Hepatita cronica

Hepatita cronica

Hepatita cu durata mai mare de 6 luni este definita cronica. Pâna de curând cazurile erau clasificate histologic, ca hepatita cronica persistenta, cronica lobulara si cronica activa, acestea diferind prin evolutia clinica si sechelele produse.

 

Cauzele care determina aparitia hepatitei cronice

Virusurile hepatitice B si C sunt principalele cauze de hepatita cronica; 10% din cauzele de hepatita B si aproximativ 80% din cazurile de hepatita C se cronicizeaza. Infectia cu virusurile hepatitice A si E nu conduce la hepatita cronica.

Mecanismul cronicizarii este putin cunoscut, dar efectul citopatic al virusului este minor, in special in infectia HBV; leziunea hepatica este produsa in mare masura de reactia imuna a gazdei fata de infectie.

Hepatita cronica
poate fi produsa de diverse medicamente: Izoniazida, Metildopa, Nitrofurantoin, posibil si de Acetaminofen. Mecanismul patogenic este diferit de la un medicament la altul, poate fi un raspuns imun alterat, un metabolism intermediar citotoxic, un defect metabolic determinat genetic.
Multe cazuri de hepatita cronica nu sunt virale si nici medicamentoase; ele sunt idopatice. O proportie importanta a acestora are elemente imunologice importante (hepatita autoimuna).

 

Semne si simptome ale hepatitei cronice

Semnele clinice ale hepatitei cronice sunt variabile. Cam 1/3 din cazuri apar dupa o hepatita acuta, dar majoritatea se dezvolta insidios. Multi pacienti sunt asimptomatici, in special cei cu hepatita cronica C. O stare nespecifica de rau, anorexia si oboseala sunt frecvente. Icterul este variabil ca intensitate si deseori lipseste.

Semnele de boala hepatica cronica (splenomegalie, stelute vasculare, retentia fluidelor) pot sa apara, dar la multi pacienti afectiunea ramane subclinica pentru multi ani. In formele autoimune, apar manifestari imune sau multisistemice, in special, la femeile tinere.

Aceste modificari pot afecta, practic, orice sistem si cuprind acnee, amenoree, artralgii, colita ulcerativa, fibroza pulmonara, tiroidita, nefrita si anemie hemolitica. Un numar mic de pacienti dezvolta colestaza.

 

Examene necesare depistarii hepatitei cronice

Punctia biopsie hepatica evidentiaza leziunile de hepatita cronica si este obligatorie pentru acest diagnostic. Cresterea transaminazelor este moderata si, ocazional, cresc bilirubina si fosfataza alcalina. AST si ALT sunt cuprinse intre 100-500 UI/L dar ocazional valorile pot creste peste 1000 UI/L si pot duce la confuzii cu hepatita acuta.

Markerii serologici imuni sunt comuni in formele de hepatita autoimuna si cuprind cresteri importante ale IgG, anticorpi antinucleari, anticorpi antimuschi neted (antiactina), celule LE, factor reumatoid si anticorpi antimircrozomi hepatici si renali. Acesti markeri sunt, de regula, absenti in hepatita cronica produsa de virusuri si de medicamente desi pot aparea in 25% din cazuri. Prezenta Ag HBs sau a anticorpilor HCV arata originea virala a hepatitei cronice

 

Diagnosticul hepatitei cronice

Boala trebuie diferentiata de boala hepatica alcoolica, recaderi ale hepatitei virale acute si ciroza biliara primitiva. Datele clinice si biologice sunt utile, dar biopsia hepatica este esentiala pentru un diagnostic definitiv. De obicei cauza hepatitei nu poate fi precizata prin examenul morfopatologic, desi formele produse de HBV sunt caracterizate de prezenta celulelor hepatice cu aspect de "geam mat" datorita prezentei Ag HBs la coloratia hematoxilina eozina.

 

Prognostic

Prognosticul este variabil. In cazurile cu etiologie medicamentoasa boala regreseaza complet cand medicamentul este indepartat. Cazurile produse de HCV si HBV tind sa progreseze lent si sunt de regula rezistente la terapie. Formele autoimune se amelioreaza substantial sub tratament, iar cu o terapie adecvata pacientii pot supravietui ani/zeci de ani.

