Diagnosticarea si tratamentul cancerului pulmonar

Diagnosticarea si tratamentul cancerului pulmonar

Neoplaziile reprezinta, la ora actuala, una dintre principalele cauze de mortalitate dupa bolile cardiovasculare. In prezent, incidenta cancerului pulmonar a dus la o crestere de 10 ori a ratei mortalitatii fata de ultimii 50 de ani. Varsta medie de aparitie a cancerului pulmonar este de 50 de ani la barbati si de 60 de ani la femei. Datele statistice arata ca boala afecteaza mai ales barbatii, la care incidenta este de 3-4 ori mai mare fata de femei.

Si in cancerul pulmonar, ca de altfel in toate neoplaziile, cauza declansatoare nu este cunoscuta. Cu toate acestea, sunt descrisi asa-numitii factori de risc care, in conditiile unui organism susceptibil de a face boala, o pot declansa.

 

Factori de risc pentru cancerul pulmonar

  • Fumatul reprezinta principalul factor de risc pentru aparitia cancerului pulmonar, riscul fiind corelat cu doza cumulativa de tigari. Se calculeaza indicele de tabagism prin inmultirea numarului de ani in care bolnavul a fumat, cu numarul de pachete de tigari fumate zilnic. Riscul cel mai mare de a face un cancer pulmonar il au cei care fumeaza mai mult de 20 de pachete/an. Actiunea carcinogenetica a fumatului rezulta din impactul pe care il au hidrocarburile aromate policiclice (rezultate din procesul de ardere a gudroanelor din zona de ardere a tigaretei) asupra epiteliului traheo-bronsic. Astfel, acesti componenti chimici din fumul de tutun se unesc cu ADN-ul celular, initiind carcinogeneza.
  • Poluarea atmosferica actioneaza conjugat cu alti factori favorizanti, explicand incidenta mai mare a cancerului pulmonar in mediul urban. Potential oncogen au: hidrocarburile aromate rezultate din arderea incompleta a carburantilor solizi sau lichizi.
  • Factori profesionali si industriali. Expunerile profesionale la azbest, beriliu, crom, nichel, precum si la radiatii, in minele de uraniu, cresc de 10-30 de ori riscul de a dezvolta un cancer pulmonar.

La acesti factori se adauga o anumita predispozitie genetica de aparitie a bolii (s-au identificat numeroase leziuni moleculare genetice predispozante).

 

Tipuri de cancer pulmonar

In functie de structura, se descriu mai multe forme de cancer pulmonar, a caror cunoastere are o importanta practica, in sensul ca orienteaza catre un anumit tip de tratament. Se descriu:

  • Carcinomul cu celule mici, care apare frecvent in legatura cu tutunul, fiind un cancer agresiv. Timpul de dublare a tumorii este de numai 30 de zile, ceea ce face ca in momentul diagnosticului sa fie considerat metastazat. Este o forma de cancer chimiosensibila.
  • Carcinomul epidermoid (cu celule scuamoase) este mai putin agresiv, avand un timp de dublare a tumorii relativ lung, de 120-150 de zile. Este chimiorezistent, astfel ca se prefera tratamentul chirurgical.
  • Adenocarcinomul reprezinta forma care se intalneste cel mai des la nefumatori. Raspunsul la chimioterapie este slab, de aceea se indica mai ales tratament chirurgical.
  • Carcinomul cu celule mari este o forma mai rar intalnita, in care timpul de dublare a tumorii este de aproximativ 90 de zile.
  • Forme mixte: carcinom adeno-scuamos.

Metastazarea cancerului pulmonar se face prin extensie locala spre structurile adiacente, prin diseminare hematogena sau limfatica. Locurile in care se produce cel mai frecvent metastazarea sunt: creier (30-50%), ficat, oase (leziuni de tip osteolitic sau rar osteocondensante), glande suprarenale (30%).

 

Simptomele cancerului pulmonar

Manifestarile clinice respiratorii sunt in general nespecifice. Cu toate acestea, persistenta lor si absenta unui trecut de afectiune respiratorie pot ridica semne de intrebare si, deci, necesita investigarea cu atentie. Este vorba de: tuse, dispnee, eliminare de sange prin tuse, durere toracica localizata, astenie fizica, lipsa poftei de mancare. Examenul clinic este normal in formele incipiente de boala, el fiind patologic atunci cand survin unele complicatii (colabarea plamanului, pleurezie etc.).

