Nodulii tiroidieni. Investigatii clinice

Nodulii tiroidieni. Investigatii clinice

 

Termenul de nodul tiroidian se refera la orice crestere anormala a celulelor glandei tiroide sub forma unui nodul in interiorul tiroidei. Desi majoritatea nodulilor tiroidieni sunt benigni (non-cancerosi), un procent mic pot fi maligni (cancerosi).

Nu se cunoaste cauza formarii majoritatii nodulilor tiroidieni non-cancerosi, insa factorii de risc pentru cancerul tiroidian sunt sexul masculin, varsta (sub 20 sau peste 60 de ani), expunerea la radiatii ionizante, mai ales in copilarie, si un istoric familial de cancer tiroidian.

Uneori, lipsa iodului din alimentatie poate determina aparitia nodulilor tiroidieni.

In majoritatea cazurilor, nodulii tiroidieni nu produc niciun fel de simptome, fiind descoperiti intamplator in cursul unui examen medical de rutina. De asemenea, pacientul poate descoperi o umflatura pe fata anterioara a gatului, atunci cand se priveste in oglinda. Aproximativ 9 din 10 noduli sunt benigni.

Care sunt simptomele?

Daca nodulul este alcatuit din celule tiroidiene care secreta in exces hormoni tiroidieni, pacientul poate acuza simptome de hipertiroidie (nervozitate, agitatie, tremuraturi ale mainilor, insomnie, palpitatii etc.). Un numar mic de pacienti se plange de durere la nivelul gatului, mandibulei sau urechii. Daca nodulul este suficient de mare, poate determina dificultate la inghitire sau la respiratie. In cazuri rare, daca nodulul irita nervii coardelor vocale, poate aparea raguseala, iar daca acesta are un continut lichid, se numeste chist tiroidian.

Diagnosticul se stabileste pe baza testelor clinice

Testele initiale de laborator sunt reprezentate de masurarea in sange a nivelului hormonilor tiroidieni (tiroxina, T4) si a hormonului stimulator al tiroidei (TSH). Rareori este posibila determinarea unui nodul tiroidian canceros numai prin teste de sange si examinare clinica. De aceea, sunt necesare teste specializate: biopsia tiroidiana cu ac fin, scintigrama tiroidiana si/sau ecografia tiroidiana.

Biopsia tiroidiana cu ac fin depisteaza posibilele celule canceroase

Biopsia tiroidiana cu ac fin se realizeaza sub anestezie locala, fiind nevoie de un ac foarte fin prin care se extrag cateva celule din nodulul tiroidian. Este o procedura relativ simpla care nu necesita o pregatire speciala. De obicei, se extrag celule din diferite zone ale nodulului, pentru a depista eventuala prezenta a celulelor canceroase. Ulterior, celulele se examineaza la microscop de catre medicul anatomopatolog. Rezultatul biopsiei cu ac fin indica de regula una dintre urmatoarele situatii:

  • Nodulul este benign (non-canceros) in aproximativ 60% dintre cazuri;
  • Nodulul este malign (canceros), 5% dintre biopsii, si indica frecvent cancerul papilar, unul dintre cele mai comune cancere tiroidiene;
  • Nodulul este suspect, 10% dintre biopsii, indicand fie un adenom folicular (non-canceros), fie un cancer folicular. Adesea, medicul recomanda in aceasta situatie efectuarea unei scintigrame;
  • Biopsia este nediagnosticabila sau inadecvata in aproximativ 20% dintre cazuri. Acest lucru inseamna ca nu au fost extrase suficiente celule pentru a putea stabili un diagnostic. Acesti noduli trebuie indepartati chirurgical sau reevaluati prin o a doua biopsie cu ac fin, in functie de indicatia medicului.

Scintigrama tiroidiana evidentiaza zonele de hiper- si hiporeactivitate

Scintigrama tiroidiana utilizeaza o cantitate mica de iod radioactiv pentru a obtine o imagine a glandei tiroide. Din cauza ca celulele tiroidiene canceroase nu preiau asa usor iodul, comparativ cu celulele tiroidiene normale, acest test este folosit pentru a determina probabilitatea ca un nodul tiroidian sa contina celule canceroase. Daca este utilizata ca prima metoda de diagnostic, scintigrama poate determina care dintre pacienti necesita o biopsie tiroidiana. Scintigrama ofera urmatoarele rezultate:

  • Nodulul este „rece”, cu alte cuvinte nodulul nu preia in mod normal iodul radioactiv. La acesti pacienti se indica realizarea biopsiei cu ac fin;
  • Nodulul este „functional”, adica preia iodul radioactiv asemanator celulelor normale. In acest caz, nu este necesara o biopsie imediata, deoarece probabilitatea unui cancer este foarte mica;
  • Nodulul este „cald”, adica preia mai mult iod decat celulele normale. Probabilitatea unui cancer este extrem de rara, de aceea nu este nevoie de biopsie.

Ecografia tiroidiana masoara dimensiunea nodulului

Ecografia tiroidiana poate determina daca un nodul este chistic sau solid si poate masura exact dimensiunea acestuia. Ecografia este indicata in supravegherea nodulilor tiroidieni care nu sunt excizati chirurgical. Desi exista semne ecografice sugestive de cancer, ecografia singura poate rareori stabili daca nodulul este benign sau malign. Se mai utilizeaza pentru ghidarea biopsiei cu ac fin si identificarea nodulilor mici care nu sunt palpabili.

