Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Sinuzita este o importanta problema de sanatate publica, ce are o incidenta si prevalenta in continua crestere in tarile dezvoltate. Sinuzita reprezinta o reactie inflamatorie care cuprinde mucoasa din fosele nazale si sinusurile paranazale.

Desi in mod traditional este numita doar sinuzita, acest proces inflamator este de cele mai multe ori precedat de rinita. Se extinde apoi si la mucoasa din sinusurile paranazale, motiv pentru care se recomanda utilizarea termenului de rinosinuzita.

Semne si simptome
Criteriile majore dupa care se stabileste diagnosticul sunt:
Presiune si durere faciala (sugestiv pentru rinosinuzita, doar asociat cu alt criteriu major); Obstructie nazala; Secretie nazala/retronazala purulenta; Tulburari ale mirosului (hiposmie/anosmie); Febra (numai in rinosinuzita acuta). Criteriile minore sunt reprezentate de cefalee, halena fetida, oboseala, tuse si acuze otice (otalgie, autofonie, acufene).

Clasificarea rinosinuzitelor


Clasificare

Durata

Diagnostic pozitiv

Diagnostic posibil

Acuta

≤ 4 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Subacuta

4-12 saptamani

Identic forma cronica

Identic forma cronica

Acuta recidivanta

≥ 4 episoade pe an, fiecare episod cu durata 7-10 zile si absenta semnelor din forma cronica

Identic forma acuta

 

Cronica

≥ 12 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 factori minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Exacerbari acute ale sinuzitei cronice

Agravare brusca a sinuzitei cronice cu revenire la forma de baza

 

 


In rinosinuzita acuta febra si presiunea faciala izolate nu constituie elemente de diagnostic pozitiv, in absenta altor semne sau simptome nazale. Diagnosticul de rinosinuzita bacteriana acuta este stabilit daca simptomatologia unei infectii virale se agraveaza dupa 5 zile, daca simptomele persista dupa 10 zile de la debut sau in prezenta unor simptome deosebit de pronuntate pentru o infectie tipic virala. Rinosinuzita subacuta prezinta revolutie completa dupa tratament medicamentos eficient. In rinosinuzita cronica durerea faciala nu constituie un simptom sugestiv in absenta altor semne sau simptome nazale. Niciun semn sau simptom nu este specific si sensibil pentru diagnosticul exact al rinosinuzitei.

Cum diagnosticam rinosinuzita?
Metodele non-invazive de diagnostic al rinosinuzitei sunt radiografia clasica, ecografia sinusala, tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara (RMN). Endoscopia nazala si a sinusurilor paranazale, precum si punctia sinusala (sinus maxilar) reprezinta metode invazive de diagnosticare a rinosinuzitei, dar si metode terapeutice prin drenarea secretiilor sinusale. Spectrul agentilor patogeni cuprinde, pe langa virusuri, bacterii aerobe (Haemofilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, streptococi, stafilococi), mai rar bacterii anaerobe si fungi. Spre deosebire de sinuzita acuta unde se izoleaza frecvent o singura bacterie, in sinuzita cronica predomina asociatii polimicrobiene.

Metode de tratament
Tratamentul antibiotic are o durata optima de 10-14 zile. Folosind estimarea tip Marchant, antibioticele au fost ordonate intr-o scara a eficacitatii, estimate predictiv la pacintii adulti cu rinosinuzita acuta bacteriana.
De asemenea, sunt indicate si tratamente complementare:
Irigatii nazale cu solutii saline (ser fiziologic sau solutie hipertonica); Umidificarea aerului inspirat (inhalatii cu vapori fierbinti); Mucolitice; Decongestionante topice (durata optima de tratament este de 5-7 zile pentru a reduce riscul dependentei); Antihistaminice si corticoizi topici. Tratamentul chirurgical. Stabilirea indicatiilor tratamentului chirurgical a fost ingreunata de lipsa unor criterii uniforme de definire a rinosinuzitei cronice, de lipsa unui sistem de stadializare unanim acceptat al rinosinuzitelor. Indicatii absolute ale tratamentului chirurgical: Complicatiile rinosinuzitei; Rinosinuzita cronica cu mucocel/mucopiocel; Rinosinuzita fungica invaziva. Indicatii relative ale tratamentului chirurgical: Rinosinuzita cronica a adultului care a necesitat diverse tratamente medicamentoase pentru controlul simptomatic al suferintei sinusale si care nu au obtinut ameliorare marcata; Episoade recidivante de rinosinuzita acuta. Esecul tratamentului medicamentos reprezinta indicatia de tratament chirurgical. Pot aparea complicatii ale rinosinuzitei. Unele dintre acestea sunt afectarea altor sinusuri (poli/pansinuzita), complicatii conjunctivale, complicatii orbito-oculare, otite catarale/supurate, complicatii endocraniene (meningoencefalite, tromboflebita sinusului longitudinal superior, tromboflebita sinusului cavernos).


