Uveita definește inflamația stratului mijlociu al ochiului (uveea) și poate afecta sever vederea, generând complicații extinse, dacă nu este tratată la timp. Se manifestă frecvent prin înroșirea ochiului și durere, în asociere cu încețoșarea vederii.
Ce este uveita și cum apare?
„Uveea este formată din trei structuri principale: irisul, corpul ciliar și coroida. Uveita, practic, definește inflamația uneia sau mai multor dintre aceste componente. În funcție de tipul clinic, inflamația poate afecta și alte structuri de la nivelul ochiului, inclusiv retina și nervul optic”, explică dr. Iasmina Wadi.
Uveita apare ca urmare a unui răspuns inflamator anormal, declanșat de infecții, traumatisme, boli autoimune sau reacții medicamentoase. Inflamația duce la acumularea de celule care susțin inflamația, perturbarea circulației intraoculare și afectarea transparenței mediilor oculare. Dacă nu este controlată, duce la distrugerea structurilor oculare și pierderea permanentă a vederii.
Tipuri de uveită
Clasificarea poate fi făcută în funcție de localizarea inflamației.
Uveita anterioară
Este cea mai frecventă formă și afectează partea anterioară a ochiului (irisul). Caracteristicile sale sunt:
- debutul acut;
- faptul că frecvent afectează un singur ochi;
- are risc de recurență.
Se manifestă prin înroșirea ochiului, durere și sensibilitate exagerată la lumină (fotofobie).
Uveita intermediară
Afectează zona dintre partea anterioară și cea posterioară (corpul vitros și pars plana). Printre caracteristicile importante se numără:
- evoluția mai lentă;
- faptul că frecvent afectează ambii ochi.
Pacientul percepe în câmpul vizual „musculițe zburătoare”, iar vederea îi este treptat afectată.
Uveita posterioară
Implică retina și coroida, fiind o formă mai severă. Printre caracteristicile importante se numără în special:
- afectarea vederii centrale sau periferice;
- asocierea frecventă cu boli sistemice.
Pacientul se prezintă cu vedere încețoșată, diminuarea câmpului vizual și dificultăți progresive în focalizarea obiectelor.
Panuveita
Definește inflamația întregii uvee, fiind cea mai severă formă, cu afectare oculară extinsă. Se manifestă prin durere intensă, inflamație oculară extinsă și scăderea foarte severă a acuității vizuale.
Care sunt cauzele și factorii de risc pentru uveită?
În aproximativ 50–70% dintre cazuri, cauza nu poate fi identificată (uveită idiopatică). În rest, afecțiunea poate fi cauzată de numeroși factori.
Cauze inflamatorii și autoimune
- boli asociate cu HLA-B27;
- artrita idiopatică juvenilă;
- boala inflamatorie intestinală;
- nefrita tubulo-interstițială;
- leucemia;
- sindromul Vogt-Koyanagi-Harada;
- sarcoidoza;
- boala Behçet;
- lupusul;
- scleroza multiplă.
Cauze infecțioase (aproximativ 20% din cazuri)
- virale: Herpes simplex, virusul varicelo-zosterian, citomegalovirusul;
- bacteriene: sifilisul, tuberculoza, endoftalmita;
- parazitare: toxoplasmoza, boala Lyme, toxocaroza, bartoneloza.
Alte cauze
- traumatisme oculare;
- medicamente (spre exemplu unele antivirale, terapiile oncologice);
- boli sistemice rare.
Factori de risc
- istoricul familial de boli autoimune;
- infecțiile cronice;
- imunodepresia, statutul oncologic, chimioterapia;
- expunerea la agenți infecțioși;
- terapia antivirală (cu cidofovir, în special);
- contactul sexual neprotejat, partenerii multipli;
- bolile subiacente;
- traumatismele oculare.
Care sunt simptomele pacientului cu uveită?
Simptomele diferă în funcție de tipul uveitei.
Uveita anterioară
- ochi roșu și dureros;
- fotofobie;
- vedere încețoșată.
Semne clinice
- celule inflamatorii în camera anterioară;
- precipitate corneene;
- sinechii posterioare.
Uveita intermediară
- apariția de „puncte negre” în câmpul vizual;
- scăderea progresivă a vederii.
Semne
- inflamație la nivelul corpului vitros;
- edem macular;
Uveita posterioară
- scăderea acuității vizuale;
- modificări ale câmpului vizual.
Semne
- leziuni retiniene;
- inflamație vasculară.
