Febra reumatică este o reacție inflamatorie care poate apărea la câteva săptămâni după o infecție în gât cu streptococ de grup A, mai ales dacă nu a fost tratată corect. Febra reumatică poate afecta articulațiile, inima, pielea și sistemul nervos.
Febra reumatică nu este doar o durere de oase după o răceală, ci o complicație imunologică reală, care necesită evaluare medicală și tratament pentru prevenirea afectării valvelor inimii.
Ce este febra reumatică?
În febra reumatică, organismul reacționează excesiv după o infecție streptococică, iar această reacție poate produce inflamație în mai multe zone ale corpului. Boala se manifestă în special la copii și adolescenți, dar se poate întâlni și la adulți.
Cine prezintă risc crescut?
Febra reumatică apare frecvent după faringita streptococică netratată sau tratată incomplet. Riscul este mare la copiii de vârstă școlară și în comunitățile unde accesul la diagnostic și antibiotice este dificil.
Ce simptome are febra reumatică?
Febra reumatică nu se manifestă la fel la toți pacienții. În unele cazuri debutează cu dureri mari de articulații, alteori cu febră, oboseală sau palpitații, iar în unele cazuri apar mișcări involuntare ale mâinilor, feței sau corpului.
Simptomele frecvent întâlnite sunt:
- febră;
- durere și umflare la articulații, în special genunchi, glezne, coate, încheieturi;
- dureri migratoare- adică se ameliorează durerea la o articulație și începe să doară alta;
- lipsă de aer, durere în piept sau palpitații când este afectată inima;
- erupții cutanate specifice, mai rare;
- noduli mici sub piele, mai rar;
- mișcări involuntare, dezechilibru emoțional sau dificultate de coordonare.
Când se apelează la medic de urgență?
Dacă bănuiți febra reumatică, nu așteptați să treacă. Este foarte importantă consultația medicală, mai ales dacă după un episod recent de durere în gât apar febră, articulații umflate, bătăi neregulate ale inimii, oboseală mare sau mișcări necontrolate.
Cum se stabilește diagnosticul de febră reumatică?
Pentru febra reumatică nu există un singur test pentru stabilirea diagnosticului. Procesul de diagnosticare combină informații despre simptome, date obținute în urma examinării clinice a pacientului, dovezi ale unei infecții streptococice recente și criterii medicale numite criterii Jones.
Medicul poate recomanda:
- exudat faringian sau teste pentru streptococ, când sunt necesare;
- analize de sânge pentru markerii inflamatori;
- analize care arată o infecție streptococică recentă, cum ar fi titrul ASLO;
- electrocardiogramă;
- ecocardiografie, dacă există suspiciune de afectare cardiacă.
De ce se pune accentul pe inimă?
În febra reumatică, grija principală a medicilor este inflamația cardiacă, numită cardită. Aceasta poate lăsa în urmă leziuni valvulare pe termen lung, iar episoadele repetate cresc riscul de boală cardiacă reumatică.
Tratamentul febrei reumatice
Obiectivele tratamentului pentru febra reumatică sunt:
- eliminarea oricărei infecții streptococice rămase;
- controlul inflamației;
- protejarea inimii;
- prevenirea recurențelor.
Planul de tratament se face în colaborarea dintre medicul pediatru sau internist, cardiolog și uneori neurolog.
În funcție de severitatea bolii, tratamentul poate include:
- Antibiotice – în febra reumatică este esențială eradicarea streptococului, chiar dacă durerea în gât nu mai e prezentă
- Antiinflamatoare – în febra reumatică durerea articulară și febra pot răspunde bine la medicamentele antiinflamatoare, recomandate strict de medic
- Corticosteroizi – dacă în febra reumatică există cardită importantă sau inflamație severă
- Tratament simptomatic neurologic – când în febra reumatică apar mișcări involuntare care afectează mersul, scrisul, alimentația sau somnul
- Profilaxie pe termen lung cu antibiotice, pentru că după febra reumatică pacientul are nevoie de protecție pe termen lung, în funcție de afectarea inimii și de recomandarea specialistului.
Este nevoie de repaus în febra reumatică?
Da, în multe cazuri clinice de febră reumatică repausul ajută, în special dacă există inflamație importantă, febră sau afectare cardiacă. Revenirea la școală, sport și efort fizic se face treptat, doar după acordul medicului.
Cât durează recuperarea după febra reumatică?
Evoluția pacienților cu febră reumatică poate fi foarte diferită de la o persoană la alta. Durerile articulare se pot ameliora în zile sau săptămâni, însă monitorizarea inimii poate continua mult mai mult, iar profilaxia antibiotică are adesea o durată clar stabilită de medic.
Care sunt complicațiile posibile în febra reumatică?
Cea mai importantă complicație în febra reumatică este afectarea valvelor inimii, respectiv boală cardiacă reumatică. Aceasta poate duce în timp la:
- oboseală,
- lipsă de aer,
- palpitații,
- intoleranță la efort și
- în cazurile severe la insuficiență cardiacă sau necesitatea unor intervenții cardiace.
Se poate preveni febra reumatică?
Da, prevenția pentru febra reumatică începe cu tratarea corectă și la timp a unei infecții streptococice în gât. Nu orice durere în gât înseamnă streptococ, dar când medicul confirmă infecția, antibioticul trebuie administrat exact cum a fost prescris: doze la intervale exacte și respectarea numărului de zile.
Foarte important:
tratamentul corect al unei angine streptococice poate reduce riscul de febră reumatică, iar datele CDC (Centers for Disease Control and Prevention) arată că antibioticele administrate în primele 9 zile de la debutul durerii în gât pot preveni această complicație.
Pentru multe persoane febra reumatică nu înseamnă doar analize și rețete ci și teamă: „Oare îmi afectează inima?”, „O să mai pot face sport?”, „Copilul meu va rămâne cu urmări?”. De aceea explicațiile clare, controalele periodice și respectarea tratamentului contează enorm.
Întrebări frecvente
Febra reumatică este contagioasă?
Nu. Infecția streptococică se poate transmite, dar reacția inflamatorie numită febră reumatică nu este contagioasă.
Poate reapărea?
Da, după febra reumatică, riscul de recurență există, mai ales dacă pacientul face din nou infecții streptococice și nu urmează profilaxia recomandată.
Febra reumatică se vindecă?
Multe manifestări din febra reumatică se tratează și se remit, dar prognosticul depinde mult de cât de repede este diagnosticată boala și de existența sau nu a afectării cardiace.
Concluzie
Febra reumatică este o complicație inflamatorie serioasă, dar tratabilă a unei infecții streptococice. Recunoscută la timp, evaluate corect și urmărită atent, poate fi controlată astfel încât riscul de sechele cardiace să scadă semnificativ.
Foto: shutterstock.com
