Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Sinuzita este o importanta problema de sanatate publica, ce are o incidenta si prevalenta in continua crestere in tarile dezvoltate. Sinuzita reprezinta o reactie inflamatorie care cuprinde mucoasa din fosele nazale si sinusurile paranazale.

Desi in mod traditional este numita doar sinuzita, acest proces inflamator este de cele mai multe ori precedat de rinita. Se extinde apoi si la mucoasa din sinusurile paranazale, motiv pentru care se recomanda utilizarea termenului de rinosinuzita.

Semne si simptome
Criteriile majore dupa care se stabileste diagnosticul sunt:
Presiune si durere faciala (sugestiv pentru rinosinuzita, doar asociat cu alt criteriu major); Obstructie nazala; Secretie nazala/retronazala purulenta; Tulburari ale mirosului (hiposmie/anosmie); Febra (numai in rinosinuzita acuta). Criteriile minore sunt reprezentate de cefalee, halena fetida, oboseala, tuse si acuze otice (otalgie, autofonie, acufene).

Clasificarea rinosinuzitelor


Clasificare

Durata

Diagnostic pozitiv

Diagnostic posibil

Acuta

≤ 4 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Subacuta

4-12 saptamani

Identic forma cronica

Identic forma cronica

Acuta recidivanta

≥ 4 episoade pe an, fiecare episod cu durata 7-10 zile si absenta semnelor din forma cronica

Identic forma acuta

 

Cronica

≥ 12 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 factori minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Exacerbari acute ale sinuzitei cronice

Agravare brusca a sinuzitei cronice cu revenire la forma de baza

 

 


In rinosinuzita acuta febra si presiunea faciala izolate nu constituie elemente de diagnostic pozitiv, in absenta altor semne sau simptome nazale. Diagnosticul de rinosinuzita bacteriana acuta este stabilit daca simptomatologia unei infectii virale se agraveaza dupa 5 zile, daca simptomele persista dupa 10 zile de la debut sau in prezenta unor simptome deosebit de pronuntate pentru o infectie tipic virala. Rinosinuzita subacuta prezinta revolutie completa dupa tratament medicamentos eficient. In rinosinuzita cronica durerea faciala nu constituie un simptom sugestiv in absenta altor semne sau simptome nazale. Niciun semn sau simptom nu este specific si sensibil pentru diagnosticul exact al rinosinuzitei.

Cum diagnosticam rinosinuzita?
Metodele non-invazive de diagnostic al rinosinuzitei sunt radiografia clasica, ecografia sinusala, tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara (RMN). Endoscopia nazala si a sinusurilor paranazale, precum si punctia sinusala (sinus maxilar) reprezinta metode invazive de diagnosticare a rinosinuzitei, dar si metode terapeutice prin drenarea secretiilor sinusale. Spectrul agentilor patogeni cuprinde, pe langa virusuri, bacterii aerobe (Haemofilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, streptococi, stafilococi), mai rar bacterii anaerobe si fungi. Spre deosebire de sinuzita acuta unde se izoleaza frecvent o singura bacterie, in sinuzita cronica predomina asociatii polimicrobiene.

Metode de tratament
Tratamentul antibiotic are o durata optima de 10-14 zile. Folosind estimarea tip Marchant, antibioticele au fost ordonate intr-o scara a eficacitatii, estimate predictiv la pacintii adulti cu rinosinuzita acuta bacteriana.
De asemenea, sunt indicate si tratamente complementare:
Irigatii nazale cu solutii saline (ser fiziologic sau solutie hipertonica); Umidificarea aerului inspirat (inhalatii cu vapori fierbinti); Mucolitice; Decongestionante topice (durata optima de tratament este de 5-7 zile pentru a reduce riscul dependentei); Antihistaminice si corticoizi topici. Tratamentul chirurgical. Stabilirea indicatiilor tratamentului chirurgical a fost ingreunata de lipsa unor criterii uniforme de definire a rinosinuzitei cronice, de lipsa unui sistem de stadializare unanim acceptat al rinosinuzitelor. Indicatii absolute ale tratamentului chirurgical: Complicatiile rinosinuzitei; Rinosinuzita cronica cu mucocel/mucopiocel; Rinosinuzita fungica invaziva. Indicatii relative ale tratamentului chirurgical: Rinosinuzita cronica a adultului care a necesitat diverse tratamente medicamentoase pentru controlul simptomatic al suferintei sinusale si care nu au obtinut ameliorare marcata; Episoade recidivante de rinosinuzita acuta. Esecul tratamentului medicamentos reprezinta indicatia de tratament chirurgical. Pot aparea complicatii ale rinosinuzitei. Unele dintre acestea sunt afectarea altor sinusuri (poli/pansinuzita), complicatii conjunctivale, complicatii orbito-oculare, otite catarale/supurate, complicatii endocraniene (meningoencefalite, tromboflebita sinusului longitudinal superior, tromboflebita sinusului cavernos).


