Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Rinosinuzita, diagnostic si tratament

Sinuzita este o importanta problema de sanatate publica, ce are o incidenta si prevalenta in continua crestere in tarile dezvoltate. Sinuzita reprezinta o reactie inflamatorie care cuprinde mucoasa din fosele nazale si sinusurile paranazale.

Desi in mod traditional este numita doar sinuzita, acest proces inflamator este de cele mai multe ori precedat de rinita. Se extinde apoi si la mucoasa din sinusurile paranazale, motiv pentru care se recomanda utilizarea termenului de rinosinuzita.

Semne si simptome
Criteriile majore dupa care se stabileste diagnosticul sunt:
Presiune si durere faciala (sugestiv pentru rinosinuzita, doar asociat cu alt criteriu major); Obstructie nazala; Secretie nazala/retronazala purulenta; Tulburari ale mirosului (hiposmie/anosmie); Febra (numai in rinosinuzita acuta). Criteriile minore sunt reprezentate de cefalee, halena fetida, oboseala, tuse si acuze otice (otalgie, autofonie, acufene).

Clasificarea rinosinuzitelor


Clasificare

Durata

Diagnostic pozitiv

Diagnostic posibil

Acuta

≤ 4 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Subacuta

4-12 saptamani

Identic forma cronica

Identic forma cronica

Acuta recidivanta

≥ 4 episoade pe an, fiecare episod cu durata 7-10 zile si absenta semnelor din forma cronica

Identic forma acuta

 

Cronica

≥ 12 saptamani

≥ 2 factori majori, 1 factor major si 2 factori minori sau secretii purulente la rinoscopie

1 factor major sau ≥ 2 factori minori

Exacerbari acute ale sinuzitei cronice

Agravare brusca a sinuzitei cronice cu revenire la forma de baza

 

 


In rinosinuzita acuta febra si presiunea faciala izolate nu constituie elemente de diagnostic pozitiv, in absenta altor semne sau simptome nazale. Diagnosticul de rinosinuzita bacteriana acuta este stabilit daca simptomatologia unei infectii virale se agraveaza dupa 5 zile, daca simptomele persista dupa 10 zile de la debut sau in prezenta unor simptome deosebit de pronuntate pentru o infectie tipic virala. Rinosinuzita subacuta prezinta revolutie completa dupa tratament medicamentos eficient. In rinosinuzita cronica durerea faciala nu constituie un simptom sugestiv in absenta altor semne sau simptome nazale. Niciun semn sau simptom nu este specific si sensibil pentru diagnosticul exact al rinosinuzitei.

Cum diagnosticam rinosinuzita?
Metodele non-invazive de diagnostic al rinosinuzitei sunt radiografia clasica, ecografia sinusala, tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara (RMN). Endoscopia nazala si a sinusurilor paranazale, precum si punctia sinusala (sinus maxilar) reprezinta metode invazive de diagnosticare a rinosinuzitei, dar si metode terapeutice prin drenarea secretiilor sinusale. Spectrul agentilor patogeni cuprinde, pe langa virusuri, bacterii aerobe (Haemofilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, streptococi, stafilococi), mai rar bacterii anaerobe si fungi. Spre deosebire de sinuzita acuta unde se izoleaza frecvent o singura bacterie, in sinuzita cronica predomina asociatii polimicrobiene.

