Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Sinuzita este o importanta problema de sanatate publica, ce are o incidenta si prevalenta in continua crestere in tarile dezvoltate. Sinuzita reprezinta o reactie inflamatorie care cuprinde mucoasa din fosele nazale si sinusurile paranazale.

Desi in mod traditional este numita doar sinuzita, acest proces inflamator este de cele mai multe ori precedat de rinita. Se extinde apoi si la mucoasa din sinusurile paranazale, motiv pentru care se recomanda utilizarea termenului de rinosinuzita.

Semne si simptome
Criteriile majore dupa care se stabileste diagnosticul sunt:
Presiune si durere faciala (sugestiv pentru rinosinuzita, doar asociat cu alt criteriu major); Obstructie nazala; Secretie nazala/retronazala purulenta; Tulburari ale mirosului (hiposmie/anosmie); Febra (numai in rinosinuzita acuta). Criteriile minore sunt reprezentate de cefalee, halena fetida, oboseala, tuse si acuze otice (otalgie, autofonie, acufene).

Clasificarea rinosinuzitelor


Clasificare

Durata

Diagnostic pozitiv

Diagnostic posibil

Acuta

≤ 4 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Subacuta

4-12 saptamani

Identic forma cronica

Identic forma cronica

Acuta recidivanta

≥ 4 episoade pe an, fiecare episod cu durata 7-10 zile si absenta semnelor din forma cronica

Identic forma acuta

 

Cronica

≥ 12 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 factori minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Exacerbari acute ale sinuzitei cronice

Agravare brusca a sinuzitei cronice cu revenire la forma de baza

 

 


In rinosinuzita acuta febra si presiunea faciala izolate nu constituie elemente de diagnostic pozitiv, in absenta altor semne sau simptome nazale. Diagnosticul de rinosinuzita bacteriana acuta este stabilit daca simptomatologia unei infectii virale se agraveaza dupa 5 zile, daca simptomele persista dupa 10 zile de la debut sau in prezenta unor simptome deosebit de pronuntate pentru o infectie tipic virala. Rinosinuzita subacuta prezinta revolutie completa dupa tratament medicamentos eficient. In rinosinuzita cronica durerea faciala nu constituie un simptom sugestiv in absenta altor semne sau simptome nazale. Niciun semn sau simptom nu este specific si sensibil pentru diagnosticul exact al rinosinuzitei.

Cum diagnosticam rinosinuzita?
Metodele non-invazive de diagnostic al rinosinuzitei sunt radiografia clasica, ecografia sinusala, tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara (RMN). Endoscopia nazala si a sinusurilor paranazale, precum si punctia sinusala (sinus maxilar) reprezinta metode invazive de diagnosticare a rinosinuzitei, dar si metode terapeutice prin drenarea secretiilor sinusale. Spectrul agentilor patogeni cuprinde, pe langa virusuri, bacterii aerobe (Haemofilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, streptococi, stafilococi), mai rar bacterii anaerobe si fungi. Spre deosebire de sinuzita acuta unde se izoleaza frecvent o singura bacterie, in sinuzita cronica predomina asociatii polimicrobiene.

Metode de tratament
Tratamentul antibiotic are o durata optima de 10-14 zile. Folosind estimarea tip Marchant, antibioticele au fost ordonate intr-o scara a eficacitatii, estimate predictiv la pacintii adulti cu rinosinuzita acuta bacteriana.
De asemenea, sunt indicate si tratamente complementare:
Irigatii nazale cu solutii saline (ser fiziologic sau solutie hipertonica); Umidificarea aerului inspirat (inhalatii cu vapori fierbinti); Mucolitice; Decongestionante topice (durata optima de tratament este de 5-7 zile pentru a reduce riscul dependentei); Antihistaminice si corticoizi topici. Tratamentul chirurgical. Stabilirea indicatiilor tratamentului chirurgical a fost ingreunata de lipsa unor criterii uniforme de definire a rinosinuzitei cronice, de lipsa unui sistem de stadializare unanim acceptat al rinosinuzitelor. Indicatii absolute ale tratamentului chirurgical: Complicatiile rinosinuzitei; Rinosinuzita cronica cu mucocel/mucopiocel; Rinosinuzita fungica invaziva. Indicatii relative ale tratamentului chirurgical: Rinosinuzita cronica a adultului care a necesitat diverse tratamente medicamentoase pentru controlul simptomatic al suferintei sinusale si care nu au obtinut ameliorare marcata; Episoade recidivante de rinosinuzita acuta. Esecul tratamentului medicamentos reprezinta indicatia de tratament chirurgical. Pot aparea complicatii ale rinosinuzitei. Unele dintre acestea sunt afectarea altor sinusuri (poli/pansinuzita), complicatii conjunctivale, complicatii orbito-oculare, otite catarale/supurate, complicatii endocraniene (meningoencefalite, tromboflebita sinusului longitudinal superior, tromboflebita sinusului cavernos).