Dr. Marian Stamate,
Medic primar ORL,
Clinica ORL, Spitalul Clinic Coltea,
E-mail: Această adresă de e-mail este protejată de spamboţi; aveţi nevoie de activarea JavaScript-ului pentru a o vizualiza ;

Dr. Anca Mosoiu,
Medic rezident ORL,
Asistent cercetare, Clinica ORL,
Spitalul Clinic Coltea

Nota pentru articolul «Rinosinuzita, diagnostic si tratament»: 4.00/ 5 (2 voturi)
Tag
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Dispozitivul care ar putea detecta cancerul cu ajutorul unui smartphone

Un dispozitiv care va putea fi conectat la orice smartphone ar putea identifica boli precum cancerul, ...
Lipsa vitaminei E din organism poate afecta creierul

Oamenii de stiinta au descoperit ca lipsa vitaminei E din organism poate afecta creierul prin intreruperea ...
Aplicatia care te ajuta sa te lasi de fumat

1 din 3 persoane a reusit sa se lase de fumat cu ajutorul aplicatiei pentru iOS si Android, ICoach. Aplicatia, ...
Folositi inalbitor pentru a dezinfecta? Iata la ce riscuri va expuneti copiii!

O echipa de cercetatori europeni a realizat un studiu care sugereaza ca expunerea pasiva la mirosul de ...
Consumul de oua ar putea reduce riscul de diabet tip II

Consumul unui ou pe zi ar putea reduce riscul diabetului, sustin cercetatorii. Potrivit unui nou studiu, ...
Consumul de cafea ar putea reduce riscul cancerului de ficat

Cafeaua este alegerea din fiecare dimineata a milioane de oameni si ii ajuta sa „se trezeasca” si ...
Noutati
Proenzi Lady CalciCube – Calciu intr-o forma inovatoare

Walmark continua dezvoltarea gamei Proenzi, prin lansarea unui nou produs: Proenzi Lady CalciCube, o ...
Zenella Med gel: pentru siguranta intimitatii tale!

Noul produs din gama Zenella Med, destinat igienei intime a femeilor este Zenella Med gel 30 g. Acest ...
Supramax articulatii ACUT calmeaza durerea, cu efect de racorire

Supramax articulatii ACUT este un spray destinat ameliorarii durerilor in caz de traumatisme. In plus, ...
Aspect fabulos instant, cu Gerovital H3 Evolution Perfect Look

Gama de produse cosmetice revolutionare, Gerovital H3 Evolution Perfect Look, este special conceputa ...
Intelege si controleaza diabetul!

Diabetul zaharat este o boala metabolica foarte des intalnita, numarul pacientilor crescand de la an ...
Utipro plus, atuul infectiilor tractului urinar

Utipro plus este primul si singurul produs care actioneaza atat la nivel intestinal, cat si la nivel ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Inca 16.000 de carucioare asteapta sa fie castigate la Catena

Dupa succesul de anul trecut al campaniei avand ca premii carucioare de cumparaturi, Catena dubleaza in aceasta primavara numarul premiilor! Astfel, 16.000 de carucioare asteapta sa fie castigate de clientii Catena!Citeste mai mult ...
Catena Tango

Farmaciile Catena reprezinta unul din cele mai moderne lanturi de farmacii din Romania, fiind prezente pe tot cuprinsul tarii.Citeste mai mult ...
Catena Tango cu Nico si Adrian Enache

Farmaciile Catena reprezinta unul din cele mai moderne lanturi de farmacii din Romania, fiind prezente pe tot cuprinsul  tarii.Citeste mai mult ...
Catena, mereu alaturi de tine

Farmaciile Catena reprezinta unul din cele mai moderne lanturi de farmacii din Romania, fiind prezente pe tot cuprinsul  tarii. Citeste mai mult ...
2015 - Debut cu succes pentru CATENA RACING TEAM

Echipa CATENA RACING TEAM  a debutat cu dreptul in sezonul competitional 2015 prin participarea la cea de-a IV-a editie a Semimaratonului Brasov Intersport 2015Citeste mai mult ...
2015 - Debut de sezon competițional pentru CATENA RACING TEAM

RACING TEAM participă în acest week-end la ediția a IV-a a Semimaratonului Brașov Intersport 2015, eveniment organizat de Asociația ”Cetatea Brașovului”Citeste mai mult ...
Naturalis Calciu cu vitamina D de la Catena.

Suplimentele Naturalis Calciu si Vitamina D sunt indicate a fi introduse in dieta indiferent de varsta, chiar si la copii, pentru a pune bazele unei mase osoase solide, care sa protejeze imporiva eventualelor demineralizari ulterioare si a riscurilor de fractura ce cresc odata cu inaintarea in varsta.Citeste mai ...
Centrul Stelutelor – centru social de suport si recuperare destinat copiilor aflati in situatii de

Asociatia M.A.M.E. anunta lansarea proiectului “Centrul Stelutelor – centru social de suport si recuperare destinat copiilor aflati in situatii de risc“ finantat prin granturile SEE 2009 – 2014, in cadrul Fondului ONG in Romania, cu o finantare nerambursabila in valoare de 145.351,70 euro. Citeste mai mult ...
Ce riscam daca nu facem miscare

Dr. Mihaela Anastasiu – medic primar medicina interna; medic specialist cardiologie; competenta ecografie generala-Clinica Sanador vorbeste despre sedentarism.Afectiunile determinate sau agravate de  sedentarism sunt:bolile cardiovasculare, bolile metabolice, obezitatea, anxietate si deviatii ale coloanei ...
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii “Grigore Alexandrescu” nominalizat la premiul “Cel mai

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Grigore Alexandrescu din Bucuresti, reprezentat de Academician Dan Mircea Enescu, in calitate de manager a fost nominalizat de catre Europe Bussiness Assembly (EBA) din Marea Britanie pentru premiul Cel mai bun spital. EBA este o corporatie independenta de colaborare economica, ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down