Metode de tratament
Tratamentul antibiotic are o durata optima de 10-14 zile. Folosind estimarea tip Marchant, antibioticele au fost ordonate intr-o scara a eficacitatii, estimate predictiv la pacintii adulti cu rinosinuzita acuta bacteriana.
De asemenea, sunt indicate si tratamente complementare:
Irigatii nazale cu solutii saline (ser fiziologic sau solutie hipertonica); Umidificarea aerului inspirat (inhalatii cu vapori fierbinti); Mucolitice; Decongestionante topice (durata optima de tratament este de 5-7 zile pentru a reduce riscul dependentei); Antihistaminice si corticoizi topici. Tratamentul chirurgical. Stabilirea indicatiilor tratamentului chirurgical a fost ingreunata de lipsa unor criterii uniforme de definire a rinosinuzitei cronice, de lipsa unui sistem de stadializare unanim acceptat al rinosinuzitelor. Indicatii absolute ale tratamentului chirurgical: Complicatiile rinosinuzitei; Rinosinuzita cronica cu mucocel/mucopiocel; Rinosinuzita fungica invaziva. Indicatii relative ale tratamentului chirurgical: Rinosinuzita cronica a adultului care a necesitat diverse tratamente medicamentoase pentru controlul simptomatic al suferintei sinusale si care nu au obtinut ameliorare marcata; Episoade recidivante de rinosinuzita acuta. Esecul tratamentului medicamentos reprezinta indicatia de tratament chirurgical. Pot aparea complicatii ale rinosinuzitei. Unele dintre acestea sunt afectarea altor sinusuri (poli/pansinuzita), complicatii conjunctivale, complicatii orbito-oculare, otite catarale/supurate, complicatii endocraniene (meningoencefalite, tromboflebita sinusului longitudinal superior, tromboflebita sinusului cavernos).


Dr. Marian Stamate,
Medic primar ORL,
Clinica ORL, Spitalul Clinic Coltea,
E-mail: Această adresă de e-mail este protejată de spamboţi; aveţi nevoie de activarea JavaScript-ului pentru a o vizualiza ;

Dr. Anca Mosoiu,
Medic rezident ORL,
Asistent cercetare, Clinica ORL,
Spitalul Clinic Coltea

Nota pentru articolul «Rinosinuzita, diagnostic si tratament»: 3.00/ 5 (1 vot)
Tag
Menține-te în formă cu produsele
catena logo
Stiri recente
Bauturile racoritoare care contin zahar imbatranesc organismul

Un studiu publicat pe pagina de internet a site-ului Jurnalul american de sanatate publica face legatura ...
Risc crescut de anxietate si depresie in cazul femeilor care sufera o criza cardiaca

Potrivit cercetatorilor lituanieni, femeile sunt mai expuse riscului de a suferi de depresie sau anxietate ...
Stresul la serviciu scade speranta de viata in randul femeilor

In ultimul timp, femeile au inceput sa piarda din ce in ce mai mult teren in fata barbatilor cand vine ...
Cancerul pulmonar ar putea ramane in stand by chiar si 20 de ani

Primele modificari la nivelul celulelor canceroase ar putea trece neobservate chiar si 20 de ani in cazul ...
Obezitatea duce la imbatranirea accelerata a ficatului

Obezitatea a fost asociata cu cresterea riscurilor de boli cardiace, diabet de tip 2 si chiar unele forme ...
Locuitul in apropierea unei sosele importante dauneaza tensiunii arteriale

Oamenii care locuiesc in apropierea drumurilor principale sunt mult mai susceptibili de a suferi de hipertensiune ...
Noutati
Noua gama de dermatocosmetice: Gerovital H3 Derma+

Creata pentru a fi comercializata exclusiv in farmacii, gama Gerovital H3 Derma+ include 15 produse destinate ...
Vitamina C Naturala, din fructe de padure cu miere si propolis

Vitamina C Naturala este un supliment alimentar sub forma de pulbere din fructe. Contine fructe de coacaz ...
Live Vitamins: folositi puterea vitaminelor vii!

Vitaminele „vii” Live Vitamins sunt singurele de acest gen. Acestea sunt mult mai puternice ...
Argan Plus sampon si masca de par

Uleiul de argan se obtine prin presarea fructelor Argania Spinosa, un copac din Maroc. De secole, marocanii ...
Visislim LINE, guma de mestecat pentru o talie subtire

Guma de mestecat Visislim LINE reprezinta cel mai dulce si amuzant mod de a slabi si de a controla greutatea. ...
Visislim BEAUTY: sanatatea parului, pielii si unghiilor

Visislim BEAUTY este un complex unic de uleiuri vegetale, vitamine si antioxidanti care stimuleaza cresterea ...
Abonare newsletter
Trateaza-te natural
Dictionar Medical
Cautare Index

