Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Sinuzita este o importanta problema de sanatate publica, ce are o incidenta si prevalenta in continua crestere in tarile dezvoltate. Sinuzita reprezinta o reactie inflamatorie care cuprinde mucoasa din fosele nazale si sinusurile paranazale.

Desi in mod traditional este numita doar sinuzita, acest proces inflamator este de cele mai multe ori precedat de rinita. Se extinde apoi si la mucoasa din sinusurile paranazale, motiv pentru care se recomanda utilizarea termenului de rinosinuzita.

Semne si simptome
Criteriile majore dupa care se stabileste diagnosticul sunt:
Presiune si durere faciala (sugestiv pentru rinosinuzita, doar asociat cu alt criteriu major); Obstructie nazala; Secretie nazala/retronazala purulenta; Tulburari ale mirosului (hiposmie/anosmie); Febra (numai in rinosinuzita acuta). Criteriile minore sunt reprezentate de cefalee, halena fetida, oboseala, tuse si acuze otice (otalgie, autofonie, acufene).

Clasificarea rinosinuzitelor


Clasificare

Durata

Diagnostic pozitiv

Diagnostic posibil

Acuta

≤ 4 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Subacuta

4-12 saptamani

Identic forma cronica

Identic forma cronica

Acuta recidivanta

≥ 4 episoade pe an, fiecare episod cu durata 7-10 zile si absenta semnelor din forma cronica

Identic forma acuta

 

Cronica

≥ 12 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 factori minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Exacerbari acute ale sinuzitei cronice

Agravare brusca a sinuzitei cronice cu revenire la forma de baza

 

 


In rinosinuzita acuta febra si presiunea faciala izolate nu constituie elemente de diagnostic pozitiv, in absenta altor semne sau simptome nazale. Diagnosticul de rinosinuzita bacteriana acuta este stabilit daca simptomatologia unei infectii virale se agraveaza dupa 5 zile, daca simptomele persista dupa 10 zile de la debut sau in prezenta unor simptome deosebit de pronuntate pentru o infectie tipic virala. Rinosinuzita subacuta prezinta revolutie completa dupa tratament medicamentos eficient. In rinosinuzita cronica durerea faciala nu constituie un simptom sugestiv in absenta altor semne sau simptome nazale. Niciun semn sau simptom nu este specific si sensibil pentru diagnosticul exact al rinosinuzitei.

Cum diagnosticam rinosinuzita?
Metodele non-invazive de diagnostic al rinosinuzitei sunt radiografia clasica, ecografia sinusala, tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara (RMN). Endoscopia nazala si a sinusurilor paranazale, precum si punctia sinusala (sinus maxilar) reprezinta metode invazive de diagnosticare a rinosinuzitei, dar si metode terapeutice prin drenarea secretiilor sinusale. Spectrul agentilor patogeni cuprinde, pe langa virusuri, bacterii aerobe (Haemofilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, streptococi, stafilococi), mai rar bacterii anaerobe si fungi. Spre deosebire de sinuzita acuta unde se izoleaza frecvent o singura bacterie, in sinuzita cronica predomina asociatii polimicrobiene.

Metode de tratament
Tratamentul antibiotic are o durata optima de 10-14 zile. Folosind estimarea tip Marchant, antibioticele au fost ordonate intr-o scara a eficacitatii, estimate predictiv la pacintii adulti cu rinosinuzita acuta bacteriana.
De asemenea, sunt indicate si tratamente complementare:
Irigatii nazale cu solutii saline (ser fiziologic sau solutie hipertonica); Umidificarea aerului inspirat (inhalatii cu vapori fierbinti); Mucolitice; Decongestionante topice (durata optima de tratament este de 5-7 zile pentru a reduce riscul dependentei); Antihistaminice si corticoizi topici. Tratamentul chirurgical. Stabilirea indicatiilor tratamentului chirurgical a fost ingreunata de lipsa unor criterii uniforme de definire a rinosinuzitei cronice, de lipsa unui sistem de stadializare unanim acceptat al rinosinuzitelor. Indicatii absolute ale tratamentului chirurgical: Complicatiile rinosinuzitei; Rinosinuzita cronica cu mucocel/mucopiocel; Rinosinuzita fungica invaziva. Indicatii relative ale tratamentului chirurgical: Rinosinuzita cronica a adultului care a necesitat diverse tratamente medicamentoase pentru controlul simptomatic al suferintei sinusale si care nu au obtinut ameliorare marcata; Episoade recidivante de rinosinuzita acuta. Esecul tratamentului medicamentos reprezinta indicatia de tratament chirurgical. Pot aparea complicatii ale rinosinuzitei. Unele dintre acestea sunt afectarea altor sinusuri (poli/pansinuzita), complicatii conjunctivale, complicatii orbito-oculare, otite catarale/supurate, complicatii endocraniene (meningoencefalite, tromboflebita sinusului longitudinal superior, tromboflebita sinusului cavernos).


