Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Sinuzita este o importanta problema de sanatate publica, ce are o incidenta si prevalenta in continua crestere in tarile dezvoltate. Sinuzita reprezinta o reactie inflamatorie care cuprinde mucoasa din fosele nazale si sinusurile paranazale.

Desi in mod traditional este numita doar sinuzita, acest proces inflamator este de cele mai multe ori precedat de rinita. Se extinde apoi si la mucoasa din sinusurile paranazale, motiv pentru care se recomanda utilizarea termenului de rinosinuzita.

Semne si simptome
Criteriile majore dupa care se stabileste diagnosticul sunt:
Presiune si durere faciala (sugestiv pentru rinosinuzita, doar asociat cu alt criteriu major); Obstructie nazala; Secretie nazala/retronazala purulenta; Tulburari ale mirosului (hiposmie/anosmie); Febra (numai in rinosinuzita acuta). Criteriile minore sunt reprezentate de cefalee, halena fetida, oboseala, tuse si acuze otice (otalgie, autofonie, acufene).

Clasificarea rinosinuzitelor


Clasificare

Durata

Diagnostic pozitiv

Diagnostic posibil

Acuta

≤ 4 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Subacuta

4-12 saptamani

Identic forma cronica

Identic forma cronica

Acuta recidivanta

≥ 4 episoade pe an, fiecare episod cu durata 7-10 zile si absenta semnelor din forma cronica

Identic forma acuta

 

Cronica

≥ 12 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 factori minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Exacerbari acute ale sinuzitei cronice

Agravare brusca a sinuzitei cronice cu revenire la forma de baza

 

 


In rinosinuzita acuta febra si presiunea faciala izolate nu constituie elemente de diagnostic pozitiv, in absenta altor semne sau simptome nazale. Diagnosticul de rinosinuzita bacteriana acuta este stabilit daca simptomatologia unei infectii virale se agraveaza dupa 5 zile, daca simptomele persista dupa 10 zile de la debut sau in prezenta unor simptome deosebit de pronuntate pentru o infectie tipic virala. Rinosinuzita subacuta prezinta revolutie completa dupa tratament medicamentos eficient. In rinosinuzita cronica durerea faciala nu constituie un simptom sugestiv in absenta altor semne sau simptome nazale. Niciun semn sau simptom nu este specific si sensibil pentru diagnosticul exact al rinosinuzitei.

Cum diagnosticam rinosinuzita?
Metodele non-invazive de diagnostic al rinosinuzitei sunt radiografia clasica, ecografia sinusala, tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara (RMN). Endoscopia nazala si a sinusurilor paranazale, precum si punctia sinusala (sinus maxilar) reprezinta metode invazive de diagnosticare a rinosinuzitei, dar si metode terapeutice prin drenarea secretiilor sinusale. Spectrul agentilor patogeni cuprinde, pe langa virusuri, bacterii aerobe (Haemofilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, streptococi, stafilococi), mai rar bacterii anaerobe si fungi. Spre deosebire de sinuzita acuta unde se izoleaza frecvent o singura bacterie, in sinuzita cronica predomina asociatii polimicrobiene.

Metode de tratament
Tratamentul antibiotic are o durata optima de 10-14 zile. Folosind estimarea tip Marchant, antibioticele au fost ordonate intr-o scara a eficacitatii, estimate predictiv la pacintii adulti cu rinosinuzita acuta bacteriana.
De asemenea, sunt indicate si tratamente complementare:
Irigatii nazale cu solutii saline (ser fiziologic sau solutie hipertonica); Umidificarea aerului inspirat (inhalatii cu vapori fierbinti); Mucolitice; Decongestionante topice (durata optima de tratament este de 5-7 zile pentru a reduce riscul dependentei); Antihistaminice si corticoizi topici. Tratamentul chirurgical. Stabilirea indicatiilor tratamentului chirurgical a fost ingreunata de lipsa unor criterii uniforme de definire a rinosinuzitei cronice, de lipsa unui sistem de stadializare unanim acceptat al rinosinuzitelor. Indicatii absolute ale tratamentului chirurgical: Complicatiile rinosinuzitei; Rinosinuzita cronica cu mucocel/mucopiocel; Rinosinuzita fungica invaziva. Indicatii relative ale tratamentului chirurgical: Rinosinuzita cronica a adultului care a necesitat diverse tratamente medicamentoase pentru controlul simptomatic al suferintei sinusale si care nu au obtinut ameliorare marcata; Episoade recidivante de rinosinuzita acuta. Esecul tratamentului medicamentos reprezinta indicatia de tratament chirurgical. Pot aparea complicatii ale rinosinuzitei. Unele dintre acestea sunt afectarea altor sinusuri (poli/pansinuzita), complicatii conjunctivale, complicatii orbito-oculare, otite catarale/supurate, complicatii endocraniene (meningoencefalite, tromboflebita sinusului longitudinal superior, tromboflebita sinusului cavernos).


