Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Sinuzita este o importanta problema de sanatate publica, ce are o incidenta si prevalenta in continua crestere in tarile dezvoltate. Sinuzita reprezinta o reactie inflamatorie care cuprinde mucoasa din fosele nazale si sinusurile paranazale.

Desi in mod traditional este numita doar sinuzita, acest proces inflamator este de cele mai multe ori precedat de rinita. Se extinde apoi si la mucoasa din sinusurile paranazale, motiv pentru care se recomanda utilizarea termenului de rinosinuzita.

Semne si simptome
Criteriile majore dupa care se stabileste diagnosticul sunt:
Presiune si durere faciala (sugestiv pentru rinosinuzita, doar asociat cu alt criteriu major); Obstructie nazala; Secretie nazala/retronazala purulenta; Tulburari ale mirosului (hiposmie/anosmie); Febra (numai in rinosinuzita acuta). Criteriile minore sunt reprezentate de cefalee, halena fetida, oboseala, tuse si acuze otice (otalgie, autofonie, acufene).

Clasificarea rinosinuzitelor


Clasificare

Durata

Diagnostic pozitiv

Diagnostic posibil

Acuta

≤ 4 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Subacuta

4-12 saptamani

Identic forma cronica

Identic forma cronica

Acuta recidivanta

≥ 4 episoade pe an, fiecare episod cu durata 7-10 zile si absenta semnelor din forma cronica

Identic forma acuta

 

Cronica

≥ 12 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 factori minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Exacerbari acute ale sinuzitei cronice

Agravare brusca a sinuzitei cronice cu revenire la forma de baza

 

 


In rinosinuzita acuta febra si presiunea faciala izolate nu constituie elemente de diagnostic pozitiv, in absenta altor semne sau simptome nazale. Diagnosticul de rinosinuzita bacteriana acuta este stabilit daca simptomatologia unei infectii virale se agraveaza dupa 5 zile, daca simptomele persista dupa 10 zile de la debut sau in prezenta unor simptome deosebit de pronuntate pentru o infectie tipic virala. Rinosinuzita subacuta prezinta revolutie completa dupa tratament medicamentos eficient. In rinosinuzita cronica durerea faciala nu constituie un simptom sugestiv in absenta altor semne sau simptome nazale. Niciun semn sau simptom nu este specific si sensibil pentru diagnosticul exact al rinosinuzitei.

Cum diagnosticam rinosinuzita?
Metodele non-invazive de diagnostic al rinosinuzitei sunt radiografia clasica, ecografia sinusala, tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara (RMN). Endoscopia nazala si a sinusurilor paranazale, precum si punctia sinusala (sinus maxilar) reprezinta metode invazive de diagnosticare a rinosinuzitei, dar si metode terapeutice prin drenarea secretiilor sinusale. Spectrul agentilor patogeni cuprinde, pe langa virusuri, bacterii aerobe (Haemofilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, streptococi, stafilococi), mai rar bacterii anaerobe si fungi. Spre deosebire de sinuzita acuta unde se izoleaza frecvent o singura bacterie, in sinuzita cronica predomina asociatii polimicrobiene.

Metode de tratament
Tratamentul antibiotic are o durata optima de 10-14 zile. Folosind estimarea tip Marchant, antibioticele au fost ordonate intr-o scara a eficacitatii, estimate predictiv la pacintii adulti cu rinosinuzita acuta bacteriana.
De asemenea, sunt indicate si tratamente complementare:
Irigatii nazale cu solutii saline (ser fiziologic sau solutie hipertonica); Umidificarea aerului inspirat (inhalatii cu vapori fierbinti); Mucolitice; Decongestionante topice (durata optima de tratament este de 5-7 zile pentru a reduce riscul dependentei); Antihistaminice si corticoizi topici. Tratamentul chirurgical. Stabilirea indicatiilor tratamentului chirurgical a fost ingreunata de lipsa unor criterii uniforme de definire a rinosinuzitei cronice, de lipsa unui sistem de stadializare unanim acceptat al rinosinuzitelor. Indicatii absolute ale tratamentului chirurgical: Complicatiile rinosinuzitei; Rinosinuzita cronica cu mucocel/mucopiocel; Rinosinuzita fungica invaziva. Indicatii relative ale tratamentului chirurgical: Rinosinuzita cronica a adultului care a necesitat diverse tratamente medicamentoase pentru controlul simptomatic al suferintei sinusale si care nu au obtinut ameliorare marcata; Episoade recidivante de rinosinuzita acuta. Esecul tratamentului medicamentos reprezinta indicatia de tratament chirurgical. Pot aparea complicatii ale rinosinuzitei. Unele dintre acestea sunt afectarea altor sinusuri (poli/pansinuzita), complicatii conjunctivale, complicatii orbito-oculare, otite catarale/supurate, complicatii endocraniene (meningoencefalite, tromboflebita sinusului longitudinal superior, tromboflebita sinusului cavernos).


