Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Sinuzita este o importanta problema de sanatate publica, ce are o incidenta si prevalenta in continua crestere in tarile dezvoltate. Sinuzita reprezinta o reactie inflamatorie care cuprinde mucoasa din fosele nazale si sinusurile paranazale.

Desi in mod traditional este numita doar sinuzita, acest proces inflamator este de cele mai multe ori precedat de rinita. Se extinde apoi si la mucoasa din sinusurile paranazale, motiv pentru care se recomanda utilizarea termenului de rinosinuzita.

Semne si simptome
Criteriile majore dupa care se stabileste diagnosticul sunt:
Presiune si durere faciala (sugestiv pentru rinosinuzita, doar asociat cu alt criteriu major); Obstructie nazala; Secretie nazala/retronazala purulenta; Tulburari ale mirosului (hiposmie/anosmie); Febra (numai in rinosinuzita acuta). Criteriile minore sunt reprezentate de cefalee, halena fetida, oboseala, tuse si acuze otice (otalgie, autofonie, acufene).

Clasificarea rinosinuzitelor


Clasificare

Durata

Diagnostic pozitiv

Diagnostic posibil

Acuta

≤ 4 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Subacuta

4-12 saptamani

Identic forma cronica

Identic forma cronica

Acuta recidivanta

≥ 4 episoade pe an, fiecare episod cu durata 7-10 zile si absenta semnelor din forma cronica

Identic forma acuta

 

Cronica

≥ 12 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 factori minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Exacerbari acute ale sinuzitei cronice

Agravare brusca a sinuzitei cronice cu revenire la forma de baza

 

 


In rinosinuzita acuta febra si presiunea faciala izolate nu constituie elemente de diagnostic pozitiv, in absenta altor semne sau simptome nazale. Diagnosticul de rinosinuzita bacteriana acuta este stabilit daca simptomatologia unei infectii virale se agraveaza dupa 5 zile, daca simptomele persista dupa 10 zile de la debut sau in prezenta unor simptome deosebit de pronuntate pentru o infectie tipic virala. Rinosinuzita subacuta prezinta revolutie completa dupa tratament medicamentos eficient. In rinosinuzita cronica durerea faciala nu constituie un simptom sugestiv in absenta altor semne sau simptome nazale. Niciun semn sau simptom nu este specific si sensibil pentru diagnosticul exact al rinosinuzitei.

Cum diagnosticam rinosinuzita?
Metodele non-invazive de diagnostic al rinosinuzitei sunt radiografia clasica, ecografia sinusala, tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara (RMN). Endoscopia nazala si a sinusurilor paranazale, precum si punctia sinusala (sinus maxilar) reprezinta metode invazive de diagnosticare a rinosinuzitei, dar si metode terapeutice prin drenarea secretiilor sinusale. Spectrul agentilor patogeni cuprinde, pe langa virusuri, bacterii aerobe (Haemofilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, streptococi, stafilococi), mai rar bacterii anaerobe si fungi. Spre deosebire de sinuzita acuta unde se izoleaza frecvent o singura bacterie, in sinuzita cronica predomina asociatii polimicrobiene.

Metode de tratament
Tratamentul antibiotic are o durata optima de 10-14 zile. Folosind estimarea tip Marchant, antibioticele au fost ordonate intr-o scara a eficacitatii, estimate predictiv la pacintii adulti cu rinosinuzita acuta bacteriana.
De asemenea, sunt indicate si tratamente complementare:
Irigatii nazale cu solutii saline (ser fiziologic sau solutie hipertonica); Umidificarea aerului inspirat (inhalatii cu vapori fierbinti); Mucolitice; Decongestionante topice (durata optima de tratament este de 5-7 zile pentru a reduce riscul dependentei); Antihistaminice si corticoizi topici. Tratamentul chirurgical. Stabilirea indicatiilor tratamentului chirurgical a fost ingreunata de lipsa unor criterii uniforme de definire a rinosinuzitei cronice, de lipsa unui sistem de stadializare unanim acceptat al rinosinuzitelor. Indicatii absolute ale tratamentului chirurgical: Complicatiile rinosinuzitei; Rinosinuzita cronica cu mucocel/mucopiocel; Rinosinuzita fungica invaziva. Indicatii relative ale tratamentului chirurgical: Rinosinuzita cronica a adultului care a necesitat diverse tratamente medicamentoase pentru controlul simptomatic al suferintei sinusale si care nu au obtinut ameliorare marcata; Episoade recidivante de rinosinuzita acuta. Esecul tratamentului medicamentos reprezinta indicatia de tratament chirurgical. Pot aparea complicatii ale rinosinuzitei. Unele dintre acestea sunt afectarea altor sinusuri (poli/pansinuzita), complicatii conjunctivale, complicatii orbito-oculare, otite catarale/supurate, complicatii endocraniene (meningoencefalite, tromboflebita sinusului longitudinal superior, tromboflebita sinusului cavernos).


