Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Sinuzita este o importanta problema de sanatate publica, ce are o incidenta si prevalenta in continua crestere in tarile dezvoltate. Sinuzita reprezinta o reactie inflamatorie care cuprinde mucoasa din fosele nazale si sinusurile paranazale.

Desi in mod traditional este numita doar sinuzita, acest proces inflamator este de cele mai multe ori precedat de rinita. Se extinde apoi si la mucoasa din sinusurile paranazale, motiv pentru care se recomanda utilizarea termenului de rinosinuzita.

Semne si simptome
Criteriile majore dupa care se stabileste diagnosticul sunt:
Presiune si durere faciala (sugestiv pentru rinosinuzita, doar asociat cu alt criteriu major); Obstructie nazala; Secretie nazala/retronazala purulenta; Tulburari ale mirosului (hiposmie/anosmie); Febra (numai in rinosinuzita acuta). Criteriile minore sunt reprezentate de cefalee, halena fetida, oboseala, tuse si acuze otice (otalgie, autofonie, acufene).

Clasificarea rinosinuzitelor


Clasificare

Durata

Diagnostic pozitiv

Diagnostic posibil

Acuta

≤ 4 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Subacuta

4-12 saptamani

Identic forma cronica

Identic forma cronica

Acuta recidivanta

≥ 4 episoade pe an, fiecare episod cu durata 7-10 zile si absenta semnelor din forma cronica

Identic forma acuta

 

Cronica

≥ 12 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 factori minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Exacerbari acute ale sinuzitei cronice

Agravare brusca a sinuzitei cronice cu revenire la forma de baza

 

 


In rinosinuzita acuta febra si presiunea faciala izolate nu constituie elemente de diagnostic pozitiv, in absenta altor semne sau simptome nazale. Diagnosticul de rinosinuzita bacteriana acuta este stabilit daca simptomatologia unei infectii virale se agraveaza dupa 5 zile, daca simptomele persista dupa 10 zile de la debut sau in prezenta unor simptome deosebit de pronuntate pentru o infectie tipic virala. Rinosinuzita subacuta prezinta revolutie completa dupa tratament medicamentos eficient. In rinosinuzita cronica durerea faciala nu constituie un simptom sugestiv in absenta altor semne sau simptome nazale. Niciun semn sau simptom nu este specific si sensibil pentru diagnosticul exact al rinosinuzitei.

Cum diagnosticam rinosinuzita?
Metodele non-invazive de diagnostic al rinosinuzitei sunt radiografia clasica, ecografia sinusala, tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara (RMN). Endoscopia nazala si a sinusurilor paranazale, precum si punctia sinusala (sinus maxilar) reprezinta metode invazive de diagnosticare a rinosinuzitei, dar si metode terapeutice prin drenarea secretiilor sinusale. Spectrul agentilor patogeni cuprinde, pe langa virusuri, bacterii aerobe (Haemofilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, streptococi, stafilococi), mai rar bacterii anaerobe si fungi. Spre deosebire de sinuzita acuta unde se izoleaza frecvent o singura bacterie, in sinuzita cronica predomina asociatii polimicrobiene.

Metode de tratament
Tratamentul antibiotic are o durata optima de 10-14 zile. Folosind estimarea tip Marchant, antibioticele au fost ordonate intr-o scara a eficacitatii, estimate predictiv la pacintii adulti cu rinosinuzita acuta bacteriana.
De asemenea, sunt indicate si tratamente complementare:
Irigatii nazale cu solutii saline (ser fiziologic sau solutie hipertonica); Umidificarea aerului inspirat (inhalatii cu vapori fierbinti); Mucolitice; Decongestionante topice (durata optima de tratament este de 5-7 zile pentru a reduce riscul dependentei); Antihistaminice si corticoizi topici. Tratamentul chirurgical. Stabilirea indicatiilor tratamentului chirurgical a fost ingreunata de lipsa unor criterii uniforme de definire a rinosinuzitei cronice, de lipsa unui sistem de stadializare unanim acceptat al rinosinuzitelor. Indicatii absolute ale tratamentului chirurgical: Complicatiile rinosinuzitei; Rinosinuzita cronica cu mucocel/mucopiocel; Rinosinuzita fungica invaziva. Indicatii relative ale tratamentului chirurgical: Rinosinuzita cronica a adultului care a necesitat diverse tratamente medicamentoase pentru controlul simptomatic al suferintei sinusale si care nu au obtinut ameliorare marcata; Episoade recidivante de rinosinuzita acuta. Esecul tratamentului medicamentos reprezinta indicatia de tratament chirurgical. Pot aparea complicatii ale rinosinuzitei. Unele dintre acestea sunt afectarea altor sinusuri (poli/pansinuzita), complicatii conjunctivale, complicatii orbito-oculare, otite catarale/supurate, complicatii endocraniene (meningoencefalite, tromboflebita sinusului longitudinal superior, tromboflebita sinusului cavernos).