-banner-NATURALIS-FT---13-XII-2013

Evenimente la care ne puteti gasi

HepatoSuport, de la Naturalis

Naturalis HepatoSuport are un continut optim de extracte naturale de armurariu si anghinare, fiind astfel un supliment alimentar special creat pentru mentinerea sanatatii sistemului hepato-biliar. Citeste mai mult ...
Unul din sase cupluri sufera de infertilitate

Dr. Ruxandra Dumitrescu, medic primar obstetrica-ginecologie, Centrul Medical Fertilia, cu o experienta de aproximativ 16 ani in tratarea infertilitatii, ne vorbeste despre infertilitate - afectiunea cu un impact major asupra vietii sociale, profesionale si personale a cuplului, extinsa la nivel mondial. In Europa, ...
Reduceri de Sezon, la Catena

Imunitatea este capacitatea unui organism de a rezista la anumite boli infectioase sau la un produs nociv organismuluiCiteste mai mult ...
Catena Racing Team la concursul Haiduci si Domnite, editia a II-a

La cea de-a II-a editie a competitiei de mountain bike Haiduci si Domnite, care a avut loc pe 19 octombrie 2014 in Padurea Surlari – Caldarusani au participat numerosi reprezentanti ai CATENA RACING TEAM.Citeste mai mult ...
Doua medalii pentru CATENA RACING TEAM la concursul ”Haiduci si Domnite”, editia a II-a

La cea de-a II-a editie a competitiei de mountain bike Haiduci si Domnite, care a avut loc pe 19 octombrie 2014 in Padurea Surlari – Caldarusani au participat numerosi reprezentanti ai CATENA RACING TEAM. Citeste mai mult ...
Concursul de Ciclism Riders Club Haiduci si Domnite, editia a II-a, 2014

Pe 19 octombrie 2014, peste 60 de reprezentanti ai CATENA RACING TEAM din Bucuresti si din tara (Ploiesti, Constanta, Galati, Brasov, Craiova, Iasi) se vor alinia la start-ul competitiei de ciclism Haiduci si Domnite, un eveniment care va avea loc Padurea Surlari – Caldarusani.Citeste mai mult ...
Campania Catena „Platesti mai putin si ai caruciorul plin” si-a desemnat castigatorii

Campania Platesti mai putin si ai caruciorul plin initiata de farmaciile Catena s-a incheiat pe data de 30 septembrie. Pe data de 3 octombrie, a avut loc tragerea la sorti si desemnarea castigatorilor in fiecare farmacie la nivelul intregii tari. In cadrul acestei campanii, care s-a desfasurat in perioada 10 august ...
CATENA RACING TEAM la Bucharest International MARATHON 2014

32 de reprezentanti din Bucuresti si din tara ai CATENA RACING TEAM s-au aliniat in Piata Revolutiei la start-ul celei de-a VII-a editii a Bucharest International MARATHON 2014. Acestia s-au înscris la Cursa Populară (2,9 km), la proba de Semimarathon (21,097 km) si cea de Stafeta (4 x 10,548 km).Citeste mai mult ...
Filialele Sibiu, Timisoara si Craiova ale CATENA RACING TEAM au participat la concursul de mountain

Peste 20 de reprezentanti ai Farmaciilor CATENA din Sibiu, Deva, Brad, Aiud, Craiova, Tg, Jiu si Timisoara au participat pe 5 octombrie 2014 la concursul de MTB Maraton TROFEUL COMITATULUI HUNEDOARA 2014. Acestia au concurat sub culorile CATENA RACING TEAM.Citeste mai mult ...
CATENA RACING TEAM a participat la Bucharest International MARATHON 2014

Peste 30 de reprezentanti din Bucuresti si din tara ai CATENA RACING TEAM s-au aliniat in Piata Revolutiei la start-ul celei de-a VII-a editii a Bucharest International MARATHON 2014. Citeste mai mult ...
inmedio
Noul numar Vezi toata arhiva
1 1 1 1 1 1
scroll up scroll down