Dobutrex, flacoane injectabile

Dobutrex, flacoane injectabile

Compozitie
Dobutamina clorhidrat injectabila. Este o catecolamina sintetica cu activitate agonista a1, b1 si b2. Formula moleculara a dobutaminei clorhidrat este C18H23NO3 HCl si are o greutate moleculara de 337,85.

Actiune terapeutica
Dobutamina este o catecolamina sintetica. Actiunea principala a acestui medicament este de a creste contractilitatea cardiaca prin stimularea beta1-receptorilor cardiaci. Produce si un slab efect cronotrop, hipertensiv, aritmogen si vasodilatator. Este un agent care actioneaza direct si deci nu elibereaza noradrenalina. Dobutamina creste volumul bataie si debitul cardiac si scade presiunea ventriculara de umplere si rezistenta vasculara sistemica si pulmonara. Ritmul cardiac nu creste semnificativ dupa administrarea unor doze obisnuite, dar in cazul unor doze mari poate sa apara tahicardia (de obicei dupa administrarea unor doze mai mari de 10 mg/kg/min). Dobutamina nu actioneaza la nivelul receptorilor dopaminergici, asa ca nu provoaca vasodilatatie selectiva la nivelul vaselor renale sau splanhnice. Toleranta partiala la dobutamina apare in timpul perfuziilor continue prelungite si devine semnificativa statistic dupa 72 de ore. Debitul cardiac dupa o perfuzie constanta la 72 de ore este de peste 70% din acela obtinut dupa 2 orela pacienti cu insuficienta cardiaca congestiva.

Indicatii

Dobutamina clorhidrat este indicata cand este nevoie de stimulare inotropa in tratamentul pacientilor cu stari de hipoperfuzie, al caror debit cardiac este insuficient fata de nevoile circulatorii. Dobutamina clorhidrat este indicata, de asemenea, ca suport inotrop necesar pacientilor cu presiuni ventriculare de umplere anormal de crescute care induc riscul congestiei si edemului pulmonar. Conditiile care pot precipita asemenea situatii includ urmatoarele stari de hipoperfuzie:
De origine cardiaca
A. Insuficienta cardiaca acuta. Infarct miocardic acut. Soc cardiogen. Dupa interventii chirurgicale pe cord. Deprimarea contractilitatii cardiace indusa de medicamente ca in cazul administrarii in exces a blocantilor beta-adrenergici.
B. Insuficienta cardiaca cronica. Decompensarea acuta a insuficientei cardiace cronice congestive. Suport inotrop temporar in insuficienta cardiaca cronica congestiva grava, ca adjuvant al terapiei conventionale cu agenti inotropi orali, vasodilatatoare sistemice si diuretice.
De origine non-cardiaca
A. Stari de hipoperfuzie acuta secundara traumatismelor, interventiilor chirurgicale, septicemiilor sau hipovolemiei, cand tensiunea arteriala medie este peste 70 mmHg si presiunea pulmonara capilara este de 18 mmHg sau mai mare, cu raspuns inadecvat la volumul de umplere si presiune ventriculara de umplere crescuta.
B. Debit cardiac scazut ca urmare a ventilatiei mecanice cu presiune expiratorie pozitiva (PEEP). Dobutamina clorhidrat poate fi folosita ca un substitut pentru exercitiul fizic in testarea in scop diagnostic a bolii coronariene. Cand dobutamina clorhidrat este folosita in acest scop, ca si in cazul testului la efort, pacientii trebuie informati asupra riscurilor potentiale ale acestui test. In plus, pacientii trebuie monitorizati atent ca si in cazul testarilor la stres fizic standard, inclusiv monitorizare electrocardiografica continua.