Panuveita
- combinație de simptome anterioare și posterioare;
- afectare severă a vederii, risc foarte mare de progresie spre orbire.
Cum se stabilește diagnosticul de uveită?
„Diagnosticul se bazează în principal pe examenul oftalmologic de specialitate, dar include și investigații suplimentare necesare pentru identificarea cauzei de bază”, ne explică dr. Iasmina Wadi.
Evaluare inițială
- examinarea cu lampă cu fantă;
- examinarea fundului de ochi (oftalmoscopia);
- măsurarea presiunii intraoculare.
Analize pentru uveită
- teste pentru sifilis (FTA, RPR);
- radiografie toracică;
- teste pentru tuberculoză (Quantiferon);
- markeri inflamatori (ACE, lizozim).
- test HLA-B27.
Evaluări suplimentare
- RMN (pentru scleroză multiplă);
- teste imunologice;
- investigații pentru alte infecții.
„În stabilirea diagnosticului de uveită trebuie avute în vedere două mari principii, și anume că fiecare caz necesită excluderea sifilisului, sarcoidozei și tuberculozei, în primul rând. Mai mult, recurențele impun investigații extinse și stabilirea diagnosticului diferențial”, completează dr. Iasmina Wadi.
De asemenea, trebuie avut în vedere și diagnosticul diferențial. Printre cele mai comune cauze ale unui ochi (sau ambilor) roșu și dureros se numără:
- uveita anterioară;
- keratita;
- abraziunea corneană;
- glaucomul acut cu unghi închis;
- conjunctivita;
- sclerita.
Care sunt alternativele de tratament pentru uveită?
Tratamentul se individualizează, bineînțeles, în funcție de cauză și de severitatea inflamației.
Tratament de bază
- corticosteroizi (topic, oral sau injectabil);
- cicloplegice (pentru reducerea durerii și prevenirea complicațiilor).
Tratament specific
- antivirale (infecții herpetice);
- antibiotice (infecții bacteriene);
- antiparazitare (toxoplasmoză).
Imunosupresoare
Tratamentul cu imunosupresoare este rezervat cazurilor cronice sau foarte severe:
- metotrexat;
- azatioprină;
- ciclosporină;
- terapii biologice (adalimumab, infliximab).
Monitorizare
- control periodic oftalmologic;
- evaluarea presiunii intraoculare;
- ajustarea tratamentului.
- formele intermediare, posterioare și panuveita necesită tratament specializat.
Care sunt complicațiile și riscuri asociate cu uveita?
Uveita netratată sau severă poate duce la complicații grave, care în cele din urmă pot culmina cu orbirea pacientului.
Complicații frecvente
- cataractă;
- glaucom;
- sinechii (aderențe intraoculare);
- edem macular.
Complicații severe
- dezlipire de retină;
- afectarea nervului optic;
- pierderea permanentă a vederii.
„Riscuri majore sunt creșterea presiunii intraoculare, inflamația cronică și în egală măsură chiar agravarea bolilor sistemice care asociază uveita. Pacientul, în lipsa tratamentului, poate orbi, și este cunoscut faptul că uveita este o importantă cauză a orbirii la nivel mondial”, ne explică dr. Iasmina Wadi.
Care este prognosticul asociat diagnosticului de uveită?
În cele mai multe dintre cazuri, prognosticul este favorabil dacă tratamentul este inițiat rapid și cauza poate fi identificată, așadar se poate interveni direct asupra acesteia. Factorii pentru un prognostic favorabil sunt:
- diagnosticarea rapidă a bolii;
- inițierea tratamentului adecvat;
- complianța crescută a pacientului la tratamentul indicat de către medic;
- monitorizarea regulată prin consult oftalmologic.
Pe de altă parte, factorii de risc pentru evoluția nefavorabilă, cu risc crescut de orbire, sunt:
- întârzierea diagnosticului și, implicit, a tratamentului;
- lipsa complianței pacientului la tratamentul indicat de către medicul oftalmolog;
- forma recurentă a bolii;
- asocierea cu boli sistemice.
„Cu toate că, în general, complicațiile sunt frecvente, pierderea permanentă a vederii poate fi prevenită în majoritatea cazurilor”, mai adaugă dr. Iasmina Wadi.
