Tusea cu expectoraţie cu sânge (hemoptizia) poate fi semnul unei afecţiuni medicale grave. Infecţiile, cancerul şi afecţiunile vaselor de sânge pot fi responsabile de apariţia episoadelor de tuse cu sânge.
Tusea cu expectoraţie cu sânge necesită o evaluare amanunţită pentru un diagnostic corect.
Exista mai multe cauze care duc la apariţia tusei cu expectoraţie cu sânge. Acestea includ:
- bronşita acută sau bronşita cronică;
- bronşiectaziile;
- cancerul pulmonar sau tumorile benigne;
- medicamentele anticoagulante (de subţiere a sângelui);
- pneumonia;
- embolismul pulmonar;
- insuficienţa cardiacă congestivă;
- tuberculoza;
- boli autoimune;
- traumatismele.
Hemoptizia (tusea cu sânge) poate apărea, de asemenea, şi din cauze extrapulmonare. Sângerările nazale sau voma cu sânge de la nivelul stomacului pot să dreneze sângele la nivelul traheii. Apoi, sângele este eliminat prin tuse. În cazul multor persoane, cauza hemoptiziei nu este identificată, iar aceasta se opreşte de la sine în decursul câtorva luni.
Tusea cu expectoraţie cu sânge. Ce investigaţii sunt recomandate?
În cazul apariţiei episoadelor de tuse cu sânge, sunt recomandate anumite teste pentru a determina rata sângerării şi riscurile ce pot influenţa respiraţia. Iată care sunt testele indicate daca va confruntaţi cu tuse cu sânge:
- Istoricul medical şi examinarea fizică. Aceste două metode pot oferi indicii referitoare la cauzele episodul de tuse cu sânge (când a apărut, cantitatea, factorii favorizanţi, durata).
- Radiografia pulmonară poate evidenţia o masă tumorală sau fluide şi congestie la nivelul plămânilor.
- Tomografia computerizată oferă imagini detaliate ale structurilor pieptului.
- Bronhoscopia se realizează cu ajutorul unui endoscop (un tub fexibil cu o cameră ataşată) ce este introdus la nivelul nasului sau al gurii până la nivelul cailor aeriene.
- Hemoleucograma completă şi coagulograma evidenţiază numărul globulelor roşii şi albe din sânge şi al trombocitelor (celule care ajută la coagularea sângelui), precum şi a capacităţii sângelui de a se coagula.
- Sumarul de urină. Unele cauze de hemoptizie (tuse cu sânge) pot fi identificate print-un simplu test de urină.
- Gazele arteriale reprezintă măsurarea nivelului de oxigen şi dioxid de carbon din sânge. Nivelul oxigenului poate fi scăzut în cazul persoanelor care tuşesc cu sânge.
- Pulsoximetria măsoara nivelul oxigenului din sânge.
Care este tratamentul tusei cu expectoraţie cu sânge?
Tratamentul tusei cu expectoraţie cu sânge depinde de cauză. Scopurile acestuia sunt atât de a opri sângerarea, cât şi de a trata cauza acesteia. Tratamentul poate include:
- Embolizarea arterială bronşică, ce implică introducerea unui cateter într-o arteră ce suplimentează plămânii cu sânge. Arterele pot fi vizualizate, astfel, pe un monitor, iar sursa sângerării poate fi identificată. Apoi, artera se blochează, folosind substanţe specifice. De cele mai multe ori, sângerarea este oprită şi alte artere compensează funcţia acesteia.
- Bronhoscopia se poate folosi în tratamentul tusei cu expectoraţie cu sânge, prin umflarea unui balonaş la nivelul căilor aeriene pentru a opri sângerarea.
- Chirurgia poate implica excizia unui plămân în cazul hemoptiziilor severe care ameninţă viaţa.
- În funcţie de cauza hemoptiziei, se administrează antibiotice pentru pneumonie şi tuberculoză, chimioterapie şi/sau radioterapie pentru cancerul pulmonar şi steroizi pentru afecţiunile inflamatorii.
- Persoanele cu un sânge foarte subţire (după medicamente) pot necesita transfuzii de sânge sau alte medicamente pentru a echilibra pierderea de sânge.
Când ne îngrijorăm?
Tusea cu expectoraţie cu sânge devine un semnal de alarmă atunci când:
- Expectoraţi sânge mai mult de o săptămână, iar cantitatea de sânge este mare sau apare şi dispare de-a lungul timpului.
- Aveţi dureri în piept.
- Pierdeţi în greutate.
- Transpiraţi noaptea.
- Aveţi febră mare.
- Apare lipsa de aer chiar şi la activităţile uzuale.
