Hepatita cronica

Hepatita cronica

Hepatita cu durata mai mare de 6 luni este definita cronica. Pâna de curând cazurile erau clasificate histologic, ca hepatita cronica persistenta, cronica lobulara si cronica activa, acestea diferind prin evolutia clinica si sechelele produse.

 

Cauzele care determina aparitia hepatitei cronice

Virusurile hepatitice B si C sunt principalele cauze de hepatita cronica; 10% din cauzele de hepatita B si aproximativ 80% din cazurile de hepatita C se cronicizeaza. Infectia cu virusurile hepatitice A si E nu conduce la hepatita cronica.

Mecanismul cronicizarii este putin cunoscut, dar efectul citopatic al virusului este minor, in special in infectia HBV; leziunea hepatica este produsa in mare masura de reactia imuna a gazdei fata de infectie.

Hepatita cronica
poate fi produsa de diverse medicamente: Izoniazida, Metildopa, Nitrofurantoin, posibil si de Acetaminofen. Mecanismul patogenic este diferit de la un medicament la altul, poate fi un raspuns imun alterat, un metabolism intermediar citotoxic, un defect metabolic determinat genetic.
Multe cazuri de hepatita cronica nu sunt virale si nici medicamentoase; ele sunt idopatice. O proportie importanta a acestora are elemente imunologice importante (hepatita autoimuna).

 

Semne si simptome ale hepatitei cronice

Semnele clinice ale hepatitei cronice sunt variabile. Cam 1/3 din cazuri apar dupa o hepatita acuta, dar majoritatea se dezvolta insidios. Multi pacienti sunt asimptomatici, in special cei cu hepatita cronica C. O stare nespecifica de rau, anorexia si oboseala sunt frecvente. Icterul este variabil ca intensitate si deseori lipseste.

Semnele de boala hepatica cronica (splenomegalie, stelute vasculare, retentia fluidelor) pot sa apara, dar la multi pacienti afectiunea ramane subclinica pentru multi ani. In formele autoimune, apar manifestari imune sau multisistemice, in special, la femeile tinere.

Aceste modificari pot afecta, practic, orice sistem si cuprind acnee, amenoree, artralgii, colita ulcerativa, fibroza pulmonara, tiroidita, nefrita si anemie hemolitica. Un numar mic de pacienti dezvolta colestaza.

 

Examene necesare depistarii hepatitei cronice

Punctia biopsie hepatica evidentiaza leziunile de hepatita cronica si este obligatorie pentru acest diagnostic. Cresterea transaminazelor este moderata si, ocazional, cresc bilirubina si fosfataza alcalina. AST si ALT sunt cuprinse intre 100-500 UI/L dar ocazional valorile pot creste peste 1000 UI/L si pot duce la confuzii cu hepatita acuta.

Markerii serologici imuni sunt comuni in formele de hepatita autoimuna si cuprind cresteri importante ale IgG, anticorpi antinucleari, anticorpi antimuschi neted (antiactina), celule LE, factor reumatoid si anticorpi antimircrozomi hepatici si renali. Acesti markeri sunt, de regula, absenti in hepatita cronica produsa de virusuri si de medicamente desi pot aparea in 25% din cazuri. Prezenta Ag HBs sau a anticorpilor HCV arata originea virala a hepatitei cronice

 

Diagnosticul hepatitei cronice

Boala trebuie diferentiata de boala hepatica alcoolica, recaderi ale hepatitei virale acute si ciroza biliara primitiva. Datele clinice si biologice sunt utile, dar biopsia hepatica este esentiala pentru un diagnostic definitiv. De obicei cauza hepatitei nu poate fi precizata prin examenul morfopatologic, desi formele produse de HBV sunt caracterizate de prezenta celulelor hepatice cu aspect de "geam mat" datorita prezentei Ag HBs la coloratia hematoxilina eozina.

 

Prognostic

Prognosticul este variabil. In cazurile cu etiologie medicamentoasa boala regreseaza complet cand medicamentul este indepartat. Cazurile produse de HCV si HBV tind sa progreseze lent si sunt de regula rezistente la terapie. Formele autoimune se amelioreaza substantial sub tratament, iar cu o terapie adecvata pacientii pot supravietui ani/zeci de ani.

