Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Sinuzita este o importanta problema de sanatate publica, ce are o incidenta si prevalenta in continua crestere in tarile dezvoltate. Sinuzita reprezinta o reactie inflamatorie care cuprinde mucoasa din fosele nazale si sinusurile paranazale.

Desi in mod traditional este numita doar sinuzita, acest proces inflamator este de cele mai multe ori precedat de rinita. Se extinde apoi si la mucoasa din sinusurile paranazale, motiv pentru care se recomanda utilizarea termenului de rinosinuzita.

Semne si simptome
Criteriile majore dupa care se stabileste diagnosticul sunt:
Presiune si durere faciala (sugestiv pentru rinosinuzita, doar asociat cu alt criteriu major); Obstructie nazala; Secretie nazala/retronazala purulenta; Tulburari ale mirosului (hiposmie/anosmie); Febra (numai in rinosinuzita acuta). Criteriile minore sunt reprezentate de cefalee, halena fetida, oboseala, tuse si acuze otice (otalgie, autofonie, acufene).

Clasificarea rinosinuzitelor


Clasificare

Durata

Diagnostic pozitiv

Diagnostic posibil

Acuta

≤ 4 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Subacuta

4-12 saptamani

Identic forma cronica

Identic forma cronica

Acuta recidivanta

≥ 4 episoade pe an, fiecare episod cu durata 7-10 zile si absenta semnelor din forma cronica

Identic forma acuta

 

Cronica

≥ 12 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 factori minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Exacerbari acute ale sinuzitei cronice

Agravare brusca a sinuzitei cronice cu revenire la forma de baza

 

 


In rinosinuzita acuta febra si presiunea faciala izolate nu constituie elemente de diagnostic pozitiv, in absenta altor semne sau simptome nazale. Diagnosticul de rinosinuzita bacteriana acuta este stabilit daca simptomatologia unei infectii virale se agraveaza dupa 5 zile, daca simptomele persista dupa 10 zile de la debut sau in prezenta unor simptome deosebit de pronuntate pentru o infectie tipic virala. Rinosinuzita subacuta prezinta revolutie completa dupa tratament medicamentos eficient. In rinosinuzita cronica durerea faciala nu constituie un simptom sugestiv in absenta altor semne sau simptome nazale. Niciun semn sau simptom nu este specific si sensibil pentru diagnosticul exact al rinosinuzitei.

Cum diagnosticam rinosinuzita?
Metodele non-invazive de diagnostic al rinosinuzitei sunt radiografia clasica, ecografia sinusala, tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara (RMN). Endoscopia nazala si a sinusurilor paranazale, precum si punctia sinusala (sinus maxilar) reprezinta metode invazive de diagnosticare a rinosinuzitei, dar si metode terapeutice prin drenarea secretiilor sinusale. Spectrul agentilor patogeni cuprinde, pe langa virusuri, bacterii aerobe (Haemofilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, streptococi, stafilococi), mai rar bacterii anaerobe si fungi. Spre deosebire de sinuzita acuta unde se izoleaza frecvent o singura bacterie, in sinuzita cronica predomina asociatii polimicrobiene.

Metode de tratament
Tratamentul antibiotic are o durata optima de 10-14 zile. Folosind estimarea tip Marchant, antibioticele au fost ordonate intr-o scara a eficacitatii, estimate predictiv la pacintii adulti cu rinosinuzita acuta bacteriana.
De asemenea, sunt indicate si tratamente complementare:
Irigatii nazale cu solutii saline (ser fiziologic sau solutie hipertonica); Umidificarea aerului inspirat (inhalatii cu vapori fierbinti); Mucolitice; Decongestionante topice (durata optima de tratament este de 5-7 zile pentru a reduce riscul dependentei); Antihistaminice si corticoizi topici. Tratamentul chirurgical. Stabilirea indicatiilor tratamentului chirurgical a fost ingreunata de lipsa unor criterii uniforme de definire a rinosinuzitei cronice, de lipsa unui sistem de stadializare unanim acceptat al rinosinuzitelor. Indicatii absolute ale tratamentului chirurgical: Complicatiile rinosinuzitei; Rinosinuzita cronica cu mucocel/mucopiocel; Rinosinuzita fungica invaziva. Indicatii relative ale tratamentului chirurgical: Rinosinuzita cronica a adultului care a necesitat diverse tratamente medicamentoase pentru controlul simptomatic al suferintei sinusale si care nu au obtinut ameliorare marcata; Episoade recidivante de rinosinuzita acuta. Esecul tratamentului medicamentos reprezinta indicatia de tratament chirurgical. Pot aparea complicatii ale rinosinuzitei. Unele dintre acestea sunt afectarea altor sinusuri (poli/pansinuzita), complicatii conjunctivale, complicatii orbito-oculare, otite catarale/supurate, complicatii endocraniene (meningoencefalite, tromboflebita sinusului longitudinal superior, tromboflebita sinusului cavernos).


