Hepatita cronica

Hepatita cronica

Hepatita cu durata mai mare de 6 luni este definita cronica. Pâna de curând cazurile erau clasificate histologic, ca hepatita cronica persistenta, cronica lobulara si cronica activa, acestea diferind prin evolutia clinica si sechelele produse.

 

Cauzele care determina aparitia hepatitei cronice

Virusurile hepatitice B si C sunt principalele cauze de hepatita cronica; 10% din cauzele de hepatita B si aproximativ 80% din cazurile de hepatita C se cronicizeaza. Infectia cu virusurile hepatitice A si E nu conduce la hepatita cronica.

Mecanismul cronicizarii este putin cunoscut, dar efectul citopatic al virusului este minor, in special in infectia HBV; leziunea hepatica este produsa in mare masura de reactia imuna a gazdei fata de infectie.

Hepatita cronica
poate fi produsa de diverse medicamente: Izoniazida, Metildopa, Nitrofurantoin, posibil si de Acetaminofen. Mecanismul patogenic este diferit de la un medicament la altul, poate fi un raspuns imun alterat, un metabolism intermediar citotoxic, un defect metabolic determinat genetic.
Multe cazuri de hepatita cronica nu sunt virale si nici medicamentoase; ele sunt idopatice. O proportie importanta a acestora are elemente imunologice importante (hepatita autoimuna).

 

Semne si simptome ale hepatitei cronice

Semnele clinice ale hepatitei cronice sunt variabile. Cam 1/3 din cazuri apar dupa o hepatita acuta, dar majoritatea se dezvolta insidios. Multi pacienti sunt asimptomatici, in special cei cu hepatita cronica C. O stare nespecifica de rau, anorexia si oboseala sunt frecvente. Icterul este variabil ca intensitate si deseori lipseste.

Semnele de boala hepatica cronica (splenomegalie, stelute vasculare, retentia fluidelor) pot sa apara, dar la multi pacienti afectiunea ramane subclinica pentru multi ani. In formele autoimune, apar manifestari imune sau multisistemice, in special, la femeile tinere.

Aceste modificari pot afecta, practic, orice sistem si cuprind acnee, amenoree, artralgii, colita ulcerativa, fibroza pulmonara, tiroidita, nefrita si anemie hemolitica. Un numar mic de pacienti dezvolta colestaza.

 

Examene necesare depistarii hepatitei cronice

Punctia biopsie hepatica evidentiaza leziunile de hepatita cronica si este obligatorie pentru acest diagnostic. Cresterea transaminazelor este moderata si, ocazional, cresc bilirubina si fosfataza alcalina. AST si ALT sunt cuprinse intre 100-500 UI/L dar ocazional valorile pot creste peste 1000 UI/L si pot duce la confuzii cu hepatita acuta.

Markerii serologici imuni sunt comuni in formele de hepatita autoimuna si cuprind cresteri importante ale IgG, anticorpi antinucleari, anticorpi antimuschi neted (antiactina), celule LE, factor reumatoid si anticorpi antimircrozomi hepatici si renali. Acesti markeri sunt, de regula, absenti in hepatita cronica produsa de virusuri si de medicamente desi pot aparea in 25% din cazuri. Prezenta Ag HBs sau a anticorpilor HCV arata originea virala a hepatitei cronice

 

Diagnosticul hepatitei cronice

Boala trebuie diferentiata de boala hepatica alcoolica, recaderi ale hepatitei virale acute si ciroza biliara primitiva. Datele clinice si biologice sunt utile, dar biopsia hepatica este esentiala pentru un diagnostic definitiv. De obicei cauza hepatitei nu poate fi precizata prin examenul morfopatologic, desi formele produse de HBV sunt caracterizate de prezenta celulelor hepatice cu aspect de "geam mat" datorita prezentei Ag HBs la coloratia hematoxilina eozina.

 

Prognostic

Prognosticul este variabil. In cazurile cu etiologie medicamentoasa boala regreseaza complet cand medicamentul este indepartat. Cazurile produse de HCV si HBV tind sa progreseze lent si sunt de regula rezistente la terapie. Formele autoimune se amelioreaza substantial sub tratament, iar cu o terapie adecvata pacientii pot supravietui ani/zeci de ani.

