Hepatita cronica

Hepatita cronica

Hepatita cu durata mai mare de 6 luni este definita cronica. Pâna de curând cazurile erau clasificate histologic, ca hepatita cronica persistenta, cronica lobulara si cronica activa, acestea diferind prin evolutia clinica si sechelele produse.

 

Cauzele care determina aparitia hepatitei cronice

Virusurile hepatitice B si C sunt principalele cauze de hepatita cronica; 10% din cauzele de hepatita B si aproximativ 80% din cazurile de hepatita C se cronicizeaza. Infectia cu virusurile hepatitice A si E nu conduce la hepatita cronica.

Mecanismul cronicizarii este putin cunoscut, dar efectul citopatic al virusului este minor, in special in infectia HBV; leziunea hepatica este produsa in mare masura de reactia imuna a gazdei fata de infectie.

Hepatita cronica
poate fi produsa de diverse medicamente: Izoniazida, Metildopa, Nitrofurantoin, posibil si de Acetaminofen. Mecanismul patogenic este diferit de la un medicament la altul, poate fi un raspuns imun alterat, un metabolism intermediar citotoxic, un defect metabolic determinat genetic.
Multe cazuri de hepatita cronica nu sunt virale si nici medicamentoase; ele sunt idopatice. O proportie importanta a acestora are elemente imunologice importante (hepatita autoimuna).

 

Semne si simptome ale hepatitei cronice

Semnele clinice ale hepatitei cronice sunt variabile. Cam 1/3 din cazuri apar dupa o hepatita acuta, dar majoritatea se dezvolta insidios. Multi pacienti sunt asimptomatici, in special cei cu hepatita cronica C. O stare nespecifica de rau, anorexia si oboseala sunt frecvente. Icterul este variabil ca intensitate si deseori lipseste.

Semnele de boala hepatica cronica (splenomegalie, stelute vasculare, retentia fluidelor) pot sa apara, dar la multi pacienti afectiunea ramane subclinica pentru multi ani. In formele autoimune, apar manifestari imune sau multisistemice, in special, la femeile tinere.

Aceste modificari pot afecta, practic, orice sistem si cuprind acnee, amenoree, artralgii, colita ulcerativa, fibroza pulmonara, tiroidita, nefrita si anemie hemolitica. Un numar mic de pacienti dezvolta colestaza.

 

Examene necesare depistarii hepatitei cronice

Punctia biopsie hepatica evidentiaza leziunile de hepatita cronica si este obligatorie pentru acest diagnostic. Cresterea transaminazelor este moderata si, ocazional, cresc bilirubina si fosfataza alcalina. AST si ALT sunt cuprinse intre 100-500 UI/L dar ocazional valorile pot creste peste 1000 UI/L si pot duce la confuzii cu hepatita acuta.

Markerii serologici imuni sunt comuni in formele de hepatita autoimuna si cuprind cresteri importante ale IgG, anticorpi antinucleari, anticorpi antimuschi neted (antiactina), celule LE, factor reumatoid si anticorpi antimircrozomi hepatici si renali. Acesti markeri sunt, de regula, absenti in hepatita cronica produsa de virusuri si de medicamente desi pot aparea in 25% din cazuri. Prezenta Ag HBs sau a anticorpilor HCV arata originea virala a hepatitei cronice

 

Diagnosticul hepatitei cronice

Boala trebuie diferentiata de boala hepatica alcoolica, recaderi ale hepatitei virale acute si ciroza biliara primitiva. Datele clinice si biologice sunt utile, dar biopsia hepatica este esentiala pentru un diagnostic definitiv. De obicei cauza hepatitei nu poate fi precizata prin examenul morfopatologic, desi formele produse de HBV sunt caracterizate de prezenta celulelor hepatice cu aspect de "geam mat" datorita prezentei Ag HBs la coloratia hematoxilina eozina.

 

Prognostic

Prognosticul este variabil. In cazurile cu etiologie medicamentoasa boala regreseaza complet cand medicamentul este indepartat. Cazurile produse de HCV si HBV tind sa progreseze lent si sunt de regula rezistente la terapie. Formele autoimune se amelioreaza substantial sub tratament, iar cu o terapie adecvata pacientii pot supravietui ani/zeci de ani.

 

Tratament pentru hepatita cronica

Tratamentul hepatitei medicamentoase cuprinde stoparea administrarii medicamentului responsabil si tratamentul complicatiilor (ascita, encefalopatie). Hepatitele autoimune sunt tratate cel mai bine cu corticosteroizi asociati sau nu cu azatioprina.

Tratamentul hepatitei cronice B si C

Corticosteroizii sunt contraindicati deoarece cresc replicarea virala. Alfa interferonul este utilizat pentru a suprima replicarea virala dar rezultatele globale sunt putin satisfacatoare.

In hepatita cronica B se folosesc interferonul si lamivudina. Alfa interferonul se administreaza in doza de 10 MU sc de trei ori pe saptamana; 30-40% dintre pacienti au un raspuns complet si stabil cu aparitia de anticorpi anti-e si disparitia AND-HBV din ser. Raspunsul apare mai frecvent la pacientii care nu au elemente de ciroza si care au o durata de evolutie a bolii mai mica. Nu se trateaza cu interferon hepatitele cronice cu valori normale ale transaminazelor, cei cu ciroza si cei peste 65 ani.

Lamivudina, antiviral oral mai comod de administrat si cu efecte adverse mai putine decat interferonul se indica in toate cazurile de hepatita cronica B netratate. Lamivudina este utila in HBV+HIV.
Pe langa eficienta sa limitata, tratamentul cu interferon este scump, trebuie administrat injectabil si are efecte secundare severe la un numar mic de pacienti. Au fost studiate si alte medicamente antivirale si imunomodulatoare impotriva HBV si HCV dar nici unul nu a avut eficienta combinatiei interferon+ribavirina.