Alteori, primele manifestari clinice ale cancerului pulmonar sunt cele determinate de extensia procesului tumoral, cu invazia nervoasa (alterarea vocii, dispnee prin paralizia de diafragm, sindromul Claude Bernard Horner – contractia pupilei oculare, infundarea globului ocular in orbita), invazia vasculara (sindrom de vena cava superioara, edem in pelerina), invazie mediastinala sau pleurala.

Cancerul pulmonar poate avea si o serie de manifestari extratoracice: hepatice, osoase (dureri persistente si progresive), cerebrale (modificari de personalitate, convulsii) care pot preceda diagnosticului.

 

Diagnosticul paraclinic al cancerului pulmonar

Acesta are drept obiective: confirmarea diagnosticului suspicionat clinic, stabilirea tipului anatomo-histologic si stabilirea gradului de extensie a tumorii pulmonare.

  • Examenul radiologic reprezinta metoda cel mai des utilizata, care poate arata marirea unilaterala a unui hil pulmonar, leziune de tip infiltrativ, imagine de tip cavitar, nodul pulmonar solitar sau atelectazie.
  • Tomografia computerizata este o metoda utilizata pentru evaluarea unui cancer pulmonar si pentru urmarirea evolutiei bolii.
  • PET (Positron Emission Tomography) este o metoda noua ce urmareste captarea unui trasor radioactiv (fluoro-dioy-glucose) de celulele tumorale care au un metabolism activ.
  • Bronhoscopia reprezinta investigatia de electie pentru neoplasmele cu localizare pe bronhii de calibru mare. Ea permite atat vizualizarea leziunilor, cat si efectuarea unei biopsii dirijate.
  • Citologia sputei este o metoda neagresiva care, daca este efectuata corect, permite un diagnostic de neoplasm pulmonar in procent de 80-90%.

Se mai pot efectua: CT cerebral, scintigrafie osoasa, mediastinoscopie sau chiar toracotomie exploratorie.

 

Evolutia si tratamentul cancerului pulmonar

Evolutia unui cancer pulmonar este relativ scurta: 97% dintre pacienti mor in primii doi ani. Cel mai nefavorabil evolueaza cancerul cu celule mici nediferentiat. In cursul evolutiei pot aparea o serie de complicatii: pneumonii, obstructia venei cave superioare, pleurezie, pericardita hemoragica, complicatii care agraveaza prognosticul acestor bolnavi. In cazul cancerului pulmonar, tratamentul nu are rezultate favorabile in general, din cauza faptului ca, de cele mai multe ori, diagnosticul se pune tarziu, atunci cand s-a produs deja metastazarea. Mijloacele terapeutice de care dispunem sunt: tratamentul chirurgical, chimioterapia, radioterapia, imunoterapia.

 

 

Text: Irina Prodan

Consultant: Prof. Dr. Daniela Bartos

Medic primar boli interne, specialist cardiologie

Spitalul de Urgenta Bucuresti

Nota pentru articolul «Diagnosticarea si tratamentul cancerului pulmonar »: 5.00/ 5 (7 voturi)
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Paradoxul selfie

Pentru multe persoane, a-si face un selfie a devenit aproape un reflex, un mod de viata. V-ati intrebat ...
Sarcina dupa 35 de ani imbunatateste abilitatile mentale

Exista oare un „momentul potrivit” pentru a deveni mama? In ultimii ani, varsta medie la care femeile ...
Parodontoza si riscul diabetului de tip 2

Parodontoza ar putea fi un semnal timpuriu al diabetului de tip 2, cel putin asta sustin expertii in ...
Dormiti mai mult de 9 ore? Iata de ce boala ati putea suferi in viitor!