 

Tratament pentru hepatita cronica

Tratamentul hepatitei medicamentoase cuprinde stoparea administrarii medicamentului responsabil si tratamentul complicatiilor (ascita, encefalopatie). Hepatitele autoimune sunt tratate cel mai bine cu corticosteroizi asociati sau nu cu azatioprina.

Tratamentul hepatitei cronice B si C

Corticosteroizii sunt contraindicati deoarece cresc replicarea virala. Alfa interferonul este utilizat pentru a suprima replicarea virala dar rezultatele globale sunt putin satisfacatoare.

In hepatita cronica B se folosesc interferonul si lamivudina. Alfa interferonul se administreaza in doza de 10 MU sc de trei ori pe saptamana; 30-40% dintre pacienti au un raspuns complet si stabil cu aparitia de anticorpi anti-e si disparitia AND-HBV din ser. Raspunsul apare mai frecvent la pacientii care nu au elemente de ciroza si care au o durata de evolutie a bolii mai mica. Nu se trateaza cu interferon hepatitele cronice cu valori normale ale transaminazelor, cei cu ciroza si cei peste 65 ani.

Lamivudina, antiviral oral mai comod de administrat si cu efecte adverse mai putine decat interferonul se indica in toate cazurile de hepatita cronica B netratate. Lamivudina este utila in HBV+HIV.
Pe langa eficienta sa limitata, tratamentul cu interferon este scump, trebuie administrat injectabil si are efecte secundare severe la un numar mic de pacienti. Au fost studiate si alte medicamente antivirale si imunomodulatoare impotriva HBV si HCV dar nici unul nu a avut eficienta combinatiei interferon+ribavirina.

Transplantul hepatic este, de regula, indicat pentru bolile hepatice in ultimul stadiu.

 

 

Prof. Dr. Olteanu Dan
Medic primar medicina interna
Medsana Bucharest Medical Center
Tel: 9607, 410.86.43, 410.85.43, 410.84.59

Specialistii Catena recomanda:
Drain'Detox Drink drenaj si detoxifiere 500 ml

Nota pentru articolul «Hepatita cronica»: 2.00/ 5 (1 vot)
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Catena Racing Team, la startul competitiei Rocket Bike Fest

Peste 70 de reprezentanti ai Fildas si Catena Grup, reuniti sub Catena Racing Team, vor concura si in ...
Zaharul ar putea dauna mai mult tensiunii arteriale decat sarea

De ani de zile, publicul a fost indemnat sa reduca aportul de sare, deoarece aceasta ar creste riscul ...
Esti stresat? Mersul pe jos sau cu bicicleta la serviciu te calmeaza

Mersul pe jos sau cu bicicleta la locul de munca, in loc de deplasarea cu masina, ii face pe oameni mai ...
Dozele mici de Omega 3 reduc numarul crizelor epileptice

Un studiu realizat de catre expertii americani sustine ca dozele zilnice si mici de Omega 3 ar putea ...
Discutiile cu strainii din mijloacele de transport va pot face mai fericiti

In timp ce majoritatea persoanelor au tendinta de a calatori „in tacere” in mijloacele de transport ...
Catena, printre cele mai puternice branduri romanesti

Daca in urma cu cinci ani revista Biz lansa BrandRo, topul celor mai puternice 50 de branduri romanesti, ...
Noutati
Visislim LINE, guma de mestecat pentru o talie subtire

Guma de mestecat Visislim LINE reprezinta cel mai dulce si amuzant mod de a slabi si de a controla greutatea. ...
Visislim BEAUTY: sanatatea parului, pielii si unghiilor

Visislim BEAUTY este un complex unic de uleiuri vegetale, vitamine si antioxidanti care stimuleaza cresterea ...
Osteoremed, pentru oase si dinti puternici

Osteoremed comprimate reprezinta o formula echilibrata ce contine calciu, magneziu, vitamina D3, zinc, ...
Calciu+Magneziu+Zinc+Seleniu combate starile de oboseala si stres