 

Tratament pentru hepatita cronica

Tratamentul hepatitei medicamentoase cuprinde stoparea administrarii medicamentului responsabil si tratamentul complicatiilor (ascita, encefalopatie). Hepatitele autoimune sunt tratate cel mai bine cu corticosteroizi asociati sau nu cu azatioprina.

Tratamentul hepatitei cronice B si C

Corticosteroizii sunt contraindicati deoarece cresc replicarea virala. Alfa interferonul este utilizat pentru a suprima replicarea virala dar rezultatele globale sunt putin satisfacatoare.

In hepatita cronica B se folosesc interferonul si lamivudina. Alfa interferonul se administreaza in doza de 10 MU sc de trei ori pe saptamana; 30-40% dintre pacienti au un raspuns complet si stabil cu aparitia de anticorpi anti-e si disparitia AND-HBV din ser. Raspunsul apare mai frecvent la pacientii care nu au elemente de ciroza si care au o durata de evolutie a bolii mai mica. Nu se trateaza cu interferon hepatitele cronice cu valori normale ale transaminazelor, cei cu ciroza si cei peste 65 ani.

Lamivudina, antiviral oral mai comod de administrat si cu efecte adverse mai putine decat interferonul se indica in toate cazurile de hepatita cronica B netratate. Lamivudina este utila in HBV+HIV.
Pe langa eficienta sa limitata, tratamentul cu interferon este scump, trebuie administrat injectabil si are efecte secundare severe la un numar mic de pacienti. Au fost studiate si alte medicamente antivirale si imunomodulatoare impotriva HBV si HCV dar nici unul nu a avut eficienta combinatiei interferon+ribavirina.

Transplantul hepatic este, de regula, indicat pentru bolile hepatice in ultimul stadiu.

 

 

Prof. Dr. Olteanu Dan
Medic primar medicina interna
Medsana Bucharest Medical Center
Tel: 9607, 410.86.43, 410.85.43, 410.84.59

Specialistii Catena recomanda:
Drain'Detox Drink drenaj si detoxifiere 500 ml

Nota pentru articolul «Hepatita cronica»: 2.50/ 5 (2 voturi)
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Gravidele ar trebui sa se fereasca de produsele care contin Bisfenol A

Potrivit unei cercetari recente, baietii expusi inca din timpul sarcinii la produsul chimic Bisfenol ...
Memoria umana se lasa supusa internetului

Este foarte clara nevoia din ce in ce mai mare a omului de internet, mai ales daca tinem cont de usurinta ...
Copiii nascuti primavara, risc de intoleranta la gluten?

Sezonul si locul nasterii ar putea mari riscul de a dezvolta intoleranta la gluten (boala celiaca). Potrivit ...
S-a descoperit o noua metoda de tratament a tumorilor canceroase

O echipa de cercetatori canadieni a facut un pas foarte important in ceea ce priveste studierea cancerului, ...
Riscul de boli cardiovasculare scade cu 25% la femeile care fac miscare

Potrivit unei cercetari recente, femeile cu varsta sub 50 de ani care fac, zilnic, o plimbare in ritm ...
O proteina din laptele matern ar putea lupta impotriva stafilococilor

O proteina din laptele matern se pare ca ar putea asigura echilibrul intestinal in cazul copiilor nascuti ...
Noutati
Performanta vizuala maxima cu MacuShield

MacuShield este solutia completa pentru sanatatea vizuala, datorita compozitiei sale: luteina, zeaxantina, ...
Nasalin spray nazal imbunatateste respiratia

Nasalineste un dispozitiv medical care, datorita sinergismului compusilor sai, imbunatateste respiratia ...
Manorapid, solutie alcoolica pentru dezinfectarea mainilor 

Cea mai comuna modalitate de transmitere a infectiilor este prin mainile contaminate cu diversi germeni ...
Anaftin® Gel calmeaza durerea

Anaftin® Gel contribuie la calmarea durerii provocate de leziunile bucale minore, cum ar fi cele din ...
Articulatii sanatoase cu Reudol gel!