Mod de administrare

Din cauza timpului mic de injumatatire, dobutamina clorhidrat trebuie administrata intravenos in perfuzie continua. Dupa ce s-a ajuns la un ritm constant de perfuzare sau dupa schimbarea ritmului, se ajunge la o concentratie plasmatica constanta a dobutaminei in aproximativ 10 min. De aceea, dozele de incarcare sau injectarea in bolus nu sunt necesare si nu se recomanda.
Dozajul recomandat: Ritmul de perfuzie necesar pentru cresterea debitului cardiac variaza intre 2,5 si 10 g/kg/min la majoritatea pacientilor. In mod frecvent, dozele de pana la 20 g/kg/min sunt necesare pentru o imbunatatire hemodinamica corespunzatoare. In rare cazuri au fost raportate rate de perfuzare de pana la 40 g/kg/min. Ritmul de administrare si durata terapiei ar trebui ajustate functie de raspunsul pacientului la tratament, determinat pe baza urmatorilor indicatori clinici: parametri hemodinamici cum ar fi frecventa si ritmul cardiac, presiunea arteriala si, daca este posibil, debitul cardiac si presiunile de umplere ventriculara (presiunea venoasa centrala, presiunea capilara pulmonara si presiunea atriala stanga) si semnele congestiei pulmonare si ale irigarii diferitelor organe (excretia urinara, temperatura cutanata si starea psihica). Au fost administrate unor pacienti concentratii de pana la 5 000 mg/l (250 mg/50 ml). Volumul final administrat trebuie determinat functie de cerintele volemice ale pacientilor. Terapia cu Dobutrex se va intrerupe, recomandabil, prin reducerea graduala a dozei de dobutamina clorhidrat, decat prin incetarea brusca a administrarii acesteia.
Unitati de dozaj: Majoritatea rapoartelor despre dozele de dobutamina clorhidrat exprima doza in raport de greutatea corpului, de exemplu mcg/kg corp /min. Aceasta practica este folositoare pentru a calcula dozele pentru sugari si copii, decat pentru adulti.
La adulti, greutatea corpului are o influenta mica asupra efectului dobutaminei; deoarece dozajul de dobutamina clorhidrat trebuie calculat pentru fiecare pacient in parte, la adulti doza poate fi usor calculata in g/min. Doza de dobutamina clorhidrat poate fi initiata la 100-200 g/min si crescuta gradual pana la 1 000-2 000 g/min sau chiar mai mult, functie de raspunsul clinic si hemodinamic al fiecarui pacient in parte.
Reconstituire: Dobutamina clorhidrat poate fi reconstituita cu apa distilata injectabila, apa sterila injectabila sau cu dextroza injectabila 5%. Ocazional, cand se anticipeaza necesitatea unei perfuzii prelungite intr-un volum mic, reconstituirea dobutaminei clorhidrat cu apa sterila injectabila reduce riscul contaminarii cu bacterii a solutiei reconstituite. Solutiile saline nu trebuie utilizate in reconstituirea dobutaminei clorhidrat, din cauza posibilitatii de interferenta a ionilor de clor printr-un efect ionic obisnuit. Pentru reconstituire, adaugati 10 ml de dizolvant in fiola nr. 7051 cu dobutamina clorhidrat 250 mg. Daca materialul nu este complet dizolvat mai adaugati 10 ml de dizolvant. Pentru reconstituirea fiolei nr. 7052 adaugati 10 ml de dizolvant.
Dilutia succesiva: Dobutamina clorhidrat reconstitui taramane stabila la o concentratie de 25 mg/ml. Oricum, in marea majoritate a cazurilor, dobutamina clorhidrat trebuie diluata si mai mult pana la o concentratie de 5 mg/ml sau chiar mai putin inainte de administrare. Se dilueaza cu dextroza injectabila 5% , solutie de clorura de sodiu injectabila 0,9% sau lactat de sodiu injectabil. A nu se adauga dobutamina clorhidrat la solutia injectabila de bicarbonat de sodiu 5% sau oricarei alte solutii puternic alcaline. Din cauza potentialelor incompatibilitati fizice, este recomandabil ca dobutamina clorhidrat sa nu fie amestecata cu alte medicamente in aceeasi solutie. Dobutamina clorhidrat nu trebuie utilizata in conjunctie cu alti agenti sau dizolvanti care contin atat bisulfit de sodiu, cat si etanol.
Stabilitate: Solutia reconstituita poate fi pastrata la frigider pentru 96 de ore si la temperatura camerei o perioada de 24 de ore. Solutiile intravenoase trebuie utilizate in 24 de ore. Solutiile continand dobutamina clorhidrat pot prezenta o culoare roz care, daca este prezenta, se va accentua in timp. Aceasta schimbare de culoare este datorata unei usoare oxidari a medicamentului, dar nu influenteaza efectul acestuia de-a lungul perioadelor de timp discutate mai sus. Ritmurile de perfuzie functie de concentratia dobutaminei hidroclorid:
Ritmurile perfuziei i.v. care trebuie sa asigure o anumita dozare sunt functie de concentratia dobutaminei clorhidrat in lichidul de perfuzie.Tabelul care urmeaza prezinta un ghid orientativ asupra ratelor de perfuzare (in ml/kg/min) recomandate pentru cele trei concentratii de dobutamina clorhidrat care se utilizeaza in mod frecvent (250, 500 si 1000 mg/l) in vederea asigurarii dozajelor medicamentului (in g/kg/min) care sunt indicate in coloana din stanga a tabelului.

