Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Sinuzita este o importanta problema de sanatate publica, ce are o incidenta si prevalenta in continua crestere in tarile dezvoltate. Sinuzita reprezinta o reactie inflamatorie care cuprinde mucoasa din fosele nazale si sinusurile paranazale.

Desi in mod traditional este numita doar sinuzita, acest proces inflamator este de cele mai multe ori precedat de rinita. Se extinde apoi si la mucoasa din sinusurile paranazale, motiv pentru care se recomanda utilizarea termenului de rinosinuzita.

Semne si simptome
Criteriile majore dupa care se stabileste diagnosticul sunt:
Presiune si durere faciala (sugestiv pentru rinosinuzita, doar asociat cu alt criteriu major); Obstructie nazala; Secretie nazala/retronazala purulenta; Tulburari ale mirosului (hiposmie/anosmie); Febra (numai in rinosinuzita acuta). Criteriile minore sunt reprezentate de cefalee, halena fetida, oboseala, tuse si acuze otice (otalgie, autofonie, acufene).

Clasificarea rinosinuzitelor


Clasificare

Durata

Diagnostic pozitiv

Diagnostic posibil

Acuta

≤ 4 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Subacuta

4-12 saptamani

Identic forma cronica

Identic forma cronica

Acuta recidivanta

≥ 4 episoade pe an, fiecare episod cu durata 7-10 zile si absenta semnelor din forma cronica

Identic forma acuta

 

Cronica

≥ 12 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 factori minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Exacerbari acute ale sinuzitei cronice

Agravare brusca a sinuzitei cronice cu revenire la forma de baza

 

 


In rinosinuzita acuta febra si presiunea faciala izolate nu constituie elemente de diagnostic pozitiv, in absenta altor semne sau simptome nazale. Diagnosticul de rinosinuzita bacteriana acuta este stabilit daca simptomatologia unei infectii virale se agraveaza dupa 5 zile, daca simptomele persista dupa 10 zile de la debut sau in prezenta unor simptome deosebit de pronuntate pentru o infectie tipic virala. Rinosinuzita subacuta prezinta revolutie completa dupa tratament medicamentos eficient. In rinosinuzita cronica durerea faciala nu constituie un simptom sugestiv in absenta altor semne sau simptome nazale. Niciun semn sau simptom nu este specific si sensibil pentru diagnosticul exact al rinosinuzitei.

Cum diagnosticam rinosinuzita?
Metodele non-invazive de diagnostic al rinosinuzitei sunt radiografia clasica, ecografia sinusala, tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara (RMN). Endoscopia nazala si a sinusurilor paranazale, precum si punctia sinusala (sinus maxilar) reprezinta metode invazive de diagnosticare a rinosinuzitei, dar si metode terapeutice prin drenarea secretiilor sinusale. Spectrul agentilor patogeni cuprinde, pe langa virusuri, bacterii aerobe (Haemofilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, streptococi, stafilococi), mai rar bacterii anaerobe si fungi. Spre deosebire de sinuzita acuta unde se izoleaza frecvent o singura bacterie, in sinuzita cronica predomina asociatii polimicrobiene.

Metode de tratament
Tratamentul antibiotic are o durata optima de 10-14 zile. Folosind estimarea tip Marchant, antibioticele au fost ordonate intr-o scara a eficacitatii, estimate predictiv la pacintii adulti cu rinosinuzita acuta bacteriana.
De asemenea, sunt indicate si tratamente complementare:
Irigatii nazale cu solutii saline (ser fiziologic sau solutie hipertonica); Umidificarea aerului inspirat (inhalatii cu vapori fierbinti); Mucolitice; Decongestionante topice (durata optima de tratament este de 5-7 zile pentru a reduce riscul dependentei); Antihistaminice si corticoizi topici. Tratamentul chirurgical. Stabilirea indicatiilor tratamentului chirurgical a fost ingreunata de lipsa unor criterii uniforme de definire a rinosinuzitei cronice, de lipsa unui sistem de stadializare unanim acceptat al rinosinuzitelor. Indicatii absolute ale tratamentului chirurgical: Complicatiile rinosinuzitei; Rinosinuzita cronica cu mucocel/mucopiocel; Rinosinuzita fungica invaziva. Indicatii relative ale tratamentului chirurgical: Rinosinuzita cronica a adultului care a necesitat diverse tratamente medicamentoase pentru controlul simptomatic al suferintei sinusale si care nu au obtinut ameliorare marcata; Episoade recidivante de rinosinuzita acuta. Esecul tratamentului medicamentos reprezinta indicatia de tratament chirurgical. Pot aparea complicatii ale rinosinuzitei. Unele dintre acestea sunt afectarea altor sinusuri (poli/pansinuzita), complicatii conjunctivale, complicatii orbito-oculare, otite catarale/supurate, complicatii endocraniene (meningoencefalite, tromboflebita sinusului longitudinal superior, tromboflebita sinusului cavernos).