Dr. Marian Stamate,
Medic primar ORL,
Clinica ORL, Spitalul Clinic Coltea,
E-mail: [email protected];

Dr. Anca Mosoiu,
Medic rezident ORL,
Asistent cercetare, Clinica ORL,
Spitalul Clinic Coltea

Nota pentru articolul «Rinosinuzita, diagnostic si tratament»: 4.00/ 5 (2 voturi)
Tag
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Gadgetul care va arata daca ati aplicat corect cremele cu FPS

Suntem in plin sezon estival, asa ca destinatiile de vacanta insorite sunt luate cu asalt. Stim deja ...
Daca va place cafeaua, explicatia ar putea fi una stiintifica

V-ati intrebat de ce unele persoane devin nervoase imediat dupa ce au baut cafea, in timp ce altele pot ...
Nivelul colesterolului „rau” − LDL poate influenta performantele cognitive

Este bine cunoscut faptul ca lipoproteinele cu densitate joasa (colesterolul „rau” – LDL) ne pot ...
Consumul de carne rosie, risc de insuficienta renala

Consumul de carne rosie ar putea avea un impact pe termen lung asupra sanatatii, afectand rinichii. Un ...
45% dintre atacurile de cord nu dau simptome

Potrivit unui studiu publicat in revista Circulation, 45% dintre cazurile de atac de cord sunt silentioase. ...
Alimentatia gravidei influenteaza sanatatea urmatoarelor trei generatii

Oamenii de stiinta avertizeaza ca femeile gravide care mananca fast-food in fiecare zi expun trei generatii ...
Noutati
Performanta vizuala maxima cu MacuShield

MacuShield este solutia completa pentru sanatatea vizuala, datorita compozitiei sale: luteina, zeaxantina, ...
Nasalin spray nazal imbunatateste respiratia

Nasalineste un dispozitiv medical care, datorita sinergismului compusilor sai, imbunatateste respiratia ...
Manorapid, solutie alcoolica pentru dezinfectarea mainilor 

Cea mai comuna modalitate de transmitere a infectiilor este prin mainile contaminate cu diversi germeni ...
Anaftin® Gel calmeaza durerea

Anaftin® Gel contribuie la calmarea durerii provocate de leziunile bucale minore, cum ar fi cele din ...
Articulatii sanatoase cu Reudol gel!

Reudol este un gel pe baza de plante, special conceput pentru buna functionare a muschilor si articulatiilor. ...
ProCalmin si Bentonitin: tineti tantarii si arsurile la distanta!

Vara aduce, pe langa bucuria plajelor, a vacantelor si a bronzului, doua mari porobleme: insectele – ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

CATENA, FARMACIA INIMII, SUSTINE CAMPIONII .Echipa CATENA se pregateste de aventura (partea a 2-a ) -

Daca visurile s-ar face punti, am trece cu totii inot intreg Universul. Citeste mai mult ...
NICO si MUZICA INIMII TALE LA CATENA

Vara se topeste domol in armonii toride. Muzica verii este rapsodia bucuriei si a sufletelor calde. Catena, farmacia inimii,vibreaza prin muzica inimii. Citeste mai mult ...
CATENA, FARMACIA INIMII, SUSTINE CAMPIONII. CAMPIONI, VISE , AMBITII (partea 1) - iunie 2016

Intre provocare si vointa sta puterea inimii.   Citeste mai mult ...
Coenzima, producator de energie

Chiar in acest moment, in care inspiram si respiram viata, organismul nostru munceste si realizeaza atatea procese miraculoase despre care stim atat de putine. Una dintre substantele minune descoperite relativ tarziu, in 1957,  de catre  doctorul Frederick Crane din Indiana, SUA , este coenzima q10. După ...
Scoala de Vara Catena, Eforie Sud 2016 17 iulie – 23 iulie 2016

Scoala de Vara Catena de la Eforie Sud a continuat, ca in fiecare saptamana, cu alta serie farmacisti si asistenti farmacie din Bucuresti si din tara, dupa ce, doar cu o saptmana inainte programul a fost conceput special pentru reprezentantii ai departamentelor Financiar, Contabilitate si Resurse Umane din cadrul ...
Color & Soin - sampoane si balsamuri

   Citeste mai mult ...
Dr. Catalin Costovici – Riscul expunerii la radiatiile solare

Medic Primar Oncologie Medicala, Dr. Catalin Costovici de la Centrul Medical de Diagnostic Tratament Ambulatoriu si Medicina Preventiva al Academiei Romane pledeaza pentru importanta preventiei riscului de imbolnavire de cancer la san, dar si de cancer al pielii datorat mai ales expunerii repetate si indelungate ...
Color & soin pentru nuante inchise

   Citeste mai mult ...
Fibrele iti schimba viata!

Toate obiceiurile nesanatoase cu care omenirea s-a impovarat in ultimii zeci de ani odata cu diversificarea si cresterea consumului de hrana, strica echilibrul organismului si produc boli grave. Sedentarismul, imbinat cu alimentatia in exces, consumul de alcool si fumatul, asociate cu depresia si lipsa de energie, ...
Color & Soin pentru nuante deschise

   Citeste mai mult ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down