Hepatita cronica

Hepatita cronica

Hepatita cu durata mai mare de 6 luni este definita cronica. Pâna de curând cazurile erau clasificate histologic, ca hepatita cronica persistenta, cronica lobulara si cronica activa, acestea diferind prin evolutia clinica si sechelele produse.

 

Cauzele care determina aparitia hepatitei cronice

Virusurile hepatitice B si C sunt principalele cauze de hepatita cronica; 10% din cauzele de hepatita B si aproximativ 80% din cazurile de hepatita C se cronicizeaza. Infectia cu virusurile hepatitice A si E nu conduce la hepatita cronica.

Mecanismul cronicizarii este putin cunoscut, dar efectul citopatic al virusului este minor, in special in infectia HBV; leziunea hepatica este produsa in mare masura de reactia imuna a gazdei fata de infectie.

Hepatita cronica
poate fi produsa de diverse medicamente: Izoniazida, Metildopa, Nitrofurantoin, posibil si de Acetaminofen. Mecanismul patogenic este diferit de la un medicament la altul, poate fi un raspuns imun alterat, un metabolism intermediar citotoxic, un defect metabolic determinat genetic.
Multe cazuri de hepatita cronica nu sunt virale si nici medicamentoase; ele sunt idopatice. O proportie importanta a acestora are elemente imunologice importante (hepatita autoimuna).

 

Semne si simptome ale hepatitei cronice

Semnele clinice ale hepatitei cronice sunt variabile. Cam 1/3 din cazuri apar dupa o hepatita acuta, dar majoritatea se dezvolta insidios. Multi pacienti sunt asimptomatici, in special cei cu hepatita cronica C. O stare nespecifica de rau, anorexia si oboseala sunt frecvente. Icterul este variabil ca intensitate si deseori lipseste.

Semnele de boala hepatica cronica (splenomegalie, stelute vasculare, retentia fluidelor) pot sa apara, dar la multi pacienti afectiunea ramane subclinica pentru multi ani. In formele autoimune, apar manifestari imune sau multisistemice, in special, la femeile tinere.

Aceste modificari pot afecta, practic, orice sistem si cuprind acnee, amenoree, artralgii, colita ulcerativa, fibroza pulmonara, tiroidita, nefrita si anemie hemolitica. Un numar mic de pacienti dezvolta colestaza.

 

Examene necesare depistarii hepatitei cronice

Punctia biopsie hepatica evidentiaza leziunile de hepatita cronica si este obligatorie pentru acest diagnostic. Cresterea transaminazelor este moderata si, ocazional, cresc bilirubina si fosfataza alcalina. AST si ALT sunt cuprinse intre 100-500 UI/L dar ocazional valorile pot creste peste 1000 UI/L si pot duce la confuzii cu hepatita acuta.

Markerii serologici imuni sunt comuni in formele de hepatita autoimuna si cuprind cresteri importante ale IgG, anticorpi antinucleari, anticorpi antimuschi neted (antiactina), celule LE, factor reumatoid si anticorpi antimircrozomi hepatici si renali. Acesti markeri sunt, de regula, absenti in hepatita cronica produsa de virusuri si de medicamente desi pot aparea in 25% din cazuri. Prezenta Ag HBs sau a anticorpilor HCV arata originea virala a hepatitei cronice

 

Diagnosticul hepatitei cronice

Boala trebuie diferentiata de boala hepatica alcoolica, recaderi ale hepatitei virale acute si ciroza biliara primitiva. Datele clinice si biologice sunt utile, dar biopsia hepatica este esentiala pentru un diagnostic definitiv. De obicei cauza hepatitei nu poate fi precizata prin examenul morfopatologic, desi formele produse de HBV sunt caracterizate de prezenta celulelor hepatice cu aspect de "geam mat" datorita prezentei Ag HBs la coloratia hematoxilina eozina.

 

Prognostic

Prognosticul este variabil. In cazurile cu etiologie medicamentoasa boala regreseaza complet cand medicamentul este indepartat. Cazurile produse de HCV si HBV tind sa progreseze lent si sunt de regula rezistente la terapie. Formele autoimune se amelioreaza substantial sub tratament, iar cu o terapie adecvata pacientii pot supravietui ani/zeci de ani.

 

Tratament pentru hepatita cronica

Tratamentul hepatitei medicamentoase cuprinde stoparea administrarii medicamentului responsabil si tratamentul complicatiilor (ascita, encefalopatie). Hepatitele autoimune sunt tratate cel mai bine cu corticosteroizi asociati sau nu cu azatioprina.

Tratamentul hepatitei cronice B si C

Corticosteroizii sunt contraindicati deoarece cresc replicarea virala. Alfa interferonul este utilizat pentru a suprima replicarea virala dar rezultatele globale sunt putin satisfacatoare.

In hepatita cronica B se folosesc interferonul si lamivudina. Alfa interferonul se administreaza in doza de 10 MU sc de trei ori pe saptamana; 30-40% dintre pacienti au un raspuns complet si stabil cu aparitia de anticorpi anti-e si disparitia AND-HBV din ser. Raspunsul apare mai frecvent la pacientii care nu au elemente de ciroza si care au o durata de evolutie a bolii mai mica. Nu se trateaza cu interferon hepatitele cronice cu valori normale ale transaminazelor, cei cu ciroza si cei peste 65 ani.

Lamivudina, antiviral oral mai comod de administrat si cu efecte adverse mai putine decat interferonul se indica in toate cazurile de hepatita cronica B netratate. Lamivudina este utila in HBV+HIV.
Pe langa eficienta sa limitata, tratamentul cu interferon este scump, trebuie administrat injectabil si are efecte secundare severe la un numar mic de pacienti. Au fost studiate si alte medicamente antivirale si imunomodulatoare impotriva HBV si HCV dar nici unul nu a avut eficienta combinatiei interferon+ribavirina.

