Hepatita cronica

Hepatita cronica

Hepatita cu durata mai mare de 6 luni este definita cronica. Pâna de curând cazurile erau clasificate histologic, ca hepatita cronica persistenta, cronica lobulara si cronica activa, acestea diferind prin evolutia clinica si sechelele produse.

 

Cauzele care determina aparitia hepatitei cronice

Virusurile hepatitice B si C sunt principalele cauze de hepatita cronica; 10% din cauzele de hepatita B si aproximativ 80% din cazurile de hepatita C se cronicizeaza. Infectia cu virusurile hepatitice A si E nu conduce la hepatita cronica.

Mecanismul cronicizarii este putin cunoscut, dar efectul citopatic al virusului este minor, in special in infectia HBV; leziunea hepatica este produsa in mare masura de reactia imuna a gazdei fata de infectie.

Hepatita cronica
poate fi produsa de diverse medicamente: Izoniazida, Metildopa, Nitrofurantoin, posibil si de Acetaminofen. Mecanismul patogenic este diferit de la un medicament la altul, poate fi un raspuns imun alterat, un metabolism intermediar citotoxic, un defect metabolic determinat genetic.
Multe cazuri de hepatita cronica nu sunt virale si nici medicamentoase; ele sunt idopatice. O proportie importanta a acestora are elemente imunologice importante (hepatita autoimuna).

 

Semne si simptome ale hepatitei cronice

Semnele clinice ale hepatitei cronice sunt variabile. Cam 1/3 din cazuri apar dupa o hepatita acuta, dar majoritatea se dezvolta insidios. Multi pacienti sunt asimptomatici, in special cei cu hepatita cronica C. O stare nespecifica de rau, anorexia si oboseala sunt frecvente. Icterul este variabil ca intensitate si deseori lipseste.

Semnele de boala hepatica cronica (splenomegalie, stelute vasculare, retentia fluidelor) pot sa apara, dar la multi pacienti afectiunea ramane subclinica pentru multi ani. In formele autoimune, apar manifestari imune sau multisistemice, in special, la femeile tinere.

Aceste modificari pot afecta, practic, orice sistem si cuprind acnee, amenoree, artralgii, colita ulcerativa, fibroza pulmonara, tiroidita, nefrita si anemie hemolitica. Un numar mic de pacienti dezvolta colestaza.

 

Examene necesare depistarii hepatitei cronice

Punctia biopsie hepatica evidentiaza leziunile de hepatita cronica si este obligatorie pentru acest diagnostic. Cresterea transaminazelor este moderata si, ocazional, cresc bilirubina si fosfataza alcalina. AST si ALT sunt cuprinse intre 100-500 UI/L dar ocazional valorile pot creste peste 1000 UI/L si pot duce la confuzii cu hepatita acuta.

Markerii serologici imuni sunt comuni in formele de hepatita autoimuna si cuprind cresteri importante ale IgG, anticorpi antinucleari, anticorpi antimuschi neted (antiactina), celule LE, factor reumatoid si anticorpi antimircrozomi hepatici si renali. Acesti markeri sunt, de regula, absenti in hepatita cronica produsa de virusuri si de medicamente desi pot aparea in 25% din cazuri. Prezenta Ag HBs sau a anticorpilor HCV arata originea virala a hepatitei cronice

 

Diagnosticul hepatitei cronice

Boala trebuie diferentiata de boala hepatica alcoolica, recaderi ale hepatitei virale acute si ciroza biliara primitiva. Datele clinice si biologice sunt utile, dar biopsia hepatica este esentiala pentru un diagnostic definitiv. De obicei cauza hepatitei nu poate fi precizata prin examenul morfopatologic, desi formele produse de HBV sunt caracterizate de prezenta celulelor hepatice cu aspect de "geam mat" datorita prezentei Ag HBs la coloratia hematoxilina eozina.

 

Prognostic

Prognosticul este variabil. In cazurile cu etiologie medicamentoasa boala regreseaza complet cand medicamentul este indepartat. Cazurile produse de HCV si HBV tind sa progreseze lent si sunt de regula rezistente la terapie. Formele autoimune se amelioreaza substantial sub tratament, iar cu o terapie adecvata pacientii pot supravietui ani/zeci de ani.