Dr. Marian Stamate,
Medic primar ORL,
Clinica ORL, Spitalul Clinic Coltea,
E-mail: Această adresă de e-mail este protejată de spamboţi; aveţi nevoie de activarea JavaScript-ului pentru a o vizualiza ;

Dr. Anca Mosoiu,
Medic rezident ORL,
Asistent cercetare, Clinica ORL,
Spitalul Clinic Coltea

Nota pentru articolul «Rinosinuzita, diagnostic si tratament»: 4.00/ 5 (2 voturi)
Tag
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Beti 500 ml de apa inainte de masa! V-ar putea ajuta sa slabiti

Potrivit unui nou studiu realizat in Statele Unite ale Americii, se pare ca 500 ml de apa consumata cu ...
Nivelul scazut de vitamina D, risc de scleroza multipla

Potrivit unui studiu ce a aparut in publicatia PlosOne, se pare ca exista o legatura intre lipsa de vitamina ...
Testul care masoara nivelul de cortizol ar putea determina riscul de Alzheimer

Un nou studiu sugereaza ca testarea salivei la seniori ar putea identifica riscul de declin cognitiv.
Fructele de merisor ar putea combate cancerul de colon

Merisoarele ar putea combate cancerul de colon, o boala necrutatoare, sustin expertii. Cercetatorii au ...
Probioticele pot reduce riscul de nastere prematura

Probioticele care contin bacterii „prietenoase” ar putea reduce riscul de nastere prematura, sustin ...
Femeile nu cunosc simptomele si riscurile accidentului vascular cerebral

In urma unui sondaj publicat de catre Centrul Medical Wexner din cadrul Universitatii de Stat din Ohio, ...
Noutati
ZANZI spray, bariera naturala impotriva insectelor

Cati dintre noi nu s-au confruntat, de-a lungul timpului, cu banalele intepaturi de insecte? In ajutor ...
Systane Hydration, solutia optima pentru gestionarea sindromului de ochi uscat

Fara a fi, in sine, o problema severa de sanatate, sindromul de ochi uscat constituie o conditie medicala ...
Candidoza sau infectie vaginala? Nicio grija!

Infectiile vaginale pot fi cauzate atat de bacterii, cat si de ciuperci, dar simptomele sunt similare. ...
Balonix va scapa de disconfortul abdominal

Excesul de gaze de la nivelul tractului gastrointestinal determina disconfort abdominal, care se manifesta ...
Slabeste intens cu Anastasia Valter Shape!

Anastasia Valter Shape este un supliment alimentar ce reuneste extracte din plante recunoscute de-a lungul ...
Pila electronica cu cristale de diamant pentru pielea ingrosata a talpilor

Scholl Velvet Smooth cu cristale de diamant indeparteaza pielea ingrosata in cateva minute, lasand talpile ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

UROBIOTIC FORTE de la Catena

Urobiotic Forte ofera protectie si contribuie la mentinerea echilibrului florei tractului urinar. Contine extract de afin american si D-manoza, care impiedica inmultirea bacteriei E.Coli, responsabila in majoritatea cazurilor de aparitia infectiilor urinare. Urobiotic Forte amelioreaza inflamatiile tractului urinar ...
Medica Green Coffee de la Catena

Green Coffee de la Medica este un produs recomandat in curele de slabire, administrarea lui avand drept consecinta scaderea in greutate cu pana la 8 kg pe luna. Contine extract din seminte de cafea verde, un puternic antioxidant care sprijina eliminarea radicalilor liberi din organism, si acid clorogenic care stimuleaza ...
Fitobimbi de la Catena

Colicii, raceala, indigestia si constipatia sunt printre cele mai frecvente afectiuni aparute la copii si sugari. Din pacate, acestea nu pot fi evitate intotdeauna, insa vestea buna este ca exista solutii terapeutice naturale pentru ele. Atunci cand vorbim de tratamente pentru copii, pe langa eficienta acestora, ...
Catena Pas cu Pas

Magazinul Catena Pas cu Pas este cel mai mare si mai modern magazin de profil tehnico-medical din Romania.Citeste mai mult ...
Foramen, pentru un zambet de invidiat

Vrei sa ia un zambet de invidiat? Foramen este un brand, din Spania, specializat in produse de igiena orala. Ofera o gama variata de produse destinata ingrijirii orale atat pentru adulti cat si pentru copii.Citeste mai mult ...
Artrozele

Prof.Dr.Catalin Cirstoiu-manager SUUB-sef sectie Ortopedie I vorbeste despre artroze.Artroza este o afectiune caracterizata prin deteriorarea articulatiilor si inflamatia sinoviumului - care  cuprinde membranele ce apara articulatiile. Consecinta acestei   deteriorari este distrugerea tesuturilor ...
Spot Genera Sun

Expunerea la soare este importanta pentru sanatatea noastra: organismul trebuie purificat si regenerat dupa perioada rece. Vitamina D, esentiala pentru sistemul osos, este depozitata sub piele si activata de razele ultraviolete. Serotonina, este de asemenea activ in functie de numarul de ore de lumina de care beneficiem. ...
Necesitatea ecografiei in sarcina

Dr. Adriana Klein - medic primar radiologie imagistica - Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti - vorbeste despre necesitatea efectuarii unui examen ecografic, in mod periodic, de catre viitoarele mamici.Ecografiile sunt deosebit de importante in timpul celor 9 luni intrucat ele ofera informatii foarte importante ...
Gerovital Derma Sun

O formula inovatoare de protectie solara este Gama Gerovital Sun, recomandata de Catena.Citeste mai mult ...
Gama de sampoane Naturalis

Cauti un produs special pentru parul tau? Incearca gama de sampoane Naturalis…Citeste mai mult ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down