Hepatita cronica

Hepatita cronica

Hepatita cu durata mai mare de 6 luni este definita cronica. Pâna de curând cazurile erau clasificate histologic, ca hepatita cronica persistenta, cronica lobulara si cronica activa, acestea diferind prin evolutia clinica si sechelele produse.

 

Cauzele care determina aparitia hepatitei cronice

Virusurile hepatitice B si C sunt principalele cauze de hepatita cronica; 10% din cauzele de hepatita B si aproximativ 80% din cazurile de hepatita C se cronicizeaza. Infectia cu virusurile hepatitice A si E nu conduce la hepatita cronica.

Mecanismul cronicizarii este putin cunoscut, dar efectul citopatic al virusului este minor, in special in infectia HBV; leziunea hepatica este produsa in mare masura de reactia imuna a gazdei fata de infectie.

Hepatita cronica
poate fi produsa de diverse medicamente: Izoniazida, Metildopa, Nitrofurantoin, posibil si de Acetaminofen. Mecanismul patogenic este diferit de la un medicament la altul, poate fi un raspuns imun alterat, un metabolism intermediar citotoxic, un defect metabolic determinat genetic.
Multe cazuri de hepatita cronica nu sunt virale si nici medicamentoase; ele sunt idopatice. O proportie importanta a acestora are elemente imunologice importante (hepatita autoimuna).

 

Semne si simptome ale hepatitei cronice

Semnele clinice ale hepatitei cronice sunt variabile. Cam 1/3 din cazuri apar dupa o hepatita acuta, dar majoritatea se dezvolta insidios. Multi pacienti sunt asimptomatici, in special cei cu hepatita cronica C. O stare nespecifica de rau, anorexia si oboseala sunt frecvente. Icterul este variabil ca intensitate si deseori lipseste.

Semnele de boala hepatica cronica (splenomegalie, stelute vasculare, retentia fluidelor) pot sa apara, dar la multi pacienti afectiunea ramane subclinica pentru multi ani. In formele autoimune, apar manifestari imune sau multisistemice, in special, la femeile tinere.

Aceste modificari pot afecta, practic, orice sistem si cuprind acnee, amenoree, artralgii, colita ulcerativa, fibroza pulmonara, tiroidita, nefrita si anemie hemolitica. Un numar mic de pacienti dezvolta colestaza.

 

Examene necesare depistarii hepatitei cronice

Punctia biopsie hepatica evidentiaza leziunile de hepatita cronica si este obligatorie pentru acest diagnostic. Cresterea transaminazelor este moderata si, ocazional, cresc bilirubina si fosfataza alcalina. AST si ALT sunt cuprinse intre 100-500 UI/L dar ocazional valorile pot creste peste 1000 UI/L si pot duce la confuzii cu hepatita acuta.

Markerii serologici imuni sunt comuni in formele de hepatita autoimuna si cuprind cresteri importante ale IgG, anticorpi antinucleari, anticorpi antimuschi neted (antiactina), celule LE, factor reumatoid si anticorpi antimircrozomi hepatici si renali. Acesti markeri sunt, de regula, absenti in hepatita cronica produsa de virusuri si de medicamente desi pot aparea in 25% din cazuri. Prezenta Ag HBs sau a anticorpilor HCV arata originea virala a hepatitei cronice

 

Diagnosticul hepatitei cronice

Boala trebuie diferentiata de boala hepatica alcoolica, recaderi ale hepatitei virale acute si ciroza biliara primitiva. Datele clinice si biologice sunt utile, dar biopsia hepatica este esentiala pentru un diagnostic definitiv. De obicei cauza hepatitei nu poate fi precizata prin examenul morfopatologic, desi formele produse de HBV sunt caracterizate de prezenta celulelor hepatice cu aspect de "geam mat" datorita prezentei Ag HBs la coloratia hematoxilina eozina.

 

Prognostic

Prognosticul este variabil. In cazurile cu etiologie medicamentoasa boala regreseaza complet cand medicamentul este indepartat. Cazurile produse de HCV si HBV tind sa progreseze lent si sunt de regula rezistente la terapie. Formele autoimune se amelioreaza substantial sub tratament, iar cu o terapie adecvata pacientii pot supravietui ani/zeci de ani.

 

Tratament pentru hepatita cronica

Tratamentul hepatitei medicamentoase cuprinde stoparea administrarii medicamentului responsabil si tratamentul complicatiilor (ascita, encefalopatie). Hepatitele autoimune sunt tratate cel mai bine cu corticosteroizi asociati sau nu cu azatioprina.

Tratamentul hepatitei cronice B si C

Corticosteroizii sunt contraindicati deoarece cresc replicarea virala. Alfa interferonul este utilizat pentru a suprima replicarea virala dar rezultatele globale sunt putin satisfacatoare.

In hepatita cronica B se folosesc interferonul si lamivudina. Alfa interferonul se administreaza in doza de 10 MU sc de trei ori pe saptamana; 30-40% dintre pacienti au un raspuns complet si stabil cu aparitia de anticorpi anti-e si disparitia AND-HBV din ser. Raspunsul apare mai frecvent la pacientii care nu au elemente de ciroza si care au o durata de evolutie a bolii mai mica. Nu se trateaza cu interferon hepatitele cronice cu valori normale ale transaminazelor, cei cu ciroza si cei peste 65 ani.

Lamivudina, antiviral oral mai comod de administrat si cu efecte adverse mai putine decat interferonul se indica in toate cazurile de hepatita cronica B netratate. Lamivudina este utila in HBV+HIV.
Pe langa eficienta sa limitata, tratamentul cu interferon este scump, trebuie administrat injectabil si are efecte secundare severe la un numar mic de pacienti. Au fost studiate si alte medicamente antivirale si imunomodulatoare impotriva HBV si HCV dar nici unul nu a avut eficienta combinatiei interferon+ribavirina.