Dr. Marian Stamate,
Medic primar ORL,
Clinica ORL, Spitalul Clinic Coltea,
E-mail: Această adresă de e-mail este protejată de spamboţi; aveţi nevoie de activarea JavaScript-ului pentru a o vizualiza ;

Dr. Anca Mosoiu,
Medic rezident ORL,
Asistent cercetare, Clinica ORL,
Spitalul Clinic Coltea

Nota pentru articolul «Rinosinuzita, diagnostic si tratament»: 4.00/ 5 (2 voturi)
Tag
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Consumul de cafea ar putea reduce riscul cancerului de ficat

Cafeaua este alegerea din fiecare dimineata a milioane de oameni si ii ajuta sa „se trezeasca” si ...
Somnul odihnitor, benefic in cazul persoanelor bolnave de cancer

Insomnia creste riscul infectiilor la pacientii care sufera de cancer, potrivit rezultatelor unui studiu ...
Fundația Fildas Art susține expoziţia de pictură a elevilor Liceului de Arte Plastice ”Nicolae

Miercuri, 15 aprilie 2015, ora 11:30, Sala ATRIUM,clădirea JDE, Rue Belliard 99, etaj 6 (Foyer 6 JDE), ...
16.000 de carucioare asteapta sa fie castigate la Catena

Dupa succesul de anul trecut al campaniei avand ca premii carucioare de cumparaturi, Catena dubleaza ...
Osteoartrita ar putea fi detectata de timpuriu

Primul test de sange care ar putea detecta osteoartrita aflata intr-un stadiu incipient ar putea fi dezvoltat ...
Pilula care ar putea trata schizofrenia si dependentele

Cercetatorii americani au dezvoltat un medicament care contine o molecula care ar putea avea efecte comparabile ...
Noutati
Intelege si controleaza diabetul!

Diabetul zaharat este o boala metabolica foarte des intalnita, numarul pacientilor crescand de la an ...
Utipro plus, atuul infectiilor tractului urinar

Utipro plus este primul si singurul produs care actioneaza atat la nivel intestinal, cat si la nivel ...
Supradyn activ, noul gust al energiei!

Supradyn® activ revolutioneaza felul in care luati multivitamine. Sub forma de jeleuri delicioase, asigura ...
Talitha, alternativa pentru terapia de substitutie hormonala

Talitha este un spray sublingual, ce contine fitoestrogen (Trans-Resveratrol), vitamina D3 si vitamina ...
SunVita Gold Multivitamine & Minerale

SunVita Gold Multivitamine&Minerale ofera doza zilnica de sanatate. Asigura o reducere dovedita stiintific ...
Sirop INTERFERONAT, 100% natural pentru copilul tau

Este un produs natural, recomandat copiilor cu varste cuprinse intre 3 si 14 ani, pentru protejarea celulelor ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Naturalis Calciu cu vitamina D de la Catena.

Suplimentele Naturalis Calciu si Vitamina D sunt indicate a fi introduse in dieta indiferent de varsta, chiar si la copii, pentru a pune bazele unei mase osoase solide, care sa protejeze imporiva eventualelor demineralizari ulterioare si a riscurilor de fractura ce cresc odata cu inaintarea in varsta.Citeste mai ...
Centrul Stelutelor – centru social de suport si recuperare destinat copiilor aflati in situatii de

Asociatia M.A.M.E. anunta lansarea proiectului “Centrul Stelutelor – centru social de suport si recuperare destinat copiilor aflati in situatii de risc“ finantat prin granturile SEE 2009 – 2014, in cadrul Fondului ONG in Romania, cu o finantare nerambursabila in valoare de 145.351,70 euro. Citeste mai mult ...
Conjunctivita primavaratica

Dr. Alina Gratiela Vlasca - medic primar oftalmolog - Centrul Medical MEDAS vorbeste despre simptomele si tratamentul conjunctivitei primavaratice.Unele studii au evidentiat faptul ca aceasta forma de conjunctivita s-ar datora unei alergii fata de polenul unor plante, mai ales al gramineelor (grau, orz, ovaz) sau ...
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii “Grigore Alexandrescu” nominalizat la premiul “Cel mai

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Grigore Alexandrescu din Bucuresti, reprezentat de Academician Dan Mircea Enescu, in calitate de manager a fost nominalizat de catre Europe Bussiness Assembly (EBA) din Marea Britanie pentru premiul Cel mai bun spital. EBA este o corporatie independenta de colaborare economica, ...
Fibroprotect, de la Naturalis

Alimentatia neadecvata si stresul pot afecta colonul, favorizand dezechilibrul florei intestinale.Citeste mai mult ...
Teama de abandon

Iulia Sirbu-psiholog-consiliere psihologic vorbeste despre teama de abandon.Se recomanda ca cei mici sa fie obisnuiti treptat sa aiba si momente de singuratate.Astfel ei  vor invata sa gestioneze corect absenta pa­rintilor.Citeste mai mult ...
Magneziu Plus Vitamina B6 de la Naturalis

Fiecare organ din corpul uman are nevoie de magneziu pentru a functiona in mod optim, in special muschii, inima si creierul. Citeste mai mult ...
Ziua Inimii, la Catena

Fiecare an inseamna o noua generatie. In fiecare an se nasc peste 300.000 de oameni. An de an , fiecare noua generatie constienta, se alatura programelor CATENA pentru preventia bolilor cardio-vasculare. Citeste mai mult ...
Fluctuatiile in greutate

Dr. Doru Negru - medic primar Diabet zaharat, Nutritie si Boli metabolice - Spitalul Sanador vorbeste despre fluctuatiile in greutate.Fluctuatiile de greutate sunt considerate transformari firesti ale corpului atunci cand stilul de viata se modifica periodic.Citeste mai mult ...
Controlul eficient al stresului

Dr. Ciprian Taraca, medic specialist medicina de familie, vorbeste despre cum putem sa ne controlam comportamentul in situatiile stresante, astfel incat sa nu ne cream singuri dezechilibre majore.Citeste mai mult ...
inmedio
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down