Hepatita cronica

Hepatita cronica

Hepatita cu durata mai mare de 6 luni este definita cronica. Pâna de curând cazurile erau clasificate histologic, ca hepatita cronica persistenta, cronica lobulara si cronica activa, acestea diferind prin evolutia clinica si sechelele produse.

 

Cauzele care determina aparitia hepatitei cronice

Virusurile hepatitice B si C sunt principalele cauze de hepatita cronica; 10% din cauzele de hepatita B si aproximativ 80% din cazurile de hepatita C se cronicizeaza. Infectia cu virusurile hepatitice A si E nu conduce la hepatita cronica.

Mecanismul cronicizarii este putin cunoscut, dar efectul citopatic al virusului este minor, in special in infectia HBV; leziunea hepatica este produsa in mare masura de reactia imuna a gazdei fata de infectie.

Hepatita cronica
poate fi produsa de diverse medicamente: Izoniazida, Metildopa, Nitrofurantoin, posibil si de Acetaminofen. Mecanismul patogenic este diferit de la un medicament la altul, poate fi un raspuns imun alterat, un metabolism intermediar citotoxic, un defect metabolic determinat genetic.
Multe cazuri de hepatita cronica nu sunt virale si nici medicamentoase; ele sunt idopatice. O proportie importanta a acestora are elemente imunologice importante (hepatita autoimuna).

 

Semne si simptome ale hepatitei cronice

Semnele clinice ale hepatitei cronice sunt variabile. Cam 1/3 din cazuri apar dupa o hepatita acuta, dar majoritatea se dezvolta insidios. Multi pacienti sunt asimptomatici, in special cei cu hepatita cronica C. O stare nespecifica de rau, anorexia si oboseala sunt frecvente. Icterul este variabil ca intensitate si deseori lipseste.

Semnele de boala hepatica cronica (splenomegalie, stelute vasculare, retentia fluidelor) pot sa apara, dar la multi pacienti afectiunea ramane subclinica pentru multi ani. In formele autoimune, apar manifestari imune sau multisistemice, in special, la femeile tinere.

Aceste modificari pot afecta, practic, orice sistem si cuprind acnee, amenoree, artralgii, colita ulcerativa, fibroza pulmonara, tiroidita, nefrita si anemie hemolitica. Un numar mic de pacienti dezvolta colestaza.

 

Examene necesare depistarii hepatitei cronice

Punctia biopsie hepatica evidentiaza leziunile de hepatita cronica si este obligatorie pentru acest diagnostic. Cresterea transaminazelor este moderata si, ocazional, cresc bilirubina si fosfataza alcalina. AST si ALT sunt cuprinse intre 100-500 UI/L dar ocazional valorile pot creste peste 1000 UI/L si pot duce la confuzii cu hepatita acuta.

Markerii serologici imuni sunt comuni in formele de hepatita autoimuna si cuprind cresteri importante ale IgG, anticorpi antinucleari, anticorpi antimuschi neted (antiactina), celule LE, factor reumatoid si anticorpi antimircrozomi hepatici si renali. Acesti markeri sunt, de regula, absenti in hepatita cronica produsa de virusuri si de medicamente desi pot aparea in 25% din cazuri. Prezenta Ag HBs sau a anticorpilor HCV arata originea virala a hepatitei cronice

 

Diagnosticul hepatitei cronice

Boala trebuie diferentiata de boala hepatica alcoolica, recaderi ale hepatitei virale acute si ciroza biliara primitiva. Datele clinice si biologice sunt utile, dar biopsia hepatica este esentiala pentru un diagnostic definitiv. De obicei cauza hepatitei nu poate fi precizata prin examenul morfopatologic, desi formele produse de HBV sunt caracterizate de prezenta celulelor hepatice cu aspect de "geam mat" datorita prezentei Ag HBs la coloratia hematoxilina eozina.

 

Prognostic

Prognosticul este variabil. In cazurile cu etiologie medicamentoasa boala regreseaza complet cand medicamentul este indepartat. Cazurile produse de HCV si HBV tind sa progreseze lent si sunt de regula rezistente la terapie. Formele autoimune se amelioreaza substantial sub tratament, iar cu o terapie adecvata pacientii pot supravietui ani/zeci de ani.

 

Tratament pentru hepatita cronica

Tratamentul hepatitei medicamentoase cuprinde stoparea administrarii medicamentului responsabil si tratamentul complicatiilor (ascita, encefalopatie). Hepatitele autoimune sunt tratate cel mai bine cu corticosteroizi asociati sau nu cu azatioprina.

Tratamentul hepatitei cronice B si C

Corticosteroizii sunt contraindicati deoarece cresc replicarea virala. Alfa interferonul este utilizat pentru a suprima replicarea virala dar rezultatele globale sunt putin satisfacatoare.

In hepatita cronica B se folosesc interferonul si lamivudina. Alfa interferonul se administreaza in doza de 10 MU sc de trei ori pe saptamana; 30-40% dintre pacienti au un raspuns complet si stabil cu aparitia de anticorpi anti-e si disparitia AND-HBV din ser. Raspunsul apare mai frecvent la pacientii care nu au elemente de ciroza si care au o durata de evolutie a bolii mai mica. Nu se trateaza cu interferon hepatitele cronice cu valori normale ale transaminazelor, cei cu ciroza si cei peste 65 ani.

