Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Sinuzita este o importanta problema de sanatate publica, ce are o incidenta si prevalenta in continua crestere in tarile dezvoltate. Sinuzita reprezinta o reactie inflamatorie care cuprinde mucoasa din fosele nazale si sinusurile paranazale.

Desi in mod traditional este numita doar sinuzita, acest proces inflamator este de cele mai multe ori precedat de rinita. Se extinde apoi si la mucoasa din sinusurile paranazale, motiv pentru care se recomanda utilizarea termenului de rinosinuzita.

Semne si simptome
Criteriile majore dupa care se stabileste diagnosticul sunt:
Presiune si durere faciala (sugestiv pentru rinosinuzita, doar asociat cu alt criteriu major); Obstructie nazala; Secretie nazala/retronazala purulenta; Tulburari ale mirosului (hiposmie/anosmie); Febra (numai in rinosinuzita acuta). Criteriile minore sunt reprezentate de cefalee, halena fetida, oboseala, tuse si acuze otice (otalgie, autofonie, acufene).

Clasificarea rinosinuzitelor


Clasificare

Durata

Diagnostic pozitiv

Diagnostic posibil

Acuta

≤ 4 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Subacuta

4-12 saptamani

Identic forma cronica

Identic forma cronica

Acuta recidivanta

≥ 4 episoade pe an, fiecare episod cu durata 7-10 zile si absenta semnelor din forma cronica

Identic forma acuta

 

Cronica

≥ 12 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 factori minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Exacerbari acute ale sinuzitei cronice

Agravare brusca a sinuzitei cronice cu revenire la forma de baza

 

 


In rinosinuzita acuta febra si presiunea faciala izolate nu constituie elemente de diagnostic pozitiv, in absenta altor semne sau simptome nazale. Diagnosticul de rinosinuzita bacteriana acuta este stabilit daca simptomatologia unei infectii virale se agraveaza dupa 5 zile, daca simptomele persista dupa 10 zile de la debut sau in prezenta unor simptome deosebit de pronuntate pentru o infectie tipic virala. Rinosinuzita subacuta prezinta revolutie completa dupa tratament medicamentos eficient. In rinosinuzita cronica durerea faciala nu constituie un simptom sugestiv in absenta altor semne sau simptome nazale. Niciun semn sau simptom nu este specific si sensibil pentru diagnosticul exact al rinosinuzitei.

Cum diagnosticam rinosinuzita?
Metodele non-invazive de diagnostic al rinosinuzitei sunt radiografia clasica, ecografia sinusala, tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara (RMN). Endoscopia nazala si a sinusurilor paranazale, precum si punctia sinusala (sinus maxilar) reprezinta metode invazive de diagnosticare a rinosinuzitei, dar si metode terapeutice prin drenarea secretiilor sinusale. Spectrul agentilor patogeni cuprinde, pe langa virusuri, bacterii aerobe (Haemofilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, streptococi, stafilococi), mai rar bacterii anaerobe si fungi. Spre deosebire de sinuzita acuta unde se izoleaza frecvent o singura bacterie, in sinuzita cronica predomina asociatii polimicrobiene.

Metode de tratament
Tratamentul antibiotic are o durata optima de 10-14 zile. Folosind estimarea tip Marchant, antibioticele au fost ordonate intr-o scara a eficacitatii, estimate predictiv la pacintii adulti cu rinosinuzita acuta bacteriana.
De asemenea, sunt indicate si tratamente complementare:
Irigatii nazale cu solutii saline (ser fiziologic sau solutie hipertonica); Umidificarea aerului inspirat (inhalatii cu vapori fierbinti); Mucolitice; Decongestionante topice (durata optima de tratament este de 5-7 zile pentru a reduce riscul dependentei); Antihistaminice si corticoizi topici. Tratamentul chirurgical. Stabilirea indicatiilor tratamentului chirurgical a fost ingreunata de lipsa unor criterii uniforme de definire a rinosinuzitei cronice, de lipsa unui sistem de stadializare unanim acceptat al rinosinuzitelor. Indicatii absolute ale tratamentului chirurgical: Complicatiile rinosinuzitei; Rinosinuzita cronica cu mucocel/mucopiocel; Rinosinuzita fungica invaziva. Indicatii relative ale tratamentului chirurgical: Rinosinuzita cronica a adultului care a necesitat diverse tratamente medicamentoase pentru controlul simptomatic al suferintei sinusale si care nu au obtinut ameliorare marcata; Episoade recidivante de rinosinuzita acuta. Esecul tratamentului medicamentos reprezinta indicatia de tratament chirurgical. Pot aparea complicatii ale rinosinuzitei. Unele dintre acestea sunt afectarea altor sinusuri (poli/pansinuzita), complicatii conjunctivale, complicatii orbito-oculare, otite catarale/supurate, complicatii endocraniene (meningoencefalite, tromboflebita sinusului longitudinal superior, tromboflebita sinusului cavernos).


