Hepatita cronica

Hepatita cronica

Hepatita cu durata mai mare de 6 luni este definita cronica. Pâna de curând cazurile erau clasificate histologic, ca hepatita cronica persistenta, cronica lobulara si cronica activa, acestea diferind prin evolutia clinica si sechelele produse.

 

Cauzele care determina aparitia hepatitei cronice

Virusurile hepatitice B si C sunt principalele cauze de hepatita cronica; 10% din cauzele de hepatita B si aproximativ 80% din cazurile de hepatita C se cronicizeaza. Infectia cu virusurile hepatitice A si E nu conduce la hepatita cronica.

Mecanismul cronicizarii este putin cunoscut, dar efectul citopatic al virusului este minor, in special in infectia HBV; leziunea hepatica este produsa in mare masura de reactia imuna a gazdei fata de infectie.

Hepatita cronica
poate fi produsa de diverse medicamente: Izoniazida, Metildopa, Nitrofurantoin, posibil si de Acetaminofen. Mecanismul patogenic este diferit de la un medicament la altul, poate fi un raspuns imun alterat, un metabolism intermediar citotoxic, un defect metabolic determinat genetic.
Multe cazuri de hepatita cronica nu sunt virale si nici medicamentoase; ele sunt idopatice. O proportie importanta a acestora are elemente imunologice importante (hepatita autoimuna).

 

Semne si simptome ale hepatitei cronice

Semnele clinice ale hepatitei cronice sunt variabile. Cam 1/3 din cazuri apar dupa o hepatita acuta, dar majoritatea se dezvolta insidios. Multi pacienti sunt asimptomatici, in special cei cu hepatita cronica C. O stare nespecifica de rau, anorexia si oboseala sunt frecvente. Icterul este variabil ca intensitate si deseori lipseste.

Semnele de boala hepatica cronica (splenomegalie, stelute vasculare, retentia fluidelor) pot sa apara, dar la multi pacienti afectiunea ramane subclinica pentru multi ani. In formele autoimune, apar manifestari imune sau multisistemice, in special, la femeile tinere.

Aceste modificari pot afecta, practic, orice sistem si cuprind acnee, amenoree, artralgii, colita ulcerativa, fibroza pulmonara, tiroidita, nefrita si anemie hemolitica. Un numar mic de pacienti dezvolta colestaza.

 

Examene necesare depistarii hepatitei cronice

Punctia biopsie hepatica evidentiaza leziunile de hepatita cronica si este obligatorie pentru acest diagnostic. Cresterea transaminazelor este moderata si, ocazional, cresc bilirubina si fosfataza alcalina. AST si ALT sunt cuprinse intre 100-500 UI/L dar ocazional valorile pot creste peste 1000 UI/L si pot duce la confuzii cu hepatita acuta.

Markerii serologici imuni sunt comuni in formele de hepatita autoimuna si cuprind cresteri importante ale IgG, anticorpi antinucleari, anticorpi antimuschi neted (antiactina), celule LE, factor reumatoid si anticorpi antimircrozomi hepatici si renali. Acesti markeri sunt, de regula, absenti in hepatita cronica produsa de virusuri si de medicamente desi pot aparea in 25% din cazuri. Prezenta Ag HBs sau a anticorpilor HCV arata originea virala a hepatitei cronice

 

Diagnosticul hepatitei cronice

Boala trebuie diferentiata de boala hepatica alcoolica, recaderi ale hepatitei virale acute si ciroza biliara primitiva. Datele clinice si biologice sunt utile, dar biopsia hepatica este esentiala pentru un diagnostic definitiv. De obicei cauza hepatitei nu poate fi precizata prin examenul morfopatologic, desi formele produse de HBV sunt caracterizate de prezenta celulelor hepatice cu aspect de "geam mat" datorita prezentei Ag HBs la coloratia hematoxilina eozina.

 

Prognostic

Prognosticul este variabil. In cazurile cu etiologie medicamentoasa boala regreseaza complet cand medicamentul este indepartat. Cazurile produse de HCV si HBV tind sa progreseze lent si sunt de regula rezistente la terapie. Formele autoimune se amelioreaza substantial sub tratament, iar cu o terapie adecvata pacientii pot supravietui ani/zeci de ani.

 

Tratament pentru hepatita cronica

Tratamentul hepatitei medicamentoase cuprinde stoparea administrarii medicamentului responsabil si tratamentul complicatiilor (ascita, encefalopatie). Hepatitele autoimune sunt tratate cel mai bine cu corticosteroizi asociati sau nu cu azatioprina.

Tratamentul hepatitei cronice B si C

Corticosteroizii sunt contraindicati deoarece cresc replicarea virala. Alfa interferonul este utilizat pentru a suprima replicarea virala dar rezultatele globale sunt putin satisfacatoare.

In hepatita cronica B se folosesc interferonul si lamivudina. Alfa interferonul se administreaza in doza de 10 MU sc de trei ori pe saptamana; 30-40% dintre pacienti au un raspuns complet si stabil cu aparitia de anticorpi anti-e si disparitia AND-HBV din ser. Raspunsul apare mai frecvent la pacientii care nu au elemente de ciroza si care au o durata de evolutie a bolii mai mica. Nu se trateaza cu interferon hepatitele cronice cu valori normale ale transaminazelor, cei cu ciroza si cei peste 65 ani.

