Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Sinuzita este o importanta problema de sanatate publica, ce are o incidenta si prevalenta in continua crestere in tarile dezvoltate. Sinuzita reprezinta o reactie inflamatorie care cuprinde mucoasa din fosele nazale si sinusurile paranazale.

Desi in mod traditional este numita doar sinuzita, acest proces inflamator este de cele mai multe ori precedat de rinita. Se extinde apoi si la mucoasa din sinusurile paranazale, motiv pentru care se recomanda utilizarea termenului de rinosinuzita.

Semne si simptome
Criteriile majore dupa care se stabileste diagnosticul sunt:
Presiune si durere faciala (sugestiv pentru rinosinuzita, doar asociat cu alt criteriu major); Obstructie nazala; Secretie nazala/retronazala purulenta; Tulburari ale mirosului (hiposmie/anosmie); Febra (numai in rinosinuzita acuta). Criteriile minore sunt reprezentate de cefalee, halena fetida, oboseala, tuse si acuze otice (otalgie, autofonie, acufene).

Clasificarea rinosinuzitelor


Clasificare

Durata

Diagnostic pozitiv

Diagnostic posibil

Acuta

≤ 4 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Subacuta

4-12 saptamani

Identic forma cronica

Identic forma cronica

Acuta recidivanta

≥ 4 episoade pe an, fiecare episod cu durata 7-10 zile si absenta semnelor din forma cronica

Identic forma acuta

 

Cronica

≥ 12 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 factori minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Exacerbari acute ale sinuzitei cronice

Agravare brusca a sinuzitei cronice cu revenire la forma de baza

 

 


In rinosinuzita acuta febra si presiunea faciala izolate nu constituie elemente de diagnostic pozitiv, in absenta altor semne sau simptome nazale. Diagnosticul de rinosinuzita bacteriana acuta este stabilit daca simptomatologia unei infectii virale se agraveaza dupa 5 zile, daca simptomele persista dupa 10 zile de la debut sau in prezenta unor simptome deosebit de pronuntate pentru o infectie tipic virala. Rinosinuzita subacuta prezinta revolutie completa dupa tratament medicamentos eficient. In rinosinuzita cronica durerea faciala nu constituie un simptom sugestiv in absenta altor semne sau simptome nazale. Niciun semn sau simptom nu este specific si sensibil pentru diagnosticul exact al rinosinuzitei.

Cum diagnosticam rinosinuzita?
Metodele non-invazive de diagnostic al rinosinuzitei sunt radiografia clasica, ecografia sinusala, tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara (RMN). Endoscopia nazala si a sinusurilor paranazale, precum si punctia sinusala (sinus maxilar) reprezinta metode invazive de diagnosticare a rinosinuzitei, dar si metode terapeutice prin drenarea secretiilor sinusale. Spectrul agentilor patogeni cuprinde, pe langa virusuri, bacterii aerobe (Haemofilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, streptococi, stafilococi), mai rar bacterii anaerobe si fungi. Spre deosebire de sinuzita acuta unde se izoleaza frecvent o singura bacterie, in sinuzita cronica predomina asociatii polimicrobiene.

Metode de tratament
Tratamentul antibiotic are o durata optima de 10-14 zile. Folosind estimarea tip Marchant, antibioticele au fost ordonate intr-o scara a eficacitatii, estimate predictiv la pacintii adulti cu rinosinuzita acuta bacteriana.
De asemenea, sunt indicate si tratamente complementare:
Irigatii nazale cu solutii saline (ser fiziologic sau solutie hipertonica); Umidificarea aerului inspirat (inhalatii cu vapori fierbinti); Mucolitice; Decongestionante topice (durata optima de tratament este de 5-7 zile pentru a reduce riscul dependentei); Antihistaminice si corticoizi topici. Tratamentul chirurgical. Stabilirea indicatiilor tratamentului chirurgical a fost ingreunata de lipsa unor criterii uniforme de definire a rinosinuzitei cronice, de lipsa unui sistem de stadializare unanim acceptat al rinosinuzitelor. Indicatii absolute ale tratamentului chirurgical: Complicatiile rinosinuzitei; Rinosinuzita cronica cu mucocel/mucopiocel; Rinosinuzita fungica invaziva. Indicatii relative ale tratamentului chirurgical: Rinosinuzita cronica a adultului care a necesitat diverse tratamente medicamentoase pentru controlul simptomatic al suferintei sinusale si care nu au obtinut ameliorare marcata; Episoade recidivante de rinosinuzita acuta. Esecul tratamentului medicamentos reprezinta indicatia de tratament chirurgical. Pot aparea complicatii ale rinosinuzitei. Unele dintre acestea sunt afectarea altor sinusuri (poli/pansinuzita), complicatii conjunctivale, complicatii orbito-oculare, otite catarale/supurate, complicatii endocraniene (meningoencefalite, tromboflebita sinusului longitudinal superior, tromboflebita sinusului cavernos).


