Hepatita cronica

Hepatita cronica

Hepatita cu durata mai mare de 6 luni este definita cronica. Pâna de curând cazurile erau clasificate histologic, ca hepatita cronica persistenta, cronica lobulara si cronica activa, acestea diferind prin evolutia clinica si sechelele produse.

 

Cauzele care determina aparitia hepatitei cronice

Virusurile hepatitice B si C sunt principalele cauze de hepatita cronica; 10% din cauzele de hepatita B si aproximativ 80% din cazurile de hepatita C se cronicizeaza. Infectia cu virusurile hepatitice A si E nu conduce la hepatita cronica.

Mecanismul cronicizarii este putin cunoscut, dar efectul citopatic al virusului este minor, in special in infectia HBV; leziunea hepatica este produsa in mare masura de reactia imuna a gazdei fata de infectie.

Hepatita cronica
poate fi produsa de diverse medicamente: Izoniazida, Metildopa, Nitrofurantoin, posibil si de Acetaminofen. Mecanismul patogenic este diferit de la un medicament la altul, poate fi un raspuns imun alterat, un metabolism intermediar citotoxic, un defect metabolic determinat genetic.
Multe cazuri de hepatita cronica nu sunt virale si nici medicamentoase; ele sunt idopatice. O proportie importanta a acestora are elemente imunologice importante (hepatita autoimuna).

 

Semne si simptome ale hepatitei cronice

Semnele clinice ale hepatitei cronice sunt variabile. Cam 1/3 din cazuri apar dupa o hepatita acuta, dar majoritatea se dezvolta insidios. Multi pacienti sunt asimptomatici, in special cei cu hepatita cronica C. O stare nespecifica de rau, anorexia si oboseala sunt frecvente. Icterul este variabil ca intensitate si deseori lipseste.

Semnele de boala hepatica cronica (splenomegalie, stelute vasculare, retentia fluidelor) pot sa apara, dar la multi pacienti afectiunea ramane subclinica pentru multi ani. In formele autoimune, apar manifestari imune sau multisistemice, in special, la femeile tinere.

Aceste modificari pot afecta, practic, orice sistem si cuprind acnee, amenoree, artralgii, colita ulcerativa, fibroza pulmonara, tiroidita, nefrita si anemie hemolitica. Un numar mic de pacienti dezvolta colestaza.

 

Examene necesare depistarii hepatitei cronice

Punctia biopsie hepatica evidentiaza leziunile de hepatita cronica si este obligatorie pentru acest diagnostic. Cresterea transaminazelor este moderata si, ocazional, cresc bilirubina si fosfataza alcalina. AST si ALT sunt cuprinse intre 100-500 UI/L dar ocazional valorile pot creste peste 1000 UI/L si pot duce la confuzii cu hepatita acuta.

Markerii serologici imuni sunt comuni in formele de hepatita autoimuna si cuprind cresteri importante ale IgG, anticorpi antinucleari, anticorpi antimuschi neted (antiactina), celule LE, factor reumatoid si anticorpi antimircrozomi hepatici si renali. Acesti markeri sunt, de regula, absenti in hepatita cronica produsa de virusuri si de medicamente desi pot aparea in 25% din cazuri. Prezenta Ag HBs sau a anticorpilor HCV arata originea virala a hepatitei cronice

 

Diagnosticul hepatitei cronice

Boala trebuie diferentiata de boala hepatica alcoolica, recaderi ale hepatitei virale acute si ciroza biliara primitiva. Datele clinice si biologice sunt utile, dar biopsia hepatica este esentiala pentru un diagnostic definitiv. De obicei cauza hepatitei nu poate fi precizata prin examenul morfopatologic, desi formele produse de HBV sunt caracterizate de prezenta celulelor hepatice cu aspect de "geam mat" datorita prezentei Ag HBs la coloratia hematoxilina eozina.