Dr. Marian Stamate,
Medic primar ORL,
Clinica ORL, Spitalul Clinic Coltea,
E-mail: Această adresă de e-mail este protejată de spamboţi; aveţi nevoie de activarea JavaScript-ului pentru a o vizualiza ;

Dr. Anca Mosoiu,
Medic rezident ORL,
Asistent cercetare, Clinica ORL,
Spitalul Clinic Coltea

Tag
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Catena Racing Team, premiul I pentru “Cea mai inimoasa echipa”

In acest weekend a avut loc cea de-a patra editie a competitiei de ciclism cross-country Rocket Bike ...
In acest weekend va puteti masura tensiunea arteriala gratuit, in AFI Palace Cotroceni

Toti bucurestenii sunt asteptati, pe 20 si 21 septembrie, in AFI Palace Cotroceni, in fata hypermarketului ...
Catena Racing Team, la startul competitiei Rocket Bike Fest

Peste 70 de reprezentanti ai Fildas si Catena Grup, reuniti sub Catena Racing Team, vor concura si in ...
Zaharul ar putea dauna mai mult tensiunii arteriale decat sarea

De ani de zile, publicul a fost indemnat sa reduca aportul de sare, deoarece aceasta ar creste riscul ...
Esti stresat? Mersul pe jos sau cu bicicleta la serviciu te calmeaza

Mersul pe jos sau cu bicicleta la locul de munca, in loc de deplasarea cu masina, ii face pe oameni mai ...
Dozele mici de Omega 3 reduc numarul crizelor epileptice

Un studiu realizat de catre expertii americani sustine ca dozele zilnice si mici de Omega 3 ar putea ...
Noutati
Visislim LINE, guma de mestecat pentru o talie subtire

Guma de mestecat Visislim LINE reprezinta cel mai dulce si amuzant mod de a slabi si de a controla greutatea. ...
Visislim BEAUTY: sanatatea parului, pielii si unghiilor

Visislim BEAUTY este un complex unic de uleiuri vegetale, vitamine si antioxidanti care stimuleaza cresterea ...
Osteoremed, pentru oase si dinti puternici

Osteoremed comprimate reprezinta o formula echilibrata ce contine calciu, magneziu, vitamina D3, zinc, ...
Calciu+Magneziu+Zinc+Seleniu combate starile de oboseala si stres

Un aport optim de vitamine si minerale este o conditie esentiala pentru starea de bine si mentinerea ...
Gama ArtroHelp, ingrijirea completa a articulatiilor

Gama ArtroHelp este formata din doua produse: ArtroHelp Calm si ArtroHelp Repair. Primul produs are actiune ...
Normens, punctualitate si confort in fiecare luna

Trei sferturi dintre femei sufera de tulburari premenstruale, in timp ce 10% se confrunta cu o forma ...
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

CATENA RACING TEAM la ROCKET BIKE FEST, editia a IV-a, 2014

Dupa ce a fost desemnata CEA MAI INIMOASA si CEA MAI NUMEROASA ECHIPA la cea de-a III-a editie a CAMPINA OPEN MTB 2014 (6 septembrie 2014), CATENA RACING TEAM va participa pe 20 septembrie 2014 la concursul de ciclism  cross –country ROCKET BIKE FEST 2014Citeste mai mult ...
Catena Racing Team, la Campina Open MTB 2014, editia a III-a

La cea de-a III-a editie a competitiei de mountain bike CAMPINA OPEN MTB – RACE FOR AUTISM, care a avut loc pe 6 septembrie 2014, s-a lansat oficial CATENA RACING TEAM. O echipa polisportiva alcatuita din angajati si colaboratori ai CATENA si FILDAS Grup si ai TONICA Grup din Bucuresti si din tara, toti pasionati ...
Ultimate Workout cu Vlad Matasa, Mamaia 2014

Aflata in nordul statiunii Mamaia, departe de lumea dezlantuita a statiunii si chiar a litoralului romanesc, luate cu asalt toata vara de sute de mii de turisti, Playa Papaya este un loc cu totul special. Mai ales pentru aceia care vor sa aiba parte doar de mare, soare si miscare in aer liber.Citeste mai mult ... ...
Catena, platesti mai putin si ai caruciorul plin

La CATENA lumea stie ca face economie!Citeste mai mult ...
Fildas Grup la Mountain Bike - Zimbraria Neagra 2014

Peste 500 de ciclisti de toate varstele au luat startul la cea de-a III-a editie a concursului Zimbraria Neagra XC 2014, o competitie devenita deja traditie, fiind deschisa tuturor iubitorilor de miscare in natura. Au fost trei trasee diferite si o diferenta de nivel de 310m, cu o dificultate redusa, trasee ce strabat ...
Potent Forte de la Naturalis

Catena va ofera Potent Forte, de la Naturalis. Citeste mai mult ...
Confruntarea - Scoala de Vara Catena, Eforie Sud 2014

Proiectul intitulat Scoala de Vara CATENA continua si in 2014 cu acelasi succes inregistrat si anul trecut. Timp de trei luni, la fiecare sfarsit de saptamana, in statiunea Eforie Sud se intalnesc alte serii de minum 40 de farmaciste, farmacisti si asistenti din toata tara. Citeste mai mult ...
Catena si Tonica la Maratonul DHL – Stafeta Carpatilor 2014

DHL Express Romania, cu sprijinul Directiei pentru Sport Brasov a organizat la Poiana Brasov, cea de-a cincea editie a Maratonului DHL Stafeta Carpatilor. La evenimentul dedicat alergatorilor profesionisti si amatori si reprezentantilor companiilor din Romania au participat colegii nostri Cristian Dinu (Administrator ...
Intrecerea continua - Scoala de Vara CATENA, Eforie Sud 2014

Dupa succesul din 2013, proiectul intitulat Scoala de Vara CATENA continua si in acest an. De-a lungul a aproape trei luni, la Eforie Sud, in fiecare saptamana, serii de cate 40 de asistente si farmaciste din toata tara participa la programele de pregatire intensiva sub coordonarea lui Vlad Matasa (Boot Camp Romania) ...
Zila Mondiala a Osteoporozei 2014

Ziua Mondială a Osteoporozei va fi marcată pentru a treia oară consecutiv în București, în perioada 17-19 octombrie 2014, prin acțiuni de comunicare menite să crească nivelul de informare a profesioniștilor în sănătate, a pacienților și, nu în ultimul rând, a publicului larg cu privire la această ...
inmedio
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down