Transplantul hepatic este, de regula, indicat pentru bolile hepatice in ultimul stadiu.

 

 

Prof. Dr. Olteanu Dan
Medic primar medicina interna
Medsana Bucharest Medical Center
Tel: 9607, 410.86.43, 410.85.43, 410.84.59

Specialistii Catena recomanda:
Drain'Detox Drink drenaj si detoxifiere 500 ml

Nota pentru articolul «Hepatita cronica»: 2.50/ 5 (2 voturi)
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Beti 500 ml de apa inainte de masa! V-ar putea ajuta sa slabiti

Potrivit unui nou studiu realizat in Statele Unite ale Americii, se pare ca 500 ml de apa consumata cu ...
Nivelul scazut de vitamina D, risc de scleroza multipla

Potrivit unui studiu ce a aparut in publicatia PlosOne, se pare ca exista o legatura intre lipsa de vitamina ...
Testul care masoara nivelul de cortizol ar putea determina riscul de Alzheimer

Un nou studiu sugereaza ca testarea salivei la seniori ar putea identifica riscul de declin cognitiv.
Fructele de merisor ar putea combate cancerul de colon

Merisoarele ar putea combate cancerul de colon, o boala necrutatoare, sustin expertii. Cercetatorii au ...
Probioticele pot reduce riscul de nastere prematura

Probioticele care contin bacterii „prietenoase” ar putea reduce riscul de nastere prematura, sustin ...
Femeile nu cunosc simptomele si riscurile accidentului vascular cerebral

In urma unui sondaj publicat de catre Centrul Medical Wexner din cadrul Universitatii de Stat din Ohio, ...
Noutati
ZANZI spray, bariera naturala impotriva insectelor

Cati dintre noi nu s-au confruntat, de-a lungul timpului, cu banalele intepaturi de insecte? In ajutor ...
Systane Hydration, solutia optima pentru gestionarea sindromului de ochi uscat

Fara a fi, in sine, o problema severa de sanatate, sindromul de ochi uscat constituie o conditie medicala ...
Candidoza sau infectie vaginala? Nicio grija!

Infectiile vaginale pot fi cauzate atat de bacterii, cat si de ciuperci, dar simptomele sunt similare. ...
Balonix va scapa de disconfortul abdominal

Excesul de gaze de la nivelul tractului gastrointestinal determina disconfort abdominal, care se manifesta ...
Slabeste intens cu Anastasia Valter Shape!

Anastasia Valter Shape este un supliment alimentar ce reuneste extracte din plante recunoscute de-a lungul ...
Pila electronica cu cristale de diamant pentru pielea ingrosata a talpilor

Scholl Velvet Smooth cu cristale de diamant indeparteaza pielea ingrosata in cateva minute, lasand talpile ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

UROBIOTIC FORTE de la Catena

Urobiotic Forte ofera protectie si contribuie la mentinerea echilibrului florei tractului urinar. Contine extract de afin american si D-manoza, care impiedica inmultirea bacteriei E.Coli, responsabila in majoritatea cazurilor de aparitia infectiilor urinare. Urobiotic Forte amelioreaza inflamatiile tractului urinar ...
Medica Green Coffee de la Catena

Green Coffee de la Medica este un produs recomandat in curele de slabire, administrarea lui avand drept consecinta scaderea in greutate cu pana la 8 kg pe luna. Contine extract din seminte de cafea verde, un puternic antioxidant care sprijina eliminarea radicalilor liberi din organism, si acid clorogenic care stimuleaza ...
Fitobimbi de la Catena

Colicii, raceala, indigestia si constipatia sunt printre cele mai frecvente afectiuni aparute la copii si sugari. Din pacate, acestea nu pot fi evitate intotdeauna, insa vestea buna este ca exista solutii terapeutice naturale pentru ele. Atunci cand vorbim de tratamente pentru copii, pe langa eficienta acestora, ...
Foramen, pentru un zambet de invidiat

Vrei sa ia un zambet de invidiat? Foramen este un brand, din Spania, specializat in produse de igiena orala. Ofera o gama variata de produse destinata ingrijirii orale atat pentru adulti cat si pentru copii.Citeste mai mult ...
Artrozele

Prof.Dr.Catalin Cirstoiu-manager SUUB-sef sectie Ortopedie I vorbeste despre artroze.Artroza este o afectiune caracterizata prin deteriorarea articulatiilor si inflamatia sinoviumului - care  cuprinde membranele ce apara articulatiile. Consecinta acestei   deteriorari este distrugerea tesuturilor ...
Spot Genera Sun

Expunerea la soare este importanta pentru sanatatea noastra: organismul trebuie purificat si regenerat dupa perioada rece. Vitamina D, esentiala pentru sistemul osos, este depozitata sub piele si activata de razele ultraviolete. Serotonina, este de asemenea activ in functie de numarul de ore de lumina de care beneficiem. ...
Necesitatea ecografiei in sarcina

Dr. Adriana Klein - medic primar radiologie imagistica - Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti - vorbeste despre necesitatea efectuarii unui examen ecografic, in mod periodic, de catre viitoarele mamici.Ecografiile sunt deosebit de importante in timpul celor 9 luni intrucat ele ofera informatii foarte importante ...
Gerovital Derma Sun

O formula inovatoare de protectie solara este Gama Gerovital Sun, recomandata de Catena.Citeste mai mult ...
Gama de sampoane Naturalis

Cauti un produs special pentru parul tau? Incearca gama de sampoane Naturalis…Citeste mai mult ...
CardioSuport de la Naturalis

Bucura-te de o inima sanatoasa an dupa an. Citeste mai mult ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down