Urgentele chirurgicale reprezinta un grup de afectiuni care, nediagnosticate la timp, pot evolua rapid spre deces. Ele necesita solicitarea in timp util a unui serviciu medical de specialitate si, eventual, internarea in spital, unde se va decide conduita terapeutica adecvata.
La varstnici, aceste afectiuni evolueaza atipic, multe semne si simptome sunt absente, diagnosticarea fiind mult mai dificila. Afectiunile chirurgicale acute pot aparea pe fondul unor boli cronice, ceea ce determina decompensarea acuta cardio-circulatorie si pulmonara. Mijloacele de aparare ale organismului sunt diminuate, evolutia bolii fiind mai rapida si mai severa.
Urgentele chirurgicale si particularitatile lor
Apendicita acuta este o boala care evolueaza cu durere provocata sau spontana in fosa iliaca dreapta, greata, varsaturi, tulburari de tranzit, durerea si apararea musculara putand fi diminuate. Apendicita acuta la varstnic se poate manifesta ca ocluzie intestinala sau o formatiune pseudo-tumorala in fosa iliaca dreapta (blocul apendicular);
Colecistita acuta reprezinta o inflamatie acuta a vezicii biliare, care poate aparea la o persoana cunoscuta cu litiaza biliara. Exista insa si cauze infectioase sau chimice (reflux al sucului pancreatic). Se caracterizeaza prin durere intensa in hipocondrul drept, cu iradiere spre umarul drept si epigastru. Este asociata cu greata, varsaturi, febra, tahicardie (puls frecvent), contractura musculara;
Peritonita este inflamatia si iritatia seroasei peritoneale. Apare ca o complicatie a unui ulcer netratat, unei apendicite acute sau colecistite acute nediagnosticate la timp, sau chiar a unui cancer digestiv netratat. La varstnic evolueaza cu semne sterse, este foarte grava si poate duce rapid la deces;
Ulcerul la varstnic evolueaza frecvent spre perforatie, din cauza simptomatologiei estompate (durerea epigastrica nu este foarte intensa, deseori existand doar un sindrom dispeptic nespecific cu usoara senzatie de voma, eventual varsaturi). Tabloul clinic al perforatiei evolueaza cu semne minime, ceea ce intarzie prezentarea la medic;
Ocluzia intestinala se caracterizeaza prin durere abdominala, varsaturi, meteorism (balonare), oprirea tranzitului intestinal pentru gaze si materii fecale. Deseori, prezentarea intr-un serviciu de specialitate este tardiva, mai ales ca la varstnici constipatia este frecvent intalnita, absenta scaunului nefiind de la inceput un motiv de ingrijorare;
Hemoragia digestiva superioara consta in scurgerea sangelui in segmentele superioare ale tubului digestiv (esofag, stomac, duoden) sub forma de hematemeza (varsatura de sange proaspat cu cheaguri) sau melena (scaun negru). La acestea, se asociaza senzatia de slabiciune, transpiratii, tahicardie, palpitatii, senzatie de plenitudine gastrica. Apare ca o complicatie a ulcerului gastric sau duodenal, cirozei hepatice decompensate, insuficientei renale sau dupa consumul de antiinflamatoare nesteroidiene, alcool, citostatice;
Pancreatita acuta se intalneste la toate decadele de varsta. De obicei, debutul este dupa un pranz bogat in grasimi, proteine, alcool, prin dureri epigastrice puternice cu iradiere in etajul abdominal superior, tahicardie (puls rapid), febra;
Infarctul entero-mezenteric reprezinta necroza hemoragica totala sau partiala a intestinului, prin blocarea circulatiei mezenterice arteriale sau venoase. Simptomele sunt polimorfe, dureri abdominale, varsaturi bilioase, tulburari de tranzit (oprirea tranzitului intestinal sau scaune diareice sangvinolente). In 80% dintre cazuri, apare dupa varsta de 50 de ani, evolueaza rapid spre ireversibilitate, mortalitatea fiind foarte mare.
Este bine sa va prezentati la medic sau sa solicitati serviciul de ambulanta daca apar unul sau mai multe dintre urmatoarele simptome: dureri abdominale, greata, varsaturi, oprirea tranzitului intestinal pentru gaze sau materii fecale, febra, tendinta de lipotimie, hematemeza, melena, rectoragii.
Dr. Marilena Constantin,
Medic specialist medicina generala,
Centrul de Diagnostic si Tratament „Victor Babes”,
Dimineata s-ar putea sa te simti putin confuz, dar acest lucru poate fi eliminat daca faci o lista cu planurile tale. Fiind ghidat de o lista, vei simti ca ai realizat destul de multe pana la amiaza. Poate esti intr-o dispozitie creativa: decorezi o camera sau pictezi un tablou. Dupa masa de pranz, fa-ti putin timp pentru a te plimba putin sau a face niste exercitii. Asigura-te ca daca ai primit ajutor cu munca, toti sa fie inclusi la sarbatorire cand totul este gata. Sprijina-i pe cei care te ajuta ducandu-i la un film sau la o masa in afara casei.