Transplantul hepatic este, de regula, indicat pentru bolile hepatice in ultimul stadiu.

 

 

Prof. Dr. Olteanu Dan
Medic primar medicina interna
Medsana Bucharest Medical Center
Tel: 9607, 410.86.43, 410.85.43, 410.84.59

Specialistii Catena recomanda:
Drain'Detox Drink drenaj si detoxifiere 500 ml

Nota pentru articolul «Hepatita cronica»: 2.50/ 5 (2 voturi)
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Primul serviciu de ingrijiri medicale integrate la domiciliu ofera acum si teleasistenta

Inca din anul 2009, in Bucuresti exista un Centru Pilot de Coordonare a Serviciilor de Ingrijiri la Domiciliu ...
Premiera nationala: O metoda rapida si minim-invaziva de eliminare a calculilor renali

Calculii renali sau pietrele la rinichi, cum li se spune in popor, pot fi eliminati acum in mai putin ...
Boala Alzheimer ar putea fi detectata cu ajutorul unui simplu test de saliva

Expertii de la Universitatea Alberta din Canada au realizat un studiu si au descoperit ca boala Alzheimer ...
Procesul de imbatranire ar putea proteja vasele de sange impotriva stresului oxidativ

Cercetatorii au descoperit ca vasele de sange s-ar putea adapta in timpul procesului de imbatranire pentru ...
Fumatul, cauza aparitiei schizofreniei

Cunoastem deja efectele fumatului asupra bolilor cardiovasculare si asupra cancerului. Acest nou studiu ...
Chimioterapia bazata pe lumina, cea mai noua metoda de a trata cancerul

Cercetatorii au dezvoltat cu succes o noua tehnica ce utilizeaza lumina pentru a activa medicamentele ...
Noutati
Candidoza sau infectie vaginala? Nicio grija!

Infectiile vaginale pot fi cauzate atat de bacterii, cat si de ciuperci, dar simptomele sunt similare. ...
Balonix va scapa de disconfortul abdominal

Excesul de gaze de la nivelul tractului gastrointestinal determina disconfort abdominal, care se manifesta ...
ZANZI spray, bariera naturala impotriva insectelor

Cati dintre noi nu s-au confruntat, de-a lungul timpului, cu banalele intepaturi de insecte? In ajutor ...
Slabeste intens cu Anastasia Valter Shape!

Anastasia Valter Shape este un supliment alimentar ce reuneste extracte din plante recunoscute de-a lungul ...
Pila electronica cu cristale de diamant pentru pielea ingrosata a talpilor

Scholl Velvet Smooth cu cristale de diamant indeparteaza pielea ingrosata in cateva minute, lasand talpile ...
Labobell lotiune pentru picioare

Labobell lotiune are efect de relaxare pentru picioarele obosite si grele. Lotiunea se aplica de doua ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

CardioSuport de la Naturalis

Bucura-te de o inima sanatoasa an dupa an. Citeste mai mult ...
Spot Genera Sun

Expunerea la soare este importanta pentru sanatatea noastra: organismul trebuie purificat si regenerat dupa perioada rece. Vitamina D, esentiala pentru sistemul osos, este depozitata sub piele si activata de razele ultraviolete. Serotonina, este de asemenea activ in functie de numarul de ore de lumina de care beneficiem. ...
Foramen, pentru un zambet de invidiat

Vrei sa ia un zambet de invidiat? Foramen este un brand, din Spania, specializat in produse de igiena orala. Ofera o gama variata de produse destinata ingrijirii orale atat pentru adulti cat si pentru copii.Citeste mai mult ...
Tango Catena - Dansul Iubirii

Tango este un dans si gen muzical care a aparut in orasele Buenos Aires, Argentina si Montevideo, Uruguay si s-a raspandit ulterior in toata lumea, dezvoltandu-se diferite variante.Citeste mai mult ...
Gama de sampoane Naturalis

Cauti un produs special pentru parul tau? Incearca gama de sampoane Naturalis…Citeste mai mult ...
Sindromul de oboseala cronica

Sorina Cristea - psiholog clinician - Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca vorbeste despre sindromul de oboseala cronica accentuand asupra tabloului simptomatic. Sindromul de oboseala cronica este caracterizat prin oboseala sau extenuare severa care impiedica efectuarea activitatilor normale, obisnuite.Citeste mai ...
Catena a desemnat castigatorii celor 16.000 de carucioare

Dupa succesul de anul trecut al campaniei avand ca premii carucioare pentru cumparaturi, Catena a organizat o noua campanie in cadrul careia a dublat numarul premiilor. Citeste mai mult ...
Catena este acum alaturi de tine si in orasul Medgidia

Catena este acum alaturi de tine si in orasul Medgidia, in locatiile noi din str. Ion Creanga, nr.11 C, vizavi de Spitalul Municipal Medgidia si str. Independentei, nr. 61, bl. 47, vizavi de Judecatoria Medgidia.Citeste mai mult ...
Primul ajutor in traumatismele de vacanta

Conf.dr.Radu Radulescu-medic primar ortoped-Clinica Arca Life descrie posibilele traumatisme ce pot avea loc in vacanta si modul in care trebuie sa acordam primul ajutor.Atentie! In cazul politraumatismelor trebuie avuta in vedere si o posibila fractura de coloana cervicala si de aceea in cadrul manevrelor de evaluare ...
Campania - Carucioare pentru fiecare - 2015

In luna mai farmaciile CATENA au fost in sarbatoare!Citeste mai mult ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down