Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Sinuzita este o importanta problema de sanatate publica, ce are o incidenta si prevalenta in continua crestere in tarile dezvoltate. Sinuzita reprezinta o reactie inflamatorie care cuprinde mucoasa din fosele nazale si sinusurile paranazale.

Desi in mod traditional este numita doar sinuzita, acest proces inflamator este de cele mai multe ori precedat de rinita. Se extinde apoi si la mucoasa din sinusurile paranazale, motiv pentru care se recomanda utilizarea termenului de rinosinuzita.

Semne si simptome
Criteriile majore dupa care se stabileste diagnosticul sunt:
Presiune si durere faciala (sugestiv pentru rinosinuzita, doar asociat cu alt criteriu major); Obstructie nazala; Secretie nazala/retronazala purulenta; Tulburari ale mirosului (hiposmie/anosmie); Febra (numai in rinosinuzita acuta). Criteriile minore sunt reprezentate de cefalee, halena fetida, oboseala, tuse si acuze otice (otalgie, autofonie, acufene).

Clasificarea rinosinuzitelor


Clasificare

Durata

Diagnostic pozitiv

Diagnostic posibil

Acuta

≤ 4 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Subacuta

4-12 saptamani

Identic forma cronica

Identic forma cronica

Acuta recidivanta

≥ 4 episoade pe an, fiecare episod cu durata 7-10 zile si absenta semnelor din forma cronica

Identic forma acuta

 

Cronica

≥ 12 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 factori minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Exacerbari acute ale sinuzitei cronice

Agravare brusca a sinuzitei cronice cu revenire la forma de baza

 

 


In rinosinuzita acuta febra si presiunea faciala izolate nu constituie elemente de diagnostic pozitiv, in absenta altor semne sau simptome nazale. Diagnosticul de rinosinuzita bacteriana acuta este stabilit daca simptomatologia unei infectii virale se agraveaza dupa 5 zile, daca simptomele persista dupa 10 zile de la debut sau in prezenta unor simptome deosebit de pronuntate pentru o infectie tipic virala. Rinosinuzita subacuta prezinta revolutie completa dupa tratament medicamentos eficient. In rinosinuzita cronica durerea faciala nu constituie un simptom sugestiv in absenta altor semne sau simptome nazale. Niciun semn sau simptom nu este specific si sensibil pentru diagnosticul exact al rinosinuzitei.

Cum diagnosticam rinosinuzita?
Metodele non-invazive de diagnostic al rinosinuzitei sunt radiografia clasica, ecografia sinusala, tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara (RMN). Endoscopia nazala si a sinusurilor paranazale, precum si punctia sinusala (sinus maxilar) reprezinta metode invazive de diagnosticare a rinosinuzitei, dar si metode terapeutice prin drenarea secretiilor sinusale. Spectrul agentilor patogeni cuprinde, pe langa virusuri, bacterii aerobe (Haemofilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, streptococi, stafilococi), mai rar bacterii anaerobe si fungi. Spre deosebire de sinuzita acuta unde se izoleaza frecvent o singura bacterie, in sinuzita cronica predomina asociatii polimicrobiene.

Metode de tratament
Tratamentul antibiotic are o durata optima de 10-14 zile. Folosind estimarea tip Marchant, antibioticele au fost ordonate intr-o scara a eficacitatii, estimate predictiv la pacintii adulti cu rinosinuzita acuta bacteriana.
De asemenea, sunt indicate si tratamente complementare:
Irigatii nazale cu solutii saline (ser fiziologic sau solutie hipertonica); Umidificarea aerului inspirat (inhalatii cu vapori fierbinti); Mucolitice; Decongestionante topice (durata optima de tratament este de 5-7 zile pentru a reduce riscul dependentei); Antihistaminice si corticoizi topici. Tratamentul chirurgical. Stabilirea indicatiilor tratamentului chirurgical a fost ingreunata de lipsa unor criterii uniforme de definire a rinosinuzitei cronice, de lipsa unui sistem de stadializare unanim acceptat al rinosinuzitelor. Indicatii absolute ale tratamentului chirurgical: Complicatiile rinosinuzitei; Rinosinuzita cronica cu mucocel/mucopiocel; Rinosinuzita fungica invaziva. Indicatii relative ale tratamentului chirurgical: Rinosinuzita cronica a adultului care a necesitat diverse tratamente medicamentoase pentru controlul simptomatic al suferintei sinusale si care nu au obtinut ameliorare marcata; Episoade recidivante de rinosinuzita acuta. Esecul tratamentului medicamentos reprezinta indicatia de tratament chirurgical. Pot aparea complicatii ale rinosinuzitei. Unele dintre acestea sunt afectarea altor sinusuri (poli/pansinuzita), complicatii conjunctivale, complicatii orbito-oculare, otite catarale/supurate, complicatii endocraniene (meningoencefalite, tromboflebita sinusului longitudinal superior, tromboflebita sinusului cavernos).


Dr. Marian Stamate,
Medic primar ORL,
Clinica ORL, Spitalul Clinic Coltea,
E-mail: [email protected];

Dr. Anca Mosoiu,
Medic rezident ORL,
Asistent cercetare, Clinica ORL,
Spitalul Clinic Coltea

Nota pentru articolul «Rinosinuzita, diagnostic si tratament»: 4.00/ 5 (2 voturi)
Tag
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Save Your Skin: Verificati-va gratuit alunitele!

