Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Sinuzita este o importanta problema de sanatate publica, ce are o incidenta si prevalenta in continua crestere in tarile dezvoltate. Sinuzita reprezinta o reactie inflamatorie care cuprinde mucoasa din fosele nazale si sinusurile paranazale.

Desi in mod traditional este numita doar sinuzita, acest proces inflamator este de cele mai multe ori precedat de rinita. Se extinde apoi si la mucoasa din sinusurile paranazale, motiv pentru care se recomanda utilizarea termenului de rinosinuzita.

Semne si simptome
Criteriile majore dupa care se stabileste diagnosticul sunt:
Presiune si durere faciala (sugestiv pentru rinosinuzita, doar asociat cu alt criteriu major); Obstructie nazala; Secretie nazala/retronazala purulenta; Tulburari ale mirosului (hiposmie/anosmie); Febra (numai in rinosinuzita acuta). Criteriile minore sunt reprezentate de cefalee, halena fetida, oboseala, tuse si acuze otice (otalgie, autofonie, acufene).

Clasificarea rinosinuzitelor


Clasificare

Durata

Diagnostic pozitiv

Diagnostic posibil

Acuta

≤ 4 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Subacuta

4-12 saptamani

Identic forma cronica

Identic forma cronica

Acuta recidivanta

≥ 4 episoade pe an, fiecare episod cu durata 7-10 zile si absenta semnelor din forma cronica

Identic forma acuta

 

Cronica

≥ 12 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 factori minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Exacerbari acute ale sinuzitei cronice

Agravare brusca a sinuzitei cronice cu revenire la forma de baza

 

 


In rinosinuzita acuta febra si presiunea faciala izolate nu constituie elemente de diagnostic pozitiv, in absenta altor semne sau simptome nazale. Diagnosticul de rinosinuzita bacteriana acuta este stabilit daca simptomatologia unei infectii virale se agraveaza dupa 5 zile, daca simptomele persista dupa 10 zile de la debut sau in prezenta unor simptome deosebit de pronuntate pentru o infectie tipic virala. Rinosinuzita subacuta prezinta revolutie completa dupa tratament medicamentos eficient. In rinosinuzita cronica durerea faciala nu constituie un simptom sugestiv in absenta altor semne sau simptome nazale. Niciun semn sau simptom nu este specific si sensibil pentru diagnosticul exact al rinosinuzitei.

Cum diagnosticam rinosinuzita?
Metodele non-invazive de diagnostic al rinosinuzitei sunt radiografia clasica, ecografia sinusala, tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara (RMN). Endoscopia nazala si a sinusurilor paranazale, precum si punctia sinusala (sinus maxilar) reprezinta metode invazive de diagnosticare a rinosinuzitei, dar si metode terapeutice prin drenarea secretiilor sinusale. Spectrul agentilor patogeni cuprinde, pe langa virusuri, bacterii aerobe (Haemofilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, streptococi, stafilococi), mai rar bacterii anaerobe si fungi. Spre deosebire de sinuzita acuta unde se izoleaza frecvent o singura bacterie, in sinuzita cronica predomina asociatii polimicrobiene.

Metode de tratament
Tratamentul antibiotic are o durata optima de 10-14 zile. Folosind estimarea tip Marchant, antibioticele au fost ordonate intr-o scara a eficacitatii, estimate predictiv la pacintii adulti cu rinosinuzita acuta bacteriana.
De asemenea, sunt indicate si tratamente complementare:
Irigatii nazale cu solutii saline (ser fiziologic sau solutie hipertonica); Umidificarea aerului inspirat (inhalatii cu vapori fierbinti); Mucolitice; Decongestionante topice (durata optima de tratament este de 5-7 zile pentru a reduce riscul dependentei); Antihistaminice si corticoizi topici. Tratamentul chirurgical. Stabilirea indicatiilor tratamentului chirurgical a fost ingreunata de lipsa unor criterii uniforme de definire a rinosinuzitei cronice, de lipsa unui sistem de stadializare unanim acceptat al rinosinuzitelor. Indicatii absolute ale tratamentului chirurgical: Complicatiile rinosinuzitei; Rinosinuzita cronica cu mucocel/mucopiocel; Rinosinuzita fungica invaziva. Indicatii relative ale tratamentului chirurgical: Rinosinuzita cronica a adultului care a necesitat diverse tratamente medicamentoase pentru controlul simptomatic al suferintei sinusale si care nu au obtinut ameliorare marcata; Episoade recidivante de rinosinuzita acuta. Esecul tratamentului medicamentos reprezinta indicatia de tratament chirurgical. Pot aparea complicatii ale rinosinuzitei. Unele dintre acestea sunt afectarea altor sinusuri (poli/pansinuzita), complicatii conjunctivale, complicatii orbito-oculare, otite catarale/supurate, complicatii endocraniene (meningoencefalite, tromboflebita sinusului longitudinal superior, tromboflebita sinusului cavernos).


