetoproteina cu valoare in diagnosticul carcinomului hepatic; Alfa1-antitripsina, ceruloplasmina, estimarea rezervelor de fier, analize ce se impun in afectiuni intalnite mai rar, cum ar fi boala Wilson, hemocromatoza (diabetul bronzat). In momentul in care sunt suspectate tumori hepatice, se pot utiliza ecografia, scintigrafia, tomografia computerizata, RMN, urmate de punctie biopsie hepatica.

Care sunt investigatiile imagistice?
In momentul in care se suspecteaza o obstructie biliara, cum ar fi prezenta calculilor biliari, prima examinare este de obicei ecografia, care stabileste dimensiunile cailor biliare, prezenta calculilor biliari sau a tumorilor compresive ale cailor biliare. Tot cu ajutorul ecografiei se evidentiaza steatoza hepatica (ficatul gras). In diagnosticul cirozei, laparoscopia poate fi considerata „standard de aur", deoarece are o sensibilitate diagnostica de 100%. In acest caz, biopsia nu este necesara. Indicatiile principale ale punctiei biopsiei hepatice: aprecierea severitatii si stadiului evolutiv in hepatitele cronice, hepatomegalii de cauza necunoscuta, natura formatiunilor tumorale sau evaluarea activitatii cirozelor.

Dr. Cristina Matei,
Medic specialist medicina generala,
Centrul Medical Anais,
Telefon: 021/222.17.82

Nota pentru articolul «Cum diagnosticam afectiunile ficatului?»: 4.33/ 5 (9 voturi)
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
S-a dovedit: creierul femeilor este mai activ decat cel al barbatilor

Oamenii de stiinta au descoperit ca, intr-adevar, creierul femeilor este diferit de cel al barbatilor, ...
Un burete marin ar putea vindeca temutul cancer ovarian

O echipa de cercetatori americani anunta descoperirea unui posibil remediu pentru cancerul ovarian, dar ...
Consumul moderat de alcool poate preveni diabetul

Potrivit unui studiu recent, persoanele care consuma frecvent alcool, dar in cantitati moderate, au un ...
Conopida si broccoli ar putea ajuta la vindecarea melanomului

Potrivit cercetatorilor americani, legumele precum broccoli, conopida, ridichile sau varza pot avea un ...
Creierul persoanelor depresive sufera schimbari majore

Depresia este una dintre afectiunile cele mai intalnite si care poate afecta grav viata oamenilor, atat ...
Anticorpii produsi de vaci, posibil tratament in lupta impotriva HIV

O descoperire mai putin obisnuita, poate avea un impact important in tratarea Virusului Imunodeficientei ...
Noutati
Alege constient – 100% organic pentru sanatate, stare de bine si evolutie!

Grija pentru sanatate a devenit, din fericire, una dintre prioritatile tot mai multor oameni. Am inteles ...
Descopera Adevarata Stare de Bine cu ORGANIC INDIA!

Suplimentele alimentare naturale din cele mai renumite si eficiente plante terapeutice indiene si ceaiurile ...
StressManager: relaxare si buna dispozitie!

StressManager este un anxiolitic moderat, ajutor natural in cazuri de epuizare psihica, stres, anxietate, ...
Kiturile Travel bon appetit garanteaza un concediu linistit

Inainte de a pleca in concediu, fiecare dintre noi ar trebui sa treaca pe la farmacie, mai ales daca ...
Probicol IBS, eficient in sindromul de intestin iritabil

Lactobacillus plantarum 299v®este una dintre cele mai bine documentate tulpini bacteriene probiotice. ...
CalmUrin Forte reduce disconfortul aparatului reno-urinar

Este un supliment alimentar superconcentrat, ce contine fructe de merisor canadian atent selectionate, ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Dictionar Medical
Cautare Index

Banner CNMI

Banner Adserver 5

Genera Sun de la Catena

Vara este in plina desfasurare si pentru siguranta ta, Catena recomanda produsele Genera Sun!Citeste mai mult ...
Naturalis Magneziu + Vitamina B6

Naturalis Magneziu + Vitamina B6Magneziul este un mineral vital pentru starea de echilibru a organismului.Citeste mai mult ...
StressManager

StressManager, 20 capsule - CatenaStressManager este un anxiolitic moderat, ajutor natural în cazuri de epuizare psihica, stres, anxietate, depresie.Citeste mai mult ...
Paul Georgescu – fenomenul de la Zurich

Sustinut de Catena, inotatorul roman a castigat cea de-a XXX-a editie a Sri Chinmoy Marathon Schwimmen 2017, supranumita si Regina competitiilor mondiale de natatie (26,4 km) in ape deschise. Secondat de antrenorul Matei Giurcaneanu si de echipa sa, Paul Georgescu i-a devansat intr-o maniera categorica pe competitorii ...
Paul Georgescu – Regele Maratoanelor Acvatice

Sustinut de CATENA, Campionul roman a castigat recent cea de-a 30-a editie a Sri Chinmoy Marathon Schwimmen 2017 – Regina competitiilor mondiale de natatie (26,4 km) in ape deschise.   Membru de onoare Catena Racing Team – cel mai numeros si mai titrat club polisportiv al unei companii, multiplu ...
Campania 'O inima sanatoasa iubeste mai mult'

Catena - Farmacia Inimii si partenerii sai va ofera, in perioada 16 august - 15 septembrie 2017, 30% reducere la produsele selectionate pentru sanatatea INIMII!!!Citeste mai mult ...
Gerovital Tratament Expert - Sampon anticadere

Gerovital Tratament Expert - Sampon anticadere x 250 ml - CatenaSamponul anticadere Gerovital Tratament Expert contine elemente esentiale care contribuie la intarirea radacinii firului de par si ii stimuleaza cresterea sanatoasa, lasandu-i un aspect stralucitor.Citeste mai mult ...
Tipurile de anestezii

Dr.Lelia Iliescu , medic specialist ATI-Spitalul Clinic Colentina descrie care sunt tipurile de anestezii folosite in timpul interventiilor chirurgicale.Suspendarea intregului ansamblu de sensibilitati ale corpului nostru, anestezia generala, in fapt, este folosita pe scara larga in timpul operatiilor.Ea se foloseste ...
Naturalis Calciu Magneziu Zinc si Vitamina D

Naturalis Calciu Magneziu Zinc si Vitamina D, 20 comprimate efervescente - CatenaCiteste mai mult ...
Catena te trimite din nou la bai

Catena te trimite din nou la baiCiteste mai mult ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down
Link