Reumatismul articular acut este o reactie inflamatorie a organismului, ce apare ca raspuns la agresiunea streptococului beta-hemolitic de grupa A.

Semne si simptome
In 75% din cazuri, boala debuteaza cu febra si artrita migratorie care afecteaza articulatiile mari (genunchi, glezna, coate, incheietura mainii). Aceste articulatii devin rosii, calde, umflate, lucioase si extrem de dureroase. Boala nu afecteaza o articulatie specifica din partea dreapta si cea stanga a corpului in mod simultan.

Cum se stabileste diagnosticul?
Un bolnav este diagnosticat cu reumatism articular acut daca intruneste doua criterii majore sau doua minore si unul major. In ambele cazuri trebuie dovedit ca boala a fost precedata de o infectie cu streptococ. Criteriile majore sunt: cardita, artrita, coreea, nodulii subcutanati, eritemul marginat. Criteriile minore sunt: febra, durerile articulare, modificarea activitatii electrice a inimii (dovedita prin electrocardiograma), prezenta in sange a anumitor proteine care apar precoce in bolile inflamatorii/infectioase (prin intermediul analizelor de sange).

Antibiotice, repaus total si alimentatie fara sare
Tratamentul trebuie initiat cat mai repede cu putinta si va dura pana la 12 saptamani. Se recomanda repaus total la pat, deoarece miscarea solicita cordul. Medicatia antibiotica pentru inlaturarea infectiei streptococice se administreaza timp de 10 zile. Ca indicatii se mentioneaza alimentatia fara sare, saraca in grasimi si glucide, bogata in proteine si vitamine. Convalescenta, care dureaza 2-3 luni, trebuie supravegheata. Se vor relua treptat activitatile, sub tratament profilactic, suprimand activitatea sportiva.

Cum putem preveni aparitia reumatismului articular?
Diagnosticul corect al faringitei streptococice si tratamentul corect condus timp de 10 zile cu antibioticul adecvat diminueaza riscul instalarii reumatismului. Prevenirea complicatiilor in momentul in care exista deja o afectare cardiaca presupune administrarea de antibiotice inaintea oricarei proceduri care ar putea permite accesul bacteriilor in torentul sangvin (de exemplu, inainte de interventii stomatologice). Alimentatia in sezonul rece trebuie sa fie bogata in calorii si vitamine, suplimentar in vitamina A si D2, fier.

Pancardita, cea mai grava complicatie
Cea mai serioasa complicatie a bolii este pancardita, care poate genera o boala cardiaca cronica si dizabilitate sau chiar deces. Pancardita reprezinta inflamarea tuturor celor trei straturi ale inimii: stratul interior care captuseste inima (endocardul), sacul care contine inima (pericardul) si muschiul inimii (miocardul).

40-80% dintre persoanele care sufera de reumatism articular acut dezvolta pancardita, inflamatie a inimii care afecteaza deopotriva pericardul, miocardul si endocardul.

Aceasta complicatie are cele mai serioase reactii adverse pe termen lung - sunt afectate valvele inimii (structuri care asigura circulatia sangelui in directia corecta, intr-un anumit moment al ciclului cardiac). In consecinta, sangele va curge in directia gresita, inapoi, sau va intampina o rezistenta crescuta din partea unei valve rigide. Inima, nereusind sa faca fata acestei situatii, va trimite o cantitate necorespunzatoare de sange in circulatia generala.

Eritemul marginat, afectare a pielii
Mult mai rar apare o afectare tegumentara, eritemul marginat, sub forma unor pete roz dispuse pe trunchi si la radacina membrelor. Aceste pete nu sunt pruriginoase (fara senzatie de mancarime) si apar in special la pacientii care vor dezvolta probleme cardiace. Mai pot fi evidentiate uneori sub piele proeminente de marimea unor boabe de mazare, numite noduli subcutanati.
Acestia sunt duri ca si consistenta, dar nedurerosi la palpare si cel mai frecvent se situeaza la nivelul coloanei, genunchiului si cotului.
O boala neurologica, numita coree, isi poate face simtita prezenta la cateva luni dupa infectia initiala, cauzand miscari involuntare, spasmodice, slabiciune musculara, vorbire neclara si tulburari de personalitate.

Dr. Alin Popescu,
Specialist medicina sportiva
0743.145.843