Hepatita cronica

Hepatita cronica

Hepatita cu durata mai mare de 6 luni este definita cronica. Pâna de curând cazurile erau clasificate histologic, ca hepatita cronica persistenta, cronica lobulara si cronica activa, acestea diferind prin evolutia clinica si sechelele produse.

 

Cauzele care determina aparitia hepatitei cronice

Virusurile hepatitice B si C sunt principalele cauze de hepatita cronica; 10% din cauzele de hepatita B si aproximativ 80% din cazurile de hepatita C se cronicizeaza. Infectia cu virusurile hepatitice A si E nu conduce la hepatita cronica.

Mecanismul cronicizarii este putin cunoscut, dar efectul citopatic al virusului este minor, in special in infectia HBV; leziunea hepatica este produsa in mare masura de reactia imuna a gazdei fata de infectie.

Hepatita cronica
poate fi produsa de diverse medicamente: Izoniazida, Metildopa, Nitrofurantoin, posibil si de Acetaminofen. Mecanismul patogenic este diferit de la un medicament la altul, poate fi un raspuns imun alterat, un metabolism intermediar citotoxic, un defect metabolic determinat genetic.
Multe cazuri de hepatita cronica nu sunt virale si nici medicamentoase; ele sunt idopatice. O proportie importanta a acestora are elemente imunologice importante (hepatita autoimuna).

 

Semne si simptome ale hepatitei cronice

Semnele clinice ale hepatitei cronice sunt variabile. Cam 1/3 din cazuri apar dupa o hepatita acuta, dar majoritatea se dezvolta insidios. Multi pacienti sunt asimptomatici, in special cei cu hepatita cronica C. O stare nespecifica de rau, anorexia si oboseala sunt frecvente. Icterul este variabil ca intensitate si deseori lipseste.

Semnele de boala hepatica cronica (splenomegalie, stelute vasculare, retentia fluidelor) pot sa apara, dar la multi pacienti afectiunea ramane subclinica pentru multi ani. In formele autoimune, apar manifestari imune sau multisistemice, in special, la femeile tinere.

Aceste modificari pot afecta, practic, orice sistem si cuprind acnee, amenoree, artralgii, colita ulcerativa, fibroza pulmonara, tiroidita, nefrita si anemie hemolitica. Un numar mic de pacienti dezvolta colestaza.

 

Examene necesare depistarii hepatitei cronice

Punctia biopsie hepatica evidentiaza leziunile de hepatita cronica si este obligatorie pentru acest diagnostic. Cresterea transaminazelor este moderata si, ocazional, cresc bilirubina si fosfataza alcalina. AST si ALT sunt cuprinse intre 100-500 UI/L dar ocazional valorile pot creste peste 1000 UI/L si pot duce la confuzii cu hepatita acuta.

Markerii serologici imuni sunt comuni in formele de hepatita autoimuna si cuprind cresteri importante ale IgG, anticorpi antinucleari, anticorpi antimuschi neted (antiactina), celule LE, factor reumatoid si anticorpi antimircrozomi hepatici si renali. Acesti markeri sunt, de regula, absenti in hepatita cronica produsa de virusuri si de medicamente desi pot aparea in 25% din cazuri. Prezenta Ag HBs sau a anticorpilor HCV arata originea virala a hepatitei cronice

 

Diagnosticul hepatitei cronice

Boala trebuie diferentiata de boala hepatica alcoolica, recaderi ale hepatitei virale acute si ciroza biliara primitiva. Datele clinice si biologice sunt utile, dar biopsia hepatica este esentiala pentru un diagnostic definitiv. De obicei cauza hepatitei nu poate fi precizata prin examenul morfopatologic, desi formele produse de HBV sunt caracterizate de prezenta celulelor hepatice cu aspect de "geam mat" datorita prezentei Ag HBs la coloratia hematoxilina eozina.

 

Prognostic

Prognosticul este variabil. In cazurile cu etiologie medicamentoasa boala regreseaza complet cand medicamentul este indepartat. Cazurile produse de HCV si HBV tind sa progreseze lent si sunt de regula rezistente la terapie. Formele autoimune se amelioreaza substantial sub tratament, iar cu o terapie adecvata pacientii pot supravietui ani/zeci de ani.

 

Tratament pentru hepatita cronica

Tratamentul hepatitei medicamentoase cuprinde stoparea administrarii medicamentului responsabil si tratamentul complicatiilor (ascita, encefalopatie). Hepatitele autoimune sunt tratate cel mai bine cu corticosteroizi asociati sau nu cu azatioprina.

Tratamentul hepatitei cronice B si C

Corticosteroizii sunt contraindicati deoarece cresc replicarea virala. Alfa interferonul este utilizat pentru a suprima replicarea virala dar rezultatele globale sunt putin satisfacatoare.

In hepatita cronica B se folosesc interferonul si lamivudina. Alfa interferonul se administreaza in doza de 10 MU sc de trei ori pe saptamana; 30-40% dintre pacienti au un raspuns complet si stabil cu aparitia de anticorpi anti-e si disparitia AND-HBV din ser. Raspunsul apare mai frecvent la pacientii care nu au elemente de ciroza si care au o durata de evolutie a bolii mai mica. Nu se trateaza cu interferon hepatitele cronice cu valori normale ale transaminazelor, cei cu ciroza si cei peste 65 ani.

Lamivudina, antiviral oral mai comod de administrat si cu efecte adverse mai putine decat interferonul se indica in toate cazurile de hepatita cronica B netratate. Lamivudina este utila in HBV+HIV.
Pe langa eficienta sa limitata, tratamentul cu interferon este scump, trebuie administrat injectabil si are efecte secundare severe la un numar mic de pacienti. Au fost studiate si alte medicamente antivirale si imunomodulatoare impotriva HBV si HCV dar nici unul nu a avut eficienta combinatiei interferon+ribavirina.