Ritmul de administrare a medicamentului

Ritmul de administrare a perfuziei

 

250 mg/l1

500 mg/l2

1 000 mg/l3

(mcg/kg corp /min)

(ml/kg corp /min)

(ml/kg corp /min)

(ml/kg corp /min)

2,5

0,01

0,005

0,0025

5

0,02

0,01

0,005

7,5

0,03

0,015

0,0075

10

0,04

0,02

0,01

12,5

0,05

0,025

0,0125

15

0,06

0,03

0,015

1 250 mg/l de diluant;

2 500 mg/l sau 250 mg/500 ml de diluant;

3 1000 mg/l sau 250 mg/250 ml de diluant.


Ritmul de administrare si durata terapiei trebuie ajustate functie de raspunsul pacientului, determinat pe baza alurii ventriculare, presiunii sanguine, fluxului urinar si, daca este posibil, debitului cardiac. Este mult mai indicat sa se scada gradualdoza, decat sa se intrerupa brusc tratamentul cu dobutamina. Au fost administrate concentratii de pana la 5 000 mg/ml.

Contraindicatii

Sensibilitatea cunoscuta la dobutamina clorhidrat.

Precautii
Doza de dobutamina trebuie redusa sau chiar se poate opri temporar tratamentul daca apar cresteri nedorite ale frecventei cardiace sau presiunii sistolice sau daca apar fenomene aritmice. Dobutamina poate sa precipite sau sa exacerbeze activitatea ventriculara ectopica; rareori poate cauza tahicardie ventriculara sau fibrilatie. Pentru ca dobutamina faciliteaza conducerea atrioventriculara, pacientii cu flutter atrial sau fibrilatie atriala pot sa dezvolte raspunsuri ventriculare rapide. O atentie deosebita trebuie acordata cazurilor cand Dobutrex trebuie administrat pacientilor cu infarct miocardic acut, pentru ca orice crestere excesiva a frecventei cardiace sau a tensiunii arteriale poate intensifica ischemia. Dobutamina si alti agenti inotropi nu imbunatatesc hemodinamica la majoritatea pacientilor cu obstructii mecanice care impiedica fie umplerea, fie golirea ventriculara, sau pe amandoua. Raspunsul inotrop poate fi inadecvat in cazul pacientilor cu o marcata reducere a compliantei ventriculare. Asemenea conditii sunt prezente in tamponada cardiaca, stenoza aortica valvulara si stenoza idiopatica hipertrofica subaortica. In timpul administrarii de dobutamina, ca si in cazul oricarei alte catecolamine parenterale, trebuie monitorizate atent frecventa cardiaca, ritmul cardiac, debitul cardiac, tensiunea arteriala si ritmul de perfuzie. Scaderi precipitate ale tensiunii arteriale, asociate cu administrarea de dobutamina, au fost descrise ocazional. Scaderea dozei sau intreruperea perfuziei duce de obicei la revenirea rapida a tensiunii arteriale la valorile normale, dar exista cazuri rare cand reversibilitatea acestui proces nu este imediata solicitand interventia activa. Dobutamina trebuie utilizata cu multa atentie in socul cardiogen cu hipotensiune severa (valori medii ale tensiunii arteriale sub 70 mmHg). Daca valorile tensiunii arteriale raman scazute sau descresc progresiv in timpul administrarii de dobutamina, in ciuda presiunii de umplere ventriculara adecvate si a debitului cardiac, trebuie luata in considerare administrarea concomitenta a unui agent vasoconstrictor periferic, cum ar fi dopamina sau noradrenalina.
Utilizarea pediatrica: Dobutamina a fost administrata copiilor cu stari de hipoperfuzie prin debit scazut. Unele efecte hemodinamice ale dobutaminei pot sa difere la copii in comparatie cu adultii. Cresteri ale frecventei cardiace si ale presiunii sanguine sunt mai frecvente si mai intense, deci daca dobutamina se administreaza copiilor, acestia trebuie monitorizati cu mare atentie.

