Hipotiroidia si sarcina

Hipotiroidia si sarcina

Disfunctiile tiroidiene din timpul sarcinii necesita o atentie speciala, din cauza complicatiilor materno-fetale ce pot aparea in absenta unui tratament adecvat. Cea mai frecventa disfunctie tiroidiana in sarcina este hipotiroidia. Cauzele care pot duce la o hipofunctie pot fi carenta iodata, tiroiditele cronice autoimune, insuficienta tratamentului substitutiv la pacientele tiroidectomizate.

Care sunt semnele si simptomele hipotiroidismului?

Diagnosticul hipotiroidiei in sarcina se stabileste pe baza unor criterii clinice, biochimice si ecografice. Manifestarile clinice pot varia in functie de severitatea hipotiroidiei:

  • Astenie matinala, edeme palpebrale (umflarea ochilor), tegumente uscate, iar in formele severe, infiltratie mucoida a tegumentelor si mucoaselor;
  • Constipatie, caderea parului, raguseala, crampe musculare, tulburari de memorie, scaderea randamentului intelectual;
  • Crestere in greutate, scaderea frecventei batailor inimii, uneori cresterea in volum a tiroidei, asa-numita gusa.
  • Biochimic apar: TSH crescut cu T4 si T3 scazute, anemie, hiperlipidemie.

 

Hipotiroidia severa netratata in sarcina poate duce la anomalii congenitale

Hipotiroidia severa netratata in cursul sarcinii poate cauza anomalii congenitale, retard in dezvoltarea intrauterina, greutate mica la nastere, mortalitate perinatala si disfunctii neurologice ireversibile, iar in ceea ce priveste complicatiile materne pot fi mentionate: avort spontan, dezlipire de placenta, nastere prematura, hipertensiune de sarcina, preeclamsie si eclamsie. Din cauza acestor posibile multiple complicatii, este necesar un tratament corect si instituit la timp.

 

Care este tratamentul hipertiroidiei in sarcina?

Tratamentul hipotiroidiei, indiferent de forma sa clinica, este substitutiv, prin administrare de hormoni tiroidieni (levothyroxina – LT4). Terapia cu LT4 este esentiala la gravidele cu hipotiroidism sever, ca si la cele cu hipotiroidie subclinica, usoara (cu TSH mare si FT4 normal), dar care au si anticorpi antitiroidieni (anti-TPO) prezenti.

De altfel, prezenta anticorpilor anti-TPO in timpul sarcinii, chiar si la pacientele cu functie tiroidiana normala, este asociata cu un risc semnificativ de avort spontan, administrarea si in aceste cazuri a hormonilor tiroidieni deteminand o reducere semnificativa a ratei de avorturi, atunci cand tratamentul impotriva tiroidismului se administreaza precoce in timpul sarcinii.

 

Gravidele diagosticate in timpul sarcinii cu hipotiroidie usoara trebuie atent monitorizate

Femeile diagnosticate cu hipotiroidie usoara, subclinica in sarcina, si la care anticorpii antitiroidieni sunt negativi, tratamentul de substitutie inca este controversat. Exista insa date care ar sugera ca si aceste cazuri netratate pot determina complicatii, printre care si aparitia unui coeficient intelectual mai mic la copiii proveniti din aceste mame. Ultimele recomandari ale Asociatiei Americane de Tiroida (ATA) din iulie 2011 referitor la aceste cazuri sugereaza o monitorizare atenta prin dozari repetate de TSH si FT4 pentru a surprinde o eventuala progresie spre o hipotiroidie severa.

La gravidele diagnosticate in timpul sarcinii cu hipotiroidie, tratamentul trebuie initiat imediat in scopul normalizarii cat mai rapid a parametrilor functionali tiroidieni. O functie tiroidiana materna normala este esentiala in cresterea si dezvoltarea fatului. Dupa nastere, majoritatea femeilor hipotiroidiene necesita scaderea dozei de LT4.

La pacientele diagnosticate cu hipotiroidie inainte de sarcina ar fi de preferat ca in momentul conceptiei functia tiroidiana sa fie normala sub tratament. La aceste femei, care deja primesc terapie hormonala de substitutie, doza se creste cu aproximativ o treime la 4-6 saptamani de sarcina, datorita necesarului crescut de hormoni tiroidieni din perioada sarcinii. Majoritatea gravidelor primesc suplimente alimentare sau vitamine care contin fier, acesta scazand absobtia LT4, deci este important ca cele doua medicamente sa fie luate separat, la cateva ore distanta, pentru ca terapia hormonala sa fie eficienta.

Asadar, o urmarire mai atenta a functiei tiroidiene la gravide este foarte importanta. Din pacate, ghidurile actuale recomanda un screening tintit cu dozare de TSH in cursul primul trimestru de sarcina cu sau fara dozare de anticorpi anti-TPO doar la femei cu risc crescut: istoric personal sau familial de boli tiroidiene, boli autoimune, simptome sugestive de hipotiroidie, avorturi spontane recurente, desi prin aceasta strategie pot fi ignorate intre 30 si 50% dintre cazurile cu disfunctie tiroidiana semnificativa.

Sa speram ca in viitorul apropiat aceste recomandari sa fie reglementate mult mai bine.

