Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Sinuzita este o importanta problema de sanatate publica, ce are o incidenta si prevalenta in continua crestere in tarile dezvoltate. Sinuzita reprezinta o reactie inflamatorie care cuprinde mucoasa din fosele nazale si sinusurile paranazale.

Desi in mod traditional este numita doar sinuzita, acest proces inflamator este de cele mai multe ori precedat de rinita. Se extinde apoi si la mucoasa din sinusurile paranazale, motiv pentru care se recomanda utilizarea termenului de rinosinuzita.

Semne si simptome
Criteriile majore dupa care se stabileste diagnosticul sunt:
Presiune si durere faciala (sugestiv pentru rinosinuzita, doar asociat cu alt criteriu major); Obstructie nazala; Secretie nazala/retronazala purulenta; Tulburari ale mirosului (hiposmie/anosmie); Febra (numai in rinosinuzita acuta). Criteriile minore sunt reprezentate de cefalee, halena fetida, oboseala, tuse si acuze otice (otalgie, autofonie, acufene).

Clasificarea rinosinuzitelor


Clasificare

Durata

Diagnostic pozitiv

Diagnostic posibil

Acuta

≤ 4 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Subacuta

4-12 saptamani

Identic forma cronica

Identic forma cronica

Acuta recidivanta

≥ 4 episoade pe an, fiecare episod cu durata 7-10 zile si absenta semnelor din forma cronica

Identic forma acuta

 

Cronica

≥ 12 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 factori minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Exacerbari acute ale sinuzitei cronice

Agravare brusca a sinuzitei cronice cu revenire la forma de baza

 

 


In rinosinuzita acuta febra si presiunea faciala izolate nu constituie elemente de diagnostic pozitiv, in absenta altor semne sau simptome nazale. Diagnosticul de rinosinuzita bacteriana acuta este stabilit daca simptomatologia unei infectii virale se agraveaza dupa 5 zile, daca simptomele persista dupa 10 zile de la debut sau in prezenta unor simptome deosebit de pronuntate pentru o infectie tipic virala. Rinosinuzita subacuta prezinta revolutie completa dupa tratament medicamentos eficient. In rinosinuzita cronica durerea faciala nu constituie un simptom sugestiv in absenta altor semne sau simptome nazale. Niciun semn sau simptom nu este specific si sensibil pentru diagnosticul exact al rinosinuzitei.

Cum diagnosticam rinosinuzita?
Metodele non-invazive de diagnostic al rinosinuzitei sunt radiografia clasica, ecografia sinusala, tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara (RMN). Endoscopia nazala si a sinusurilor paranazale, precum si punctia sinusala (sinus maxilar) reprezinta metode invazive de diagnosticare a rinosinuzitei, dar si metode terapeutice prin drenarea secretiilor sinusale. Spectrul agentilor patogeni cuprinde, pe langa virusuri, bacterii aerobe (Haemofilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, streptococi, stafilococi), mai rar bacterii anaerobe si fungi. Spre deosebire de sinuzita acuta unde se izoleaza frecvent o singura bacterie, in sinuzita cronica predomina asociatii polimicrobiene.

Metode de tratament
Tratamentul antibiotic are o durata optima de 10-14 zile. Folosind estimarea tip Marchant, antibioticele au fost ordonate intr-o scara a eficacitatii, estimate predictiv la pacintii adulti cu rinosinuzita acuta bacteriana.
De asemenea, sunt indicate si tratamente complementare:
Irigatii nazale cu solutii saline (ser fiziologic sau solutie hipertonica); Umidificarea aerului inspirat (inhalatii cu vapori fierbinti); Mucolitice; Decongestionante topice (durata optima de tratament este de 5-7 zile pentru a reduce riscul dependentei); Antihistaminice si corticoizi topici. Tratamentul chirurgical. Stabilirea indicatiilor tratamentului chirurgical a fost ingreunata de lipsa unor criterii uniforme de definire a rinosinuzitei cronice, de lipsa unui sistem de stadializare unanim acceptat al rinosinuzitelor. Indicatii absolute ale tratamentului chirurgical: Complicatiile rinosinuzitei; Rinosinuzita cronica cu mucocel/mucopiocel; Rinosinuzita fungica invaziva. Indicatii relative ale tratamentului chirurgical: Rinosinuzita cronica a adultului care a necesitat diverse tratamente medicamentoase pentru controlul simptomatic al suferintei sinusale si care nu au obtinut ameliorare marcata; Episoade recidivante de rinosinuzita acuta. Esecul tratamentului medicamentos reprezinta indicatia de tratament chirurgical. Pot aparea complicatii ale rinosinuzitei. Unele dintre acestea sunt afectarea altor sinusuri (poli/pansinuzita), complicatii conjunctivale, complicatii orbito-oculare, otite catarale/supurate, complicatii endocraniene (meningoencefalite, tromboflebita sinusului longitudinal superior, tromboflebita sinusului cavernos).