Dr. Marian Stamate,
Medic primar ORL,
Clinica ORL, Spitalul Clinic Coltea,
E-mail: [email protected];

Dr. Anca Mosoiu,
Medic rezident ORL,
Asistent cercetare, Clinica ORL,
Spitalul Clinic Coltea

Nota pentru articolul «Rinosinuzita, diagnostic si tratament»: 4.00/ 5 (2 voturi)
Tag
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Ceaiurile de menta si rozmarin contribuie la imbunatatirea memoriei

Ceaiul de menta contribuie la imbunatatirea semnificativa a memoriei adultilor sanatosi, iar ceaiul de ...
Yoga ar putea reduce simptomele astmului

Yoga este o practica populara pentru trup si suflet ce implica o combinatie de posturi fizice, exercitii ...
Alienarea parentala ramane nepedepsita legal in Romania

Desi alienarea parentala a fost recunoscuta in mod oficial ca forma de abuz asupra copilului, in tara ...
Vitamina C reduce riscul de cataracta

Dupa varsta de 60 de ani, o dieta bogata in vitamina C reduce cu o treime riscul dezvoltarii cataractei. ...
Probioticul eficient impotriva alergiilor alimentare

Persoanele care sufera de alergii alimentare ar putea beneficia de efectele unui probiotic nou descoperit, ...
Terapia prin cantat amelioreaza simptomele Parkinsonului

Boala Parkinson este o tulburare degenerativa a sistemului nervos. Printre simptome se numara tremorul ...
Noutati
Color&Soin Sampon si balsam pentru par vopsit

Gama de produse Color&Soin se imbogateste cu doua sampoane si un balsam destinate ingrijirii parului ...
S-LINE SISTEM 40+, ajutor in controlul greutatii

S-LINE SISTEM 40+ este un supliment alimentar ce stimuleaza consumul de energie a organismului, ajuta ...
Mastrelle Madame 45+, pentru femei la menopauza!

Mastrelle Madame 45+ este un gel vaginal ce trateaza si previne uscaciunea vaginala, hidrateaza si lubrifiaza ...
Bonilash, secretul genelor lungi!

Bonilash este un ser unic in Romania, pentru gene naturale, lungi si puternice. Serul are la baza substanta ...
Dormax, tratament pentru somn odihnitor si pentru dimineti fara oboseala

Ce pret are somnul tau? Cu Dormax ai somn odihnitor si dimineti fara oboseala! Ce ne poate aduce mai ...
Movial Plus, tratament inovativ pentru protejarea articulatiilor

4 in 1. Care sunt principiile active din formula inovativa pentru protejarea articulatiilor Movial Plus? ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Catena va ureaza Paste Fericit!

Catena va ureaza Paste Fericit!Citeste mai mult ...
Cauzele urinarii frecvente nocturne

Urinarea frecventa nocturna se numeste nicturie. Citeste mai mult ...
Trucuri pentru a creste imunitatea copiilor

Copiii sunt expusi constant la bacterii, virusuri, ciuperci si paraziti, insa acest lucru nu inseamna ca ei trebuie neaparat sa se imbolnaveasca, deoarece un sistem imunitar puternic ii poate ajuta sa lupte impotriva bolilor. Insa atunci cand imunitatea este slabita, copilul va fi mult mai sensibil la raceli, gripe, ...
Memoria

Memoria este un proces psihic care consta in intiparirea, recunoasterea si reproducerea senzatiilor, sentimentelor, miscarilor, cunostintelor etc. din trecut.Citeste mai mult ...
Dieta, alimentatie, nutritie pentru o viata sanatoasa

Gabriela Codruta Nedelea este absolventa a Facultatii de Sociologie si Asistenta Sociala si cu un Master  in  Nutritie si remodelare corporala obtinut, ca sef de promotie, la Universitatea Nationala de Educatie fizica si Sport – Facultatea de Kinetoterapie. Este coautoare, alaturi de dr. Antoaneta Cretu ...
Ce se intampla cu tenul primavara

Primavara vine cu particularitatile sale dermatologice Citeste mai mult ...
Alimentatia in cazul diabetului - preventie, recomandari si autocontrol

Bolile de nutritie afecteaza din ce in ce mai mult populatia Romaniei. 20% dintre romanii cu varsta peste 18 ani sufera de obezitate, boala fiind mai frecventa la barbati decat la femei. Peste 50% dintre romani au o alimentatie necorespunzatoare si datorita lipsei de informatii si a stilului de viata nesanatos datorat ...
Urinal AKUT – TOMBOLA

Walmark Urinal x 30 comprimate - Catena Urinal de la Walmark este un supliment alimentar pe baza de merisor, un fruct recunoscut pentru efectul pozitiv adjuvant in infectiile urinare. Suplimentul Urinal contine merisor, o sursa excelenta de antioxidanti naturali, ce protejeaza celulele si tesuturile de ...
GinkoPrim Max

Walmark - Ginkoprim Max, 100mg x 60 tablete - CatenaCiteste mai mult ...
Sanatatea femeii cu Dr. Calin Adrian Boeru

Suntem cu totii in ziua de astazi mai preocupati de sanatatea noastra, pe masura ce numarul si diversitatea factorilor care ne afecteaza cresc. Mai ales in cazul femeilor, de multe ori acestea au efecte nefaste pe termen lung, desi cauzele pot fi dintre cele mai banale. Iata de ce este important ca fiecare femeie ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down