Dr. Marian Stamate,
Medic primar ORL,
Clinica ORL, Spitalul Clinic Coltea,
E-mail: [email protected];

Dr. Anca Mosoiu,
Medic rezident ORL,
Asistent cercetare, Clinica ORL,
Spitalul Clinic Coltea

Nota pentru articolul «Rinosinuzita, diagnostic si tratament»: 4.00/ 5 (2 voturi)
Tag
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Sistemul imunitar, „vinovat” de aparitia maladiei Alzheimer

Oamenii de stiinta au identificat o noua cauza a afectiunilor neurologice, cum sunt bolile Alzheimer ...
Obezitatea infantila incepe in pantece

Cercetatorii de la Imperial College din Londra au ajuns la concluzia ca obezitatea infantila incepe in ...
Ceaiurile de menta si rozmarin contribuie la imbunatatirea memoriei

Ceaiul de menta contribuie la imbunatatirea semnificativa a memoriei adultilor sanatosi, iar ceaiul de ...
Yoga ar putea reduce simptomele astmului

Yoga este o practica populara pentru trup si suflet ce implica o combinatie de posturi fizice, exercitii ...
Alienarea parentala ramane nepedepsita legal in Romania

Desi alienarea parentala a fost recunoscuta in mod oficial ca forma de abuz asupra copilului, in tara ...
Vitamina C reduce riscul de cataracta

Dupa varsta de 60 de ani, o dieta bogata in vitamina C reduce cu o treime riscul dezvoltarii cataractei. ...
Noutati
NINFE Baby: Crema calmanta nou-nascuti si Gel calmant curatare nou-nascuti

NINFE Baby a lansat doua noi produse cu ingrediente 100% naturale, pentru ingrijirea delicata a bebelusilor. ...
Green Starlet: te ajuta sa slabesti usor!

Remedia vine in ajutorul persoanelor care au probleme cu greutatea cu suplimentul alimentar Green Starlet. ...
Silueta perfecta: Controlul greutatii si controlul apetitului

Fares vine in ajutorul persoanelor care doresc sa aiba grija de greutatea lor cu doua produse dedicate, ...
Celuline normalizeaza fluxul limfatic

Celulita reprezinta modificarea tesutului subcutanat, produsa de acumularea de tesut adipos sub piele. ...
Color&Soin Sampon si balsam pentru par vopsit

Gama de produse Color&Soin se imbogateste cu doua sampoane si un balsam destinate ingrijirii parului ...
S-LINE SISTEM 40+, ajutor in controlul greutatii

S-LINE SISTEM 40+ este un supliment alimentar ce stimuleaza consumul de energie a organismului, ajuta ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Dr. Valentin Calu – Viata sub bisturiu

Este medic primar chirurgie generala (chirurgie laparoscopica, chirurgie hepatica si transplant), medic specialist chirurgie toracica,   Doctor in Stiinte Medicale („Probleme terapeutice in colecistita scleroatrofica litiazica”, UMF Bucuresti),  sef de lucrari la Clinica de Chirurgie a Spitalului „Elias” ...
Catena Racing Team, din nou campioana!

Dupa ce in 2015 Catena Racing Team cucerea pe Stadionul Arcul de Triumf nu mai putin de trei trofee cu ocazia finalei Campionatului de Fotbal Romanian Corporate Sports, iata ca echipa de fotbal avea sa obtina un nou succes remarcabil! Astfel, la cea de-a V-a editie a Medical&Pharma Football Cup 2016, Nationala ...
Vitamine esentiale pentru o piele sanatoasa si frumoasa

Cercetarile realizate de-a lungul timpului au demonstrat ca exista nutrienti esentiali pentru a preveni imbatranirea pielii. Atat prin alimentatie, cat si prin aplicarea topica a produselor veti contribui la hidratarea pieliiCiteste mai mult ...
Campionatul National de Fotbal CATENA RACING TEAM editia a III-a, Cheile Gradistei, 2016

Paisprezece echipe de fotbal din Bucuresti, Timisoara, Pitesti, Chitila, Brasov, Sibiu, Constanta, Galati, Pitesti (2), Iasi, Craiova, Oradea, Ploiesti, Zona Sud s-au reunit in superbul decor al Cheilor Gradistei pentru a participa la cea de-a III-a editie a Campionatului National de Fotbal Catena Racing Team 2016.Citeste ...
Catena va ureaza Paste Fericit!

Catena va ureaza Paste Fericit!Citeste mai mult ...
Cauzele urinarii frecvente nocturne

Urinarea frecventa nocturna se numeste nicturie. Citeste mai mult ...
Trucuri pentru a creste imunitatea copiilor

Copiii sunt expusi constant la bacterii, virusuri, ciuperci si paraziti, insa acest lucru nu inseamna ca ei trebuie neaparat sa se imbolnaveasca, deoarece un sistem imunitar puternic ii poate ajuta sa lupte impotriva bolilor. Insa atunci cand imunitatea este slabita, copilul va fi mult mai sensibil la raceli, gripe, ...
Memoria

Memoria este un proces psihic care consta in intiparirea, recunoasterea si reproducerea senzatiilor, sentimentelor, miscarilor, cunostintelor etc. din trecut.Citeste mai mult ...
Dieta, alimentatie, nutritie pentru o viata sanatoasa

…sunt reperele dupa care incercam si uneori reusim sa ne ghidam existenta intr-un iures al vietii cotidiene, plin de ispite, mai ales gastronomice. Dietele de tot felul sunt la loc de cinste, listele cu alimente „permise” circula peste tot, iar regimurile alimentare fac parte din viata de zi cu zi. Putini ...
Ce se intampla cu tenul primavara

Primavara vine cu particularitatile sale dermatologice Citeste mai mult ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down