Sarcina si alaptare
Nu a fost stabilita siguranta utilizarii acestui produs in timpul sarcinii. Evaluarea rezultatelor obtinute in cazul studiilor pe animale nu a demonstrat ca administrarea acestui medicament ar avea un efect nociv asupra embrionului sau fatului, cursului gestatiei si a dezvoltarii peri- si postnatale. Dobutamina nu trebuie administrata in timpul sarcinii decat daca potentialele efecte benefice pentru mama depasesc riscul la care este supus fatul.

Reactii adverse
Reactii cardiovasculare: vezi "Precautii speciale in utilizare".
Reactii locale la nivelul injectiei intravenoase- rapoarte ocazionale de flebita. Au fost descrise cazuri de inflamatii locale dupa administrarea inadecvata a perfuziei.
Alte efecte: Greata, dureri de cap, durere anginoasa, dureri toracice nespecifice, palpitatii, tahipnee si reactii sugestive pentru hipersensibilitate, inclusiv eruptii eritematoase, febra, eozinofilie si bronhospasm.

  1. Atentie! Nu recomandam administrarea de medicamente fara consult medical. Acest medicament se poate elibera doar pe baza de prescriptie medicala. Se recomandă citirea cu atentie a prospectului sau a informatiilor de pe ambalaj. Daca apar manifestari neplacute, adresaţi-va medicului sau farmacistului.
  2. Aceste pagini ofera informaţii nepromotionale pentru pacienti si pentru publicul larg.
  3. Pentru informatii suplimentare intrebati farmacistul Catena.
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
S-a dovedit: creierul femeilor este mai activ decat cel al barbatilor

Oamenii de stiinta au descoperit ca, intr-adevar, creierul femeilor este diferit de cel al barbatilor, ...
Un burete marin ar putea vindeca temutul cancer ovarian

O echipa de cercetatori americani anunta descoperirea unui posibil remediu pentru cancerul ovarian, dar ...
Consumul moderat de alcool poate preveni diabetul

Potrivit unui studiu recent, persoanele care consuma frecvent alcool, dar in cantitati moderate, au un ...
Conopida si broccoli ar putea ajuta la vindecarea melanomului

Potrivit cercetatorilor americani, legumele precum broccoli, conopida, ridichile sau varza pot avea un ...
Creierul persoanelor depresive sufera schimbari majore

Depresia este una dintre afectiunile cele mai intalnite si care poate afecta grav viata oamenilor, atat ...
Anticorpii produsi de vaci, posibil tratament in lupta impotriva HIV

O descoperire mai putin obisnuita, poate avea un impact important in tratarea Virusului Imunodeficientei ...
Noutati
Unul din trei romani sufera de hemoroizi. Ai putea fi unul dintre ei

Daca ai intampinat unul sau mai multe dintre urmatoarele simptome: sangerari in timpul scaunului, durere ...
Alege constient – 100% organic pentru sanatate, stare de bine si evolutie!