Lamivudina, antiviral oral mai comod de administrat si cu efecte adverse mai putine decat interferonul se indica in toate cazurile de hepatita cronica B netratate. Lamivudina este utila in HBV+HIV.
Pe langa eficienta sa limitata, tratamentul cu interferon este scump, trebuie administrat injectabil si are efecte secundare severe la un numar mic de pacienti. Au fost studiate si alte medicamente antivirale si imunomodulatoare impotriva HBV si HCV dar nici unul nu a avut eficienta combinatiei interferon+ribavirina.

Transplantul hepatic este, de regula, indicat pentru bolile hepatice in ultimul stadiu.

 

 

Prof. Dr. Olteanu Dan
Medic primar medicina interna
Medsana Bucharest Medical Center
Tel: 9607, 410.86.43, 410.85.43, 410.84.59

Specialistii Catena recomanda:
Drain'Detox Drink drenaj si detoxifiere 500 ml

Nota pentru articolul «Hepatita cronica»: 2.50/ 5 (2 voturi)
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Dureri de cap, stare de oboseala? De vina ar putea fi deshidratarea

Foarte multi dintre pacientii care calca pragul cabinetului medicului de familie se plang de simptome ...
Vi s-au inrosit obrajii? Iata de ce!

Femeile nu ar trebui sa se simta jenate atunci cand li se inrosesc obrajii pentru ca acest aspect le-ar ...
Ceaiul de musetel, secretul unei vieti lungi in cazul femeilor

Ceaiul de musetel le-ar putea ajuta pe femei sa traiasca mai mult, potrivit unui studiu in domeniu al ...
Anxietatea si depresia pot conduce la aparitia bolilor de ficat

Stresul si grijile v-ar putea afecta mai mult decat ati putea crede. Cercetatorii au descoperit ca anxietatea ...
Doamnelor, atentie la frecventa spalarii sutienului!

Expertii trag un semnal de alarma cu privire la cat de des ar trebui femeile sa-si spele lenjeria intima, ...
Ciocolata ne ajuta sa ne concentram

Ciocolata este secretul unei mai bune concentrari si asta pentru ca ajuta la scaderea tensiunii arteriale, ...
Noutati
Liversil, hepatoprotector de ultima generatie

Liversil este un produs sub forma de capsule, care contine extracte uscate de papadie, anghinare, ...
O inima sanatoasa cu Visilife Omega

Visilife Omega este un produs cu o formula inovatoare puternic imbunatatita. Combinatia speciala de ulei ...
Osteocare masticabil, cu aroma de portocala si menta

Osteocare este indicat in prevenirea si tratarea osteoporozei, dar este esential si in preconceptie, ...
Proenzi Lady CalciCube – Calciu intr-o forma inovatoare

Walmark continua dezvoltarea gamei Proenzi, prin lansarea unui nou produs: Proenzi Lady CalciCube, o ...
Zenella Med gel: pentru siguranta intimitatii tale!

Noul produs din gama Zenella Med, destinat igienei intime a femeilor este Zenella Med gel 30 g. Acest ...
Supramax articulatii ACUT calmeaza durerea, cu efect de racorire

Supramax articulatii ACUT este un spray destinat ameliorarii durerilor in caz de traumatisme. In plus, ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Campania - Carucioare pentru fiecare - 2015

In luna mai farmaciile CATENA au fost in sarbatoare!Citeste mai mult ...
Genera Sun

In pregatirea sezonului estival, Catena va propune Gama Genera Sun pentru a va proteja si ingriji pielea asa cum meritati!Citeste mai mult ...
Catena este acum alaturi de tine si in orasul Medgidia

Catena este acum alaturi de tine si in orasul Medgidia, in locatiile noi din str. Ion Creanga, nr.11 C, vizavi de Spitalul Municipal Medgidia si str. Independentei, nr. 61, bl. 47, vizavi de Judecatoria Medgidia.Citeste mai mult ...
Adaptari cardiovasculare specifice varstei a treia

Prof.Dr.Eduard Apetrei-medic primar cardiolog - Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr.C.C. Iliescu" descrie tabloul cardiologic simptomatologic, persoanelor aflate la varsta a treia.Citeste mai mult ...
Catena a desemnat castigatorii celor 16.000 de carucioare

Dupa succesul de anul trecut al campaniei avand ca premii carucioare pentru cumparaturi, Catena a organizat o noua campanie in cadrul careia a dublat numarul premiilor. Citeste mai mult ...
Gerovital Derma Sun

O formula inovatoare de protectie solara este Gama Gerovital Sun, recomandata de Catena.Citeste mai mult ...
Catena continua sa-si fidelizeze clientii prin campaniile desfasurate in farmaciile din intreaga tara

Dupa succesul de anul trecut al campaniei ce a avut drept premii carucioare pentru cumparaturi, Catena a derulat o noua campanie in cadrul careia a dublat numarul premiilor.Citeste mai mult ...
CATENA, premiata din nou la Gala Trusted Brands 2015

Dupa ce in anul 2014 s-a aflat pe primul loc in top-ul increderii consumatorilor romani, conform studiului realizat de Trusted Brands in care pentru prima data a fost introdusa categoria Farmacii, CATENA a cucerit locul I pentru al doilea an consecutiv. Cercetarea a fost realizata cu ajutorul unor chestionare cu ...
Ginkgo Biloba de la Naturalis

Simti cateodata ca mintea ta o ia razna? Ca incepi sa uiti lucruri? Atentia si concentrarea nu te mai insotesc?Citeste mai mult ...
Tango - Farmacia Inimii

Farmaciile Catena reprezinta unul din cele mai moderne lanturi de farmacii din Romania, fiind prezente pe tot cuprinsul tarii.Citeste mai mult ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down