 

Dr. Oana Buruiana,

Medic specialist endocrinologie,

Spitalul Militar de Urgenta

„Dr. Al. Popescu” Focsani,

Colaborator clinica Medcenter Focsani,

www.medcenter.ro

Nota pentru articolul «Hipotiroidia si sarcina»: 5.00/ 5 (5 voturi)
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
S-a dovedit: creierul femeilor este mai activ decat cel al barbatilor

Oamenii de stiinta au descoperit ca, intr-adevar, creierul femeilor este diferit de cel al barbatilor, ...
Un burete marin ar putea vindeca temutul cancer ovarian

O echipa de cercetatori americani anunta descoperirea unui posibil remediu pentru cancerul ovarian, dar ...
Consumul moderat de alcool poate preveni diabetul

Potrivit unui studiu recent, persoanele care consuma frecvent alcool, dar in cantitati moderate, au un ...
Conopida si broccoli ar putea ajuta la vindecarea melanomului

Potrivit cercetatorilor americani, legumele precum broccoli, conopida, ridichile sau varza pot avea un ...
Creierul persoanelor depresive sufera schimbari majore

Depresia este una dintre afectiunile cele mai intalnite si care poate afecta grav viata oamenilor, atat ...
Anticorpii produsi de vaci, posibil tratament in lupta impotriva HIV

O descoperire mai putin obisnuita, poate avea un impact important in tratarea Virusului Imunodeficientei ...
Noutati
Alege constient – 100% organic pentru sanatate, stare de bine si evolutie!

Grija pentru sanatate a devenit, din fericire, una dintre prioritatile tot mai multor oameni. Am inteles ...
Descopera Adevarata Stare de Bine cu ORGANIC INDIA!

Suplimentele alimentare naturale din cele mai renumite si eficiente plante terapeutice indiene si ceaiurile ...
StressManager: relaxare si buna dispozitie!

StressManager este un anxiolitic moderat, ajutor natural in cazuri de epuizare psihica, stres, anxietate, ...
Kiturile Travel bon appetit garanteaza un concediu linistit

Inainte de a pleca in concediu, fiecare dintre noi ar trebui sa treaca pe la farmacie, mai ales daca ...
Probicol IBS, eficient in sindromul de intestin iritabil

Lactobacillus plantarum 299v®este una dintre cele mai bine documentate tulpini bacteriene probiotice. ...
CalmUrin Forte reduce disconfortul aparatului reno-urinar

Este un supliment alimentar superconcentrat, ce contine fructe de merisor canadian atent selectionate, ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Dictionar Medical
Cautare Index

Banner CNMI

Banner Adserver 5

Genera Sun de la Catena

Vara este in plina desfasurare si pentru siguranta ta, Catena recomanda produsele Genera Sun!Citeste mai mult ...
Naturalis Magneziu + Vitamina B6

Naturalis Magneziu + Vitamina B6Magneziul este un mineral vital pentru starea de echilibru a organismului.Citeste mai mult ...
StressManager

StressManager, 20 capsule - CatenaStressManager este un anxiolitic moderat, ajutor natural în cazuri de epuizare psihica, stres, anxietate, depresie.Citeste mai mult ...
Paul Georgescu – fenomenul de la Zurich

Sustinut de Catena, inotatorul roman a castigat cea de-a XXX-a editie a Sri Chinmoy Marathon Schwimmen 2017, supranumita si Regina competitiilor mondiale de natatie (26,4 km) in ape deschise. Secondat de antrenorul Matei Giurcaneanu si de echipa sa, Paul Georgescu i-a devansat intr-o maniera categorica pe competitorii ...
Paul Georgescu – Regele Maratoanelor Acvatice

Sustinut de CATENA, Campionul roman a castigat recent cea de-a 30-a editie a Sri Chinmoy Marathon Schwimmen 2017 – Regina competitiilor mondiale de natatie (26,4 km) in ape deschise.   Membru de onoare Catena Racing Team – cel mai numeros si mai titrat club polisportiv al unei companii, multiplu ...
Campania 'O inima sanatoasa iubeste mai mult'

Catena - Farmacia Inimii si partenerii sai va ofera, in perioada 16 august - 15 septembrie 2017, 30% reducere la produsele selectionate pentru sanatatea INIMII!!!Citeste mai mult ...
Gerovital Tratament Expert - Sampon anticadere

Gerovital Tratament Expert - Sampon anticadere x 250 ml - CatenaSamponul anticadere Gerovital Tratament Expert contine elemente esentiale care contribuie la intarirea radacinii firului de par si ii stimuleaza cresterea sanatoasa, lasandu-i un aspect stralucitor.Citeste mai mult ...
Tipurile de anestezii

Dr.Lelia Iliescu , medic specialist ATI-Spitalul Clinic Colentina descrie care sunt tipurile de anestezii folosite in timpul interventiilor chirurgicale.Suspendarea intregului ansamblu de sensibilitati ale corpului nostru, anestezia generala, in fapt, este folosita pe scara larga in timpul operatiilor.Ea se foloseste ...
Naturalis Calciu Magneziu Zinc si Vitamina D

Naturalis Calciu Magneziu Zinc si Vitamina D, 20 comprimate efervescente - CatenaCiteste mai mult ...
Catena te trimite din nou la bai

Catena te trimite din nou la baiCiteste mai mult ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down
Link