Taur
In aceasta duminica esti foarte vorbaret si glumet. Ideile tale sunt clare si iti vin cu usurinta.Totul indica ca tu trebuie sa preiei initiativa in problemele de familie. Creezi armonie printre cei din jur si ai un sentiment de sprijin datorita eforturilor tale. Esti o persoana generoasa si mereu cauti moduri prin care sa-i poti deservi pe ceilalti. Poate vei lucra ca voluntar la zoo sau vei ajuta la o scoala din apropiere.
Gemeni
Datoriile tale te duc intr-o directie diferita fata de prietenii tai, si de aceea s-ar putea sa te simti putin singur astazi. Dar fiind ceva de scurta durata, poti sa asculti o carte pe cd sau poti sa te bucuri de priveliste in timp ce conduci.Esti apreciat pentru contributiile pe care le faci in legatura cu familia. Gaseste modalitati prin care si ceilalti sa poate ajuta, pentru ca tu sa nu fii nevoit sa preiei toate responsabilitatile. Ai tendinta sa faci prea multe lucruri, iti doresti sa gasesti solutii la orice probleme ai avea.
Rac
Activitatile comunitare ocupa o mare parte a zilei. Discutiile despre lucruri care nu sunt legate de serviciu sunt o schimbare pe care o primesti cu bratele deschise si de care te bucuri. Tu si ceilalti puteti face o diferenta daca mentineti in continuare legatura cu nevoile comunitatii. De ce nu pui bazele unui editorial care sa-i informeze pe oameni si sa-i tina la curent cu schimbarile are apar?Obiectele materiale si intregul concept de valoare capata mai multa importanta pentru tine acum. Acum este momentul potrivit sa-ti schimbi locul de munca sau sa avansezi la locul de munca actual.Imbratisarile vin de la prieteni.
Leu
Astazi ai tendinta sa planifici multe, poate prea multe lucruri in acelasi timp. Din aceasta cauza este posibil sa nu te poti concentra si sa ai sentimentul ca nu ajungi niciunde. Bucura-te de cei din jur si adopta o atitudine de planificator atunci cand este nevoie!Intrand in contact cu lucrurile mistice si spirituale te simti complet si satisfacut. Schimbul de idei devine un punct central in viata ta. Poti sa ii intelegi pe cei din jur si petreci momente speciale alaturi de o persoana pe care o iubesti.Starea generala de bine, un sentiment de sprijin si armonie fac aceasta perioada una fericita.
Fecioara
Idealurile tale sunt de admirat, dar eforturile pe care le faci in implinirea acestora pot fi incetinite datorita criticii pe care ti-o faci. Stabileste-ti drumul pe care trebuie sa mergi pentru a-ti atinge idealurile si asculta si sfaturile cuiva din exterior.Ceilalti te incurajeaza mai bine decat te incurajezi tu, asa ca fa-ti prieteni printre oamenii cu teluri stabilite si doritori sa realizeze ceva in viata! Dupa-amiaza ti-o petreci alaturi de prieteni. Concentreaza-te pe ce iti doresti cu adevarat in aceasta perioada, pentru ca poti fi foarte convingator cu ceilalti!Simtul umorului de care dispui este foarte contagios.
Balanta
Adori sa mergi intr-un magazin cu muzica sau intr-o librarie in pauza de pranz; ziua de azi nu face o exceptie. Prietenilor pe care ti i-ai facut in aceste locuri le place compania ta. Vorbiti despre filozofie, religie si tot ce este mistic si va place sa ascultati muzica.Dupa-amiaza te concentrezi pe problemele cele mai importante; restul le vei rezolva mai tarziu. Persoanele iubite, copiii sau alte lucruri dragi inimii sunt in centrul atentiei in aceasta perioada.
Scorpion
Ai grija sa nu cheltuiesti sau sa iti permiti prea multe in aceasta perioada; realitatea trebuie sa se potriveasca cu venitul tau. Niste planificari financiare ar putea parea cam stricte pentru acest moment, dar te vor ajuta sa fii un exemplu pentru ceilalti si sa ii indrumi.Este o perioada in care ai incredere in tine, potrivita pentru a termina proiecte importante. Obtii mult mai multe beneficii decat de obicei de pe urma muncii tale si poti sa duci multe lucruri la bun sfarsit.
Sagetator
Ai noroc si toate se aranjeaza de la sine. Nu trebuie sa infrunti situatii grele azi, este destul de clar ce cale trebuie sa urmezi.Este momentul ideal sa-ti lasi creativitatea sa infloreasca. Fii mai tolerant in ceea ce priveste obiceiul tau alimentar.Astazi vei sta mai mult afara pentru a te bucura putin de soare. Lucrurile care iti sunt dragi, precum si persoanele iubite sau copiii sunt in centrul atentiei in aceasta perioada. Vei fi ocupat incercand sa organizezi lucrurile intr-un anumit fel.Comunicarea continua sa se imbunatateasca.