 

Tratament pentru hepatita cronica

Tratamentul hepatitei medicamentoase cuprinde stoparea administrarii medicamentului responsabil si tratamentul complicatiilor (ascita, encefalopatie). Hepatitele autoimune sunt tratate cel mai bine cu corticosteroizi asociati sau nu cu azatioprina.

Tratamentul hepatitei cronice B si C

Corticosteroizii sunt contraindicati deoarece cresc replicarea virala. Alfa interferonul este utilizat pentru a suprima replicarea virala dar rezultatele globale sunt putin satisfacatoare.

In hepatita cronica B se folosesc interferonul si lamivudina. Alfa interferonul se administreaza in doza de 10 MU sc de trei ori pe saptamana; 30-40% dintre pacienti au un raspuns complet si stabil cu aparitia de anticorpi anti-e si disparitia AND-HBV din ser. Raspunsul apare mai frecvent la pacientii care nu au elemente de ciroza si care au o durata de evolutie a bolii mai mica. Nu se trateaza cu interferon hepatitele cronice cu valori normale ale transaminazelor, cei cu ciroza si cei peste 65 ani.

Lamivudina, antiviral oral mai comod de administrat si cu efecte adverse mai putine decat interferonul se indica in toate cazurile de hepatita cronica B netratate. Lamivudina este utila in HBV+HIV.
Pe langa eficienta sa limitata, tratamentul cu interferon este scump, trebuie administrat injectabil si are efecte secundare severe la un numar mic de pacienti. Au fost studiate si alte medicamente antivirale si imunomodulatoare impotriva HBV si HCV dar nici unul nu a avut eficienta combinatiei interferon+ribavirina.

Transplantul hepatic este, de regula, indicat pentru bolile hepatice in ultimul stadiu.

 

 

Prof. Dr. Olteanu Dan
Medic primar medicina interna
Medsana Bucharest Medical Center
Tel: 9607, 410.86.43, 410.85.43, 410.84.59

Specialistii Catena recomanda:
Drain'Detox Drink drenaj si detoxifiere 500 ml

Nota pentru articolul «Hepatita cronica»: 2.00/ 5 (1 vot)
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Stop Hepatita – un program national gratuit pentru sanatatea romanilor

Pentru ca Romania este pe locul 1 in Europa daca vorbim de numarul cazurilor totale de hepatita, medicii, ...
Bilantul Zilei Mondiale a Hepatitelor: 20.000 de romani asteapta tratament

In Romania, doar 40.000 de pacienti cu hepatita au fost tratati in ultimii 10 ani, in conditiile in care ...
Slabitul este benefic la orice varsta

Pierderea in greutate are efecte pozitive la orice varsta, a demonstrat un studiu amplu, intins pe cateva ...
Are cancerul de san legatura cu purtarea sutienului?

Pana la inceputul secolului XX, corsetul era piesa vestimentara care le facea pe femei sa afiseze un ...
Temperaturile ridicate favorizeaza aparitia pietrelor la rinichi

Cercetatorii dezvaluie faptul ca temperaturile deosebit de ridicate conduc la aparitia pietrelor la rinichi. ...
Debutul bolii Alzheimer ar putea fi anticipat de un test de sange

Sperante noi in lupta cu boala Alzheimer: debutul acestei maladii ar putea fi anticipat printr-un test ...
Noutati
Visislim LINE, guma de mestecat pentru o talie subtire

Guma de mestecat Visislim LINE reprezinta cel mai dulce si amuzant mod de a slabi si de a controla greutatea. ...
Visislim BEAUTY: sanatatea parului, pielii si unghiilor

Visislim BEAUTY este un complex unic de uleiuri vegetale, vitamine si antioxidanti care stimuleaza cresterea ...
Osteoremed, pentru oase si dinti puternici

Osteoremed comprimate reprezinta o formula echilibrata ce contine calciu, magneziu, vitamina D3, zinc, ...
Calciu+Magneziu+Zinc+Seleniu combate starile de oboseala si stres