Dr. Marian Stamate,
Medic primar ORL,
Clinica ORL, Spitalul Clinic Coltea,
E-mail: Această adresă de e-mail este protejată de spamboţi; aveţi nevoie de activarea JavaScript-ului pentru a o vizualiza ;

Dr. Anca Mosoiu,
Medic rezident ORL,
Asistent cercetare, Clinica ORL,
Spitalul Clinic Coltea

Nota pentru articolul «Rinosinuzita, diagnostic si tratament»: 3.00/ 5 (1 vot)
Tag
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
1 din 5 barbati sufera de ejaculare precoce

Ejacularea precoce este o afectiune ce nu tine cont de varsta, fiind cel mai des intalnita disfunctie ...
Un pahar de bere sau de vin pe zi ajuta memoria

Daca va place sa va relaxati dupa o zi grea petrecuta la serviciu luand cina in familie si servind un ...
Apa cu fluor poate calcifia arterele

Cercetatorii de la Universitatea din Zaragoza, Spania, au analizat efectele fluorizarii apei in ceea ...
De ce medicii prefera sa trateze mai mult femeile

Potrivit unui sondaj, medicii de ambele sexe prefera sa trateze mai mult femeile, pentru ca acestea sunt ...
5 obiceiuri sanatoase care ajuta la prevenirea cancerului colorectal

Insusirea a doar cinci obiceiuri sanatoase poate reduce semnificativ riscul aparitiei cancerului colorectal, ...
Bauturile racoritoare care contin zahar imbatranesc organismul

Un studiu publicat pe pagina de internet a site-ului Jurnalul american de sanatate publica face legatura ...
Noutati
Noua gama de dermatocosmetice: Gerovital H3 Derma+

Creata pentru a fi comercializata exclusiv in farmacii, gama Gerovital H3 Derma+ include 15 produse destinate ...
Vitamina C Naturala, din fructe de padure cu miere si propolis

Vitamina C Naturala este un supliment alimentar sub forma de pulbere din fructe. Contine fructe de coacaz ...
Live Vitamins: folositi puterea vitaminelor vii!

Vitaminele „vii” Live Vitamins sunt singurele de acest gen. Acestea sunt mult mai puternice ...
Argan Plus sampon si masca de par

Uleiul de argan se obtine prin presarea fructelor Argania Spinosa, un copac din Maroc. De secole, marocanii ...
Visislim LINE, guma de mestecat pentru o talie subtire

Guma de mestecat Visislim LINE reprezinta cel mai dulce si amuzant mod de a slabi si de a controla greutatea. ...
Visislim BEAUTY: sanatatea parului, pielii si unghiilor

Visislim BEAUTY este un complex unic de uleiuri vegetale, vitamine si antioxidanti care stimuleaza cresterea ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Evenimente la care ne puteti gasi

Banner
Banner
FILDAS Trading, locul I in Top-ul Firmelor din judetul Arges

FILDAS Trading, unul dintre cei mai importanti distribuitori de medicamente de pe piata romaneasca s-a clasat pe locul I la categoria Intreprinderi mari, domeniul Comert si turism – comert cu ridicata al produselor farmaceutice in Top-ul Judetean al Firmelor 2014, realizat de Camera de Comert si Industrie Arges.Citeste ...
Echipa de fotbal Catena Racing Team, debut la Medical&Pharma Football Cup 2014

Echipa de fotbal CATENA RACING TEAM a debutat in competitia Medical&Pharma Football Cup. Aceasta este una dintre cele mai prestigioase competitii din Romania rezervata echipelor de fotbal din domeniul medical si farmaceutic si este organizata de Federatia Romana de Sport Corporatist (FRSC), afiliata la cele ...
Cea de-a IV-a editie a Balului Stelutelor a strans peste 22.000 de euro pentru a sprijini copiii cu afectiuni

Asociatia M.A.M.E. a organizat cea de-a IV-a editie a Balului Stelutelor, eveniment de strangere de fonduri in beneficiul copiilor cu afectiuni grave de care are grija. Suma stransa este de 22.465 de euro si va fi folosita pentru a le asigura servicii gratuite celor peste 100 de copii grav bolnavi care primesc suport ...
Programul meciurilor CATENA RACING TEAM la Medical&Pharma Football Cup 2014, editia a III-a

Medical&Pharma Football Cup organizeaza in perioada 24 – 25 octombrie 2014, la Aldo SPORT (Splaiul Unirii, nr 739-749), una dintre cele mai prestigioase competiții din Romania rezervata echipelor de fotbal din domeniul medical și farmaceutic.Citeste mai mult ...
FII BINE CU TINE 2014

Este organizată de Institutul pentru Studiul și Tratamentul Traumei (ISTT), și se află deja la cea de-a doua edițieVa avea tema  Fii bine cu tine și copilul tău va fi bine cu el! Sunt invitați să participe toți cei care își doresc cunoaştere ştiinţifică de calitate, în termeni ce pot fi înţeleşi ...
HepatoSuport, de la Naturalis

Naturalis HepatoSuport are un continut optim de extracte naturale de armurariu si anghinare, fiind astfel un supliment alimentar special creat pentru mentinerea sanatatii sistemului hepato-biliar. Citeste mai mult ...
Unul din sase cupluri sufera de infertilitate

Dr. Ruxandra Dumitrescu, medic primar obstetrica-ginecologie, Centrul Medical Fertilia, cu o experienta de aproximativ 16 ani in tratarea infertilitatii, ne vorbeste despre infertilitate - afectiunea cu un impact major asupra vietii sociale, profesionale si personale a cuplului, extinsa la nivel mondial. In Europa, ...
Reduceri de Sezon, la Catena

Imunitatea este capacitatea unui organism de a rezista la anumite boli infectioase sau la un produs nociv organismuluiCiteste mai mult ...
Catena Racing Team la concursul Haiduci si Domnite, editia a II-a

La cea de-a II-a editie a competitiei de mountain bike Haiduci si Domnite, care a avut loc pe 19 octombrie 2014 in Padurea Surlari – Caldarusani au participat numerosi reprezentanti ai CATENA RACING TEAM.Citeste mai mult ...
Doua medalii pentru CATENA RACING TEAM la concursul ”Haiduci si Domnite”, editia a II-a

La cea de-a II-a editie a competitiei de mountain bike Haiduci si Domnite, care a avut loc pe 19 octombrie 2014 in Padurea Surlari – Caldarusani au participat numerosi reprezentanti ai CATENA RACING TEAM. Citeste mai mult ...
inmedio
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down