Dr. Marian Stamate,
Medic primar ORL,
Clinica ORL, Spitalul Clinic Coltea,
E-mail: Această adresă de e-mail este protejată de spamboţi; aveţi nevoie de activarea JavaScript-ului pentru a o vizualiza ;

Dr. Anca Mosoiu,
Medic rezident ORL,
Asistent cercetare, Clinica ORL,
Spitalul Clinic Coltea

Nota pentru articolul «Rinosinuzita, diagnostic si tratament»: 4.00/ 5 (2 voturi)
Tag
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
S-a dovedit: daca dormiti putin, mancati mai mult

Nu puteti rezista unei felii de tort? Obiceiurile de somn ar putea fi de vina. Cu cat o persoana se odihneste ...
Activia de baut lanseaza doua noi sortimente de vara

Vara, organismul uman pierde o cantitate mai mare de apa si saruri minerale, care trebuie compensata ...
Sedentarismul favorizeaza anxietatea

Statul pe scaun ore bune si lipsa activitatii fizice favorizeaza anxietatea. Iar aceasta legatura se ...
Plasturele inteligent care ar putea contribui la mentinerea nivelului normal al glucozei

Pacientii cu diabet trebuie sa isi controleze constant nivelul zaharului din sange prin inteparea degetului ...
Artrita idiopatica juvenila - 3 semne care ar trebui sa va trimita imediat la medic

Artrita idiopatica juvenila (AIJ) este o boala autoimuna, cronica, caracterizata prin inflamarea persistenta ...
Baile de soare le pot ajuta pe femei sa ramana insarcinate

Vacantele de vara sunt destinate relaxarii, bailor de soare si lecturii. Se pare insa ca o saptamana ...
Noutati
Candidoza sau infectie vaginala? Nicio grija!

Infectiile vaginale pot fi cauzate atat de bacterii, cat si de ciuperci, dar simptomele sunt similare. ...
Balonix va scapa de disconfortul abdominal

Excesul de gaze de la nivelul tractului gastrointestinal determina disconfort abdominal, care se manifesta ...
ZANZI spray, bariera naturala impotriva insectelor

Cati dintre noi nu s-au confruntat, de-a lungul timpului, cu banalele intepaturi de insecte? In ajutor ...
Slabeste intens cu Anastasia Valter Shape!

Anastasia Valter Shape este un supliment alimentar ce reuneste extracte din plante recunoscute de-a lungul ...
Pila electronica cu cristale de diamant pentru pielea ingrosata a talpilor

Scholl Velvet Smooth cu cristale de diamant indeparteaza pielea ingrosata in cateva minute, lasand talpile ...
Labobell lotiune pentru picioare

Labobell lotiune are efect de relaxare pentru picioarele obosite si grele. Lotiunea se aplica de doua ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Foramen, pentru un zambet de invidiat

Vrei sa ia un zambet de invidiat? Foramen este un brand, din Spania, specializat in produse de igiena orala. Ofera o gama variata de produse destinata ingrijirii orale atat pentru adulti cat si pentru copii.Citeste mai mult ...
Tango Catena - Dansul Iubirii

Tango este un dans si gen muzical care a aparut in orasele Buenos Aires, Argentina si Montevideo, Uruguay si s-a raspandit ulterior in toata lumea, dezvoltandu-se diferite variante.Citeste mai mult ...
Gama de sampoane Naturalis

Cauti un produs special pentru parul tau? Incearca gama de sampoane Naturalis…Citeste mai mult ...
Sindromul de oboseala cronica

Sorina Cristea - psiholog clinician - Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca vorbeste despre sindromul de oboseala cronica accentuand asupra tabloului simptomatic. Sindromul de oboseala cronica este caracterizat prin oboseala sau extenuare severa care impiedica efectuarea activitatilor normale, obisnuite.Citeste mai ...
Catena a desemnat castigatorii celor 16.000 de carucioare

Dupa succesul de anul trecut al campaniei avand ca premii carucioare pentru cumparaturi, Catena a organizat o noua campanie in cadrul careia a dublat numarul premiilor. Citeste mai mult ...
Catena este acum alaturi de tine si in orasul Medgidia

Catena este acum alaturi de tine si in orasul Medgidia, in locatiile noi din str. Ion Creanga, nr.11 C, vizavi de Spitalul Municipal Medgidia si str. Independentei, nr. 61, bl. 47, vizavi de Judecatoria Medgidia.Citeste mai mult ...
Primul ajutor in traumatismele de vacanta

Conf.dr.Radu Radulescu-medic primar ortoped-Clinica Arca Life descrie posibilele traumatisme ce pot avea loc in vacanta si modul in care trebuie sa acordam primul ajutor.Atentie! In cazul politraumatismelor trebuie avuta in vedere si o posibila fractura de coloana cervicala si de aceea in cadrul manevrelor de evaluare ...
Campania - Carucioare pentru fiecare - 2015

In luna mai farmaciile CATENA au fost in sarbatoare!Citeste mai mult ...
Dieta pe timp de canicula

Dr.Georgeta Vacaru-medic primar diabet, nutritie si boli metabolice descrie care ar fi acea dieta recomandata pentru zilele caniculare.Este bine de stiut ca vara trebuie sa reducem numarul de calorii, consumul de prajeli, grasimi saturate, consumul de sare si de zahar. Se recomanda in schimb consumul de legume, ...
Genera Sun

In pregatirea sezonului estival, Catena va propune Gama Genera Sun pentru a va proteja si ingriji pielea asa cum meritati!Citeste mai mult ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down