Grija pentru sanatate a devenit, din fericire, una dintre prioritatile tot mai multor oameni. Am inteles ...
Descopera Adevarata Stare de Bine cu ORGANIC INDIA!

Suplimentele alimentare naturale din cele mai renumite si eficiente plante terapeutice indiene si ceaiurile ...
StressManager: relaxare si buna dispozitie!

StressManager este un anxiolitic moderat, ajutor natural in cazuri de epuizare psihica, stres, anxietate, ...
Kiturile Travel bon appetit garanteaza un concediu linistit

Inainte de a pleca in concediu, fiecare dintre noi ar trebui sa treaca pe la farmacie, mai ales daca ...
Probicol IBS, eficient in sindromul de intestin iritabil

Lactobacillus plantarum 299v®este una dintre cele mai bine documentate tulpini bacteriene probiotice. ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Dictionar Medical
Cautare Index

Banner CNMI

Banner Adserver 5

Catena te trimite din nou la bai si-a desemnat castigatorii

Tragerea la sorti a tichetelor norocoase la concursul Catena te trimite din nou la bai care a avut loc simultan in farmaciile Catena din toata tara, si-a desemnat castigatorii.   Farmacistii Catena au extras simultan, in aceeași zi si la aceeași oră taloanele norocoase din cadrul campaniei nationale ...
Genera Sun de la Catena

Vara este in plina desfasurare si pentru siguranta ta, Catena recomanda produsele Genera Sun!Citeste mai mult ...
Naturalis Magneziu + Vitamina B6

Naturalis Magneziu + Vitamina B6Magneziul este un mineral vital pentru starea de echilibru a organismului.Citeste mai mult ...
StressManager

StressManager, 20 capsule - CatenaStressManager este un anxiolitic moderat, ajutor natural în cazuri de epuizare psihica, stres, anxietate, depresie.Citeste mai mult ...
Paul Georgescu – fenomenul de la Zurich

Sustinut de Catena, inotatorul roman a castigat cea de-a XXX-a editie a Sri Chinmoy Marathon Schwimmen 2017, supranumita si Regina competitiilor mondiale de natatie (26,4 km) in ape deschise. Secondat de antrenorul Matei Giurcaneanu si de echipa sa, Paul Georgescu i-a devansat intr-o maniera categorica pe competitorii ...
Inimioare Sante pentru dieta si regimul diabeticilor

Catena aduce un nou produs delicios creat pentru sanatatea ta - Inimioarele Sante. Acesta este un produs 100% romanesc, unic in Europa, cu indice glicemic foarte scazut – de numai 2! Citeste mai mult ...
Naturalis FibroProtect

Dieta dezechilibrata si stresul sunt inamicii de zi cu zi. Organismul sufera. Si se vede!Citeste mai mult ...
Paul Georgescu – Regele Maratoanelor Acvatice

Sustinut de CATENA, Campionul roman a castigat recent cea de-a 30-a editie a Sri Chinmoy Marathon Schwimmen 2017 – Regina competitiilor mondiale de natatie (26,4 km) in ape deschise.   Membru de onoare Catena Racing Team – cel mai numeros si mai titrat club polisportiv al unei companii, multiplu ...
Campania 'O inima sanatoasa iubeste mai mult'

Catena - Farmacia Inimii si partenerii sai va ofera, in perioada 16 august - 15 septembrie 2017, 30% reducere la produsele selectionate pentru sanatatea INIMII!!!Citeste mai mult ...
Secom MSM

Secom MSM 90cps reprezinta o asociere de extracte naturale care contribuie la ameliorarea durerilor osteoarticulare si musculare, dar si la refacerea tesuturilor.Citeste mai mult ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down
Link