Apendicita acuta, intre banalitate si drama

Apendicita acuta, intre banalitate si drama

A considera a priori ca apendicita acuta este o boala banala, cu diagnostic facil, iar apendicectomia (interventia chirurgicala de indepartare a apendicelui cecal), o operatie usoara, lipsita de riscuri, reprezinta erori care, venite fie din partea pacientului, fie a medicului, pot sta la originea unor adevarate drame.



Apendicita acuta reprezinta inflamatia apendicelui cecal, un diverticul de lungime variabila, al carui perete este format din toate cele patru straturi ale tubului digestiv (mucoasa, submucoasa, musculara si seroasa), inserat pe cec (portiune initiala a colonului), in apropierea locului de implantare a ileonului (parte terminala a intestinului subtire - la aproximativ 2 cm de valva ileocecala).

Apendicita acuta este o boala frecventa, cu o larga raspandire in populatie. Afectiunea se poate observa la toate varstele, cu maximum de frecventa la copii si la adolescenti. Este rar intalnita, dar cu atat mai greu de diagnosticat, la sugari. Nu trebuie exclusa din vedere nici la varstnici, unde poate mima aspectul clinic al unui sindrom ocluziv sau al unei formatiuni tumorale palpabile, in fosa iliaca dreapta.

Alimentele nedigerate, una dintre cauze
Intre cauzele posibil favorizante si determinante ale episodului de apendicita acuta au fost studiate relatiile de asociere cu:
Bolile inflamatorii colonice (episoade repetate de colita); Alimentatia bazata in principal pe carne; Constipatia; Infectii generale (gripa, febre eruptive, infectii intestinale), inflamatiile organelor de vecinatate (anexa dreapta la femeie); Se pare ca una dintre cele mai constante etape in fiziopatologia bolii este reprezentata de obstructia lumenului apendicular, produsa de particule alimentare nedigerate (samburi, seminte) sau fecaloame (particule de materii fecale densificate).
Cum depistam apendicita acuta?
Diagnosticul apendicitei acute este in principal clinic, bazat pe relatarile pacientului cu privire la simptomatologie si, foarte important, pe examenul clinic al abdomenului (examenul obiectiv). Examenele de laborator vin sa completeze si sa sustina diagnosticul, dar nu exista un examen patognomonic (care sa sustina cu certitudine diagnosticul). Leucocitoza (cresterea numarului de leucocite) este constanta, dar nu obligatorie. Explorarile imagistice (ecografia abdominala, tomografia computerizata) fac diagnosticul diferential fata de alte afectiuni care pot prezenta o simptomatologie asemanatoare (colica renala sau ureterala, anexita acuta dreapta, sarcina extrauterina sau chistul ovarian drept la femeie).
In cadrul examenului clinic, durerea cvasiconstanta, de intensitate medie/mare, localizata in fosa iliaca dreapta sau, uneori, periombilical, este cel mai frecvent simptom. Este insotita, de regula, de inapetenta, greata si de varsaturi. Instalata brusc sau progresiv, nu cedeaza la antialgicele obisnuite. La sugar, unde plansul si refuzul alimentatiei sunt nespecifice, este de mare ajutor triada paraclinica leucocitoza, cresterea VSH (viteza de sedimentare a hematiilor) si pozitivarea proteinei C reactive.

Examenul obiectiv al abdomenului in apendicita acuta deceleaza semnele de iritatie peritoneala: hiperestezia cutanata, apararea sau chiar contractura musculara, semnul Bloomberg etc. Palparea unei formatiuni pseudotumorale este intalnita in plastronul apendicular (aglutinarea, reactia de aparare a organismului, inflamatorie a organelor de vecinatate). Toate semnele sunt localizate la nivelul fosei iliace drepte.

Evolutia apendicitei acute fara tratament este cu progresia inflamatiei, de la forma usoara (catarala), prin forma flegmonoasa, spre forma grava: apendicita acuta gangrenoasa. In gangrena apendiculara, peretele organului se necrozeaza si, in final, are loc perforatia. Continutul hiperseptic din lumenul apendicular ajunge in cavitatea peritoneala, determinand fie o peritonita localizata (abces), fie o peritonita generalizata. Netratata, peritonita generalizata duce la soc toxicoseptic. In acest caz, pacientul moare.

Cum scapam de apendicita?
Apendicita acuta este o urgenta chirurgicala. Cu o singura exceptie, odata stabilit diagnosticul de certitudine, interventia chirurgicala este obligatorie si trebuie practicata cat mai rapid. Amanarea ei creste riscurile pentru pacient, mai ales la pacientii tarati, care prezinta afectiuni asociate. Exceptia este plastronul apendicular (mucoasa este astupata de puroi) care necesita o conduita aparte, cu amanarea interventiei chirurgicale din cauza riscului de lezare a altor organe in timpul operatiei.

Interventia chirurgicala trebuie incadrata de tratamentul antibiotic cu spectru larg. Interventia presupune indepartarea organului bolnav (apendicectomie), eliminarea produselor patologice din cavitatea peritoneala, lavajul si drenajul peritoneal (in peritonite). Operatia se poate realiza prin metoda clasica (laparotomie) sau laparoscopic. Unul dintre avantajele metodei laparoscopice ar fi ca se foloseste ca prima intentie la pacientii obezi sau la cei de sex feminin la care diagnosticul diferential nu poate fi transat cu certitudine preoperator. In ultimii ani, tehnica endosopica fara incizii cutanate, folosind orificiile naturale (tehnica N.O.T.E.S.) prinde contur, deocamdata la scara restransa.

Complicatiile operatorii sunt uneori redutabile, interventia nefiind lipsita de riscuri, la care se adauga si cele anestezice. Rata de complicatii este direct proportionala cu vechimea si extensia bolii, fiind influentata si de afectiunile asociate. Riscurile sunt mai mari la varstnici.