Transplantul hepatic este, de regula, indicat pentru bolile hepatice in ultimul stadiu.

 

 

Prof. Dr. Olteanu Dan
Medic primar medicina interna
Medsana Bucharest Medical Center
Tel: 9607, 410.86.43, 410.85.43, 410.84.59

Specialistii Catena recomanda:
Drain'Detox Drink drenaj si detoxifiere 500 ml

Nota pentru articolul «Hepatita cronica»: 2.50/ 5 (2 voturi)
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Ceaiurile de menta si rozmarin contribuie la imbunatatirea memoriei

Ceaiul de menta contribuie la imbunatatirea semnificativa a memoriei adultilor sanatosi, iar ceaiul de ...
Yoga ar putea reduce simptomele astmului

Yoga este o practica populara pentru trup si suflet ce implica o combinatie de posturi fizice, exercitii ...
Alienarea parentala ramane nepedepsita legal in Romania

Desi alienarea parentala a fost recunoscuta in mod oficial ca forma de abuz asupra copilului, in tara ...
Vitamina C reduce riscul de cataracta

Dupa varsta de 60 de ani, o dieta bogata in vitamina C reduce cu o treime riscul dezvoltarii cataractei. ...
Probioticul eficient impotriva alergiilor alimentare

Persoanele care sufera de alergii alimentare ar putea beneficia de efectele unui probiotic nou descoperit, ...
Terapia prin cantat amelioreaza simptomele Parkinsonului

Boala Parkinson este o tulburare degenerativa a sistemului nervos. Printre simptome se numara tremorul ...
Noutati
Color&Soin Sampon si balsam pentru par vopsit

Gama de produse Color&Soin se imbogateste cu doua sampoane si un balsam destinate ingrijirii parului ...
S-LINE SISTEM 40+, ajutor in controlul greutatii

S-LINE SISTEM 40+ este un supliment alimentar ce stimuleaza consumul de energie a organismului, ajuta ...
Mastrelle Madame 45+, pentru femei la menopauza!

Mastrelle Madame 45+ este un gel vaginal ce trateaza si previne uscaciunea vaginala, hidrateaza si lubrifiaza ...
Bonilash, secretul genelor lungi!

Bonilash este un ser unic in Romania, pentru gene naturale, lungi si puternice. Serul are la baza substanta ...
Dormax, tratament pentru somn odihnitor si pentru dimineti fara oboseala

Ce pret are somnul tau? Cu Dormax ai somn odihnitor si dimineti fara oboseala! Ce ne poate aduce mai ...
Movial Plus, tratament inovativ pentru protejarea articulatiilor

4 in 1. Care sunt principiile active din formula inovativa pentru protejarea articulatiilor Movial Plus? ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Catena va ureaza Paste Fericit!

Catena va ureaza Paste Fericit!Citeste mai mult ...
Cauzele urinarii frecvente nocturne

Urinarea frecventa nocturna se numeste nicturie. Citeste mai mult ...
Trucuri pentru a creste imunitatea copiilor

Copiii sunt expusi constant la bacterii, virusuri, ciuperci si paraziti, insa acest lucru nu inseamna ca ei trebuie neaparat sa se imbolnaveasca, deoarece un sistem imunitar puternic ii poate ajuta sa lupte impotriva bolilor. Insa atunci cand imunitatea este slabita, copilul va fi mult mai sensibil la raceli, gripe, ...
Memoria

Memoria este un proces psihic care consta in intiparirea, recunoasterea si reproducerea senzatiilor, sentimentelor, miscarilor, cunostintelor etc. din trecut.Citeste mai mult ...
Dieta, alimentatie, nutritie pentru o viata sanatoasa

Gabriela Codruta Nedelea este absolventa a Facultatii de Sociologie si Asistenta Sociala si cu un Master  in  Nutritie si remodelare corporala obtinut, ca sef de promotie, la Universitatea Nationala de Educatie fizica si Sport – Facultatea de Kinetoterapie. Este coautoare, alaturi de dr. Antoaneta Cretu ...
Ce se intampla cu tenul primavara

Primavara vine cu particularitatile sale dermatologice Citeste mai mult ...
Alimentatia in cazul diabetului - preventie, recomandari si autocontrol

Bolile de nutritie afecteaza din ce in ce mai mult populatia Romaniei. 20% dintre romanii cu varsta peste 18 ani sufera de obezitate, boala fiind mai frecventa la barbati decat la femei. Peste 50% dintre romani au o alimentatie necorespunzatoare si datorita lipsei de informatii si a stilului de viata nesanatos datorat ...
Urinal AKUT – TOMBOLA

Walmark Urinal x 30 comprimate - Catena Urinal de la Walmark este un supliment alimentar pe baza de merisor, un fruct recunoscut pentru efectul pozitiv adjuvant in infectiile urinare. Suplimentul Urinal contine merisor, o sursa excelenta de antioxidanti naturali, ce protejeaza celulele si tesuturile de ...
GinkoPrim Max

Walmark - Ginkoprim Max, 100mg x 60 tablete - CatenaCiteste mai mult ...
Sanatatea femeii cu Dr. Calin Adrian Boeru

Suntem cu totii in ziua de astazi mai preocupati de sanatatea noastra, pe masura ce numarul si diversitatea factorilor care ne afecteaza cresc. Mai ales in cazul femeilor, de multe ori acestea au efecte nefaste pe termen lung, desi cauzele pot fi dintre cele mai banale. Iata de ce este important ca fiecare femeie ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down