Dr. Marian Stamate,
Medic primar ORL,
Clinica ORL, Spitalul Clinic Coltea,
E-mail: Această adresă de e-mail este protejată de spamboţi; aveţi nevoie de activarea JavaScript-ului pentru a o vizualiza ;

Dr. Anca Mosoiu,
Medic rezident ORL,
Asistent cercetare, Clinica ORL,
Spitalul Clinic Coltea

Nota pentru articolul «Rinosinuzita, diagnostic si tratament»: 4.00/ 5 (2 voturi)
Tag
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Ceaiul de musetel, secretul unei vieti lungi in cazul femeilor

Ceaiul de musetel le-ar putea ajuta pe femei sa traiasca mai mult, potrivit unui studiu in domeniu al ...
Anxietatea si depresia pot conduce la aparitia bolilor de ficat

Stresul si grijile v-ar putea afecta mai mult decat ati putea crede. Cercetatorii au descoperit ca anxietatea ...
Doamnelor, atentie la frecventa spalarii sutienului!

Expertii trag un semnal de alarma cu privire la cat de des ar trebui femeile sa-si spele lenjeria intima, ...
Ciocolata ne ajuta sa ne concentram

Ciocolata este secretul unei mai bune concentrari si asta pentru ca ajuta la scaderea tensiunii arteriale, ...
30 de minute de sport pe zi ii ajuta pe seniori sa castige inca 5 ani de viata

Sportul, indiferent ca este practicat la intensitate mare sau moderata, daca este prezent in vietile ...
Legatura dintre Facebook si simptomele depresive

Peste 900 de milioane de oameni acceseaza Facebook-ul in fiecare zi, pentru a ramane conectati cu prietenii. ...
Noutati
Liversil, hepatoprotector de ultima generatie

Liversil este un produs sub forma de capsule, care contine extracte uscate de papadie, anghinare, ...
O inima sanatoasa cu Visilife Omega

Visilife Omega este un produs cu o formula inovatoare puternic imbunatatita. Combinatia speciala de ulei ...
Osteocare masticabil, cu aroma de portocala si menta

Osteocare este indicat in prevenirea si tratarea osteoporozei, dar este esential si in preconceptie, ...
Proenzi Lady CalciCube – Calciu intr-o forma inovatoare

Walmark continua dezvoltarea gamei Proenzi, prin lansarea unui nou produs: Proenzi Lady CalciCube, o ...
Zenella Med gel: pentru siguranta intimitatii tale!

Noul produs din gama Zenella Med, destinat igienei intime a femeilor este Zenella Med gel 30 g. Acest ...
Supramax articulatii ACUT calmeaza durerea, cu efect de racorire

Supramax articulatii ACUT este un spray destinat ameliorarii durerilor in caz de traumatisme. In plus, ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Campania - Carucioare pentru fiecare - 2015

In luna mai farmaciile CATENA au fost in sarbatoare!Citeste mai mult ...
Genera Sun

In pregatirea sezonului estival, Catena va propune Gama Genera Sun pentru a va proteja si ingriji pielea asa cum meritati!Citeste mai mult ...
Catena este acum alaturi de tine si in orasul Medgidia

Catena este acum alaturi de tine si in orasul Medgidia, in locatiile noi din str. Ion Creanga, nr.11 C, vizavi de Spitalul Municipal Medgidia si str. Independentei, nr. 61, bl. 47, vizavi de Judecatoria Medgidia.Citeste mai mult ...
Adaptari cardiovasculare specifice varstei a treia

Prof.Dr.Eduard Apetrei-medic primar cardiolog - Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr.C.C. Iliescu" descrie tabloul cardiologic simptomatologic, persoanelor aflate la varsta a treia.Citeste mai mult ...
Catena a desemnat castigatorii celor 16.000 de carucioare

Dupa succesul de anul trecut al campaniei avand ca premii carucioare pentru cumparaturi, Catena a organizat o noua campanie in cadrul careia a dublat numarul premiilor. Citeste mai mult ...
Gerovital Derma Sun

O formula inovatoare de protectie solara este Gama Gerovital Sun, recomandata de Catena.Citeste mai mult ...
Catena continua sa-si fidelizeze clientii prin campaniile desfasurate in farmaciile din intreaga tara

Dupa succesul de anul trecut al campaniei ce a avut drept premii carucioare pentru cumparaturi, Catena a derulat o noua campanie in cadrul careia a dublat numarul premiilor.Citeste mai mult ...
CATENA, premiata din nou la Gala Trusted Brands 2015

Dupa ce in anul 2014 s-a aflat pe primul loc in top-ul increderii consumatorilor romani, conform studiului realizat de Trusted Brands in care pentru prima data a fost introdusa categoria Farmacii, CATENA a cucerit locul I pentru al doilea an consecutiv. Cercetarea a fost realizata cu ajutorul unor chestionare cu ...
Ginkgo Biloba de la Naturalis

Simti cateodata ca mintea ta o ia razna? Ca incepi sa uiti lucruri? Atentia si concentrarea nu te mai insotesc?Citeste mai mult ...
Tango - Farmacia Inimii

Farmaciile Catena reprezinta unul din cele mai moderne lanturi de farmacii din Romania, fiind prezente pe tot cuprinsul tarii.Citeste mai mult ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down