Transplantul hepatic este, de regula, indicat pentru bolile hepatice in ultimul stadiu.

 

 

Prof. Dr. Olteanu Dan
Medic primar medicina interna
Medsana Bucharest Medical Center
Tel: 9607, 410.86.43, 410.85.43, 410.84.59

Specialistii Catena recomanda:
Drain'Detox Drink drenaj si detoxifiere 500 ml

Nota pentru articolul «Hepatita cronica»: 2.50/ 5 (2 voturi)
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Copiii cu boli cronice sunt agresati in scoli de colegi

Fenomenul de bullying (intimidare, agresiune, sicanare), prezent in majoritatea scolilor din Romania, ...
Dieta bogata in cartofi creste riscul de diabet gestational

Cercetatorii de la National Institutes of Healthdin Maryland, SUA, sunt de parere ca o alimentatie prea ...
Grasimea maro tine obezitatea la distanta

Va mai amintiti emotiile pe care le aveati atunci cand erati inca pe bancile scolii si profesorul va ...
S-a descoperit o noua bacterie care cauzeaza boala Lyme

Boala Lyme este cauzata de catre bacteria Borrelia burgdorferi si se transmite la om prin intermediul ...
Estrogenul le protejeaza pe femei de gripa

Cercetatorii Universitatii Johns Hopkins (SUA) au descoperit ca estrogenul, hormonul sexual feminin, ...
Cercetatorii au aflat de ce infectiile urinare sunt greu de tratat

Oamenii de stiinta au descoperit ca infectiile urinare apar atunci cand bacteriile se folosesc de „mini-tentaculele” ...
Noutati
Pielea ideala nu mai este un vis cu Trusa Tenul Ideal de la Vichy

Nimic nu este predefinit. Indiferent de tipul dumneavoastra de ten, fie ca este sensibil, prea uscat ...
Pachet promo Visilife Health + Visilife Omega CADOU

Oferta irezistibila! Ajutati-va inima sa intre in ritm cu cea mai utila combinatie de produse pentru ...
Gerovital H3 DERMA+ Crema anticuperozica SPF 10, Apa micelara si Crema pentru copii

Gerovital H3 DERMA+ este prima gama de produse dermatocosmetice din portofoliul Farmec. Conceputa in ...
Sapun dermatologic fara sapun, propriu pielii sanatoase

Calupul dermatologic Sebamed este destinat atat pielii normale, cat si celei sensibile. Nu contine sapun ...
MYOOPS sustine vederea persoanelor cu miopie

Asocierea dintre antocianide, polifenoli si luteina, impreuna cu vitamina A si vitamina E, contribuie ...
GinkoPrim Max 120 mg Ginkgo biloba sprijina circulatia periferica

Noul GinkoPrim Max are o formula imbunatatita, compusa din ginkgo biloba, magneziu si zinc. Extractul ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

O inima linistita, o viata fericita!

Una dintre cele mai frecvente afectiuni care apare odata cu inaintarea in varsta, este hipertensiunea. Dar in viata contemporana agitata, aceasta afectiune este din ce in ce mai frecventa si la tineri.Citeste mai mult ...
Ziua Inimii la Catena

CAMPANIE O INIMA SANATOASA IUBESTE MAI MULTCiteste mai mult ...
Uractiv Forte

Uractiv Forte - impotriva infectiilor urinare, 10 capsuleUractiv Forte - impotriva infectiilor urinare, 10 capsule - CatenaCiteste mai mult ...
Alevia Coenzima Q10

Coenzima Q10 de la Alevia asigura energia activitatii ritmice a inimii si imbunatateste starea de sanatate a persoanelor cu boli cardiace.Citeste mai mult ...
La Roche-Possay - LIPIKAR

LRP Lipikar syndet fara parfum 200ml - CatenaCiteste mai mult ...
Chicco

CHICCO Dezinfectant Bib+Tetine 1L 64857.20-7 - CatenaChicco Dezinfectant Biberon de la Artsana Chicco Italy este recomandat a fi folosit pentru curatarea obiectelor care vin in contact direct cu bebelusul. Poate fi utilizat atat pentru dezinfectarea tetinelor cat si a biberoanelor, suzetelor sau jucariilor. Chicco ...
Catena te mentine sanatos!

CATENA – Farmacia Inimii este mereu alaturi de romaniCiteste mai mult ...
Bremed

TERAPIA CU AEROSOLITerapia cu aerosoli este o modalitate revolutionara de tratare a multor conditii, inclusiv boli obstructive ale cailor respiratorii. Terapia cu aerosoli este eficienta in tratamentul afectiunilor pulmonare, traheitei, astmului, bronsitei, sinuzitei si alergiilor; poate inlatura de asemenea ...
Prostenal Duo

PROMOTIE EXCLUSIVA  IN FARMACIILE CATENAEste luna cadourilor si pentru domni !Numai la CATENA, in decembrie, cumperi o cutie de PROSTENAL DUO  si  primesti  a doua  cutie CADOU !PROSTENAL DUO  - are de DOUA ori GRIJA  DE SANATATEA DOMNILOR  ! Citeste mai mult ... ...
Cadouri de sarbatori

SET INGRIJIRE CORP 3 PIESE SMOCHINE SALBATICE SI MERISOARE - CATENAAromele rafinate de smochine salbatice si merisoare din acest set de colectie te vor fermeca cu siguranta.Citeste mai mult ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down