Tratamentul presupune excizia chirurgicala in cazul nodulilor cancerosi

Toti nodulii cancerosi sau suspecti de cancer trebuie indepartati chirurgical. Majoritatea cancerelor tiroidiene sunt curabile. Orice nodul care nu este excizat trebuie urmarit indeaproape, la fiecare 6 luni, prin examen medical si ecografie. Chiar daca rezultatul biopsiei arata un nodul benign, uneori se recomanda excizarea acestuia, in momentul in care creste in dimensiuni. In cazul nodulilor benigni, se mai poate face tratament cu hormoni tiroidieni in doze suficient de mari, pentru a elimina functia tiroidei. Astfel, nodulii isi reduc dimensiunile.

Dr. Camelia Diaconu,

Medic primar medicina interna,

Competenta ecografie cardiaca si generala,

Spitalul Judetean Ilfov, Bucuresti

Nota pentru articolul «Nodulii tiroidieni. Investigatii clinice »: 4.80/ 5 (10 voturi)
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
S-a dovedit: creierul femeilor este mai activ decat cel al barbatilor

Oamenii de stiinta au descoperit ca, intr-adevar, creierul femeilor este diferit de cel al barbatilor, ...
Un burete marin ar putea vindeca temutul cancer ovarian

O echipa de cercetatori americani anunta descoperirea unui posibil remediu pentru cancerul ovarian, dar ...
Consumul moderat de alcool poate preveni diabetul

Potrivit unui studiu recent, persoanele care consuma frecvent alcool, dar in cantitati moderate, au un ...
Conopida si broccoli ar putea ajuta la vindecarea melanomului

Potrivit cercetatorilor americani, legumele precum broccoli, conopida, ridichile sau varza pot avea un ...
Creierul persoanelor depresive sufera schimbari majore

Depresia este una dintre afectiunile cele mai intalnite si care poate afecta grav viata oamenilor, atat ...
Anticorpii produsi de vaci, posibil tratament in lupta impotriva HIV

O descoperire mai putin obisnuita, poate avea un impact important in tratarea Virusului Imunodeficientei ...
Noutati
Alege constient – 100% organic pentru sanatate, stare de bine si evolutie!

Grija pentru sanatate a devenit, din fericire, una dintre prioritatile tot mai multor oameni. Am inteles ...
Descopera Adevarata Stare de Bine cu ORGANIC INDIA!

Suplimentele alimentare naturale din cele mai renumite si eficiente plante terapeutice indiene si ceaiurile ...
StressManager: relaxare si buna dispozitie!

StressManager este un anxiolitic moderat, ajutor natural in cazuri de epuizare psihica, stres, anxietate, ...
Kiturile Travel bon appetit garanteaza un concediu linistit

Inainte de a pleca in concediu, fiecare dintre noi ar trebui sa treaca pe la farmacie, mai ales daca ...
Probicol IBS, eficient in sindromul de intestin iritabil

Lactobacillus plantarum 299v®este una dintre cele mai bine documentate tulpini bacteriene probiotice. ...
CalmUrin Forte reduce disconfortul aparatului reno-urinar

Este un supliment alimentar superconcentrat, ce contine fructe de merisor canadian atent selectionate, ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Dictionar Medical
Cautare Index

Banner CNMI

Banner Adserver 5

Genera Sun de la Catena

Vara este in plina desfasurare si pentru siguranta ta, Catena recomanda produsele Genera Sun!Citeste mai mult ...
Naturalis Magneziu + Vitamina B6

Naturalis Magneziu + Vitamina B6Magneziul este un mineral vital pentru starea de echilibru a organismului.Citeste mai mult ...
StressManager

StressManager, 20 capsule - CatenaStressManager este un anxiolitic moderat, ajutor natural în cazuri de epuizare psihica, stres, anxietate, depresie.Citeste mai mult ...
Paul Georgescu – fenomenul de la Zurich

Sustinut de Catena, inotatorul roman a castigat cea de-a XXX-a editie a Sri Chinmoy Marathon Schwimmen 2017, supranumita si Regina competitiilor mondiale de natatie (26,4 km) in ape deschise. Secondat de antrenorul Matei Giurcaneanu si de echipa sa, Paul Georgescu i-a devansat intr-o maniera categorica pe competitorii ...
Paul Georgescu – Regele Maratoanelor Acvatice

Sustinut de CATENA, Campionul roman a castigat recent cea de-a 30-a editie a Sri Chinmoy Marathon Schwimmen 2017 – Regina competitiilor mondiale de natatie (26,4 km) in ape deschise.   Membru de onoare Catena Racing Team – cel mai numeros si mai titrat club polisportiv al unei companii, multiplu ...
Campania 'O inima sanatoasa iubeste mai mult'

Catena - Farmacia Inimii si partenerii sai va ofera, in perioada 16 august - 15 septembrie 2017, 30% reducere la produsele selectionate pentru sanatatea INIMII!!!Citeste mai mult ...
Gerovital Tratament Expert - Sampon anticadere

Gerovital Tratament Expert - Sampon anticadere x 250 ml - CatenaSamponul anticadere Gerovital Tratament Expert contine elemente esentiale care contribuie la intarirea radacinii firului de par si ii stimuleaza cresterea sanatoasa, lasandu-i un aspect stralucitor.Citeste mai mult ...
Tipurile de anestezii

Dr.Lelia Iliescu , medic specialist ATI-Spitalul Clinic Colentina descrie care sunt tipurile de anestezii folosite in timpul interventiilor chirurgicale.Suspendarea intregului ansamblu de sensibilitati ale corpului nostru, anestezia generala, in fapt, este folosita pe scara larga in timpul operatiilor.Ea se foloseste ...
Naturalis Calciu Magneziu Zinc si Vitamina D

Naturalis Calciu Magneziu Zinc si Vitamina D, 20 comprimate efervescente - CatenaCiteste mai mult ...
Catena te trimite din nou la bai

Catena te trimite din nou la baiCiteste mai mult ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down
Link