 

Tratament pentru hepatita cronica

Tratamentul hepatitei medicamentoase cuprinde stoparea administrarii medicamentului responsabil si tratamentul complicatiilor (ascita, encefalopatie). Hepatitele autoimune sunt tratate cel mai bine cu corticosteroizi asociati sau nu cu azatioprina.

Tratamentul hepatitei cronice B si C

Corticosteroizii sunt contraindicati deoarece cresc replicarea virala. Alfa interferonul este utilizat pentru a suprima replicarea virala dar rezultatele globale sunt putin satisfacatoare.

In hepatita cronica B se folosesc interferonul si lamivudina. Alfa interferonul se administreaza in doza de 10 MU sc de trei ori pe saptamana; 30-40% dintre pacienti au un raspuns complet si stabil cu aparitia de anticorpi anti-e si disparitia AND-HBV din ser. Raspunsul apare mai frecvent la pacientii care nu au elemente de ciroza si care au o durata de evolutie a bolii mai mica. Nu se trateaza cu interferon hepatitele cronice cu valori normale ale transaminazelor, cei cu ciroza si cei peste 65 ani.

Lamivudina, antiviral oral mai comod de administrat si cu efecte adverse mai putine decat interferonul se indica in toate cazurile de hepatita cronica B netratate. Lamivudina este utila in HBV+HIV.
Pe langa eficienta sa limitata, tratamentul cu interferon este scump, trebuie administrat injectabil si are efecte secundare severe la un numar mic de pacienti. Au fost studiate si alte medicamente antivirale si imunomodulatoare impotriva HBV si HCV dar nici unul nu a avut eficienta combinatiei interferon+ribavirina.

Transplantul hepatic este, de regula, indicat pentru bolile hepatice in ultimul stadiu.

 

 

Prof. Dr. Olteanu Dan
Medic primar medicina interna
Medsana Bucharest Medical Center
Tel: 9607, 410.86.43, 410.85.43, 410.84.59

Specialistii Catena recomanda:
Drain'Detox Drink drenaj si detoxifiere 500 ml

Nota pentru articolul «Hepatita cronica»: 2.00/ 5 (1 vot)
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
1 din 5 barbati sufera de ejaculare precoce

Ejacularea precoce este o afectiune ce nu tine cont de varsta, fiind cel mai des intalnita disfunctie ...
Un pahar de bere sau de vin pe zi ajuta memoria

Daca va place sa va relaxati dupa o zi grea petrecuta la serviciu luand cina in familie si servind un ...
Apa cu fluor poate calcifia arterele

Cercetatorii de la Universitatea din Zaragoza, Spania, au analizat efectele fluorizarii apei in ceea ...
De ce medicii prefera sa trateze mai mult femeile

Potrivit unui sondaj, medicii de ambele sexe prefera sa trateze mai mult femeile, pentru ca acestea sunt ...
5 obiceiuri sanatoase care ajuta la prevenirea cancerului colorectal

Insusirea a doar cinci obiceiuri sanatoase poate reduce semnificativ riscul aparitiei cancerului colorectal, ...
Bauturile racoritoare care contin zahar imbatranesc organismul

Un studiu publicat pe pagina de internet a site-ului Jurnalul american de sanatate publica face legatura ...
Noutati
Noua gama de dermatocosmetice: Gerovital H3 Derma+

Creata pentru a fi comercializata exclusiv in farmacii, gama Gerovital H3 Derma+ include 15 produse destinate ...
Vitamina C Naturala, din fructe de padure cu miere si propolis

Vitamina C Naturala este un supliment alimentar sub forma de pulbere din fructe. Contine fructe de coacaz ...
Live Vitamins: folositi puterea vitaminelor vii!