 

Prognostic

Prognosticul este variabil. In cazurile cu etiologie medicamentoasa boala regreseaza complet cand medicamentul este indepartat. Cazurile produse de HCV si HBV tind sa progreseze lent si sunt de regula rezistente la terapie. Formele autoimune se amelioreaza substantial sub tratament, iar cu o terapie adecvata pacientii pot supravietui ani/zeci de ani.

 

Tratament pentru hepatita cronica

Tratamentul hepatitei medicamentoase cuprinde stoparea administrarii medicamentului responsabil si tratamentul complicatiilor (ascita, encefalopatie). Hepatitele autoimune sunt tratate cel mai bine cu corticosteroizi asociati sau nu cu azatioprina.

Tratamentul hepatitei cronice B si C

Corticosteroizii sunt contraindicati deoarece cresc replicarea virala. Alfa interferonul este utilizat pentru a suprima replicarea virala dar rezultatele globale sunt putin satisfacatoare.

In hepatita cronica B se folosesc interferonul si lamivudina. Alfa interferonul se administreaza in doza de 10 MU sc de trei ori pe saptamana; 30-40% dintre pacienti au un raspuns complet si stabil cu aparitia de anticorpi anti-e si disparitia AND-HBV din ser. Raspunsul apare mai frecvent la pacientii care nu au elemente de ciroza si care au o durata de evolutie a bolii mai mica. Nu se trateaza cu interferon hepatitele cronice cu valori normale ale transaminazelor, cei cu ciroza si cei peste 65 ani.

Lamivudina, antiviral oral mai comod de administrat si cu efecte adverse mai putine decat interferonul se indica in toate cazurile de hepatita cronica B netratate. Lamivudina este utila in HBV+HIV.
Pe langa eficienta sa limitata, tratamentul cu interferon este scump, trebuie administrat injectabil si are efecte secundare severe la un numar mic de pacienti. Au fost studiate si alte medicamente antivirale si imunomodulatoare impotriva HBV si HCV dar nici unul nu a avut eficienta combinatiei interferon+ribavirina.

Transplantul hepatic este, de regula, indicat pentru bolile hepatice in ultimul stadiu.

 

 

Prof. Dr. Olteanu Dan
Medic primar medicina interna
Medsana Bucharest Medical Center
Tel: 9607, 410.86.43, 410.85.43, 410.84.59

Specialistii Catena recomanda:
Drain'Detox Drink drenaj si detoxifiere 500 ml

Nota pentru articolul «Hepatita cronica»: 2.50/ 5 (2 voturi)
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Poluarea creste riscul bolilor de inima

Riscul bolilor de inima este mai mare in cazul persoanelor care respira un aer poluat si sufera de diabet. ...
Legatura dintre plansetul bebelusilor si creierul parintilor

Plansetul copiilor produce o reactie interesanta la nivelul creierului parintilor, astfel incat cei din ...
O proteina ar putea semnaliza riscul de recidiva a cancerului la ficat

Cercetatorii au descoperit o proteina care se afla in stransa legatura cu recidivele cancerului si cu ...
Injectiile cu botox si „intelegerea” emotiilor

Din ce in ce mai multe femei apeleaza la injectiile cu botox pentru a scapa de riduri. In Statele Unite, ...
Sistemul imunitar, „vinovat” de aparitia maladiei Alzheimer

Oamenii de stiinta au identificat o noua cauza a afectiunilor neurologice, cum sunt bolile Alzheimer ...
Obezitatea infantila incepe in pantece

Cercetatorii de la Imperial College din Londra au ajuns la concluzia ca obezitatea infantila incepe in ...
Noutati
NINFE Baby: Crema calmanta nou-nascuti si Gel calmant curatare nou-nascuti

NINFE Baby a lansat doua noi produse cu ingrediente 100% naturale, pentru ingrijirea delicata a bebelusilor. ...
Green Starlet: te ajuta sa slabesti usor!

