Ce trebuie sa stiti despre gonartroza

Ce trebuie sa stiti despre gonartroza

Genunchiul este cea mai complexa si poate cea mai solicitata articulatie a corpului nostru. El functioneaza ca o balama, in anumiti parametrii mecanici si fiziologici foarte limitati. Modificarea conditiilor normale de functionare, de cauza interna (articulara) sau externa (extraarticulara) se repercuta lent dar progresiv asupra genunchiului, determinand ceea ce numim in limbajul curent gonartroza.

In mod normal, atunci cand ne sprijinim pe ambele picioare, centrul de greutate al corpului cade (trece printr-un "poligon de sustinere") in mijlocul genunchiului, ca intr-o balanta. La sprijinul pe un singur picior (unipodal), verticala centrului de greutate cade spre partea interna a genunchiului, avand tendinta de a-l dezechilibra. In mod normal aceasta tendinta este compensata, insa de musculatura membrului inferior.

Pe fata anterioara a genunchiului se afla rotula (patela), un os sesamoid, inclus intr-un sistem musculaligamentar puternic care ne tine in picioare. Eforturile in acest compartiment rotula (condilii femurali) sunt foarte mari, putand determina suferinte articulare. De asemenea, cand balanta de la nivelul genunchiului se dezechilibreaza cresc presiunile, de obicei asimetric, pe platourile tibiale si articulatia incepe sa sufere.

Gonartrozele primitive
apar prin deterioararea structurilor interne ale genunchiului ca urmare a efectelor de vascularizatie (varice si staze venoase la femei) si din cauza, probabil, tulburarilor metabolice generale, mai ales la femei.
Simplificand lucrurile, leziunile se produc la nivelul cartilagiilor articulare care incep sa se macine, sa se deterioreze. Leziunea initiala a artrozei este data de scaderea mucopolizaharidelor din cartilagiul articular, a proteoglicanilor, ca exces de degradare, sau prin cresterea enzimelor care distrug lanturile de glicoproteoglicani. Dupa Freeman, in cartilagiul artrozic apar rupturi de oboseala a fibrelor colagene in mod mecanic prin presiuni, eforturi mecanice si stresuri zilnice.

Semne clinice
Semnele clinice in gonartroza primitiva (mai precoce si deseori unilaterala) apar lent. Durerile se manifesta progresiv ca intensitate. Uneori debutul poate fi brusc cu hidartroza (lichid in genunchi).
Analizele de laborator sunt de obicei normale, iar examenul clinic si radiologic nu releva modificari ale axului segmentului respectiv.

Tratamentul medicamentos al gonartrozei primitive este inca in stadiul de cautari. Au fost propuse medicamente cu rol antiinflamator care ar inhiba postaglandinele, hialuronidaza si fibrinolezinele, preparate pe baza de cortizon, enzime si extracte de cartilaj si maduva osoasa. Rezultatele sunt modeste. Poate mai eficace sunt masurile de ordin general, valabile si pentru gonartrozele secundare.

Gonartrozele secundare
se dezvolta pe structuri articulare initial normale, prin cresterea presiunilor pe suprafetele articulare. Exemplul cel mai concludent este cazul obezilor (1/3 din gonartrozici sunt obezi), dar si prezenta altor conditii de supraincarcare articulara: sporturile violente (haltere, fotbal, rugby), unele presiuni predispozante (parchetari), suprasolicitari la bonavii amputati, diferente de lungime ale membrelor inferioare prin fracturi vicios consolidate sau luxatie congenitala de sold. Mai pot interveni de asemenea leziuni traumatice - rupturi de menisc, fracturi ale platoului articular sau ale condililor femurali, tumori, sinovite, condrodistrofii.

Intre cauzele extraarticulare ale gonartrozei secundare un rol important il joaca dezaxarile genunchilor - in"x" (genuralgum) sau in "o" (genurarum). In aceste situatii bratul fortei de greutate nu mai trece prin mijlocul genunchiului, ci prin compartimentul intern sau extern, in functie de tipul de dezaxare. Astfel, suprafata de sprijin se micsoreaza, creste presiunea numai pe o parte a genunchiului, apare "oboseala" si apoi leziunile de artroza.
Pe de alta parte, dezaxarea genunchiului deviaza si rotula, modificand rapoartele normale si in articulatia femuropatelara, cu consecinte de la subluxatia de rotula pana la artroza femuropatelara.