Capricorn
Acum este momentul potrivit pentru a calatori cu avionul sau pentru a pregati o excursie intr-un loc necunoscut in weekend. Trebuie sa stii exact care iti sunt intentiile si asteptarile si vei vedea cum conflictele personale dispar.Considerand ca esti pe punctul de a avea un succes, ar trebui sa-ti pastrezi propriul itinerariu in aceasta dupa-amiaza. Preferi sa faci unele lucruri singur; timpul trece repede si poti castiga timp de gandire cat lucrezi.Nu cauti perfectiunea, dar in acealsi timp nu vrei sa pierzi timpul. Seara ti-o petreci alaturi de prieteni, facand poze.
Varsator
Doresti sa pui conditii si este posibil ca solicitarea unei cresteri salariale sa fie urmatorul pas pentru tine. Astazi ai putea sa iti revizuiesti CV-ul si sa adaugi noua experienta si noile aptitudini.Relatia ta din dragoste a trecut prin niste schimbari pozitive si va continua sa se intareasca atat timp cat amandoi sunteti sinceri. Foloseste-ti energia intr-un mod care sa fie in interesul tau si pentru a pastra o senzatie de echilibru.
Pesti
Avansarea in cariera se poate realiza doar daca te implici cu adevarat in afaceri. Trebuie sa stii cu adevarat ce doresti si sa scapi de tot ce iti ingreuneaza drumul. Astazi s-ar putea sa fie ziua in care sa concepi un plan. Discuti cu un prieten sau planuiesti sa gasesti un sfatuitor de la o facultate din oras. De multe ori domeniul educatiei vine in ajutorul publicului oferind teste care dau sugestii cu privire la aria spre care ar trebui sa se orienteze in alegerea unei slujbe. Ar fi bine sa vezi care sunt recomandarile acestora.
Dr.Ioana Dimitriu-medic primar medicină de urgenţă, specialist ATI-Spitalul Clinic de Nefrologie „Dr.Carol Davila” descrie diferite metode prin care viitoarele mame pot fi anesteziate, în momentul naşterii. Anestezia se realizează printr-o injecţie care are scopul de a uşura durerea resimţită în momentul naşterii.Citeste ...
Dr.Daniela Toporan-medic primar medicină internă şi cardiologie, dr. în medicină, asist.univ. vorbeşte despre metodele prin care putem preveni apariţia bolilor cardiovasculare.Citeste mai mult ...
Dr. Ioana Dimitriu - medic primar medicină de urgenţă, specialist ATI, Spitalul Clinic de Nefrologie Dr. Carol Davila - vorbeşte despre anestezia la persoanele alergice.Alergiile la medicamente pot fi foarte imprevizibile şi de aceea se recomandă persoanelor cu un teren alergic depistat precauţie în administrarea tratamentelor ...
Dr. Silvia Miciner - medic primar obstetrică-ginecologie, competenţă ecografie - vorbeşte despre RMN-ul fetal. Imagistica prin rezonţă magnetică fetală (RMN sau IRM) este o investigaţie medicală noninvazivă la care este supusă mama, dar care, în mod special, se concentrează asupra fătului (întrucât vizează ...
Dr. Daniela Toporan - medic primar medicină internă, medic specialist cardiolog, doctor în ştiinţe medicale, asistent universitar, Clinica Intro Med - vorbeşte despre cardiopatia ischemică, punând accentul pe simptomatologia şi tratamentul acesteia.Cardiopatia ischemică este o boală care afectează arterele coronare şi ...
Săptămâna trecută, în capitală au avut loc al XIII-lea Simpozion al Asociaţiei Internaţionale a Chirurgilor, Gastroenterologilor şi Oncologilor (IASGO) - Secţiunea română şi al VI-lea Simpozion al Asociaţiei Române de Chirurgie Hepato-Bilio-Pancreatică şi Transplant Hepatic.Citeste mai mult ...
Dr. Gabriela Şuiu - medic primar pediatru - explică ce înseamnă scorul Apgar.Scorul Apgar este o metoda practică de evaluare a stării fizice a nou-născutului, imediat după momentul naşterii.Citeste mai mult ...
Săptămâna trecută, în Bucureşti, la ROMEXPO a avut loc cea de-a XXII-a ediţie a celui mai important eveniment adresat specialiştilor din domeniul medical şi farmaceutic, târgul ROMMEDICA.Citeste mai mult ...
Dr. Gabriela Şuiu - medic primar pediatru - vorbeşte despre icterul la nou-născuţi.Icterul la nou-născuţi este o afecţiune caracterizată prin colorarea în galben a pielii şi a părţii albe a globului ocular (sclera).Citeste mai mult ...
Cea de-a doua ediţie a concursului de slăbit organizat de revista Slab sau gras, farmaciile CATENA şi antrenorul de fitness Iulian Dinu, în parteneriat cu SensoTV.ro, psihologul clinician Daniela Neagu şi West Life Fitness, a ajuns la cea de-a cincea săptămână. Citeste mai mult ...
Cum faceti fata oboselii cauzate de menopauza? 
Vitamine si minerale pentru doamnele 40+ 
Durerile de spate la varsta a treia. Ce afectiuni pot semnala? 
Sexul la varsta a treia. Ce aduce declinul? 
Noi metode de tratament pentru incontinenta urinara 
