Despre infertilitate: metode de diagnostic

Despre infertilitate: metode de diagnostic

Infertilitatea este definita prin inabilitatea unui cuplu de a concepe dupa un an de contacte sexuale neprotejate si fara a utiliza vreun mijloc de contraceptie. Definitia se bazeaza pe date din studii care arata ca circa 85% dintre cupluri realizeaza sarcina dupa un an de activitate sexuala neprotejata.

Folosind aceasta definitie, rezulta ca aproximativ 15% dintre cuplurile aflate la varsta reproductiva se confrunta cu infertilitatea. Totusi, diagnosticul nu inseamna ca nu se poate concepe. Un termen mai precis ar fi subfertilitate sau o capacitate redusa de a concepe. In Romania, cererile pentru tratamentul infertilitatii au crescut foarte mult in ultimii ani.

Principalele cauze ale infertilitatii sunt determinate de factorul feminin (defecte ovulatorii, afectiuni pelvine) si factorul masculin. Cei doi conteaza pentru 80-85% dintre cuplurile diagnosticate cu infertilitate.

In jur de 15% au mai mult de o cauza de subfertilitate. La aproximativ 20%, cauza ramane necunoscuta si este catalogata ca infertilitate neexplicata.

Infertilitatea si cauzele emotionale

Varsta influenteaza fertilitatea

Varsta are un impact semnificativ asupra fertilitatii, afectand femeile cu multi ani inainte de debutul menopauzei. Are loc pierderea foliculilor ovarieni, fenomen dependent de varsta: o femeie de 38 de ani are potentialul fertil de 25% din cel al unei femei sub 30 ani. Si rata avorturilor spontane creste cu varsta (de la 10% la femeile sub 30 de ani la 40% la femeile peste 40 de ani). Pierderea sarcinilor poate fi atribuita in mare parte anomaliilor ovocitelor, care imbatranesc.

Investigatii necesare femeilor

Tulburarile ovulatorii sunt responsabile de 25% dintre cazurile de infertilitate. Perioada ovulatorie poate fi obtinuta din istoricul pacientei. Daca prezinta menstruatii regulate, ovulatia poate fi prezisa in 98% dintre cazuri. Pe de alta parte, ciclurile menstruale neregulate nu reprezinta un semn sigur de anovulatie. Singurul mod de a confirma ovulatia este prin obtinerea unei sarcini. Totusi, o varietate de metode pot indica daca ovulatia a avut loc. De exemplu:

  • Cea mai obisnuita metoda este detectarea cresterii hormonului luteinizant (LH) in investigatiile de laborator. Tipic, ovulatia are loc la 34-36 de ore dupa ascensiunea LH.
  • Cresterea temperaturii corpului are loc in preajma ovulatiei. Inainte de ovulatie, temperatura bazala matinala (BBT) este < 36,70 grade Celsius. Dupa ovulatie, creste cu circa 0,20 grade pentru cel putin una-trei zile. Aceasta ascensiune termica reflecta progesteronul secretat de corpus luteum („corpul galben”, adica ce ramane in folicul dupa ce femeia ovuleaza). In consecinta, acesta ridica temperatura bazala, la aproximativ doua zile dupa ovulatie. BBT nu poate fi folosit pentru predictia viitoarei ovulatii, ci doar a celei care a avut loc.
  • Masuratorile concentratiei serice de progesteron din faza medie luteala.
  • Biopsia endometriala. Se realizeaza in timpul fazei luteale. Astfel, se poate aprecia calitativ ovulatia.
  • Mai tarziu, ecografia care arata o scadere a marimii foliculului sau chiar disparitia in totalitate a celui dezvoltat anterior este sugestiva pentru ovulatie.
  • Cu toate ca ovulatia poate avea loc, unele femei pot avea un defect de faza luteala, caracterizat printr-o cantitate sau o durata inadecvata a secretiei de progesteron de catre corpus luteum. Masurarea nivelurilor de progesteron la mijlocul fazei luteale: progesteronul mai mic de 10 ng/ml sugereaza un defect de faza luteala. Nu este o metoda de incredere, pentru ca progesteronul este secretat intermitent si nivelul progesteronului seric poate varia de la o ora la alta la aceeasi persoana.

Afectiunile pelvine si infertilitatea

Afectiunile pelvine sunt implicate in mai mult din 30% dintre cazurile de infertilitate.

  • Leziunile trompelor uterine, endometrioza si un istoric de chirurgie pelvina, in special apendicita complicata cu peritonita, sunt responsabile de cele mai multe procese patologice pelvine, in vreme ce endometrioza este afectiunea primara care cauzeaza subfertilitate.
  • Boala inflamatorie pelvina (BIP) reprezinta infectia structurilor tractului genital superior. Este cauzata de infectii cu transmitere sexuala (cele mai cunoscute fiind clamidioza si gonoreea). Simptomele sunt variabile. De obicei, includ durerea abdominala joasa, greata si scurgerile vaginale.
  • Endometrioza se caracterizeaza printr-o extindere nefireasca a tesutului endometrial. Endometrioza apare la 3-10% dintre femeile de varsta reproductiva si poate fi responsabila de pana la 25-35% din factorii feminini de subfertilitate. Poate sa nu existe nicio alta manifestare decat infertilitatea sau simptomele pot progresa, incluzand durere severa pelvina, dismenoree (crampe sau dureri abdominale care se produc inainte sau in timpul ciclului menstrual) si dispareunie (durere in timpul raporturilor sexuale).

Investigatii necesare barbatilor

Factorul masculin contribuie la 40-50% dintre cazurile de infertilitate diagnosticate. Toate evaluarile trebuie sa includa si factorul masculin. Testul diagnostic pentru infertilitatea cauzata de factorul masculin este spermograma. Cu toate ca este o analiza larg descriptiva (volum, numar de spermatozoizi, motilitate, morfologie), exista cateva corelatii cu incapacitatea de a concepe. Acest test ar trebui folosit doar pentru screening.