Dr. Marian Stamate,
Medic primar ORL,
Clinica ORL, Spitalul Clinic Coltea,
E-mail: [email protected];

Dr. Anca Mosoiu,
Medic rezident ORL,
Asistent cercetare, Clinica ORL,
Spitalul Clinic Coltea

Nota pentru articolul «Rinosinuzita, diagnostic si tratament»: 4.00/ 5 (2 voturi)
Tag
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Cat zahar ar trebui sa consume copilul tau

De multe ori, fara sa ne dam seama, copiii nostri consuma o cantitate mult mai mare de zahar decat necesarul ...
Testul de sange cu ajutorul caruia s-ar putea diagnostica leucemia

Pentru a diagnostica si monitoriza pacientii (marea majoritate copii) cu leucemie acuta limfoblastica, ...
Tehnica revolutionara care ar putea reda vederea

Cercetatorii australieni au dezvoltat o noua tehnica de a regenera celulele corneei, restabilind vederea ...
O noua speranta pentru pacientii aflati in coma

O echipa medicala din cadrul Universitatii California, Los Angeles (UCLA), a folosit o tehnica noua, ...
Gravidele ar trebui sa se fereasca de produsele care contin Bisfenol A

Potrivit unei cercetari recente, baietii expusi inca din timpul sarcinii la produsul chimic Bisfenol ...
Memoria umana se lasa supusa internetului

Este foarte clara nevoia din ce in ce mai mare a omului de internet, mai ales daca tinem cont de usurinta ...
Noutati
Performanta vizuala maxima cu MacuShield

MacuShield este solutia completa pentru sanatatea vizuala, datorita compozitiei sale: luteina, zeaxantina, ...
Nasalin spray nazal imbunatateste respiratia

Nasalineste un dispozitiv medical care, datorita sinergismului compusilor sai, imbunatateste respiratia ...
Manorapid, solutie alcoolica pentru dezinfectarea mainilor 

Cea mai comuna modalitate de transmitere a infectiilor este prin mainile contaminate cu diversi germeni ...
Anaftin® Gel calmeaza durerea

Anaftin® Gel contribuie la calmarea durerii provocate de leziunile bucale minore, cum ar fi cele din ...
Articulatii sanatoase cu Reudol gel!

Reudol este un gel pe baza de plante, special conceput pentru buna functionare a muschilor si articulatiilor. ...
ProCalmin si Bentonitin: tineti tantarii si arsurile la distanta!

Vara aduce, pe langa bucuria plajelor, a vacantelor si a bronzului, doua mari porobleme: insectele – ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

CATENA, cel mai apreciat brand de farmacii din Romania, isi mareste echipa!

Catena se mandreste cu statutul de cel mai apreciat brand din Romania in domeniul pharma. Daca iti doresti sa faci parte dintr-un colectiv inimos si profesionist si iti doresti sa beneficiezi de formare profesionala continua, aplica pentru un post de farmacist la Catena!Angajam farmacisti pentru farmaciile nou deschise ...
Pasiune pentru neurochirurgie - Dr. Cristian Nastase

Discipol al Acad. Prof. Dr. Leon Danaila, considerat drept unul dintre cei mai importanti neurochirurgi din Europa si nu numai, dar si unul dintre cele 500 de genii ale secolului XXI, Lt.Col.Dr. Cristian Nastase este membru de baza al echipei Sectiei de Neurochirurgie de la Spitalul Universitar de Urgenta Militar ...
Dr. Valentin Calu – Viata sub bisturiu

Este medic primar chirurgie generala (chirurgie laparoscopica, chirurgie hepatica si transplant), medic specialist chirurgie toracica,   Doctor in Stiinte Medicale („Probleme terapeutice in colecistita scleroatrofica litiazica”, UMF Bucuresti),  sef de lucrari la Clinica de Chirurgie a Spitalului „Elias” ...
Oameni care redau vieti: Prof. Dr. Irinel Popescu

Senso TV va prezinta oameni indragostiti de una dintre cele mai nobile meserii: aceea de medic. Sunt povesti de viata ale oamenilor care redau viata semenilor lor. Prin dragoste de oameni si de meserie, prin pasiune, talent, daruire, profesionalism, devotament sau pur si simplu prin generozitate…Citeste mai mult ...
Tipurile de anestezii

Dr.Lelia Iliescu , medic specialist ATI-Spitalul Clinic Colentina descrie care sunt tipurile de anestezii folosite in timpul interventiilor chirurgicale.Suspendarea intregului ansamblu de sensibilitati ale corpului nostru, anestezia generala, in fapt, este folosita pe scara larga in timpul operatiilor.Ea se foloseste ...
Chirurgia bariatrica

Dr.Catalin Copaescu-medic primar chirurgie generala, specializare chirurgie bariatrica Clinica Ponderas, descrie in ce constau operatiile de slabire.Chirurgia bariatrica implica procedurile chirurgicale prin intermediul carora se poate pierde in greutate sau procedura de by-pass la nivelul stomacului sau intestinului ...
Sanatatea merge pe bicicleta

Biciclistii de pretutindeni striga la unison ca putine lucruri in viata sunt mai placute decat pedalatul. Sa dai din picioare invartind rotile unei biciclete ore in sir, sa ajungi la destinatie, sa simti vantul in plete, sa maresti sau sa micsorezi viteza de deplasare, sa stapanesti bicicleta manevrandu-i cu pricepere ...
Helio si Talasoterapia

Fie vara fie iarna, oriunde ne-am afla, la mare sau la munte, pentru fiecare pamantean, soarele inseamna viata! Si, ca si viata, are si o componenta de risc. Citeste mai mult ...
Cine alearga si face miscare, viata lunga are...

Una dintre cele mai accesibile metode de a face miscare, este alergatul. Medicii recomanda in cor miscarea zi de zi. Nu doar sa mergem pe jos dar sa sporim pasul si sa alergam putin:  5-10 minute de alergare pe zi scad cu aproximativ  45% riscul bolilor de inimă.si cresc speranta de viata cu cel putin ...
Constanta Gherasim Papagheorghe - Portret de Campion

Constanta Gherasim Papagheorghe, membru Catena Racing Team, functionar Dep. Administrativ – Dezvoltare CatenaCiteste mai mult ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down