Dr. Marian Stamate,
Medic primar ORL,
Clinica ORL, Spitalul Clinic Coltea,
E-mail: Această adresă de e-mail este protejată de spamboţi; aveţi nevoie de activarea JavaScript-ului pentru a o vizualiza ;

Dr. Anca Mosoiu,
Medic rezident ORL,
Asistent cercetare, Clinica ORL,
Spitalul Clinic Coltea

Nota pentru articolul «Rinosinuzita, diagnostic si tratament»: 4.00/ 5 (2 voturi)
Tag
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Crema care ar putea indeparta tatuajele fara… urme

Potrivit unui student canadian, daca vreti sa scapati de un tatuaj pe care vi l-ati facut cu 10 ani in ...
Lipsa soarelui creste riscul de diabet

Principalul factor de risc al diabetului tip 2 este obezitatea, insa oamenii de stiinta au descoperit ...
Simptomele menopauzei ar putea dura chiar si 14 ani

Femeile care se afla in perioada menopauzei s-ar putea confrunta cu bufeurile timp de 14 ani, avertizeaza ...
Medicamentul care ar putea trata pierderea auzului si tinitusul este acum testat

Un nou medicament conceput pentru a combate atat pierderea auzului, cat si tinitusul este in prezent ...
De ce nu trebuie sa lipsesca berea din dieta femeilor. Trei motive

Un stil de viata echilibrat si o alimentatie atent aleasa care sa includa si un consum moderat de bere ...
Fumatul conduce la aparitia declinului cognitiv

Renuntarea la fumat este una dintre recomandarile majore pentru a ramane sanatosi. Acest gest ar putea ...
Noutati
Talitha, alternativa pentru terapia de substitutie hormonala

Talitha este un spray sublingual, ce contine fitoestrogen (Trans-Resveratrol), vitamina D3 si vitamina ...
SunVita Gold Multivitamine & Minerale

SunVita Gold Multivitamine&Minerale ofera doza zilnica de sanatate. Asigura o reducere dovedita stiintific ...
Sirop INTERFERONAT, 100% natural pentru copilul tau

Este un produs natural, recomandat copiilor cu varste cuprinse intre 3 si 14 ani, pentru protejarea celulelor ...
Arginina – sustine functiile ficatului si ale inimii

Argininaeste un aminoacid care face parte din grupul substantelor ortomoleculare, recomandat pentru sustinerea ...
ArtroHelp FORTE, cel mai avansat produs pentru articulatii

Este un produs 100% natural, ce nu contine conservanti, coloranti sau arome artificiale. Este singurul ...
Pentru vegetarieni Vitamine+Minerale, de la Doppelherz aktiv

Vegetarienii, veganii si persoanele care tin post pot preveni anumite carente cu suplimentul alimentar ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Banner
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii “Grigore Alexandrescu” nominalizat la premiul “Cel mai

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Grigore Alexandrescu din Bucuresti, reprezentat de Academician Dan Mircea Enescu, in calitate de manager a fost nominalizat de catre Europe Bussiness Assembly (EBA) din Marea Britanie pentru premiul Cel mai bun spital. EBA este o corporatie independenta de colaborare economica, ...
Fibroprotect, de la Naturalis

Alimentatia neadecvata si stresul pot afecta colonul, favorizand dezechilibrul florei intestinale.Citeste mai mult ...
Ziua Inimii, la Catena

Fiecare an inseamna o noua generatie. In fiecare an se nasc peste 300.000 de oameni. An de an , fiecare noua generatie constienta, se alatura programelor CATENA pentru preventia bolilor cardio-vasculare. Citeste mai mult ...
Magneziu Plus Vitamina B6 de la Naturalis

Fiecare organ din corpul uman are nevoie de magneziu pentru a functiona in mod optim, in special muschii, inima si creierul. Citeste mai mult ...
CardioForte de la Naturalis

CardioForte de la Naturalis este un supliment alimentar indicat persoanelor care prezinta un risc crescut de a dezvolta afectiuni cardiace. Citeste mai mult ...
Cauzele insomniilor

Dr. Miruna Stanescu-medic primar psihiatru-Clinica Sanador vorbeste despre consecintele pe termen lung, ale insomniilor. In clasificarile medicale, internationale ale tulburarilor de somn sunt specificate peste 80 de cauze ale insomniei, care au mult peste 80 de tratamente ce sunt in stransa legatura cu diagnosticul ...
Grace Cole, cadouri englezesti de la Catena

Daruieste cadouri din inima persoanelor dragi, cadouri bine alese, delicate si elegante. Citeste mai mult ...
Controlul eficient al stresului

Dr. Ciprian Taraca, medic specialist medicina de familie, vorbeste despre cum putem sa ne controlam comportamentul in situatiile stresante, astfel incat sa nu ne cream singuri dezechilibre majore.Citeste mai mult ...
Muzeul de Istoria Farmaciei, Sibiu

Inaugurat oficial pentru public in 1972, Muzeul de Istoria Farmaciei din Sibiu face parte, inca de la initierea colectiei in 1950, din Muzeul National Brukenthal, custodele Patrimoniului National de Istoria Farmaciei. Acesta reprezinta prin profilul sau o raritate in peisajul muzeografic romanesc, dar si cel european. ...
CATENA LA 15 ANI

Anul acesta, CATENA aniverseaza 15 ani. 15 ani de cand e parte din viata ta. 15 ani de cand inima ei bate si pentru tine!Citeste mai mult ...
inmedio
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down