Lamivudina, antiviral oral mai comod de administrat si cu efecte adverse mai putine decat interferonul se indica in toate cazurile de hepatita cronica B netratate. Lamivudina este utila in HBV+HIV.
Pe langa eficienta sa limitata, tratamentul cu interferon este scump, trebuie administrat injectabil si are efecte secundare severe la un numar mic de pacienti. Au fost studiate si alte medicamente antivirale si imunomodulatoare impotriva HBV si HCV dar nici unul nu a avut eficienta combinatiei interferon+ribavirina.

Transplantul hepatic este, de regula, indicat pentru bolile hepatice in ultimul stadiu.

 

 

Prof. Dr. Olteanu Dan
Medic primar medicina interna
Medsana Bucharest Medical Center
Tel: 9607, 410.86.43, 410.85.43, 410.84.59

Specialistii Catena recomanda:
Drain'Detox Drink drenaj si detoxifiere 500 ml

Nota pentru articolul «Hepatita cronica»: 2.50/ 5 (2 voturi)
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Proteina care poate creste raspunsul imun

Mai multi cercetatori au descoperit o proteina care va ajuta organismul sa lupte impotriva virusurilor ...
Fericirea poate fi molipsitoare! Aflati cum!

La prima vedere, aceasta ar putea fi o stire care v-ar putea face sa strambati din nas, dar cand veti ...
Dispozitivul care ar putea detecta cancerul cu ajutorul unui smartphone

Un dispozitiv care va putea fi conectat la orice smartphone ar putea identifica boli precum cancerul, ...
Lipsa vitaminei E din organism poate afecta creierul

Oamenii de stiinta au descoperit ca lipsa vitaminei E din organism poate afecta creierul prin intreruperea ...
Aplicatia care te ajuta sa te lasi de fumat

1 din 3 persoane a reusit sa se lase de fumat cu ajutorul aplicatiei pentru iOS si Android, ICoach. Aplicatia, ...
Folositi inalbitor pentru a dezinfecta? Iata la ce riscuri va expuneti copiii!

O echipa de cercetatori europeni a realizat un studiu care sugereaza ca expunerea pasiva la mirosul de ...
Noutati
Proenzi Lady CalciCube – Calciu intr-o forma inovatoare

Walmark continua dezvoltarea gamei Proenzi, prin lansarea unui nou produs: Proenzi Lady CalciCube, o ...
Zenella Med gel: pentru siguranta intimitatii tale!

Noul produs din gama Zenella Med, destinat igienei intime a femeilor este Zenella Med gel 30 g. Acest ...
Supramax articulatii ACUT calmeaza durerea, cu efect de racorire

Supramax articulatii ACUT este un spray destinat ameliorarii durerilor in caz de traumatisme. In plus, ...
Aspect fabulos instant, cu Gerovital H3 Evolution Perfect Look

Gama de produse cosmetice revolutionare, Gerovital H3 Evolution Perfect Look, este special conceputa ...
Intelege si controleaza diabetul!

Diabetul zaharat este o boala metabolica foarte des intalnita, numarul pacientilor crescand de la an ...
Utipro plus, atuul infectiilor tractului urinar

Utipro plus este primul si singurul produs care actioneaza atat la nivel intestinal, cat si la nivel ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Ginkgo Biloba de la Naturalis

Simti cateodata ca mintea ta o ia razna? Ca incepi sa uiti lucruri? Atentia si concentrarea nu te mai insotesc?Citeste mai mult ...
Tango - Farmacia Inimii

Farmaciile Catena reprezinta unul din cele mai moderne lanturi de farmacii din Romania, fiind prezente pe tot cuprinsul tarii.Citeste mai mult ...
Tangoul Catena

Farmaciile Catena reprezinta unul din cele mai moderne lanturi de farmacii din Romania, fiind prezente pe tot cuprinsul tarii.Citeste mai mult ...
Tangoul Iubirii

Farmaciile Catena reprezinta unul din cele mai moderne lanturi de farmacii din Romania, fiind prezente pe tot cuprinsul tarii.Citeste mai mult ...
Inca 16.000 de carucioare asteapta sa fie castigate la Catena

Dupa succesul de anul trecut al campaniei avand ca premii carucioare de cumparaturi, Catena dubleaza in aceasta primavara numarul premiilor! Astfel, 16.000 de carucioare asteapta sa fie castigate de clientii Catena!Citeste mai mult ...
Catena Tango

Farmaciile Catena reprezinta unul din cele mai moderne lanturi de farmacii din Romania, fiind prezente pe tot cuprinsul tarii.Citeste mai mult ...
Catena Tango cu Nico si Adrian Enache

Farmaciile Catena reprezinta unul din cele mai moderne lanturi de farmacii din Romania, fiind prezente pe tot cuprinsul  tarii.Citeste mai mult ...
Catena, mereu alaturi de tine

Farmaciile Catena reprezinta unul din cele mai moderne lanturi de farmacii din Romania, fiind prezente pe tot cuprinsul  tarii. Citeste mai mult ...
2015 - Debut cu succes pentru CATENA RACING TEAM

Echipa CATENA RACING TEAM  a debutat cu dreptul in sezonul competitional 2015 prin participarea la cea de-a IV-a editie a Semimaratonului Brasov Intersport 2015Citeste mai mult ...
2015 - Debut de sezon competițional pentru CATENA RACING TEAM

RACING TEAM participă în acest week-end la ediția a IV-a a Semimaratonului Brașov Intersport 2015, eveniment organizat de Asociația ”Cetatea Brașovului”Citeste mai mult ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down