Infertilitatea neexplicata

shutterstock 300641345 resultAproximativ 15-20% dintre cuplurile diagnosticate cu infertilitate nu au vreo cauza identificabila dupa o investigatie deplina. „Dosarul” trebuie sa includa: documentarea ovulatiei (cicluri menstruale regulate, nivelul de progesteron sau testarea LH), histerosalpingografia (verificarea trompelor uterine si a uterului) si analiza spermei. Termenul de „neexplicat” implica faptul ca ar putea exista o explicatie pentru subfertilitate, dar cauza nu a fost inca identificata. Cauza poate consta in anomalii subtile ale foliculogenezei, ale interactiunilor spermatozoid-ovul sau implantare defectuoasa.

Dr. Elena Iuliana Pascu

Medic specialist endocrinologie

[email protected]

Sanamed Hospital, Bucuresti

Nota pentru articolul «Despre infertilitate: metode de diagnostic»: 5.00/ 5 (9 voturi)
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Romanii se informeaza online, dar din surse neautorizate

Potrivit unui studiu recent, 7 din 10 romani din mediul urban folosesc tehnologia pentru activitati legate ...
Consecintele nefaste ale fumatului afecteaza grav ADN-ul uman

Chiar daca este o activitate placuta si relaxanta, fumatul face ravagii in corp. Substantele nocive din ...
Medicii ne invata cum sa imbatranim frumos

In conditiile in care imbatranirea naturala aduce o pierdere de 1% a masei musculare sau osoase dupa ...
Catena sustine Race For The Cure – Happy Run

Cancerul mamar, o boala extrem de grava si cu o mortalitate ridicata, ar trebui sa reprezinte un semnal ...
Test de sange care detecteaza cancerul in lipsa simptomelor

Un simplu test de sange ar putea detecta cu precizie orice tip de cancer. Oamenii de stiinta spun ca ...
Save Your Skin: Verificati-va gratuit alunitele!

Peste 250 de medici dermatologi din peste 40 de orase ofera pana pe 30 iunie 2017 consultatii si testari ...
Noutati
Visislim DREN: slabire rapida si eficienta

Datorita ingredientelor naturale atent selectionate, sub forma lichida, Visislim DREN elibereaza corpul ...
Uractiv + Mastrelle Flora Plus CADOU – kit pentru probleme intime

Potrivit statisticilor, 50% dintre femei sufera cel putin o data in viata de o forma de infectie urinara ...
Lactiferon® plus – prevenirea si tratarea anemiei

Lactiferon® plus este indicat pentru prevenirea si tratareaanemiilor feriprive,megaloblastice(deficit ...
Beauty Help: actiune anti-aging

Beauty Help este un supliment alimentar sub forma de pudra pentru shake-uri, cu gust de capsune. Formula ...
GH3 Evolution Ser si Crema antirid: ingrijire speciala pentru toate tipurile de ten

Tranzitia graduala de la un sezon la altul poate lipsi, iar pielea se acomodeaza mai greu. Primavara ...
Vitamin C 1000 mg: imunitate puternica

Produsul are o concentratie optima de vitamina C si bioflavonoide, pentru eficienta sporita. Vitamina ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Dictionar Medical
Cautare Index

Banner CNMI

Banner Adserver 5

Catena te trimite din nou la bai

Catena te trimite din nou la baiCiteste mai mult ...
Bio-Siluet

Bio-Siluet, 30 capsule - CatenaBio-Siluet este un produs destinat pierderii in greutate, alaturi de o dieta controlata din punct de vedere caloric.Citeste mai mult ...
Lift UP crema antirid de zi

Lift UP crema antirid de zi, 50ml, Cosmetic Plant - CatenaCu o textură lejeră, crema acționează ȋncă din primele minute de la aplicare, netezind ridurile, crescând tonusul și hidratarea pielii, protejând-o de agresiunea factorilor externi. Citeste mai mult ...
Bio-Chrom

Bio-Chrom 100 mcg x 30 compr. film. - CatenaBio-Chrom de la Pharma Nord este un supliment alimentar care asigura un aport consistent de crom, un mineral esential implicat in procesele care echilibreaza nivelul glicemic.Citeste mai mult ...
Bio-Fiber

Bio-Fiber este supliment alimentar ce contine un amestec natural si echilibrat de fibre vegetale solubile si insolubile.Citeste mai mult ...
Sarbatoriti Ziua Iei la Catena

Sarbatoreste Ziua Internationala a Iei alaturi de Catena!Vino in ie in farmacie si de Sanziene, traieste magia reducerilor de 50% la produsele Genera Bio!Ai incredere in ochii verzi ai naturii!Pe 24 iunie te asteptam in farmacie, imbracat in ie.La noi se poarta ia.... tu, ce porti?Citeste mai mult ... ...
Bilomag Forte - memorie, concentrare si circulatie periferica

Bilomag Forte este un preparat complex ce contine extract de ginkgo biloba, lecitina, magneziu si vitamina B6.Citeste mai mult ...
Crema IVATHERM

Fie ca este uscata, normala sau grasa, pielea poate deveni sensibila: roseata si mancarimile sunt doar cateva probleme.Citeste mai mult ...
Gama Gerovital Derma Plus, de la Catena

Pielea deshidratata si uscata este o piele sensibila, deficitara in lipide si apa. Citeste mai mult ...
Bio-CLA booster

Bio-CLA Booster de la Pharma Nord este un supliment alimentar cu extract de ceai verde ce favorizeaza metabolismul lipidic prin cresterea arderii grasimilor. Citeste mai mult ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down
Link