Vitaminele „vii” Live Vitamins sunt singurele de acest gen. Acestea sunt mult mai puternice ...
Argan Plus sampon si masca de par

Uleiul de argan se obtine prin presarea fructelor Argania Spinosa, un copac din Maroc. De secole, marocanii ...
Visislim LINE, guma de mestecat pentru o talie subtire

Guma de mestecat Visislim LINE reprezinta cel mai dulce si amuzant mod de a slabi si de a controla greutatea. ...
Visislim BEAUTY: sanatatea parului, pielii si unghiilor

Visislim BEAUTY este un complex unic de uleiuri vegetale, vitamine si antioxidanti care stimuleaza cresterea ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Evenimente la care ne puteti gasi

Banner
Banner
FILDAS Trading, locul I in Top-ul Firmelor din judetul Arges

FILDAS Trading, unul dintre cei mai importanti distribuitori de medicamente de pe piata romaneasca s-a clasat pe locul I la categoria Intreprinderi mari, domeniul Comert si turism – comert cu ridicata al produselor farmaceutice in Top-ul Judetean al Firmelor 2014, realizat de Camera de Comert si Industrie Arges.Citeste ...
Echipa de fotbal Catena Racing Team, debut la Medical&Pharma Football Cup 2014

Echipa de fotbal CATENA RACING TEAM a debutat in competitia Medical&Pharma Football Cup. Aceasta este una dintre cele mai prestigioase competitii din Romania rezervata echipelor de fotbal din domeniul medical si farmaceutic si este organizata de Federatia Romana de Sport Corporatist (FRSC), afiliata la cele ...
Cea de-a IV-a editie a Balului Stelutelor a strans peste 22.000 de euro pentru a sprijini copiii cu afectiuni

Asociatia M.A.M.E. a organizat cea de-a IV-a editie a Balului Stelutelor, eveniment de strangere de fonduri in beneficiul copiilor cu afectiuni grave de care are grija. Suma stransa este de 22.465 de euro si va fi folosita pentru a le asigura servicii gratuite celor peste 100 de copii grav bolnavi care primesc suport ...
Programul meciurilor CATENA RACING TEAM la Medical&Pharma Football Cup 2014, editia a III-a

Medical&Pharma Football Cup organizeaza in perioada 24 – 25 octombrie 2014, la Aldo SPORT (Splaiul Unirii, nr 739-749), una dintre cele mai prestigioase competiții din Romania rezervata echipelor de fotbal din domeniul medical și farmaceutic.Citeste mai mult ...
FII BINE CU TINE 2014

Este organizată de Institutul pentru Studiul și Tratamentul Traumei (ISTT), și se află deja la cea de-a doua edițieVa avea tema  Fii bine cu tine și copilul tău va fi bine cu el! Sunt invitați să participe toți cei care își doresc cunoaştere ştiinţifică de calitate, în termeni ce pot fi înţeleşi ...
HepatoSuport, de la Naturalis

Naturalis HepatoSuport are un continut optim de extracte naturale de armurariu si anghinare, fiind astfel un supliment alimentar special creat pentru mentinerea sanatatii sistemului hepato-biliar. Citeste mai mult ...
Unul din sase cupluri sufera de infertilitate

Dr. Ruxandra Dumitrescu, medic primar obstetrica-ginecologie, Centrul Medical Fertilia, cu o experienta de aproximativ 16 ani in tratarea infertilitatii, ne vorbeste despre infertilitate - afectiunea cu un impact major asupra vietii sociale, profesionale si personale a cuplului, extinsa la nivel mondial. In Europa, ...
Reduceri de Sezon, la Catena

Imunitatea este capacitatea unui organism de a rezista la anumite boli infectioase sau la un produs nociv organismuluiCiteste mai mult ...
Catena Racing Team la concursul Haiduci si Domnite, editia a II-a

La cea de-a II-a editie a competitiei de mountain bike Haiduci si Domnite, care a avut loc pe 19 octombrie 2014 in Padurea Surlari – Caldarusani au participat numerosi reprezentanti ai CATENA RACING TEAM.Citeste mai mult ...
Doua medalii pentru CATENA RACING TEAM la concursul ”Haiduci si Domnite”, editia a II-a

La cea de-a II-a editie a competitiei de mountain bike Haiduci si Domnite, care a avut loc pe 19 octombrie 2014 in Padurea Surlari – Caldarusani au participat numerosi reprezentanti ai CATENA RACING TEAM. Citeste mai mult ...
inmedio
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down