Reudol este un gel pe baza de plante, special conceput pentru buna functionare a muschilor si articulatiilor. ...
ProCalmin si Bentonitin: tineti tantarii si arsurile la distanta!

Vara aduce, pe langa bucuria plajelor, a vacantelor si a bronzului, doua mari porobleme: insectele – ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Dr. Valentin Calu – Viata sub bisturiu

Este medic primar chirurgie generala (chirurgie laparoscopica, chirurgie hepatica si transplant), medic specialist chirurgie toracica,   Doctor in Stiinte Medicale („Probleme terapeutice in colecistita scleroatrofica litiazica”, UMF Bucuresti),  sef de lucrari la Clinica de Chirurgie a Spitalului „Elias” ...
Pasiune pentru neurochirurgie - Dr. Cristian Nastase

Discipol al Acad. Prof. Dr. Leon Danaila, considerat drept unul dintre cei mai importanti neurochirurgi din Europa si nu numai, dar si unul dintre cele 500 de genii ale secolului XXI, Lt.Col.Dr. Cristian Nastase este membru de baza al echipei Sectiei de Neurochirurgie de la Spitalul Universitar de Urgenta Militar ...
Constanta Gherasim Papagheorghe - Portret de Campion

Constanta Gherasim Papagheorghe, membru Catena Racing Team, functionar Dep. Administrativ – Dezvoltare CatenaCiteste mai mult ...
Oameni care redau vieti: Prof. Dr. Irinel Popescu

Senso TV va prezinta oameni indragostiti de una dintre cele mai nobile meserii: aceea de medic. Sunt povesti de viata ale oamenilor care redau viata semenilor lor. Prin dragoste de oameni si de meserie, prin pasiune, talent, daruire, profesionalism, devotament sau pur si simplu prin generozitate…Citeste mai mult ...
Dr. Catalin Costovici – Riscul expunerii la radiatiile solare

Medic Primar Oncologie Medicala, Dr. Catalin Costovici de la Centrul Medical de Diagnostic Tratament Ambulatoriu si Medicina Preventiva al Academiei Romane pledeaza pentru importanta preventiei riscului de imbolnavire de cancer la san, dar si de cancer al pielii datorat mai ales expunerii repetate si indelungate ...
Cardiopatia ischemica

Prof.Dr.Eduard Apetrei-medic primar cardiolog - Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr.C.C. Iliescu" vorbeste despre simptomele si tratamentul cardiopatiei ischemice.Cardiopatia ischemica este boala care afecteaza arterele coronare.si datorita careia acestea isi micsoreaza calibrul.Citeste mai ...
Diabetul zaharat - Generalitati

Prof. Dr.Constantin Ionescu-Targoviste, medic primar diabet, nutritie si boli metabolice, vorbeste despre diabetul zaharat. Diabetul zaharat este un sindrom caracterizat prin valori crescute ale glucozei in sange (hiperglicemie) si prin dezechilibrarea metabolismului. Acest material va este oferit de Catena.Citeste ...
Metode de reproducere umana asistata

Dr .Anca Moisa - medic primar obstetrica - ginecologie Spitalul Clinic de Obstetrica - Ginecologie “ Dr. Panait Sarbu” vorbeste despre principalele metode de reproducere umana asistata.Citeste mai mult ...
Litotritia ultrasonica

Prof.dr.Mircea Penescu - director medical, Spitalul Clinic de Nefrologie "Carol Davila" descrie simptomele si tratamentul modern al litiazei renale (pietrele la rinichi).Cauza exacta a aparitiei pietrelor la rinichi nu este cunoscuta. Ele se formeaza, in general, din cauza acumularii unei substante in organism, ...
Prof.Dr.Florin Mihaltan - portret

Prof.Dr.Florin Mihaltan, medic primar pneumolog, sef sectie la Institutul de Pneumoftiziologie "Marius Nasta" este originar din SibiuCiteste mai mult ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down