Remedia vine in ajutorul persoanelor care au probleme cu greutatea cu suplimentul alimentar Green Starlet. ...
Silueta perfecta: Controlul greutatii si controlul apetitului

Fares vine in ajutorul persoanelor care doresc sa aiba grija de greutatea lor cu doua produse dedicate, ...
Celuline normalizeaza fluxul limfatic

Celulita reprezinta modificarea tesutului subcutanat, produsa de acumularea de tesut adipos sub piele. ...
Color&Soin Sampon si balsam pentru par vopsit

Gama de produse Color&Soin se imbogateste cu doua sampoane si un balsam destinate ingrijirii parului ...
S-LINE SISTEM 40+, ajutor in controlul greutatii

S-LINE SISTEM 40+ este un supliment alimentar ce stimuleaza consumul de energie a organismului, ajuta ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

senior expo
Campionatul de Handbal Feminin Catena Racing Team Prinde Aripi 2016

Bucuresti, pentru a doua oara, campioana! Brasov a gazduit cea de-a II-a editie a Campionatului de Handbal Feminin Catena Racing Team Prinde Aripi 2016, o competitie care a reunit la start 9 echipe: Bucuresti, Pitesti, Constanta, Craiova, Ploiesti, Brasov, Iasi, Sibiu, Zona Sud. S-au jucat 20 de meciuri ...
Dr. Valentin Calu – Viata sub bisturiu

Este medic primar chirurgie generala (chirurgie laparoscopica, chirurgie hepatica si transplant), medic specialist chirurgie toracica,   Doctor in Stiinte Medicale („Probleme terapeutice in colecistita scleroatrofica litiazica”, UMF Bucuresti),  sef de lucrari la Clinica de Chirurgie a Spitalului „Elias” ...
Catena Racing Team, din nou campioana!

Dupa ce in 2015 Catena Racing Team cucerea pe Stadionul Arcul de Triumf nu mai putin de trei trofee cu ocazia finalei Campionatului de Fotbal Romanian Corporate Sports, iata ca echipa de fotbal avea sa obtina un nou succes remarcabil! Astfel, la cea de-a V-a editie a Medical&Pharma Football Cup 2016, Nationala ...
Vitamine esentiale pentru o piele sanatoasa si frumoasa

Cercetarile realizate de-a lungul timpului au demonstrat ca exista nutrienti esentiali pentru a preveni imbatranirea pielii. Atat prin alimentatie, cat si prin aplicarea topica a produselor veti contribui la hidratarea pieliiCiteste mai mult ...
Campionatul National de Fotbal CATENA RACING TEAM editia a III-a, Cheile Gradistei, 2016

Paisprezece echipe de fotbal din Bucuresti, Timisoara, Pitesti, Chitila, Brasov, Sibiu, Constanta, Galati, Pitesti (2), Iasi, Craiova, Oradea, Ploiesti, Zona Sud s-au reunit in superbul decor al Cheilor Gradistei pentru a participa la cea de-a III-a editie a Campionatului National de Fotbal Catena Racing Team 2016.Citeste ...
Catena va ureaza Paste Fericit!

Catena va ureaza Paste Fericit!Citeste mai mult ...
Cauzele urinarii frecvente nocturne

Urinarea frecventa nocturna se numeste nicturie. Citeste mai mult ...
Trucuri pentru a creste imunitatea copiilor

Copiii sunt expusi constant la bacterii, virusuri, ciuperci si paraziti, insa acest lucru nu inseamna ca ei trebuie neaparat sa se imbolnaveasca, deoarece un sistem imunitar puternic ii poate ajuta sa lupte impotriva bolilor. Insa atunci cand imunitatea este slabita, copilul va fi mult mai sensibil la raceli, gripe, ...
Memoria

Memoria este un proces psihic care consta in intiparirea, recunoasterea si reproducerea senzatiilor, sentimentelor, miscarilor, cunostintelor etc. din trecut.Citeste mai mult ...
Dieta, alimentatie, nutritie pentru o viata sanatoasa

…sunt reperele dupa care incercam si uneori reusim sa ne ghidam existenta intr-un iures al vietii cotidiene, plin de ispite, mai ales gastronomice. Dietele de tot felul sunt la loc de cinste, listele cu alimente „permise” circula peste tot, iar regimurile alimentare fac parte din viata de zi cu zi. Putini ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down