Concluzia care se desprinde este ca diagnosticul precoce si corect, precum si interventia chirurgicala prompta pun pacientii la adapostul unor mari neplaceri.



Dr. Bogdan Socea
Medic specialist chirurgie generala
Asistent universitar
Doctor in Stiinte Medicale
Clinica Chirurgie, Spitalul Clinic de Urgenta „Sf. Pantelimon", Bucuresti


Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Un burete marin ar putea vindeca temutul cancer ovarian

O echipa de cercetatori americani anunta descoperirea unui posibil remediu pentru cancerul ovarian, dar ...
Consumul moderat de alcool poate preveni diabetul

Potrivit unui studiu recent, persoanele care consuma frecvent alcool, dar in cantitati moderate, au un ...
Conopida si broccoli ar putea ajuta la vindecarea melanomului

Potrivit cercetatorilor americani, legumele precum broccoli, conopida, ridichile sau varza pot avea un ...
Creierul persoanelor depresive sufera schimbari majore

Depresia este una dintre afectiunile cele mai intalnite si care poate afecta grav viata oamenilor, atat ...
Anticorpii produsi de vaci, posibil tratament in lupta impotriva HIV

O descoperire mai putin obisnuita, poate avea un impact important in tratarea Virusului Imunodeficientei ...
Celulele stem ar putea neutraliza celulele canceroase din creier

O noua speranta pentru pacientii care sufera de cancer de piele, cu metastaza in creier. In urma unor ...
Noutati
Alege constient – 100% organic pentru sanatate, stare de bine si evolutie!

Grija pentru sanatate a devenit, din fericire, una dintre prioritatile tot mai multor oameni. Am inteles ...
Descopera Adevarata Stare de Bine cu ORGANIC INDIA!

Suplimentele alimentare naturale din cele mai renumite si eficiente plante terapeutice indiene si ceaiurile ...
StressManager: relaxare si buna dispozitie!

StressManager este un anxiolitic moderat, ajutor natural in cazuri de epuizare psihica, stres, anxietate, ...
Kiturile Travel bon appetit garanteaza un concediu linistit

Inainte de a pleca in concediu, fiecare dintre noi ar trebui sa treaca pe la farmacie, mai ales daca ...
Probicol IBS, eficient in sindromul de intestin iritabil

Lactobacillus plantarum 299v®este una dintre cele mai bine documentate tulpini bacteriene probiotice. ...
CalmUrin Forte reduce disconfortul aparatului reno-urinar

Este un supliment alimentar superconcentrat, ce contine fructe de merisor canadian atent selectionate, ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Dictionar Medical
Cautare Index

Banner CNMI

Banner Adserver 5

Paul Georgescu – Regele Maratoanelor Acvatice

Sustinut de CATENA, Campionul roman a castigat recent cea de-a 30-a editie a Sri Chinmoy Marathon Schwimmen 2017 – Regina competitiilor mondiale de natatie (26,4 km) in ape deschise.   Membru de onoare Catena Racing Team – cel mai numeros si mai titrat club polisportiv al unei companii, multiplu ...
Genera Sun de la Catena

Vara este in plina desfasurare si pentru siguranta ta, Catena recomanda produsele Genera Sun!Citeste mai mult ...
Catena te trimite din nou la bai

Catena te trimite din nou la baiCiteste mai mult ...
Catena, farmacia inimii, sustine campionii!

Fost poloist, profesor de inot, inotator indarjit, Paul traieste in lumea performantei si a scopului extrem: acela de a dobori, din cand in cand, cate o bariera. Cu tenacitate si ambitie de invingator, Paul Georgescu  inoata acum in ape reci.Pentru ca se antreneaza la temperaturi ce nu trebuie sa depaseasca ...
Gerovital Tratament Expert - Sampon anticadere

Gerovital Tratament Expert - Sampon anticadere x 250 ml - CatenaSamponul anticadere Gerovital Tratament Expert contine elemente esentiale care contribuie la intarirea radacinii firului de par si ii stimuleaza cresterea sanatoasa, lasandu-i un aspect stralucitor.Citeste mai mult ...
Tipurile de anestezii

Dr.Lelia Iliescu , medic specialist ATI-Spitalul Clinic Colentina descrie care sunt tipurile de anestezii folosite in timpul interventiilor chirurgicale.Suspendarea intregului ansamblu de sensibilitati ale corpului nostru, anestezia generala, in fapt, este folosita pe scara larga in timpul operatiilor.Ea se foloseste ...
Naturalis Calciu Magneziu Zinc si Vitamina D

Naturalis Calciu Magneziu Zinc si Vitamina D, 20 comprimate efervescente - CatenaCiteste mai mult ...
Campania 'O inima sanatoasa iubeste mai mult'

Catena - Farmacia Inimii si partenerii sai va ofera, in perioada 15 august - 15 septembrie 2017, 30% reducere la produsele selectionate pentru sanatatea INIMII!!!Citeste mai mult ...
Pregatirea pacieniilor pentru mamografie

Elisabeta Bostina - asistenta medicala licentiata in asistenta medicala generala - competenta radiologie - Spitalul Clinic Coltea descrie in ce consta pregatirea pacientilor in vederea realizarii unei mamografii.Citeste mai mult ...
Genera Lip Balm Sun Protection SPF 25

Genera Lip Balm Sun Protection SPF 25, 5,5 ml - CatenaGenera Lip Balm Sun Protection beneficiaza de o formula noua, bazata pe ulei de argan si vitamina E, avand ca efect evitarea imbatranirii premature a buzelor. Citeste mai mult ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down
Link