Un aport optim de vitamine si minerale este o conditie esentiala pentru starea de bine si mentinerea ...
Gama ArtroHelp, ingrijirea completa a articulatiilor

Gama ArtroHelp este formata din doua produse: ArtroHelp Calm si ArtroHelp Repair. Primul produs are actiune ...
Normens, punctualitate si confort in fiecare luna

Trei sferturi dintre femei sufera de tulburari premenstruale, in timp ce 10% se confrunta cu o forma ...
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Confruntarea - Scoala de Vara CATENA, Eforie Sud 2014

Proiectul intitulat Scoala de Vara CATENA continua si in 2014 cu acelasi succes inregistrat si anul trecut. Timp de trei luni, la fiecare sfarsit de saptamana, in statiunea Eforie Sud se intalnesc alte serii de minum 40 de farmaciste si farmacisti din toata tara. Citeste mai mult ...
CATENA si TONICA la Maratonul DHL – Stafeta Carpatilor 2014

DHL Express Romania, cu sprijinul Directiei pentru Sport Brasov a organizat la Poiana Brasov, cea de-a cincea editie a Maratonului DHL Stafeta Carpatilor. La evenimentul dedicat alergatorilor profesionisti si amatori si reprezentantilor companiilor din Romania au participat colegii nostri Cristian Dinu (Administrator ...
Intrecerea continua - Scoala de Vara CATENA, Eforie Sud 2014

Dupa succesul din 2013, proiectul intitulat Scoala de Vara CATENA continua si in acest an. De-a lungul a aproape trei luni, la Eforie Sud, in fiecare saptamana, serii de cate 40 de asistente si farmaciste din toata tara participa la programele de pregatire intensiva sub coordonarea lui Vlad Matasa (Boot Camp Romania) ...
Zila Mondiala a Osteoporozei 2014

Ziua Mondială a Osteoporozei va fi marcată pentru a treia oară consecutiv în București, în perioada 17-19 octombrie 2014, prin acțiuni de comunicare menite să crească nivelul de informare a profesioniștilor în sănătate, a pacienților și, nu în ultimul rând, a publicului larg cu privire la această ...
Colonoscopia Virtuala

Dr. Roxana Sadagurschi - medic specialist gastroenterolog-Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti vorbeste despre aceasta noua metoda de investigare-colonoscopia virtuala.Citeste mai mult ...
Scoala de vara Catena, Eforie Sud 2014

Scoala de vara Catena este dedicata miscarii in aer liber, exercitiilor fizice si competitiilor sportive intre echipe formate din asistenti si farmacisti Catena. Fildas Trading si farmaciile Catena, partenerii Asociatiei Sportive Boot Camp Romania, sustin in mod activ sanatatea fizica si psihica.Citeste mai mult ...
Catena Picnic cu Stela, Arsinel si Nico

Suntem in plin sezon estival si oriunde te-ai afla, la plaja, la munte sau la...pescuit este esential sa ai alaturi produsele optime pentru protectie solara, ce iti mentin pielea la adapost de arsuri solare si de efectele radiatiilor UV. Bronz perfect cu produsele pentru protectie solara Genera, acum cu 30% reducere, ...
FILDAS și CATENA Grup la Mountain Bike MACIN XC 2014

Aproximativ 300 de ciclisti din toata tara s-au aliniat la startul concursului de Mountain Bike „Macin XC”, ediţia 2014, un eveniment organizat in superba si spectaculoasa zona a Parcului National Muntii Macinului. Printre acestia s-au numarat peste 50 de reprezentanti ai FILDAS si CATENA Grup, TONICA si SENSO ...
Cistoscopia

Dr.Bogdan Haineala-medic specialist urolog - Clinica Mediclass descrie in ce consta procedura numita cistoscopie.Citeste mai mult ...
Cum sa ai un par sanatos si frumos

Dr. Saki Nazila - medic specialist dermatovenorolog, supraspecializare dermatocosmetice - Clinica Mediclass ne ofera cateva sfaturi pentru ca parul nostru sa fie sanatos si sa aiba un aspect frumos.Citeste mai mult ...
inmedio
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down