Un aport optim de vitamine si minerale este o conditie esentiala pentru starea de bine si mentinerea ...
Gama ArtroHelp, ingrijirea completa a articulatiilor

Gama ArtroHelp este formata din doua produse: ArtroHelp Calm si ArtroHelp Repair. Primul produs are actiune ...
Normens, punctualitate si confort in fiecare luna

Trei sferturi dintre femei sufera de tulburari premenstruale, in timp ce 10% se confrunta cu o forma ...
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

CATENA RACING TEAM la ROCKET BIKE FEST, editia a IV-a, 2014

Dupa ce a fost desemnata CEA MAI INIMOASA si CEA MAI NUMEROASA ECHIPA la cea de-a III-a editie a CAMPINA OPEN MTB 2014 (6 septembrie 2014), CATENA RACING TEAM va participa pe 20 septembrie 2014 la concursul de ciclism  cross –country ROCKET BIKE FEST 2014Citeste mai mult ...
Catena Racing Team, la Campina Open MTB 2014, editia a III-a

La cea de-a III-a editie a competitiei de mountain bike CAMPINA OPEN MTB – RACE FOR AUTISM, care a avut loc pe 6 septembrie 2014, s-a lansat oficial CATENA RACING TEAM. O echipa polisportiva alcatuita din angajati si colaboratori ai CATENA si FILDAS Grup si ai TONICA Grup din Bucuresti si din tara, toti pasionati ...
Ultimate Workout cu Vlad Matasa, Mamaia 2014

Aflata in nordul statiunii Mamaia, departe de lumea dezlantuita a statiunii si chiar a litoralului romanesc, luate cu asalt toata vara de sute de mii de turisti, Playa Papaya este un loc cu totul special. Mai ales pentru aceia care vor sa aiba parte doar de mare, soare si miscare in aer liber.Citeste mai mult ... ...
Catena, platesti mai putin si ai caruciorul plin

La CATENA lumea stie ca face economie!Citeste mai mult ...
Fildas Grup la Mountain Bike - Zimbraria Neagra 2014

Peste 500 de ciclisti de toate varstele au luat startul la cea de-a III-a editie a concursului Zimbraria Neagra XC 2014, o competitie devenita deja traditie, fiind deschisa tuturor iubitorilor de miscare in natura. Au fost trei trasee diferite si o diferenta de nivel de 310m, cu o dificultate redusa, trasee ce strabat ...
Potent Forte de la Naturalis

Catena va ofera Potent Forte, de la Naturalis. Citeste mai mult ...
Confruntarea - Scoala de Vara Catena, Eforie Sud 2014

Proiectul intitulat Scoala de Vara CATENA continua si in 2014 cu acelasi succes inregistrat si anul trecut. Timp de trei luni, la fiecare sfarsit de saptamana, in statiunea Eforie Sud se intalnesc alte serii de minum 40 de farmaciste, farmacisti si asistenti din toata tara. Citeste mai mult ...
Catena si Tonica la Maratonul DHL – Stafeta Carpatilor 2014

DHL Express Romania, cu sprijinul Directiei pentru Sport Brasov a organizat la Poiana Brasov, cea de-a cincea editie a Maratonului DHL Stafeta Carpatilor. La evenimentul dedicat alergatorilor profesionisti si amatori si reprezentantilor companiilor din Romania au participat colegii nostri Cristian Dinu (Administrator ...
Intrecerea continua - Scoala de Vara CATENA, Eforie Sud 2014

Dupa succesul din 2013, proiectul intitulat Scoala de Vara CATENA continua si in acest an. De-a lungul a aproape trei luni, la Eforie Sud, in fiecare saptamana, serii de cate 40 de asistente si farmaciste din toata tara participa la programele de pregatire intensiva sub coordonarea lui Vlad Matasa (Boot Camp Romania) ...
Zila Mondiala a Osteoporozei 2014

Ziua Mondială a Osteoporozei va fi marcată pentru a treia oară consecutiv în București, în perioada 17-19 octombrie 2014, prin acțiuni de comunicare menite să crească nivelul de informare a profesioniștilor în sănătate, a pacienților și, nu în ultimul rând, a publicului larg cu privire la această ...
inmedio
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down