Dr. Marian Stamate,
Medic primar ORL,
Clinica ORL, Spitalul Clinic Coltea,
E-mail: [email protected];

Dr. Anca Mosoiu,
Medic rezident ORL,
Asistent cercetare, Clinica ORL,
Spitalul Clinic Coltea

Nota pentru articolul «Rinosinuzita, diagnostic si tratament»: 4.00/ 5 (2 voturi)
Tag
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Dieta bogata in cartofi creste riscul de diabet gestational

Cercetatorii de la National Institutes of Healthdin Maryland, SUA, sunt de parere ca o alimentatie prea ...
Grasimea maro tine obezitatea la distanta

Va mai amintiti emotiile pe care le aveati atunci cand erati inca pe bancile scolii si profesorul va ...
S-a descoperit o noua bacterie care cauzeaza boala Lyme

Boala Lyme este cauzata de catre bacteria Borrelia burgdorferi si se transmite la om prin intermediul ...
Estrogenul le protejeaza pe femei de gripa

Cercetatorii Universitatii Johns Hopkins (SUA) au descoperit ca estrogenul, hormonul sexual feminin, ...
Cercetatorii au aflat de ce infectiile urinare sunt greu de tratat

Oamenii de stiinta au descoperit ca infectiile urinare apar atunci cand bacteriile se folosesc de „mini-tentaculele” ...
A fost lansata aplicatia pentru autodiagnosticul hipertensiunii arteriale

In cadrul Programului de Auto-diagnostic al Hipertensiunii Arteriale, Societatea Romana de Cardiologie ...
Noutati
Pielea ideala nu mai este un vis cu Trusa Tenul Ideal de la Vichy

Nimic nu este predefinit. Indiferent de tipul dumneavoastra de ten, fie ca este sensibil, prea uscat ...
Pachet promo Visilife Health + Visilife Omega CADOU

Oferta irezistibila! Ajutati-va inima sa intre in ritm cu cea mai utila combinatie de produse pentru ...
Gerovital H3 DERMA+ Crema anticuperozica SPF 10, Apa micelara si Crema pentru copii

Gerovital H3 DERMA+ este prima gama de produse dermatocosmetice din portofoliul Farmec. Conceputa in ...
Sapun dermatologic fara sapun, propriu pielii sanatoase

Calupul dermatologic Sebamed este destinat atat pielii normale, cat si celei sensibile. Nu contine sapun ...
MYOOPS sustine vederea persoanelor cu miopie

Asocierea dintre antocianide, polifenoli si luteina, impreuna cu vitamina A si vitamina E, contribuie ...
GinkoPrim Max 120 mg Ginkgo biloba sprijina circulatia periferica

Noul GinkoPrim Max are o formula imbunatatita, compusa din ginkgo biloba, magneziu si zinc. Extractul ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Uractiv Forte

Uractiv Forte - impotriva infectiilor urinare, 10 capsuleUractiv Forte - impotriva infectiilor urinare, 10 capsule - CatenaCiteste mai mult ...
Alevia Coenzima Q10

Coenzima Q10 de la Alevia asigura energia activitatii ritmice a inimii si imbunatateste starea de sanatate a persoanelor cu boli cardiace.Citeste mai mult ...
La Roche-Possay - LIPIKAR

LRP Lipikar syndet fara parfum 200ml - CatenaCiteste mai mult ...
Chicco

CHICCO Dezinfectant Bib+Tetine 1L 64857.20-7 - CatenaChicco Dezinfectant Biberon de la Artsana Chicco Italy este recomandat a fi folosit pentru curatarea obiectelor care vin in contact direct cu bebelusul. Poate fi utilizat atat pentru dezinfectarea tetinelor cat si a biberoanelor, suzetelor sau jucariilor. Chicco ...
Catena te mentine sanatos!

CATENA – Farmacia Inimii este mereu alaturi de romaniCiteste mai mult ...
Bremed

TERAPIA CU AEROSOLITerapia cu aerosoli este o modalitate revolutionara de tratare a multor conditii, inclusiv boli obstructive ale cailor respiratorii. Terapia cu aerosoli este eficienta in tratamentul afectiunilor pulmonare, traheitei, astmului, bronsitei, sinuzitei si alergiilor; poate inlatura de asemenea ...
Prostenal Duo

PROMOTIE EXCLUSIVA  IN FARMACIILE CATENAEste luna cadourilor si pentru domni !Numai la CATENA, in decembrie, cumperi o cutie de PROSTENAL DUO  si  primesti  a doua  cutie CADOU !PROSTENAL DUO  - are de DOUA ori GRIJA  DE SANATATEA DOMNILOR  ! Citeste mai mult ... ...
Cadouri de sarbatori

SET INGRIJIRE CORP 3 PIESE SMOCHINE SALBATICE SI MERISOARE - CATENAAromele rafinate de smochine salbatice si merisoare din acest set de colectie te vor fermeca cu siguranta.Citeste mai mult ...
Lacalut White & Repair

Pasta de dinti pentru mineralizare, 75ml - CatenaCiteste mai mult ...
Bil-Ex si Efi Digest

Naturalis Bil-ex supliment pentru tulburari digestive, 20 capsule - CatenaIndicatii: Tulburari digestive: colite, enterocolite, dispepsii, malabsorbtie, indigestii, discomfort abdominal, greata, balonari, constipatieCompozitie: 100 mg extract purificat de bila bovinaMod de administrare: 1-2 capsule, de 3-4 ori/ ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down