Sfaturi pentru prevenție
Pentru a reduce riscul de a dezvolta această afecțiune, se recomandă:
- menținerea unei igiene oculare adecvate;
- evitarea atingerii ochilor cu mâinile murdare;
- tratarea corectă și rapidă a infecțiilor;
- controlul oftalmologic regulat, mai ales în prezența unor factori de risc (boli autoimune, în special);
- respectarea tratamentului prescris de către medic și indicațiilor acestuia;
- consultul oftalmologic rapid la apariția simptomelor (durere, roșeață, vedere încețoșată).
Stilul de viață și alimentația persoanelor cu uveită
Adoptarea unui stil de viață cât mai echilibrat joacă rol important în controlul inflamației, iar asta cântărește foarte mult mai ales în contextul recurențelor bolii și în formele asociate cu afecțiuni sistemice.
Recomandări privind stilul de viață
- respectarea tratamentului prescris de către medic este esențială pentru reducerea riscului de complicații și pentru prevenirea recidivelor, iar pacientul ar trebui să adere la tratament, cu toate că picăturile ciclopegice, de exemplu, sunt inconfortabile;
- controalele oftalmologice periodice permit monitorizarea evoluției și ajustarea terapiei, iar acestea este de preferat a fi făcute la același medic;
- gestionarea stresului este foarte importantă (tehnici de relaxare, somn adecvat);
- evitarea fumatului este recomandată, deoarece fumatul agravează inflamația și printre altele afectează și circulația la nivelul ochilor;
- purtarea ochelarilor de soare pentru a reduce disconfortul cauzat de fotofobie;
- igiena oculară riguroasă, mai ales la persoanele cu risc infecțios crescut;
- folosirea picăturilor de ochi se face doar la recomandările medicului, chiar dacă acestea nu sunt terapeutice, ci lubrifiante (lacrimi artificiale).
Recomandări privind alimentația pacientului cu uveită
Dieta nu este neapărat una specială sau restrictivă, dar ar trebui să se mizeze în special pe acele alimente care conțin compuși antiinflamatori. Alimentele recomandate sunt în special:
Dieta trebuie să susțină sistemul imunitar și să reducă inflamația.
- cele bogate în antioxidanți: fructe de pădure, citrice, legume verzi;
- surse de acizi grași omega-3: pește gras (somon, sardine), semințe de in;
- alimente bogate în vitaminele A, C și E: morcovi, spanac, ardei, nuci;
- „alimente antiinflamatorii”: turmeric, ghimbir, ulei de măsline.
- proteine de calitate: carne slabă, ouă, leguminoase.
„Bineînțeles, se recomandă limitarea consumului de alimente procesate și bogate în zahăr, grăsimi trans, adică produse de patiserie și cofetărie, prăjeli, excesul de sare, mai ales dacă pacientului i s-a prescris tratament cortizonic, renunțarea la fumat și limitarea consumului de alcool”, mai adaugă dr. Iasmina Wadi. Stilul de viață sănătos nu înlocuiește tratamentul pentru uveită, însă contribuie la gestionarea mai eficientă a afecțiunii pe termen lung.
Bibliografie:
- Duplechain A, Conrady CD, Patel BC, et al. Uveitis. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540993/
- Harthan JS, Opitz DL, Fromstein SR, Morettin CE. Diagnosis and treatment of anterior uveitis: optometric management. Clin Optom (Auckl). 2016 Mar 31;8:23-35. doi: 10.2147/OPTO.S72079. PMID: 30214346; PMCID: PMC6095364. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6095364/
- Maghsoudlou P, Epps SJ, Guly CM, Dick AD. Uveitis in Adults: A Review. JAMA. 2025 Aug 5;334(5):419-434. doi: 10.1001/jama.2025.4358. PMID: 40434762. Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40434762/
- Rathinam SR, Babu M. Algorithmic approach in the diagnosis of uveitis. Indian J Ophthalmol. 2013 Jun;61(6):255-62. doi: 10.4103/0301-4738.114092. PMID: 23803476; PMCID: PMC3744777. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3744777/
- van Laar JAM, Rothova A, Missotten T, Kuijpers RWAM, van Hagen PM, van Velthoven MEJ. Diagnosis and treatment of uveitis; not restricted to the ophthalmologist. J Clin Transl Res. 2015 Sep 30;1(2):94-99. PMID: 30873449; PMCID: PMC6410624. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6410624/
- McArdle D, Sharma R, Uveitis. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 14 Apr 2026). Link: https://radiopaedia.org/articles/uveitis
- Elnahry AG, Elnahry GA. Granulomatous Uveitis. [Updated 2023 Apr 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570581/
Foto: shutterstock.com