Peste 250 de medici dermatologi din peste 40 de orase ofera pana pe 30 iunie 2017 consultatii si testari ...
Centru de excelenta pentru tratarea pacientilor cu BII

La Institutul Clinic Fundeni a fost inaugurat primul Centru din Romania Dedicat Pacientilor cu Boli Inflamatorii ...
Diabetul asociat obezitatii, vindecat prin operatie

Potrivit datelor interne analizate de Ponderas Academic Hospital, mai mult de 80% dintre pacientii cu ...
Vocea ta se aude. Depisteaza cancerul in stadiul incipient!

Federatia Asociatiilor Bolnavilor de Cancer (FABC) anunta inscrierea Romaniei in Coalitia Internationala ...
Invata sa traiesti sanatos, chiar daca esti ocupat!

Intr-o lume care ne solicita din ce in ce mai mult, sa ai un ritm de viata sanatos pare tot mai greu. ...
Importanta psihologica a pierderii timpului

Intotdeauna va exista o lista nesfarsita de treburi pe care trebuie sa finalizam cat mai repede. Asa ...
Noutati
Visislim DREN: slabire rapida si eficienta

Datorita ingredientelor naturale atent selectionate, sub forma lichida, Visislim DREN elibereaza corpul ...
Uractiv + Mastrelle Flora Plus CADOU – kit pentru probleme intime

Potrivit statisticilor, 50% dintre femei sufera cel putin o data in viata de o forma de infectie urinara ...
Lactiferon® plus – prevenirea si tratarea anemiei

Lactiferon® plus este indicat pentru prevenirea si tratareaanemiilor feriprive,megaloblastice(deficit ...
Beauty Help: actiune anti-aging

Beauty Help este un supliment alimentar sub forma de pudra pentru shake-uri, cu gust de capsune. Formula ...
GH3 Evolution Ser si Crema antirid: ingrijire speciala pentru toate tipurile de ten

Tranzitia graduala de la un sezon la altul poate lipsi, iar pielea se acomodeaza mai greu. Primavara ...
Vitamin C 1000 mg: imunitate puternica

Produsul are o concentratie optima de vitamina C si bioflavonoide, pentru eficienta sporita. Vitamina ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Dictionar Medical
Cautare Index

Banner CNMI

Banner Adserver 5

Catena te trimite din nou la bai

Catena te trimite din nou la baiCiteste mai mult ...
Sanatatea ochilor

Ochiul uman poate fi considerat un sistem complex si bine pus la punct fara de care simtul vazului ar fi aproape imposibil.Citeste mai mult ...
Prof.Dr.Florin Mihaltan - portret

Prof.Dr.Florin Mihaltan, medic primar pneumolog, sef sectie la Institutul de Pneumoftiziologie "Marius Nasta" este originar din SibiuCiteste mai mult ...
Mentat

Himalaya - Mentat, Supliment pentru memorie si concentrare, 50 comprimate - CatenaHimalaya Mentat este un supliment ce aduce principiile medicinei traditionale indiene mai aproape de tine! Citeste mai mult ...
Artrozele

Prof.Dr.Catalin Cirstoiu-manager SUUB-sef sectie Ortopedie I vorbeste despre artroze.Artroza este o afectiune caracterizata prin deteriorarea articulatiilor si inflamatia sinoviumului - care  cuprinde membranele ce apara articulatiile. Consecinta acestei   deteriorari este distrugerea tesuturilor ...
VirilMax x 4 caps.

Griji, probleme, o viata stresanta? Rezultatul? Micsoarea dorintei sexuale sau mai grav, disfunctiile erectile. Virilmax vine in ajutorul barbatilor printr-o combinatie inovatoare de  plante si minerale cu proprietati afrodisiace si energizante.Citeste mai mult ...
Tiroid Formula, 30 caps

Tiroid Formula, 30 caps - CatenaTiroid Formula este un supliment alimentar, o combinatie de patru ingrediente de inalta calitate, care contribuie la buna functionare a glandei tiroide. Tiroid Formula contine L-tirozina, seleniu, vitamina E si iod.Citeste mai mult ...
Uractiv x 21 cps. si Uractiv forte x 10 cps

Uractiv Med, 21 capsule - CatenaUractiv Med trateaza infectiile urinare si previne recurenta infectiilor tractului urinar.Citeste mai mult ...
4640 GP - Crema antirid revitalizanta SPF10, 50ml

Gerovital Plant - Crema antirid revitalizanta SPF10, 50 ml - CatenaCrema antirid revitalizanta cu SPF 10 de la Gerovital Plant are o formula special dezvoltata pentru a lupta impotriva ridurilor, protejand tenul de actiunea radicalilor liberi.Citeste mai mult ...
Secom L-arginine 1000mg x 30tb

Secom L-arginine este un protector hepatic, cardiovascular si renal. In plus, reduce toxicitatea cerebrala a amoniacului si sustine eliberarea hormonului de crestere in copilarie iar la maturitate, regenerarea si refacerea tesuturilor. Citeste mai mult ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down
Link
>