Peste 46 de milioane de oameni la nivel mondial se lupta cu dementa si se asteapta ca numarul sa se tripleze ...
Curs online de parenting, cu Gáspár György

Psihologul Gáspár György propune o experienta revolutionara de parenting, cursul online video „Copilul ...
Oamenii absorb energie unii de la altii

„Totul este energie” este una dintre principalele axiome ale stiintei, axioma care se aplica, desigur, ...
Noutati
Articulatii puternice si sanatoase, cu inovativul Proenzi ArtroStop Intensive

Putini oameni isi pun problema unor articulatii sanatoase si prea putini dintre cei care o fac realizeaza ...
Fumarosept detox: pentru fumatori

In fiecare zi, plamanii sunt expusi impuritatilor din aer, alergenilor si microorganismelor patogene ...
ANTIOXsupport: puternic antioxidant

Suplimentul alimentar contine acid alfa-lipoic, quercetina, astaxantina si vitamina C. ANTIOXsupport ...
Proenzi® ArtroStop® Intensive – sanatatea si flexibilitatea articulatiilor

Este un complex de nutrienti cu absorbtie ridicata pentru articulatii. Compozitia sa a fost dezvoltata ...
Koflet-H aroma de portocale elimina tusea si durerile in gat

Este un supliment alimentar din plante, imbogatit cu miere, care ajuta la mentinerea starii de sanatate ...
Grace Cole – Cadouri de lux pentru toti

Sarbatorile sunt cel mai bun moment de a ne inconjura de oameni dragi, de arome delicioase cu iz festiv ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Catena iti reaminteste ca... O inima sanatoasa iubeste mai mult!

Catena desfasoara si in acest an, din 14 februarie – ziua in care este celebrata dragostea – campania O inima sanatoasa iubeste mai mult!, parte a programului de constientizare publica a importantei sanatatii inimii.Citeste mai mult ...
Rh-ul negativ

Prof.dr.Radu Vladareanu-sef Clinica de Obstetrica si Ginecologie Elias vorbeste despre factorul Rh-ul negativ. Rh negativ reprezinta absenta anticorpilor impotriva factorului D, de pe membrana eritrocitelor (globulele rosii).Citeste mai mult ...
Gama Parusan

ParuSan sampon stimulator, 200 ml - CatenaCu o formula unica si concentrata de substante active, samponul stimulator ParuSan este indicat pentru persoanele care se confrunta cu pierderea difuza a parului.Citeste mai mult ...
Testul DEXA

Dr .Raluca Saru - medic radiolog - Centrul Medical " Elim" descrie testul DEXA, ca metoda eficienta de investigare a osteoporozei.Citeste mai mult ...
Ninfe Baby crema si gel

NINFE BABY - Crema calmanta nou-nascuti x 100 ml - CatenaCrema calmanta pentru nou-nascuti NINFE BABY este dedicata ingrijirii pielii sensibile a copiilor. Nu contine substante ce o pot afecta: fara glicol, coloranti, parfum, peg, alcool, parabeni, uleiuri minerale si nici silicon.Citeste mai mult ... ...
Gama Fumarosept

Fumarosept detox x 20 plicuri - CatenaEste un supliment alimentar special creat pentru persoanele care fumeaza.Citeste mai mult ...
Stresul, componenta psiho-sociala a eu - lui.

Stresul este un fenomen complex psiho-social care provine din intalnirea dintre o persoana cu sarcini, situatii, cerinte care sunt percepute ca fiind dificile, dureroase sau de mare importanta pentru persoana respectiva (Baban, 1998).Citeste mai mult ...
ANTIOXsupport

Stresul oxidativ dauneaza grav sanatatii. Solutia: antioxidantii Citeste mai mult ...
Tiroiditele

Dr.Crenguta Sorina Serboiu, medic primar radiologie si imagistica medicala al "Dariusmed", vorbeste despre tiroidita. Tiroidita reprezinta o inflamatie a glandei tiroide,  aceasta fiind una dintre cele mai frecvente afectiuni tiroidiene. Ea afecteaza 10-12% din populatie cu predominanta in randul populatiei ...
Periajul corect al dintilor

Dr.Letitia Chiriacescu - medic stomatolog - Clinica "ABC Eurodent" descrie modalitatea in care se executa corect periajul dintilor. Periajul manual este principalul mijloc, individual, de igienizare a cavitatii orale. Periajul dentar se face dupa fiecare masa, iar in cazul in care acest lucru este mai dificil el ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down
Link