Dr. Marian Stamate,
Medic primar ORL,
Clinica ORL, Spitalul Clinic Coltea,
E-mail: [email protected];

Dr. Anca Mosoiu,
Medic rezident ORL,
Asistent cercetare, Clinica ORL,
Spitalul Clinic Coltea

Nota pentru articolul «Rinosinuzita, diagnostic si tratament»: 4.00/ 5 (2 voturi)
Tag
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Lentilele de contact pot pune vederea in pericol

Expertii in sanatate publica din Statele Unite avertizeaza ca, purtate necorespunzator, lentilele de ...
Paul Georgescu, campion la traversarea Canalului Manecii

Paul Georgescu a reusit sa traverseze inot Canalul Manecii, pe 14 septembrie, stabilind un nou record ...
Cofeina ar putea combate pierderea memoriei la seniori

Cofeina are capacitatea de a actiona asupra unui mecanism capabil, se pare, sa contracareze tulburarile ...
Meditati si veti fi mai putin stresati!

Credeti ca pentru a reduce nivelul de stres ar fi mai bine sa plecati intr-o vacanta sau sa meditati? ...
Obezitate: o proteina ar putea contribui la pierderea kilogramelor

Cercetatorii americani au reusit sa inteleaga cum functioneaza o proteina implicata in descompunerea ...
Activitatea fizica, efect benefic asupra seniorilor

Activitatea fizica moderata practicata dupa 65 de ani reduce cu pana la jumatate riscul de boli cardiovasculare, ...
Noutati
Performanta vizuala maxima cu MacuShield

MacuShield este solutia completa pentru sanatatea vizuala, datorita compozitiei sale: luteina, zeaxantina, ...
Nasalin spray nazal imbunatateste respiratia

Nasalineste un dispozitiv medical care, datorita sinergismului compusilor sai, imbunatateste respiratia ...
Manorapid, solutie alcoolica pentru dezinfectarea mainilor 

Cea mai comuna modalitate de transmitere a infectiilor este prin mainile contaminate cu diversi germeni ...
Anaftin® Gel calmeaza durerea

Anaftin® Gel contribuie la calmarea durerii provocate de leziunile bucale minore, cum ar fi cele din ...
Articulatii sanatoase cu Reudol gel!

Reudol este un gel pe baza de plante, special conceput pentru buna functionare a muschilor si articulatiilor. ...
ProCalmin si Bentonitin: tineti tantarii si arsurile la distanta!

Vara aduce, pe langa bucuria plajelor, a vacantelor si a bronzului, doua mari porobleme: insectele – ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Catena, Farmacia Inimii, mereu alaturi de campioni

Il cunoasteti pe profesorul Paul Georgescu.Paul a crezut in sansa lui, in victorie, in performanta.El a trecut inot Canalul Manecii si a stabilit un nou record romanesc.Marile victorii se nasc din inima ! Citeste mai mult ...
Campanie Catena pentru copii - Girafa

Vino la Catena si cumpara produse de minim 50 de lei .Vei primi cadou un poster pentru masurarea inaltimii copilului tau.Citeste mai mult ...
Campionii se intorc mereu acasa

Paul Georgescu, fostul campion national la polo, acum profesor de educatie fizica si sport la International British School of Bucharest, a reusit pe 14 septembrie 2016 sa realizeze o performanta unica: a devenit cel mai rapid roman care a traversat Canalul Manecii fara costum de neopren, el inregistrand pe distanta ...
Paul Georgescu, campion la Canalul Manecii!

Paul Georgescu a trecut inot Canalul Manecii pe 14 septembrie, stabilind un nou record romanesc, 53 km in 13,36 ore. Aceasta performanta a fost posibila si datorita Catena, farmacia care sustine campionii, iar sensotv.ro a fost martor al sportivului roman in drumul catre succes.Citeste ...
CATENA, FARMACIA INIMII, SUSTINE CAMPIONII .Echipa CATENA se pregateste de aventura (partea a 2-a ) -

Daca visurile s-ar face punti, am trece cu totii inot intreg Universul. Citeste mai mult ...
CATENA, FARMACIA INIMII, SUSTINE CAMPIONII. CAMPIONI, VISE , AMBITII (partea 1) - iunie 2016

Intre provocare si vointa sta puterea inimii.   Citeste mai mult ...
Catena in Top-ul celor mai puternice 100 branduri romanesti Gala BrandRO 2016

Gazduita de Galeria Galateca, cea de-a VII-a editie a BrandRo - Topul marcilor romanesti 100 cele mai puternice branduri romanesti a fost organizata de Revista Biz si a prezentat in premiera, rezultatele studiului realizat de compania de cercetare Unlock Market Research pe tot parcursul anului 2016. Si acest ...
Catena, farmacia inimii, sustine campionii!

Fost poloist, profesor de inot, inotator indarjit, Paul traieste in lumea performantei si a scopului extrem: acela de a dobori, din cand in cand, cate o bariera. Cu tenacitate si ambitie de invingator, Paul Georgescu  inoata acum in ape reci.Pentru ca se antreneaza la temperaturi ce nu trebuie sa depaseasca ...
Copiii in colectivitate (II)

1.MEDICINA PEDIATRICA  RECOMANDA DIRECTOR PATRICIA DEDIU2: 23 Din punct de vedere medical, pe parinti nu ar trebui sa-i sperie intrarea copiilor in colectivitate. Indiferent de gradinita la care sunt inscrisi copiii, multi parinti cred ca o gradinita privata inseamna o bariera intre copilul lor si toate ...
Scolioza si Terapia Schroth

Conform statisticilor, problemele care apar de la varste foarte fragede la nivelul coloanei vertebrale inregistreaza cresteri alarmante, durerile de spate fiind pe primul loc ca incidenta la nivel mondial. Acestea se instaleaza din copilarie si aproape ca nu exista persoana care sa nu sufere de dureri de spate. ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down