Semnele clinice, ca si la gonartroza primitiva, apar si evolueaza insidios, treptat. Durerea este progresiva, localizata difuz, sub rotula sau in spatele genunchiului (spatiu popliteu), cu iradieri in coapsa si in gamba, mai accentuate la urcatul si coboratul scarilor sau la efort. Treptat, durerile apar la solicitari din ce in ce mai mici. De obicei durerile cedeaza la repaus, mai ales noaptea si reapar suparator dimineata la mers, dar se diminueaza apoi dupa "incalzire", prin reluarea treptata a mersului. Progresiv, limitarea miscarilor si impotenta functionala se accentueaza.

Analizele de laborator
de obicei sunt normale, dar examenul radiologic releva pensari articulare, condensari osoase, osteofite (ciocuri) sau chiar deformari severe ale articulatiei genunchiului. Examenul radiologic al intregului segment in picioare poate arata tipul de dezaxare, de deviatie, cat si partea din articulatie care este mai afectata si care trebuie corectata in cadrul eventualei interventii chirurgicale.
Din nefericire, evolutia este spontana si duce catre o agravare lenta dar progresiva. De la gonartroza se ajunge la artroza generalizata sau artroza complicata.

Dezaxarile genuchiului in valgus sau varus (genunchiul in "x" sau in "o") constituie factor agravant in evolutia gonartrozei, osciland de obicei si laxitati la nivelul genunchiului, de asemeni nocive. Tot ce am discutat mai sus va conduce in mod insidios spre logica tratamentului gonartrozei. Daca pentru vindecarea acestei boli nu beneficiem de un tratament miraculos, trebuie sa o prevenim, sa stopam pe cat posibil evolutia ei invalidanta sau sa usuram suferintele bolnavului.

O prima masura despre care am mai discutat este pierderea ponderala prin restrangerea hidrocarbonatelor complexe (paine, paste fainoase, cartofi, dulciuri, mamaliga). Trebuie sa recunosc ca este greu de slabit, dar nu imposibil si "descarcarea" genunchilor de kilogramele pe care le aveti in plus are efecte benefice deosebite.
Prevenirea se poate face prin tratarea la varste tinere a deviatilor de ax prin operatii de corectare. Corectarea deviatiilor in "x" sau in "o" previne artroza femuroplatelara doar daca se face pana in jurul varstei de 15-16 ani. In cazul in care copilul dumneavoastra are picioare deviate in "x" sau "o", adresati-va medicului ortoped cat mai devreme. De asemenea, consultati medicul ortoped atunci cand copilul are subluxatie de rotula. Operatiile efectuate mai tarziu pe articulatii nu au rezultat de prevenire, ci doar de ameliorare.
Despre operatiile care se fac in gonartroze nu cred ca este util sa insist. Voi vorbi doar despre proteza de genunchi care are indicatie in artrozele grave. Operatia nu este usoara, dar uneori este singura si unica solutie in gonartrozele invalidante.
Durerea in artroza incipienta sau deja constituita trebuie tratata. Sunt eficiente antiinflamatoarele, miorelaxantele si antialergicele. Articulatiile bolnave trebuie menajate si nu suprasolicitate.
In final, trebuie sa nu uitam de rolul benefic pe care il joaca curele balneoclimaterice in statiuni cu profil locomotor.

Dr. Florin Tocan,
Medic primar ortopedie-traumatologie,
Spitalul Clinic de Urgenta.

Nota pentru articolul «Ce trebuie sa stiti despre gonartroza»: 4.80/ 5 (10 voturi)
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
S-a dovedit: creierul femeilor este mai activ decat cel al barbatilor

Oamenii de stiinta au descoperit ca, intr-adevar, creierul femeilor este diferit de cel al barbatilor, ...
Un burete marin ar putea vindeca temutul cancer ovarian

O echipa de cercetatori americani anunta descoperirea unui posibil remediu pentru cancerul ovarian, dar ...
Consumul moderat de alcool poate preveni diabetul

Potrivit unui studiu recent, persoanele care consuma frecvent alcool, dar in cantitati moderate, au un ...
Conopida si broccoli ar putea ajuta la vindecarea melanomului

Potrivit cercetatorilor americani, legumele precum broccoli, conopida, ridichile sau varza pot avea un ...
Creierul persoanelor depresive sufera schimbari majore

Depresia este una dintre afectiunile cele mai intalnite si care poate afecta grav viata oamenilor, atat ...
Anticorpii produsi de vaci, posibil tratament in lupta impotriva HIV

O descoperire mai putin obisnuita, poate avea un impact important in tratarea Virusului Imunodeficientei ...
Noutati
Alege constient – 100% organic pentru sanatate, stare de bine si evolutie!

Grija pentru sanatate a devenit, din fericire, una dintre prioritatile tot mai multor oameni. Am inteles ...
Descopera Adevarata Stare de Bine cu ORGANIC INDIA!

Suplimentele alimentare naturale din cele mai renumite si eficiente plante terapeutice indiene si ceaiurile ...
StressManager: relaxare si buna dispozitie!

StressManager este un anxiolitic moderat, ajutor natural in cazuri de epuizare psihica, stres, anxietate, ...
Kiturile Travel bon appetit garanteaza un concediu linistit

Inainte de a pleca in concediu, fiecare dintre noi ar trebui sa treaca pe la farmacie, mai ales daca ...
Probicol IBS, eficient in sindromul de intestin iritabil

Lactobacillus plantarum 299v®este una dintre cele mai bine documentate tulpini bacteriene probiotice. ...
CalmUrin Forte reduce disconfortul aparatului reno-urinar

Este un supliment alimentar superconcentrat, ce contine fructe de merisor canadian atent selectionate, ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Dictionar Medical
Cautare Index

Banner CNMI

Banner Adserver 5

Genera Sun de la Catena

Vara este in plina desfasurare si pentru siguranta ta, Catena recomanda produsele Genera Sun!Citeste mai mult ...
Naturalis Magneziu + Vitamina B6

Naturalis Magneziu + Vitamina B6Magneziul este un mineral vital pentru starea de echilibru a organismului.Citeste mai mult ...
StressManager

StressManager, 20 capsule - CatenaStressManager este un anxiolitic moderat, ajutor natural în cazuri de epuizare psihica, stres, anxietate, depresie.Citeste mai mult ...
Paul Georgescu – fenomenul de la Zurich

Sustinut de Catena, inotatorul roman a castigat cea de-a XXX-a editie a Sri Chinmoy Marathon Schwimmen 2017, supranumita si Regina competitiilor mondiale de natatie (26,4 km) in ape deschise. Secondat de antrenorul Matei Giurcaneanu si de echipa sa, Paul Georgescu i-a devansat intr-o maniera categorica pe competitorii ...
Paul Georgescu – Regele Maratoanelor Acvatice

Sustinut de CATENA, Campionul roman a castigat recent cea de-a 30-a editie a Sri Chinmoy Marathon Schwimmen 2017 – Regina competitiilor mondiale de natatie (26,4 km) in ape deschise.   Membru de onoare Catena Racing Team – cel mai numeros si mai titrat club polisportiv al unei companii, multiplu ...
Campania 'O inima sanatoasa iubeste mai mult'

Catena - Farmacia Inimii si partenerii sai va ofera, in perioada 16 august - 15 septembrie 2017, 30% reducere la produsele selectionate pentru sanatatea INIMII!!!Citeste mai mult ...
Gerovital Tratament Expert - Sampon anticadere

Gerovital Tratament Expert - Sampon anticadere x 250 ml - CatenaSamponul anticadere Gerovital Tratament Expert contine elemente esentiale care contribuie la intarirea radacinii firului de par si ii stimuleaza cresterea sanatoasa, lasandu-i un aspect stralucitor.Citeste mai mult ...
Tipurile de anestezii

Dr.Lelia Iliescu , medic specialist ATI-Spitalul Clinic Colentina descrie care sunt tipurile de anestezii folosite in timpul interventiilor chirurgicale.Suspendarea intregului ansamblu de sensibilitati ale corpului nostru, anestezia generala, in fapt, este folosita pe scara larga in timpul operatiilor.Ea se foloseste ...
Naturalis Calciu Magneziu Zinc si Vitamina D

Naturalis Calciu Magneziu Zinc si Vitamina D, 20 comprimate efervescente - CatenaCiteste mai mult ...
Catena te trimite din nou la bai

Catena te trimite din nou la baiCiteste mai mult ...
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down
Link